ቲቢ ከሳንባዎች በላይ ሊያጠቃ ይችላል። የበሽታው መንስኤ (Koch's wand) በተለያዩ የሰው አካል ስርዓቶች ውስጥ ዘልቆ ይገባል. የዚህ ኢንፌክሽን በጣም ከባድ ከሆኑት አንዱ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ነው. በዚህ በሽታ, ባክቴሪያዎች በአንጎል ላይ ጉዳት ያደርሳሉ. ዘመናዊ ምርመራዎች ይህንን በሽታ በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ለማወቅ ያስችላል. በዚህ ሁኔታ በሽታው ሊድን ይችላል. ይሁን እንጂ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያለው የሳንባ ነቀርሳ ሂደት እጅግ በጣም አደገኛ የፓቶሎጂ ሆኖ ይቆያል. ችላ የተባለ በሽታ የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል.
ይህ በሽታ ምንድን ነው
የሳንባ ነቀርሳ ማጅራት ገትር የአንጎል ሽፋን እብጠት ነው። ሁለተኛ ደረጃ ነው። ሁሉም ታካሚዎች ንቁ ቲቢ አላቸው ወይም ከዚህ ቀደም በሽታው ነበራቸው። የኢንፌክሽን ዋና ትኩረትን ለመወሰን አንዳንድ ጊዜ በጣም ከባድ ነው።
የቲዩበርክሎዝስ የማጅራት ገትር በሽታ የአንጎል ወረርሽኝ ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በክረምት ወይም በጸደይ ነው። ይሁን እንጂ አንድ ሰው በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ሊታመም ይችላል. ይህ በሽታ በተለይ ለህጻናት፣ ለአረጋውያን እና በሽታ የመከላከል አቅማቸው በከፍተኛ ደረጃ ለተቀነሰ ታካሚዎች የተጋለጠ ነው።
በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የበሽታው መከሰት
የበሽታው መንስኤ የቆች ዋልድ ነው። በተጨማሪም ማይኮባክቲሪየም ቲቢ (MBT) ተብሎም ይጠራል. ይህ ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ አንጎል በሁለት ደረጃዎች ይገባል፡
- በመጀመሪያ ባክቴሪያው ወደ ደም የሚገባው ከዋናው ቁስሉ ነው። ከዚያ ወደ አንጎል ውስጥ ይገባል, በደም ዝውውር እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓቶች መካከል ያለውን ግርዶሽ በማለፍ. Koch's wand በአንጎል ሽፋን መርከቦች ላይ ጉዳት ያደርሳል. ይህ በኦርጋን ውስጥ ግራኑሎማዎች እንዲታዩ ያደርጋል።
- ባክቴሪያዎች ከሲኤስኤፍ ጋር ወደ አንጎል ስር ይገባሉ። የማጅራት ገትር (ኢንፌክሽን) ኢንፌክሽን ከበሽታቸው ጋር አብሮ ይከሰታል።
ይህ በአንጎል ውስጥ ነቀርሳዎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል። በቁስሉ ውስጥ ጥቃቅን መጠን ያላቸው nodules ወይም tubercles ናቸው. እብጠቱ የሽፋኖቹን ቲሹዎች ብቻ ሳይሆን መርከቦቹንም ጭምር ይጎዳል. የአካባቢያዊ የደም ዝውውርን መጣስ የሚያስከትል የሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጥበብ አለ. ከተወሰደ ለውጦች ደግሞ አካል ቲሹ ውስጥ ይከሰታሉ, ነገር ግን ዛጎል ውስጥ ይልቅ ያነሰ ግልጽ ናቸው. በአንጎል ስር አንድ ግራጫ ስብስብ ይታያል፣በወጥነት ጄሊ የሚመስል።
አደጋ ላይ ያለው ማነው
