የሆድ መገጣጠሚያዎች ኦስቲኦኮሮፓቲ (osteochondropathy) በልጆች ህክምና ውስጥ እየተለመደ መጥቷል። የዚህ ምድብ በሽታ አምጪ በሽታዎች በአብዛኛው በከባድ መልክ ይከሰታሉ. ከእነዚህ ውስጥ አንዱ የፔርቴስ በሽታ ነው. በዛሬው ጽሁፍ ውስጥ የተከሰቱትን ምክንያቶች እና ዋና ዋና ምልክቶችን በበለጠ ዝርዝር ውስጥ እንኖራለን. ጥቅም ላይ የዋሉት የሕክምና ዘዴዎች እንዲሁ ውይይት ይደረጋል።
የህክምና ምስክር ወረቀት
የእግር-ካልቭ-ፔርቴስ በሽታ በጭኑ ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት መጣስ ጋር ተያይዞ ኒክሮሲስ ያስከትላል። እድገቱ ቀስ በቀስ ነው, እና የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች እምብዛም አይለዩም. በመጀመሪያ, ትንሽ አንካሳ, በሂፕ መገጣጠሚያ ላይ ህመም አለ. ከዚያም ምቾቱ እየጠነከረ ይሄዳል, ኮንትራክተሮች ይከሰታሉ. የአጥንቱ ጭንቅላት በጣም የተበላሸ ነው. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች በአንድ ዳሌ ውስጥ ያሉ እክሎች የሚታወቁት ግን የሁለትዮሽ መገጣጠሚያ ጉዳት ሊደርስ ይችላል።
የእግር-ካልቭ-ፔርቴስ በሽታ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ይታወቃልእድሜ ከ 3 እስከ 14 ዓመት ገደማ. ወንዶች ልጆች ለእድገታቸው በጣም የተጋለጡ ናቸው, ነገር ግን በልጃገረዶች ውስጥ በጣም ከባድ በሆነ አካሄድ ይገለጻል. በተጨማሪም, በተወለደበት ጊዜ የልጁ ክብደት በሽታው የመከሰቱ አጋጣሚ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ለምሳሌ ከ 2.5 ኪ.ግ በታች የሆኑ ህጻናት ከ3.5 ኪሎ ግራም በላይ ከሚመዝኑ ህጻናት በ5 እጥፍ የመመርመር እድላቸው ከፍተኛ ነው።
በ ICD-10 መሰረት የፐርቴስ በሽታ M91.1 ኮድ አለው።
ዋና ምክንያቶች
ሐኪሞች አንድም የበሽታውን መንስኤ እስካሁን መለየት አይችሉም። አጠቃላይ የምክንያቶች ጥምረት ወደ እድገቱ እንደሚመራው በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው። በተወለዱበት ጊዜ እንኳን, አንዳንድ ልጆች ለዚህ የፓቶሎጂ ቅድመ ሁኔታ አላቸው. እኛ myelodysplasia ስለ እያወሩ ናቸው - በውስጡ ወገብ ውስጥ የአከርካሪ ገመድ አንድ ለሰውዬው undervelopment. በዚህ ልዩነት, የሴት ብልት ጭንቅላት የደም ዝውውር ውስን ነው ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል. በውጤቱም, በኦክሲጅን እጥረት ምክንያት, ቲሹዎች መሞት ይጀምራሉ, ይህም ወደ aseptic necrosis ይመራል. Myelodysplasia በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ ራሱን ላያሳይ ይችላል ነገርግን በተወሰኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር የተለያዩ የአጥንት በሽታዎችን ያስነሳል።
በልጆች ላይ የፐርቴስ በሽታ እድገት ውስጥ የተወሰነ ጠቀሜታ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ይሰጣል። የመከሰት እድልን ከሚጨምሩ ሌሎች ምክንያቶች መካከል ዶክተሮች የሚከተለውን ይጠሩታል፡
