አናምኔሲስን በትክክል ለመሰብሰብ ተማሪዎች በሽተኛውን ለመጠየቅ፣ ለመመርመር እና ለመለካት ለዓመታት ይማራሉ። ከታካሚዎ ጋር ተገናኝቶ የማያውቅ ዶክተር እንኳን ሁሉንም ነገር ወዲያውኑ እንዲረዳው በፍጥነት እና በብቃት ዋናውን ካርድ መሙላት ሙሉ ጥበብ ነው. አናምኔሲስ ከሚወስዱት ደረጃዎች አንዱ የአንትሮፖሜትሪክ ጥናት ሲሆን ይህም የደረት መጠንን, የመተንፈሻ አካላትን እንቅስቃሴ መጠን, አመለካከታቸውን እና ድግግሞሹን, በአተነፋፈስ ጡንቻዎች ውስጥ ተሳትፎን ያካትታል.
የደረት ቅርጽ
በምርመራ ወቅት ሐኪሙ ምን ለማድረግ ይጥራል? በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ በእረፍት ጊዜ እና በሚንቀሳቀስበት ጊዜ የደረት ባህሪያትን መለየት ነው, ከ spirometry አመልካቾች ጋር, ለምሳሌ እንደ ተመስጦ መጠን, የመተላለፊያ ፍጥነት እና መጠን እና ሌሎች ብዙ. ግንኙነታቸው የ pulmonary pathology ከኒውሮሎጂ፣ ከአሰቃቂ ሁኔታ ወይም ከሳንባ እብጠት ለመለየት ይረዳል።
በመጀመሪያ በእይታ እይታ የደረትን ቅርጽ ማየት እንችላለን። በትክክለኛ ወይም መካከል ያለውን ልዩነት መለየትየተሳሳተ ልዩነት. በመቀጠል የሁለቱም ግማሾቹን እና የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን ተመሳሳይነት እንመለከታለን።
የደረት አይነት
በክሊኒካዊ የሰውነት አካል ውስጥ፣ የሚከተሉት ሊሆኑ የሚችሉ ሁኔታዎች ተለይተዋል፡
- ኖርሞስቴኒክ፣ የወርድና ጥልቀት ጥምርታ ትክክል ሲሆን የሱፕራክላቪኩላር እና የንዑስ ክሎቪያን ፎሳዎች መጠነኛ ድብርት፣ የጎድን አጥንቶች በግዴለሽነት ይሄዳሉ፣ በመካከላቸው ያለው ርቀት የተለመደ ነው፣ የትከሻው ምላጭ በደረት ላይ በጥብቅ አይጫንም እና የ epigastric አንግል ቀጥ ያለ ነው።
- አስቴኒክ አይነት በብዛት የሚከሰተው በቀጭን ሰዎች ላይ ነው። የደረት ጥልቀትን የሚወክለው መጠን ትንሽ ነው, በዚህ ምክንያት የተራዘመ ቅርጽ ያለው ስሜት ይፈጥራል. ብዙውን ጊዜ, ከአንገት አጥንት አጠገብ ያሉ ጉድጓዶች ይባላሉ, በላያቸው ላይ ያለው ቆዳ ይሰምጣል. የጎድን አጥንቶች ከማዕዘን የበለጠ ቀጥ ያሉ ናቸው ፣ በ xiphoid ሂደት የተፈጠረው አንግል አጣዳፊ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሰዎች ውስጥ የትከሻ እና የኋላ ጡንቻዎች ብዙውን ጊዜ በደንብ ያልዳበሩ ናቸው ፣ እና የጎድን አጥንቶች የታችኛው ጠርዝ በቀላሉ በመዳፋት ላይ።
- ሃይፐርስተኒክ አይነት፣ ከየትኛው የአካል አይነት ጋር ይዛመዳል። ደረቱ ትንሽ እንደ ሲሊንደር ነው, ጥልቀቱ እና ስፋቱ ተመሳሳይ ነው, በጎድን አጥንቶች መካከል ያሉት ክፍተቶች ጠባብ ናቸው, ከሞላ ጎደል ትይዩ ናቸው. የሱፕራክላቪኩላር እና ኢንፍራክላቪኩላር ፎሳዎች በትንሹ ጎልተው ይታያሉ፣ የኤፒጂስትሪ አንግል ደብዛዛ ነው።
- Emphysematous ደረት ኮፒዲ እና ብሮንካይተስ አስም ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ይከሰታል። ይህ hypersthenic ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን በትክክል ሰፊ intercostal ቦታዎች አሉት, የጎድን አጥንት አካሄድ አግድም ነው, ማለት ይቻላል ምንም ተዳፋት ጋር, ትከሻ ምላጭ ወደ የጎድን አጠገብ በሚገኘው ናቸው, ምንም ግልጽ ምርጫ የለም.ሱፕራክላቪኩላር እና ንዑስ ክላቪያን ፎሳ።
- የሽባው ደረት በመልክ ከአስቴኒክ ደረት ጋር ተመሳሳይ ነው። በሳንባ ነቀርሳ በሽተኞች, ሥር የሰደደ የሳምባ በሽታዎች, ፕሌዩራ, ከፍተኛ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ባለባቸው, cachexic ሰዎች እና በጄኔቲክ ፓቶሎጂ - ሞርፋን ሲንድሮም..