ቲዩበርክሎዝ ካለባቸው ታማሚዎች በተጨማሪ የተጋላጭ ቡድኑ ከታካሚው ጋር የተገናኙ ሰዎችንም ያጠቃልላል። ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በአልኮል ሱሰኛ በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ይስተዋላል።እና የዕፅ ሱስ. መጥፎ ልማዶች በበሽታ የመከላከል ሁኔታ ላይ እጅግ በጣም አሉታዊ ተፅእኖ አላቸው. በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በጣም የተለመደ እና ከባድ ነው. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ሰዎች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
የበሽታ ምደባ
በህክምና ውስጥ እንደ ቁስሎቹ አካባቢ የተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶችን መለየት የተለመደ ነው፡
- Basilar meningitis። በዚህ ዓይነቱ በሽታ ቁስሉ የራስ ቅል ነርቮች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች ይገለጻሉ, ነገር ግን ምንም የአዕምሮ እክሎች የሉም. በሽታው ከባድ ነው፣ ሊደገም ይችላል፣ ነገር ግን በጊዜው የሚደረግ ህክምና ሙሉ በሙሉ ማገገም ያበቃል።
- ሴሬብሮስፒናል ማኒንጎኢንሰፍላይትስ። ይህ በጣም የከፋው የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ነው. በሽፋኖች ላይ ብቻ ሳይሆን በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ በሚደርስ ጉዳት ይቀጥላል. በ 30% ከሚሆኑት በሽታዎች ፓቶሎጂ በሞት ያበቃል. ካገገሙ በኋላ ብዙ ጊዜ ከባድ ችግሮች ይታወቃሉ፡ የእጅና እግር ሽባ እና የአዕምሮ መታወክ።
- ከባድ የማጅራት ገትር በሽታ። ፈሳሽ (exudate) በአንጎል ሥር ይከማቻል. የአንጎል ሽፋኖች የመበሳጨት ምልክቶች አይታዩም. ይህ ቅጽ በቀላሉ የሚቀጥል ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ በማገገም ያበቃል. ውስብስቦች እና አገረሸቦች አይታዩም።
የበሽታው ደረጃዎች
በቲዩበርክሎዝ ማጅራት ገትር ክሊኒክ ውስጥ የበሽታውን በርካታ ደረጃዎች መለየት ይቻላል፡
- ፕሮድሮማል፤
- የብስጭት ደረጃ (ሜንጅናል ሲንድሮም)፤
- ተርሚናል::
ፓቶሎጂቀስ በቀስ እድገት ተለይቶ ይታወቃል. የፕሮድሮማል ደረጃ እስከ 6-8 ሳምንታት ሊቆይ ይችላል. ከዚያም የማጅራት ገትር መበሳጨት ምልክቶች ይታያሉ, በ 15-24 ቀናት ውስጥ ይጠቀሳሉ. ህክምና በማይኖርበት ጊዜ በሽታው ወደ መጨረሻው ደረጃ ይደርሳል. ታካሚዎች የኢንሰፍላይትስና ሽባ ምልክቶች ያጋጥማቸዋል, በሽታው ብዙውን ጊዜ ገዳይ ነው. በመቀጠልም በየደረጃው የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶች እና መዘዞችን በዝርዝር እንመለከታለን።
Symptomatics
በሽታው የሚጀምረው በረዥም ፕሮድሮማል የወር አበባ ነው። ገና በመጀመርያ ደረጃ ላይ, የበሽታው ምልክቶች ልዩ አይደሉም. ታካሚዎች በምሽት ራስ ምታት, ማሽቆልቆል, ማዞር, ማቅለሽለሽ, የምግብ ፍላጎት ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ. ብስጭት. የሰውነት ሙቀት በትንሹ ከፍ ሊል ይችላል, ነገር ግን ትኩሳት ሳይኖር የበሽታው መከሰት ሁኔታዎች አሉ. የሽንት እና የመጸዳዳት መዘግየት አለ. ይህ የፓቶሎጂ አዝጋሚ እድገት የሳንባ ነቀርሳ ገትር በሽታ መገለጫ ባህሪ ነው።