- በሰውነት ውስጥ ያሉ ተላላፊ ሂደቶች እና ውስብስቦቻቸው (ለምሳሌ በኢንፍሉዌንዛ ወይም በ sinusitis ምክንያት የመገጣጠሚያዎች እብጠት)፤
- የሜታቦሊክ ዲስኦርደር፤
- የተራዘመ ሪኬትስ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት፤
- በጉርምስና ወቅት የሆርሞን መዛባት፤
- ተገብሮ ማጨስ፤
- በአጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ወቅት በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚፈጠር ጭንቀት ይጨምራል፤
- አሰቃቂ ጉዳቶች።
ከላይ የተጠቀሱት ጥሰቶች ያሉት ልጅ አካል በጣም የተጋለጠ ነው። ስለዚህ ማንኛውም ኢንፌክሽን ወይም ጉዳት ለበሽታው ሂደት ቀስቅሴ ሊሆን ይችላል።
ክሊኒካዊ ሥዕል
በልጆች ላይ የፐርቴስ በሽታ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይታያሉ። መጀመሪያ ላይ ህፃኑ በጉልበት እና በዳሌ አካባቢ ስለ ምቾት ማጣት ቅሬታ ያሰማል. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ክሊኒካዊው ምስል በሚከተሉት ምልክቶች ተጨምሯል፡
- በመራመድ ጊዜ ህመም፤
- በጉልበት ጡንቻዎች ላይ ድክመት፤
- የእግር እና የእግር መረበሽ፤
- እግሩን ወደ ውጭ ማዞር አለመቻል፤
- የተገደበ የጋራ ሽክርክር።
የተዳከመ የደም አቅርቦት በተጎዳው አካባቢ ላይ የደም ሥር (vascular pulsation) እንዲቀንስ ያደርጋል። በታካሚው አካላዊ ምርመራ ወቅት ዶክተሮች ለዚህ ምልክት ትኩረት ይሰጣሉ. ፓቶሎጂው እየገፋ ሲሄድ፣ የንዑስ ፌብሪል ሁኔታ ይታያል፣ በሙቀት መጠን ወደ 37.5 ዲግሪ ከፍ ብሏል።
የበሽታ እድገት ደረጃዎች
የፐርቴስ በሽታ 5 ደረጃዎች አሉት፡
- የደም አቅርቦትን ሙሉ በሙሉ ማቆም ለጭኑ ጭንቅላት ፣የኔክሮቲክ ሂደት መጀመሪያ።
- የአጥንት ስብራት ጭንቅላት።
- ከዚህ ቀደም የሞቱ ቲሹዎች መመለስ፣የጭን አንገት ማሳጠር።
- የግንኙነት ቲሹ እድገት።
- Fracture union እና connective tissue ossification።
በምርመራው ወቅት የፓቶሎጂ ሂደት ደረጃ መወሰንበጣም ጥሩውን የሕክምና አማራጭ እንዲመርጡ ያስችልዎታል።
የታካሚዎች የህክምና ምርመራ
የአካላዊ ምርመራ ምርመራውን ለማረጋገጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። አብዛኛውን ጊዜ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በወላጆች ሳይስተዋል አይቀሩም. ትኩረት የሚሰጡ እናቶች እና አባቶች ወዲያውኑ ልጁን ወደ ሐኪም ይወስዳሉ. የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች እና ትራማቶሎጂስቶች በልጆች እና በፔርቴስ በሽታ ላይ የሂፕ መገጣጠሚያ በሽታዎችን በመመርመር ላይ ይገኛሉ።
አፋጣኝ የሕክምና ክትትል አስፈላጊ ነው። ስፔሻሊስቱ በምርመራው ላይ ብቻ ሳይሆን የበሽታውን እድገት ይከታተላሉ. ታካሚዎች በህይወታቸው በሙሉ በአጥንት ህክምና ባለሙያዎች እንዲመዘገቡ ይገደዳሉ።
