እስቲ አንጀት ፔሪቶኒተስ ምን እንደሆነ እናስብ። የሆድ ዕቃው ጠቃሚ የአካል ክፍሎችን የያዘ ሲሆን ከእነዚህም መካከል አንጀት ልዩ ሚና ይጫወታል. የሆድ ክፍል ውስጠኛው ሽፋን በሽታ አምጪ ተህዋስያንን አሉታዊ በሆነ መልኩ ሊጎዳ የሚችል የጸዳ የተዘጋ ስርዓት ይመሰርታል. የአንጀት ንፁህነት ወይም የፔሪቶኒም sterility በሚጣስበት ጊዜ ለጸብ ሂደት እድገት ምቹ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ።
ይህ በፔሪቶኒም (የሆድ ክፍል) ላይ ያለው የሴሪ ሽፋን እብጠት ስርጭት ወይም የአካባቢ ሂደት ነው። የአንጀት ፔሪቶኒተስ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሆድ ህመም ፣ የሆድ ግድግዳዎች የጡንቻ ውጥረት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ hyperthermia ፣ ጋዝ እና ሰገራ መያዝ እና ከባድ አጠቃላይ ሁኔታ ናቸው። የፓቶሎጂ ምርመራ ከአናሜሲስ መረጃ, አዎንታዊ የፔሪቶናል ምልክቶች, የኤክስሬይ መረጃ, የአልትራሳውንድ, የፊንጢጣ እና የሴት ብልት ምርመራዎች እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ላይ የተመሰረተ ነው.የpurulent intestinal peritonitis ሕክምና ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና (ላፓሮቶሚ፣ የሆድ ዕቃን ንፅህና) በበቂ ቅድመ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ መርዝ መርዝ እና ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ነው።
ፔሪቶኒተስ በሆድ ክፍል ውስጥ የሚያቃጥሉ እና አጥፊ በሽታዎች ከባድ ችግር ነው ፣ይህም ከከባድ አጠቃላይ እና የአካባቢ ምልክቶች ፣የብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት መከሰት። ከgastroenterological peritonitis የሚመጣው አጠቃላይ ሞት በግምት 20-30% ነው ፣ እና በጣም ከባድ በሆኑ ቅርጾች - 40-50%. የአንጀት ፔሪቶኒስስ ምን እንደሆነ ጠለቅ ብለን እንመርምር።
የፓቶሎጂ ባህሪያት
የዚህ የፓኦሎሎጂ ሂደት ልዩ ባህሪያት በሆድ ክፍል ውስጥ ባለው መዋቅር ምክንያት ነው. ፔሪቶኒየም በሁለት serous አንሶላዎች, እርስ በርስ በማለፍ - parietal እና visceral. የሆድ ዕቃን እና የውስጥ አካላትን ግድግዳዎች ይሸፍናሉ. ፔሪቶኒም ከፊል-permeable፣ በንቃት የሚሰራ ሽፋን ሲሆን ብዙ ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል፡
- ማገጃ (የውስጣዊ ብልቶችን ፀረ-ተህዋስያን እና ሜካኒካል ጥበቃ)፤
- resorptive (የሊሲስ ምርቶችን መምጠጥ፣ ኤክስውዳት፣ ኔክሮቲክ ቲሹዎች፣ ባክቴሪያዎች)፤
- exudative (የሴሮይድ ፈሳሽ ሂደት)፣ ወዘተ
የፔሪቶኒም ጠቃሚ የመከላከያ ባህሪ በፋይበር ማያያዝ እና ጠባሳ ምክንያት በፔሪቶኒም ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደትን የመወሰን ችሎታው እንዲሁም ሴሉላር እና አስቂኝ ዘዴዎች። በአንጀት በሽታዎች ውስጥ ይህ አካል ያድጋልበሽታ አምጪ ማይክሮ ፋይሎራ ከግድግዳው በላይ ሄዶ የፔሪቶኒም ኢንፌክሽንን ያነሳሳል።
አሴፕቲክ አይነት ፐርቶኒተስ በቲሹ ብስጭት የሚቀሰቅሰው በሰውነታችን ውስጥ ባሉ ጠበኛ ንጥረ ነገሮች - ሽንት፣ ደም፣ ይዛወርና ሆድ ወይም የጣፊያ ጭማቂ ነው። ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የፔሪቶናል ቲሹዎች ለበሽታ ተህዋሲያን ባክቴሪያዎች ስለሚጋለጡ በፍጥነት የባክቴሪያ ባህሪን ያገኛል. የአሴፕቲክ የአንጀት ፔሪቶኒተስ ልዩነት ባሪየም ፔሪቶኒተስ ሲሆን ይህም ባሪየም ከአንጀት ውስጥ በመውጣቱ ምክንያት ያድጋል።
ይህ የሚቻለው ባሪየምን የያዘ የንፅፅር ወኪል በመጠቀም የኤክስሬይ ጥናቶችን ሲያካሂዱ ነው። የዚህ ዓይነቱ በሽታ እምብዛም አይደለም, ነገር ግን እያንዳንዱ ሰከንድ ታካሚ በእሱ ይሞታል. በተጨማሪም የአንጀት ውስጥ serous peritonitis ይባላል ይህም serous ፈሳሽ በማከማቸት ምክንያት ይታያል.