ከዚያም የመበሳጨት ደረጃ ይመጣል። የታካሚው ራስ ምታት እየጠነከረ ይሄዳል, በጣም ያሠቃያል እና በግንባሩ እና በአንገት ላይ የተተረጎመ ነው. የሙቀት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ወደ 38-39 ዲግሪ ይጨምራል. በሽተኛው ደካማ, ግዴለሽ እና እንቅልፍ ይተኛል. አእምሮው ግራ ተጋባ። በደረት ቆዳ ላይ እና በፊት ላይ ቀይ ነጠብጣቦች ይታያሉ. ከዚያ በፍጥነት ይጠፋል።
በዚህ ደረጃ የማጅነርጅስ ተቀባይ ተቀባይ መናድ (meningeal syndrome) ይባላል። ሊቋቋሙት ከማይችሉ ራስ ምታት ጋር, ሌሎች የተለዩ የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶችም ይከሰታሉ.የማጅራት ገትር በሽታ፡
- የደነደነ አንገት። በሽተኛው የአንገትን ጡንቻዎች ድምጽ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ በዚህ ምክንያት ጭንቅላቱን ለማዘንበል አስቸጋሪ ይሆናል ።
- የከርኒግ ምልክት። በሽተኛው በጀርባው ላይ ይተኛል. እግሩ በጭኑ እና በጉልበቱ መገጣጠሚያ ላይ ተጣብቋል. በሽተኛው የጥጃ ጡንቻዎች ድምጽ በመጨመሩ እግሩን በራሱ ማስተካከል አይችልም።
- የመተንፈስ ችግር። በሽተኛው በጣም ከባድ እና መደበኛ ያልሆነ መተንፈስ ነው. የትንፋሽ ማጠር ይሰማዋል።
- የብርሃን እና ድምፆች ፍራቻ። በሽተኛው ያለማቋረጥ ዓይኑን ጨፍኖ ይተኛል፣ ትንሽ ያወራል።
- የምራቅ እና ላብ ፈሳሽ መጨመር።
- ሄል ይዘላል።
ሕክምና በሌለበት ወይም በቂ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ የበሽታው የመጨረሻ ደረጃ ይከሰታል። የሰውነት ሙቀት ወደ +41 ዲግሪ ከፍ ይላል ወይም ወደ +35 ዝቅ ይላል። ኃይለኛ tachycardia አለ, የልብ ምት መጠን በደቂቃ 200 ምቶች ይደርሳል. ሕመምተኛው ኮማ ውስጥ ይወድቃል. በሽታው ዘግይቶ ሲደርስ በመተንፈሻ አካላት ሽባ ምክንያት ሞት ይከሰታል።
የበሽታው ገፅታዎች በልጆች
የሳንባ ነቀርሳ ገትር በሽታ ከአዋቂዎች ይልቅ በልጆች ላይ በብዛት ይታያል። ብዙውን ጊዜ የታመሙ ከ 5 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት ወይም ጎረምሶች. በሽታው በአዋቂዎች ላይ ካለው ተመሳሳይ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል. ይሁን እንጂ ህጻናት እንደ ሃይድሮፋፋለስ ያሉ የፓቶሎጂ አሉታዊ ውጤቶችን ሊያጋጥማቸው ይችላል. አንዳንድ ጊዜ በ prodromal ጊዜ ውስጥ የበሽታው ምልክቶች የከፍተኛ መመረዝ ክሊኒካዊ ምስልን ይመስላል። ከባድ ትውከት, ክብደት መቀነስ, ከፍተኛ ትኩሳት አለ. በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የፊንጢጣኔል እብጠት እና ውጥረት አስቀድሞ በመነሻ ደረጃ ላይ ይከሰታል።
የተወሳሰቡ
የሳንባ ነቀርሳ ማጅራት ገትር በሽታ አደገኛ ነው ምክንያቱም ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ከባድ ችግርን ያስከትላል። በጣም የተለመደው የአንጎል ጠብታዎች (hydrocephalus) ነው። ይህ ፓቶሎጂ የሚከሰተው በማኒንግስ ውስጥ ባለው የማጣበቂያ ሂደት ምክንያት ነው።