የፐርቴስ በሽታን ለመመርመር በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴ እንደ ኤክስሬይ ይቆጠራል። ይህ ጥናት የሚከናወነው በሁለቱም የፊት እና የጎን ላውንስታይን ትንበያዎች ነው። በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የፓቶሎጂ መኖሩን ለማወቅ ያስችልዎታል።
ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች አልትራሳውንድ፣ኤምአርአይ እና ሲቲ ያካትታሉ። አልትራሳውንድ ከዶፕለር ካርታ ጋር የደም ዝውውር መዛባት ደረጃን ለመወሰን ያስችልዎታል. ኤምአርአይ እና ሲቲ አብዛኛውን ጊዜ ውስብስብ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የህክምናው ባህሪያት
የፔርቴስ በሽታ ሕክምና በእሱ ደረጃ፣ በልጁ ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው። አንድ የፓቶሎጂ በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከተገኘ, የተለየ ህክምና, እንደ አንድ ደንብ, አያስፈልግም. በተለዋዋጭነት ውስጥ ያለው የክትትል ራዲዮግራፍ ከፍተኛ ለውጦችን ካላሳየ, የአጥንት ህክምና ባለሙያው በትንሽ ታካሚ ሁኔታ ላይ ቀላል ቁጥጥርን ያዝዛል. የፓቶሎጂ ሂደትን ከማባባስ ጋር, ወደ ወግ አጥባቂ አማራጮች ይሸጋገራሉ.ሕክምና።
የተመረጠው የሕክምና አማራጭ ምንም ይሁን ምን, ሁሉም ታካሚዎች የሰውነት ክብደትን እንዲቆጣጠሩ ይመከራሉ, አስፈላጊ ከሆነ ደግሞ ክብደትን ይቀንሱ. ለዚሁ ዓላማ, በፕሮቲን, በካልሲየም እና በቪታሚኖች የበለፀገ የግለሰብ አመጋገብ ይመረጣል. አለበለዚያ በፔርቴስ በሽታ የተጎዳው የሂፕ መገጣጠሚያ ተጨማሪ ጭነት ይቀበላል, ይህም ሁኔታውን ያባብሰዋል.
የመበላሸት ሂደት እድገት በሚኖርበት ጊዜ ፕላስተር መውሰድ ይመከራል። የተጎዳውን መገጣጠሚያ ለተወሰነ ጊዜ እንዳይንቀሳቀስ ያደርገዋል. አንድ አማራጭ የፔትሪ ማሰሪያ ነው. ከእንጨት መስቀለኛ መንገድ ጋር የተጣመረ በሁለቱም እግሮች ላይ የፕላስተር ተደራቢ ነው. ይህ ንድፍ ትንሽ ታካሚ እግሮቹን አንድ ላይ እንዲያመጣቸው አይፈቅድም, ትንሽ ይለያቸዋል. የፔትሪ ልብስ መልበስ የሚተገበረው በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ብቻ ነው።
የመድሃኒት ህክምና
ከፔርቴስ በሽታ ጋር የሚደረገው ትግል የሚጀምረው መድኃኒቶችን በመሾም ነው። የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- Osteo- እና chondroprotectors ("Wobenzym", "Teraflex", "Aflutop") ለአጥንት ቲሹ እድሳት ያገለግላሉ።
- Trenal የደም ፍሰትን ለማሻሻል ይረዳል።
- ሜታቦሊክ ወኪሎች ("Solcoseryl", "Mildronate") ማይክሮክክሮክሽንን መደበኛ ለማድረግ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- የቅንብር እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ ግዴታ ነው። በጣም ውጤታማ ከሆኑ አንዱ "ኢቡፕሮፌን" ነው።
የመድሀኒት የቆይታ ጊዜ፣ መጠናቸው የሚወሰነው በዶክተሩ ነው። እንደ አንድ ደንብ, የሕክምናው ኮርስ ከ 2.5 እስከ 4 ዓመታት ነው.