የልማት ምክንያት
የአንጀት ፔሪቶኒተስ ምን እንደሆነ ለመረዳት መንስኤዎቹ ምን እንደሆኑ እንወቅ። የበሽታው ልማት አብዛኞቹ ሁኔታዎች መካከል, ከተወሰደ ሂደት ከፔል ወኪል - በባክቴሪያ ኢንፌክሽን, ይህም የምግብ መፈጨት ትራክት nonspecific microflora ያቀፈ ነው: Enterobacter, Escherichia ኮላይ, Streptococcus, ስታፊሎኮከስ, ወዘተ በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ የፓቶሎጂ. በልዩ ማይክሮፋሎራ ሊከሰት ይችላል፡- gonococci፣ Mycobacterium tuberculosis፣ ወዘተ.
የትንሽ አንጀት ወይም ትልቅ አንጀት ፔሪቶኒተስ መጀመሪያ ላይ መነሻው የባክቴሪያ ባህሪ ካለው ለምሳሌ መርዛማ ኬሚካልከጥቂት ጊዜ በኋላ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከምግብ መፍጫ ቱቦው ብርሃን ጋር በማያያዝ የማይክሮባላዊ ባህሪን ያገኛል።
በጣም የተለመዱት የአንጀት ፐርቶኒተስ መንስኤዎች አጥፊ እና እብጠት በሽታዎች ናቸው፡
- ኮሎን ዳይቨርቲኩላይትስ፤
- የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም፤
- አጣዳፊ አጥፊ appendicitis፤
- የተቦረቦረ duodenal ulcers፤
- ከቀዶ ጥገና ወይም ጉዳት በኋላ አንጀት መሰባበር፤
- የአንጀት መዘጋት።
የሆድ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ የአንጀት ፔሪቶኒተስ ሊከሰት ይችላል ምክንያቱም በአናስቶሞቲክ ልቅሶች፣ በፔሪቶኒም ላይ የሚደርስ ሜካኒካል ጉዳት፣ የሊጅንግ ጉድለቶች፣ ወዘተ.