- Rachitic፣ ወይም keeled ደረት - በዋነኝነት በልጆች ላይ ይከሰታል። የእሱ ልዩ ባህሪያት በደረት አጥንት የ xiphoid ሂደት ክልል ውስጥ በማዕከላዊው ክፍል ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት ናቸው. እንዲሁም የጎድን አጥንት ክፍል ወደ cartilage በሚያገናኘው መጋጠሚያ ላይ የሮዛሪ ምልክት መኖሩ ተገቢ ባልሆነ ኦስቲዮጀንስ ምክንያት ነው።
የመተንፈስ ዘዴ
የደረት ሽርሽሮች በአይነት እና ቅርፅ ላይ ብቻ ሳይሆን አንድ ሰው በሚተነፍስበት መንገድ ላይም ይወሰናል፡ በአፍ ወይም በአፍንጫ። በዚህ ረገድ የተለያዩ የአተነፋፈስ ዓይነቶች ተለይተዋል።
ጡት - በብዛት በሴቶች ላይ ይከሰታል። በዚህ አይነት, ዋናው ጭነት በ intercostal ጡንቻዎች እና በዲያፍራም ላይ ይወርዳል. የሆድ ዓይነት መተንፈስ ለወንዶች የተለመደ ነው. የፊተኛው የሆድ ግድግዳቸው በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ በንቃት ይሳተፋል።
በተጨማሪም የአተነፋፈስ ሪትም (ሪትም ወይም arrhythmic)፣ ጥልቀት (ጥልቅ፣ መካከለኛ ወይም ጥልቀት የሌለው) እና ድግግሞሽ (የትንፋሽ ብዛት በደቂቃ)። አሉ።
ተመሳሳይ
የደረት መተንፈሻ ጉብኝት በመደበኛነት የተመጣጠነ ነው። ይህንን ምልክት ለመፈተሽ በጥልቅ መነሳሳት እና ጊዜ ማብቂያ ላይ የትከሻውን የታችኛውን ማዕዘኖች እንቅስቃሴ መመልከት ያስፈልግዎታል. አንደኛው የትከሻ ምላጭ ከሌላው ጋር የማይራመድ ከሆነ, ይህ የውጭውን የመተንፈስ ተግባር መጣስ ያሳያል እና ሊሆን ይችላል.እንደ ፕሌዩሪሲ የመሳሰሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን ይመሰክራሉ. በተጨማሪም ፣ በደረት ላይ ከቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በኋላ ፣ በአደገኛ ዕጢዎች ወይም በኒክሮሲስ ሳምባዎች መጨማደድ ፣ asymmetry ይታያል።
ሌላው የደረት ሽርሽራ ሊታወክ የሚችልበት ሁኔታ የሳንባ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ነው። ይህ ሁኔታ በኤምፊዚማ ፣ በብሮንካይተስ ፣ በፍሳሽ ወይም በ exudative pleurisy ፣ በተዘጋ pneumothorax ላይ ሊታይ ይችላል።
የመለኪያ ቴክኒክ
የደረት ጉብኝትን እንዴት መወሰን ይቻላል? በጣም ቀላል፡ በመለኪያ እና በቀላል ስሌት።
ርዕሰ ጉዳዩ ከሐኪሙ ፊት ለፊት ቆሞ እጆቹን ወደ ጎኖቹ እንዲዘረጋ ይጠየቃል። የሰውነት የላይኛው ክፍል ከልብስ ነፃ መውጣቱ ተፈላጊ ነው. ከዚያም ዶክተሩ የመለኪያ ቴፕውን ወስዶ በትከሻው ምላጭ ጠርዝ ላይ እንዲያልፍ ያደርገዋል። ርዕሰ ጉዳዩ በጥልቀት እንዲተነፍስ እና ትንፋሹን እንዲይዝ ይጠየቃል. በዚህ ጊዜ, የመጀመሪያው መለኪያ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ, በሽተኛው እንደገና መተንፈስ እና ትንፋሹን በመያዝ ዶክተሩ የጡን ዙሪያውን እንደገና ለመለካት ይችላል. እንደ እውነቱ ከሆነ የደረት ሽርሽር ነበር. የትንፋሽ ድግግሞሽ ወይም ጥልቀታቸውን በሊትር እንዴት መለካት ይቻላል? እንደ ሰዓት እና ከፍተኛ ፍሰት መለኪያ ያሉ ተጨማሪ መሳሪያዎች ካሉዎት እንዲሁ ቀላል ነው።