በበሽታ ከተሰቃዩ በኋላ በግምት 30% የሚሆኑ ታካሚዎች የራስ ቅል ነርቮች ሽባ ሆነው ይቆያሉ። በጣም አልፎ አልፎ, የማየት እና የመስማት ችሎታ ላይ ከፍተኛ የሆነ መበላሸት አለ. አንዳንድ ሕመምተኞች የሚጥል መናድ ያጋጥማቸዋል።
መመርመሪያ
የእነዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች ተመሳሳይ ስለሆኑ በባክቴሪያ እና በቫይራል የማጅራት ገትር በሽታ የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለይቶ ማወቅ አስፈላጊ ነው. ይሁን እንጂ በሽታው በማኒንጎኮካል ባክቴሪያ ወይም በቫይረሶች ምክንያት የሚከሰት ከሆነ ሁልጊዜም በፍጥነት ይጀምራል. ቀስ በቀስ የጀመረው የሳንባ ነቀርሳ ለ meninges ቁስሎች ብቻ ነው።
አንድ አስፈላጊ የምርመራ ምርመራ የወገብ ቀዳዳ ነው። በሳንባ ነቀርሳ በሽታ ፣ በ cerebrospinal fluid ውስጥ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ለውጦች ይታወቃሉ፡
- የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊትን ይጨምራል።
- የጨመረው የፕሮቲን ይዘት አለ።
- የሴሉላር ኤለመንቶች ብዛት ከመደበኛው በብዙ እጥፍ ይበልጣል።
- የ Koch's wand መገኘት ተገኝቷል።
- ስኳር ቀንሷል።
የማይኮባክቲሪየም ተቀዳሚ ትኩረት የትርጉም ደረጃን መፍጠርም ያስፈልጋል። ለዚህም የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመመርመር ተጨማሪ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ራዲዮግራፊሳንባዎች፤
- የፈንደስ ምርመራ፤
- የሊምፍ ኖዶች፣ ስፕሊን እና ጉበት ምርመራ፤
- የቱበርክሊን ሙከራ (የማንቱ ሙከራ)።
የታካሚውን የነርቭ ሁኔታ ለመገምገም ሲቲ እና የአንጎል MRI ታዘዋል።
የቲቢ ሐኪም ወይም የነርቭ ሐኪም አጠቃላይ ምርመራን መሠረት በማድረግ ምርመራ ያደርጋል።
የህክምና ዘዴዎች
የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና ከፍተኛ ደረጃ የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው። ታካሚዎች ከብዙ ፀረ-ቲቢ መድኃኒቶች ጋር የተቀናጀ ሕክምና ታዘዋል፡
- "ስትሬፕቶማይሲን"።
- "ኢሶኒአዚድ"።
- "Rifampicin"።
- "ፒራዚናሚድ"።
- "ኢታምቡቶል"።
4-5 መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ በተለያዩ ውህዶች ይታዘዛሉ። ይህ እቅድ ለመጀመሪያዎቹ 2-3 ወራት ይከተላል. ከዚያ ሁለት ዓይነት መድሃኒቶች ብቻ ይቀራሉ: Isoniazid እና Rifampicin. አጠቃላይ የበሽታው ሕክምና በጣም ረጅም ነው ከ12-18 ወራት ይወስዳል።
የችግሮች እድገትን ለመከላከል የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖች ታዝዘዋል፡Dexamethasone ወይም Prednisolone። እንዲሁም የነርቭ በሽታዎችን ለመከላከል ቢ ቪታሚኖች፣ ግሉታሚክ አሲድ፣ "Papaverine" ይተገበራሉ።
በህመም ወቅት ታካሚዎች የፀረ ዲዩረቲክ ሆርሞን ምርትን ቀንሰዋል። ይህ ወደ ጭንቅላት እብጠት ይመራልአንጎል. ይህንን ምልክት ለማስቆም የአንጎቴንሲን ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ታዝዘዋል፡- ሎሪስታ፣ ዲዮቫን፣ ቴቬተን፣ ሚካርዲስ።