ወደ ሆስፒታል የገባ በሽተኛ ተጠርጣሪ በሽታ ያለበትን ሁኔታ በትክክል ለመገምገም አንድ ስፔሻሊስት እራሱን ምልክቶቹን ማወቅ እና የፓቶሎጂ ደረጃን ማወቅ አለበት። የአንጀት ፔሪቶኒተስ መንስኤዎችም መገለጽ አለባቸው።
የበሽታው ደረጃዎች
በሽታው ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በፍጥነት፣በአጣዳፊ መልክ ይቀጥላል። ይህ የፓቶሎጂ ፈጣን እና ፈጣን የእድገት ተለዋዋጭነት ፣ የታካሚው እጅግ በጣም አሳሳቢ ሁኔታ እና ውጤታማ የቀዶ ጥገና ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ሞት ይታወቃል። የበሽታው ሥር የሰደደ መልክ በጣም አልፎ አልፎ ተገኝቷል።
የአንጀት ፔሪቶኒተስ ምልክቶች እንደ ኮርሱ ደረጃ ይለያያሉ። በመድኃኒት ውስጥ የበሽታው እድገት 3 ደረጃዎች ተለይተዋል-
- ምላሽ የሚሰጥ ደረጃ፣ ይህም እስከ 1 ቀን ሊቆይ ይችላል።
- የመርዛማ ደረጃ እስከ 2-3 ቀናት ድረስ ይቆያል።
- የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ከታዩ ከ4-5 ቀናት በኋላ የሚያድግ የመጨረሻ ደረጃ።
የፓቶሎጂ እድገትን ተለዋዋጭነት ሙሉ በሙሉ ለመረዳት ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ በሁሉም መገለጫዎቹ ላይ ዝርዝር መረጃ ያስፈልጋል።
የአንጀት ፐርቶኒተስ ምልክቶች
በምላሽ ደረጃ፣ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ፡
- ድንገተኛ ከባድ እና አጣዳፊ ሕመም በህመም አካባቢ ተወስኗል፤
- የንቃተ ህሊና ማጣት፤
- የፔሪቶኒም የፊት ግድግዳ ውጥረት፤
- ሃይፐርሰርሚያ፤
- ፈጣን ደካማ የልብ ምት፤
- በግራጫ ምላስ ላይ ያለ ሰሌዳ፤
- የመሽናት ወይም የመጸዳዳት የውሸት ፍላጎት፤
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ያለምንም እፎይታ።
በዚህ የበሽታው ደረጃ አንድ ሰው በፔሪቶናል ብስጭት ምክንያት በሃይፐርጂጂክ ምላሽ ምክንያት የሚከሰተውን ከፍተኛ የአካባቢያዊ ምልክቶች ምልክቶች ሊገነዘብ ይችላል። የአንጀት peritonitis ምልክቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ።
በቀጣዩ ደረጃ እስከ 2-3 ቀናት ሊቆይ የሚችል መርዛማ፣የሰውነት አጠቃላይ ስካር ይጨምራል። በተመሳሳይ ጊዜ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች እራሳቸውን በግልፅ ማሳየት ይጀምራሉ፡
- የሙቀት መጨመር ወደ ከፍተኛ እሴቶች፤
- የሚያናድድ ሲንድሮም፤
- የደም ግፊት መቀነስ፤
- የቆዳ ቀለም፤
- ትንፋሹን አቁም፤
- ድርቀት፤
- ነጥብ የፊት ገፅታዎች፤
- ስርጭትበሆድ ውስጥ በሙሉ ህመም;
- ከቁጥጥር ውጪ የሆነ መጥፎ ጠረን ያለው ትውከት።
በዚህ ጊዜ ውስጥ ለታካሚው አስቸኳይ የሕክምና እንክብካቤ ካልተደረገለት ፣የበሽታው ሂደት ወደ መጨረሻው ፣ የመጨረሻ የእድገት ደረጃ ያልፋል። በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የአንጀት peritonitis በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል፡
- ሰማያዊ የቆዳ ቀለም፤
- የሆድ ክፍል ነርቭ ጫፍ ሽባ ሲሆን ይህም የሆድ ውጥረት እና ህመም እንዲቀንስ ያደርጋል፤
- የሰውነት ሙቀት መጠን መቀነስ፤
- ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣
- የሰከሩ አይኖች እና ጉንጬዎች፤
- በሰውነት ስካር ምክንያት ግራ መጋባት፤
- ያልታወቀ የልብ ምት እና የደም ግፊት፤
- ደካማ አተነፋፈስ።
በሕክምና ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ያለው የመጨረሻ ደረጃ የአንጀት ንክኪነት የማይመለስ ተደርጎ ይቆጠራል፣ ይህም በታካሚው ሞት የማይቀር ነው።
ዋና ምርመራዎች
የአንጀት ፔሪቶኒተስን ከተጠራጠሩ የአደጋ ጊዜ የህክምና እርዳታን በመስጠት የምርመራ እርምጃዎችን በአንድ ጊዜ ማከናወን ያስፈልጋል። ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ለማስወገድ የታካሚውን ትክክለኛ ምርመራ በሽታው ከመጀመሩ ከ 2 ሰዓት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መደረግ አለበት.