ቀዶ ጥገና
Perthes በሽታ ባለባቸው ህጻናት ላይ የሂፕ ቀዶ ጥገና ከ6 አመት እድሜ በኋላ ይመከራል። በጣልቃ ገብነት ወቅት, የጭኑ ጭንቅላት ወደ አሲታቡል ጥልቀት ውስጥ ይገባል, ከዚያም በልዩ ሳህኖች ተስተካክሏል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፕላስተር ኮርሴት ከደረት አጥንት ጀምሮ እስከ እግሩ ባለው ቦታ ላይ ለ2 ወራት ይተገበራል።
ማገገሚያ በልዩ ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር የአካል ብቃት እንቅስቃሴን፣ ማሸት፣ ፊዚዮቴራፒ እና የ chondroprotectors መውሰድን ያጠቃልላል። ስለ ረጅም የእግር ጉዞ፣ ክብደት ማንሳት፣ መሮጥ መርሳት ይኖርብዎታል።
የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የፊዚዮቴራፒ
የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ህክምና የተጎዳውን መገጣጠሚያ እንቅስቃሴ ወደነበረበት ለመመለስ ይመከራል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስብስብ ሁል ጊዜ በተናጥል የተመረጠ እና በመልሶ ማቋቋም ተግባር ላይ የተመሠረተ ነው። ለምሳሌ በሰውነት ላይ ፕላስተር ከተጣለ የአተነፋፈስ ልምምዶች ይመከራሉ, በታመመው መገጣጠሚያ ላይ ቀላል የእጅ እግር መታጠፍ.
በሽታው 1ኛ ወይም 2ኛ የእድገት ደረጃ ላይ ከሆነ ለ3 ወራት መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ህክምና በቂ ነው። ቅጹ አንዴ እየሄደ ከሆነ፣ መልሶ ማግኘት እስከ ሁለት ዓመታት ድረስ ሊወስድ ይችላል።
የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ 2 ደረጃዎችን ያቀፈ ነው፡
- በመጀመሪያ ሁሉም ልምምዶች የሚከናወኑት በአግድም አቀማመጥ ነው። የታችኛውን እግሮች መታጠፍ እና ቀጣይ ማራዘሚያ ያካትታሉ።
- ከዚያ መልመጃዎቹ በሚቀመጡበት ጊዜ ይከናወናሉ። አካልን ለመራመድ እና ለቀጣይ እንቅስቃሴ ለማዘጋጀት ያለመ ነው።
ጭነቱ ቀስ በቀስ ይጨምራል። ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, በ ውስጥ ክፍሎች ይሟላልገንዳ. መዋኘት የተጎዳውን መገጣጠሚያ አይጭነውም ነገር ግን ዘና ያደርገዋል እና ሁሉም ጡንቻዎች በተሳካ ሁኔታ እንዲሰሩ ያደርጋል።
የፊዚዮቴራፒ ውጤቶች የLegg-Perthes በሽታ ምልክቶችን ለማስወገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። የሚከተሉት ሂደቶች በተለይ ውጤታማ ናቸው፡
- ኤሌክትሮፎረሲስ፤
- UHF፤
- ozocerite;
- የሙቀት ውጤት፤
- የጭቃ ህክምና።
ትንበያ
የፐርዝ በሽታ በትንሽ ታካሚ ህይወት ላይ ስጋት አይፈጥርም። ነገር ግን, ካልታከመ, ወደ አካል ጉዳተኝነት ሊያመራ ይችላል. የዚህ የፓቶሎጂ ሁለት ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች አሉ፡
- የሂፕ መገጣጠሚያው መደበኛ ስራውን አያጣም። በዚህ ምክንያት አንድ ሰው እስከ እርጅና ድረስ የተለመደ የአኗኗር ዘይቤን መምራት ይችላል. እንዲህ ያለው ውጤት ሊገኝ የሚችለው ችግሩ በጊዜ ከተገኘ እና ለልጁ አስፈላጊው የህክምና አገልግሎት ከተሰጠ ብቻ ነው።