የደረት እክል
የደረት ሽርሽሮች በመደበኛነት በሁሉም ቦታዎች ላይ ሚዛናዊ መሆን አለባቸው፣ነገር ግን አንዳንዴ ያልተስተካከለ መሆን አለበት።የግድግዳውን የአየር ግፊት መቋቋም. እና ከዚያ መራመጃዎች ወይም መመለሻዎች ይፈጠራሉ። ማፈግፈግ ብዙውን ጊዜ በፋይብሮሲስ ወይም በሳንባዎች atelectasis ምክንያት ነው። አንድ ጎን የደረት እብጠት በዚህ ቦታ ላይ ፈሳሽ ወይም አየር መከማቸትን ሊያመለክት ይችላል።
ሲምሜትሪውን ለመፈተሽ ሐኪሙ እጆቹን በታካሚው ጀርባ ላይ በማድረግ በሁለቱም የአከርካሪው አምድ በኩል ትንሽ ትንፋሽ እንዲወስድ መጠየቅ አለበት። ከግማሾቹ የአንዱ መዘግየት አንድ ሰው ፕሊሪዚ ወይም የሳንባ ምች እየተያያዘ መሆኑን ለሐኪሙ ሊነግሮት ይችላል፣ እና የሳንባ ምች መቀነስ ወይም አለመኖር ኤምፊዚማ ሊጠቁም ይችላል።
የተለመደ አፈጻጸም
በእርግጥ፣ ምን አይነት የደረት ሽርሽር መሆን እንዳለበት ምንም ግልጽ መስፈርት የለም። መደበኛው (ሴሜ) በጣም አንጻራዊ ነው እና በእድሜ, በአካል, በሰው ጾታ ላይ የተመሰረተ ነው. በአማካይ ከአንድ እስከ ሶስት ሴንቲሜትር ይደርሳል. የደረት ዙሪያም እንዲሁ አንጻራዊ እሴት ነው፣ ለህጻናት ብቻ የእድገታቸውን ተለዋዋጭነት እና ስምምነት የሚያንፀባርቁ ልዩ ጠረጴዛዎች አሉ።
የመተንፈሻ መጠን
የደረት ጉዞው ሲታወቅ ሐኪሙ እስትንፋሱን ይቆጥራል። በዚህ ጊዜ ታካሚውን ወደ ሌላ ነገር ማዘናጋት አስፈላጊ ነው, አለበለዚያ ውጤቱን ሊያዛባ, ብዙ ጊዜ መተንፈስ ወይም, በተቃራኒው, ብዙ ጊዜ ያነሰ ሊሆን ይችላል.
ስለዚህ ለታካሚው በማይታወቅ ሁኔታ ስፔሻሊስቱ እጁን በደረት ላይ ያስቀምጣቸዋል. የልብ ምት ሲቆጥሩ እና ይህን ለማድረግ አመቺ ነውበደቂቃ የእንቅስቃሴዎች ብዛት ይቁጠሩ. መደበኛ የደረት ሽርሽር ከአስራ ሁለት እስከ ሃያ እስትንፋስ ያካትታል. በሽተኛው ወደ መደበኛው ዝቅተኛ ወሰን ላይ ካልደረሰ ፣ ምናልባት ብዙም ሳይቆይ የነርቭ ምልክቶችን ያዳብራል ፣ ግን ድግግሞሹ በጣም ከፍ ያለ ከሆነ ፣ ምናልባት የምርመራው ውጤት አንድ ሰው በጥልቀት መተንፈስን ከሚከለክሉ በሽታዎች ጋር የተቆራኘ ነው (ፈሳሽ ፣ የተሰበረ)። የጎድን አጥንት, ኒቫልጂያ, ወዘተ.)). በተጨማሪም የትንፋሽ መጨመር በከፍተኛ የስነ ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ, ትኩሳት ወይም በቅድመ ህመም ውስጥ ይታያል.
የደረት መጎብኘት (በመተንፈሻ እና በመተንፈስ መካከል ያለው ልዩነት) ሁልጊዜ የድንገተኛ ሐኪሞች ወይም የሶማቲክ ሆስፒታሎች የቅድሚያ ጥናት ውስጥ አይካተትም። ይህ የማይገባው ቢሆንም እንደ መደበኛ ተግባር ይቆጠራል። ከዚህ ቀደም አልትራሳውንድ፣ ኤምአርአይ እና ሲቲ ማሽኖች በሁሉም ቦታ ሳይገኙ ሲቀሩ ዶክተሮች እጃቸውን በታካሚው ደረት ላይ በማድረግ በቀላሉ ድብቅ ፓቶሎጂን ሊያሳዩ ይችላሉ።