የአንጀት ፔሪቶኒተስን በመመርመር ሂደት ውስጥ የሚከተለው መረጃ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል፡
- የፔሪቶናል ምልክቶች መኖር፤
- የሆድ ኤክስሬይ እና የአልትራሳውንድ መረጃ፤
- የፔሪቶናል የመበሳት ውሂብ፤
- የምርመራ ላፓሮስኮፒ ውጤት፤
- የላብ ውጤቶች።
የመጀመሪያው ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በአጠቃላይ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ላይ ነው። ስፔሻሊስቶች በታካሚው የመጀመሪያ ምርመራ ወቅት ለህመም ማስታገሻ (syndrome) ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ. ለዚህም, በርካታ ዘመናዊ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ለምሳሌ, የ Shchetkin-Blumberg ዘዴ), ይህም በታካሚ ውስጥ የአንጀት ፐርሰንት እድገትን ማረጋገጥ ይችላል. በተለያዩ የህመም ማስታገሻ መድሀኒቶች አማካኝነት ከህመም ማስታገሻ (syndrome) ነፃ የሆነ እፎይታ ከተገኘ፣ አስተማማኝ ክሊኒካዊ ምስል በእጅጉ ሊዛባ ይችላል።
የላብራቶሪ ምርመራዎች
የአንጀት ፔሪቶኒተስ የመመርመሪያ እርምጃዎችን በሚተገበርበት ጊዜ አንድ አስፈላጊ ቦታ በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውጤቶች ተይዟል. በዚህ ትንተና አማካኝነት በደም ስብጥር ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ይወሰናሉ-የ ESR ጭማሪ ፣ ከፍተኛ leukocytosis ፣ neutrophilia ፣ የ leukocyte ቀመር ወደ ግራ ማፍረጥ-መርዛማ ለውጥ። እነዚህ ለውጦች በሰውነት ውስጥ የማፍረጥ ስካር እድገትን ያመለክታሉ።
የፔሪቶኒም ፍሎሮስኮፒን በዲያፍራም ጉልላት ስር በሚሰራበት ጊዜ አየር ይታያል ፣በአንጀት ውስጥ ፈሳሽ መኖሩ ፣ያበጠ ቀለበቶች ይህ ደግሞ ሽባ መሆኑን ያሳያል። የንፅፅር ወኪልን በመጠቀም በፍሎሮስኮፒ ምርመራ እርዳታ የአናስቶሞቲክ ስፌት ሽንፈት በቀላሉ ይቋቋማል, ይህም ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰተውን የአንጀት ፐርሰንት በሽታ በጣም የተለመደ ነው. በፔሪቶናል አቅልጠው ውስጥ ያለው ነፃ ፈሳሽ በአልትራሳውንድ በደንብ ይገለጻል።
ቀዶ ጥገና ለአንጀት ፐርቶኒተስ የተደረገ መሆኑን ይወቁ።
የቀዶ ሕክምና ምርመራዎች
ከላይ ያሉት የመመርመሪያ እርምጃዎች ስለበሽታው የተሟላ መረጃ ካልሰጡ እና ትክክለኛ ምርመራ ካልፈቀዱ ስፔሻሊስቶች ይበልጥ ውስብስብ ነገር ግን በጣም ውጤታማ የሆኑ የመመርመሪያ ዘዴዎችን ለምሳሌ እንደ ላፓሮሴንቴሲስ እና የሆድ ክፍል ውስጥ ላፓሮስኮፒን ይጠቀማሉ። እነዚህን ዘዴዎች በመጠቀም የበሽታውን ሂደት ምንነት እና መንስኤ በትክክል ማወቅ ይችላሉ።
የታካሚው ከባድ ሁኔታ ብዙ ጊዜ የድንገተኛ ጊዜ ምርመራ ያስፈልገዋል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ምርመራው የሚከናወነው ፔሪቶኒየምን ከከፈተ በኋላ በጣልቃ ገብነት ወቅት ነው.