በሽተኛው አልጋ ላይ ከ30 እስከ 60 ቀናት መቆየት አለበት። በህመም በሦስተኛው ወር ብቻ ዶክተሮች አንድ ሰው እንዲነሳ እና እንዲራመድ ይፈቅዳሉ. ሕመምተኛው በየጊዜው የአከርካሪ አጥንት ቀዳዳዎችን ይሠራል. በውጤታቸው መሰረት የታዘዘለት ህክምና ውጤታማነት ይገመገማል።
በከባድ የሃይድሮፋፋለስ ጉዳዮች ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል - ventriculoperitoneal shunting. በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት ካቴተር ወደ አንጎል ventricle ውስጥ ይገባል እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ይወጣል. ይህ የውስጥ ግፊትን ለመቀነስ እና ሴሬብራል እብጠትን ለመቀነስ ይረዳል።
ትንበያ
የህይወት ትንበያ በቀጥታ የሚወሰነው በፓቶሎጂ ደረጃ ላይ ነው። ሕክምናው በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ከተጀመረ በሽታው ሙሉ በሙሉ ይድናል. የላቁ የፓቶሎጂ ዓይነቶች በ50% ከሚሆኑት በሞት ያበቃል።
ከታካሚዎች ውስጥ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ካገገሙ በኋላ የነርቭ መዘዞች ይቀራሉ፡የእጅና እግር መቆራረጥ፣የክራኒል ነርቮች ሽባ። እስከ 6 ወር ድረስ ሊቀመጡ ይችላሉ።
በወቅቱ ህክምና በሽተኛው ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ወደ ተለመደው የአኗኗር ዘይቤው ሊመለስ ይችላል። በልጅነት ውስጥ ያለ በሽታ የአእምሮ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።
የስርጭት ምልከታ
ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ በሽተኛው በቲቢ ማከፋፈያ ውስጥ ለ2-3 ዓመታት ተመዝግቦ በየጊዜው ዶክተርን መጎብኘት እና ምርመራ ማድረግ አለበት። በዚህ ጊዜ መድሃኒት "ቱባዚድ" እና መውሰድ ያስፈልገዋል"ፓስክ" በልዩ እቅድ መሰረት. በሆስፒታሉ ውስጥ የሕክምናው ሂደት ከተጠናቀቀ ከአንድ አመት በኋላ, የታካሚው ተጨማሪ የመሥራት አቅም ጉዳይ እየተወሰነ ነው.
በሽተኛው የበሽታውን መዘዝ ካወቀ፣እንግዲህ አካል ጉዳተኛ እና እንክብካቤ እንደሚያስፈልገው ይታወቃል። በሽተኛው መጠነኛ ቅሪት ውጤቶች ካሉት፣ ለስራ ብቁ እንዳልሆነ ነገር ግን እንክብካቤ ሳያስፈልገው ይቆጠራል።
በሽተኛው ሙሉ በሙሉ ካገገመ እና በሽታው ምንም አይነት መዘዝ ከሌለው ሰውዬው ወደተለመደው ስራው ይመለሳል። ይሁን እንጂ ከባድ የሰውነት ጉልበት እና ለጉንፋን መጋለጥ ለእሱ የተከለከሉ ናቸው።
መከላከል
በሽታውን መከላከል በሳንባ ነቀርሳ እንዳይጠቃ መከላከል ነው። በሆስቴል ወይም በጋራ አፓርትመንት ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ ንቁ የፓቶሎጂ ዓይነት የሚሠቃዩ ሰዎች የተለየ የመኖሪያ ቦታ ይመደባሉ. ሌሎችን ላለመበከል ይህ አስፈላጊ ነው።
በመከላከል ላይ ትልቅ ሚና የሚጫወተው የሳንባ ነቀርሳን አስቀድሞ በመለየት ነው። ለዚህም የቱበርክሊን ምርመራዎች, ፍሎሮግራፊ ጥቅም ላይ ይውላሉ. መደበኛ የሕክምና ምርመራዎች. በህይወት የመጀመሪያ ወር ውስጥ ያሉ ህጻናት የቢሲጂ ክትባት መሰጠት አለባቸው. ይህ ወደፊት አደገኛ በሽታን እና ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ ይረዳል።