- የተበላሸ አርትራይተስ አለ። ይህ በፍጥነት የሚያድግ የፓቶሎጂ ነው, እሱም ብዙውን ጊዜ በአካል ጉዳተኝነት ያበቃል. በተመሳሳይ ጊዜ የታካሚዎች ዕድሜ ብዙውን ጊዜ ከ 25 ዓመታት መብለጥ የለበትም።
የበሽታው መዘዝ በጉዳቱ መጠን እና በሕክምናው ውጤታማነት ላይ የተመሰረተ ነው። ትኩረቱ ትንሽ ከሆነ ማገገም በጣም ፈጣን ነው።
በተሰበረው ሰፊ ኒክሮሲስ፣ ጭንቅላት በስህተት አብሮ ያድጋል። የተበላሸ ነው, እና ጠርዞቹ ወደ ውጭ መውጣት ይጀምራሉ. የመንፈስ ጭንቀት ቀስ በቀስ ይፈጠራል, አንዳንድ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ክፍሎች ይጠፋሉ. በሚከሰቱ ለውጦች ምክንያት የመገጣጠሚያው አሠራር እየተባባሰ ይሄዳል. በኒክሮቲክ ምክንያትጥሰቶች፣ ሁሉም የፓቶሎጂ ሂደቶች ተባብሰዋል።
በአዋቂዎች ላይ የፓቶሎጂ አካሄድ
የካልቭ-ፐርዝ በሽታ በዋነኝነት የልጅነት ጊዜ ነው። በአዋቂዎች ታካሚዎች ላይም ሊታወቅ ይችላል. ይሁን እንጂ በዚህ ጉዳይ ላይ በታካሚው ቃለ መጠይቅ ወቅት ብዙውን ጊዜ ከልጅነቱ ጀምሮ ስለ ሂፕ ችግሮች ይጨነቅ ነበር.
የክሊኒካዊ ምልክቶች መታየትን ያስከትላሉ የተለያዩ ኢንፌክሽኖች እና ከልክ ያለፈ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ዳራ ላይ ውድመት። የሚከተሉት መታወክ ያለባቸው ታካሚዎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው፡
- የደም ሥር እጥረት፤
- የተዳከመ ያለመከሰስ፤
- የጡንቻ ሃይፖቴንሽን፤
- የአቋም መጣስ፤
- የዘረመል ቅድመ-ዝንባሌ፤
- የቫይረስ ኢንፌክሽኖች።
በአዋቂዎች ላይ ያለው የበሽታው ክሊኒካዊ አካሄድ ከወጣት ታካሚዎች አይለይም። ይሁን እንጂ ሕክምናው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ብቻ ያካትታል. ከጭንቅላቱ ኒክሮሲስ እና በኋላ የ cartilage ቲሹ መበላሸት ፣ በፕሮስቴት መተኪያነታቸው ይገለጻል።
በቤት እንስሳት ላይ ያለ በሽታ
የፐርዝ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ብቻ አይደሉም። በጥቃቅን ውሾች ውስጥ, ይህ የፓቶሎጂ በጣም ብዙ ጊዜ ይታወቃል. ፔኪንግሴ፣ ዮርክሻየር ቴሪየር፣ ፑግስ፣ ስፒትዝ እና ዳችሹንድድ አደጋ ላይ ናቸው። በሽታው ከ6-7 ወር እድሜው በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል፡
- በእግር ጉዞ ላይ ፈጣን ድካም፤
- ከባድ ክብደት መቀነስ፤
- የማነከስ፤
- የተጎዳውን አካል ለመመርመር ሲሞክር ውሻው ጎንበስ ያደርገዋል።
በውሻ ላይ የሚደርሰው የፐርዝ በሽታ በዘር የሚተላለፍ ነው። የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ የእንስሳት ሐኪምዎን ማነጋገር አለብዎት. መለስተኛ የፓቶሎጂ ሁኔታ ሲከሰት ህክምና ወደ ማሸት ይወርዳል ፣ በሙቀት ይሞቃል ፣ አናቦሊክ ስቴሮይድ አስገዳጅ አጠቃቀም። የበሽታው ከፍተኛ ደረጃ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል።