ህክምና
የአንጀት ፔሪቶኒተስ ሲያጋጥም በህክምና ተቋም ውስጥ የድንገተኛ የቀዶ ጥገና ሕክምና ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል። በቤት ውስጥ, እንደዚህ አይነት ፓቶሎጂን ማከም አይቻልም. የዶክተሩን ወቅታዊ ጉብኝት ለታካሚው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ትንበያ እድል ይሰጣል።
ከቀዶ ጥገናው በፊት የቅድመ ዝግጅት ሂደቶችን ማከናወን አስፈላጊ ነው፡
- የህመም ድንጋጤ ማቆም፤
- የውሃ-ጨው ሚዛኑን ማረጋጋት፤
- የደም ግፊትን መደበኛ ያደርገዋል።
የቀዶ ሕክምና የሚደረገው በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ነው። ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች ሰፋ ያለ ሚዲያን ላፓሮቶሚ ይጠቀማሉ. በጣልቃ ገብነት ወቅት የሁሉም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እንቅስቃሴ ቁጥጥር እና ድጋፍ ይደረጋል. የቀዶ ጥገና ሕክምና ዋና ደረጃዎች፡ ናቸው።
- የተላላፊውን ትኩረት ማስወገድ፤
- የሆድ ዕቃ ንፅህና አጠባበቅ በልዩ ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ ተባይ መፍትሄዎች፤
- የፔሪቶናል ፍሳሽ ለአፍ አስተዳደርፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች እና በውስጡ የተከማቸ ውጣ ውረድ ማስወገድ;
- የእብጠት ሂደቱን ማስወገድ፤
- የፓራላይቲክ ኢሊየስን ማስወገድ ወደ መደበኛው ፔሬስታሊሲስ ለመመለስ።
በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ፔሪቶኒም በልዩ መፍትሄዎች ይታጠባል ይህም በመድሃኒት ውስጥ "ፔሪቶናል ላቫጅ" ይባላል።
ከድህረ-op እንክብካቤ
ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምናን መቀጠል ግዴታ ነው፡ ዋናዎቹ አቅጣጫዎች፡
- ጠንካራ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን እና የሳሊን መርፌዎችን ለታካሚው ማዘዝ፤
- የተበላሹ ስርዓቶችን ወደነበረበት መመለስ፤
- የአንጀት ጡንቻ ማነቃቂያ፤
- የመተንፈሻ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular)፣ የነርቭ ሥርዓትን ሥራ መጠበቅ፤
- የበሽታ መከላከያ መጨመር።
በአንጀት ውስጥ የፔሪቶኒተስ በሽታን ለማከም ዘመናዊ ተጨማሪ ዘዴዎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ፕላዝማፌሬሲስ፣ UV irradiation of blood፣ hemosorption እና ሌሎችም።
በቅርብ ጊዜ ከቀዶ ሕክምና በኋላ እንደዚህ ባሉ የፓቶሎጂ ሕክምናዎች ውስጥ ሬላፓሮቶሚ በንቃት ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ዋናው ነገር የፔሪቶናልን ክፍል በልዩ ጥንቅር በደንብ ማጠብ ነው። እነዚህ ሂደቶች ከቀዶ ጥገናው ከ 2-3 ቀናት በኋላ ሊከናወኑ ይችላሉ, ይህም በቀጥታ በታካሚው ደህንነት ላይ የተመሰረተ ነው.
የአንጀት ፔሪቶኒተስ ምንድን ነው አሁን ግልፅ ነው ግን ትንበያው ምንድነው?
ትንበያ
የማገገም ትንበያ የሚወሰነው በሕክምና እርምጃዎች ወቅታዊ ትግበራ ላይ እንዲሁም ከቀዶ ሕክምና በኋላ ባሉት ሕክምናዎች ውጤታማነት ላይ ነው። ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በፓቶሎጂ መንስኤዎች እና በሂደቱ ክብደት ምክንያት ነው። ተደጋጋሚ የፔሪቶኒተስ በሽታዎች የአንጀት መዘጋት. ከፍ ባለ ሁኔታ ውስጥ፣ ከባድ ችግሮች እና ሞት ይቻላል።
እንዲህ ያለውን አደገኛ በሽታ ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ፣የተመጣጠነ ምግብ መመገብ፣ ወቅታዊ የሕክምና ምርመራዎች ናቸው።
የአንጀት ፔሪቶኒተስ ምን እንደሆነ አይተናል። ምልክቶቹ እና ህክምናውም በዝርዝር ተዘርዝረዋል።
