ይህ በሽታ ብዙ ጊዜ ከ cholecystitis ጋር ይደባለቃል፣ነገር ግን እነዚህ ፍፁም የተለያዩ በሽታዎች ናቸው። በጽሁፉ ውስጥ ሥር የሰደደ የ cholangitis በሽታ ምን እንደሆነ እና እራሱን እንዴት እንደሚገለጥ በዝርዝር እንመለከታለን. መንእሰያትን ምልክታትን ምኽንያታትን ንመርምር። በአንቀጹ መጨረሻ ላይ የምርመራውን አቅጣጫዎች, ሥር የሰደደ የ cholangitis ሕክምናን እንመረምራለን. እና በሽታን መከላከል ምን ሊሆን እንደሚችል ለማወቅ እንሞክራለን።
ይህ ምንድን ነው?
Chronic cholecystitis እና cholangitis አንድ የሚባሉት የሀሞት ከረጢት በሽታዎች በመሆናቸው ነው። ልዩነቱ የአካል ክፍሎች መጎዳት ያለበት ቦታ፣ የበሽታው አካሄድ ነው።
Chronic cholangitis የውጪም ሆነ የውስጥ ቱቦዎች የቢል ቱቦዎች እብጠት ነው። ረዥም እና የሚያገረሽ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል (ለዚህም ነው በሽታው ሥር የሰደደ ተብሎ የሚጠራው). በመጨረሻ ወደ ኮሌስታሲስ ሊያመራ ይችላል።
ሥር የሰደደ cholangitis። በሽታው ምንድን ነው? የምግብ መፈጨት ትራክት አካላት (ሐሞት ፊኛ, አንጀት), የደም ሥሮች ወደ እነርሱ ኢንፌክሽን ውስጥ ዘልቆ ምክንያት ብግነት ሂደቶች ይዛወርና ቱቦዎች ውስጥ. ብዙ ጊዜ, ኢንፌክሽኑ በሊንፋቲክ ትራክት ውስጥ ሊያልፍ ይችላል. ከተለመዱት ምክንያቶች አንዱበሽታው toxoplasmosis ነው. እና የToxoplasma ተሸካሚዎች እራሱ የቤት ውስጥ ድመቶች ናቸው።
የበሽታው መሰረታዊ መረጃ
ከዋነኞቹ የክሊኒካዊ ምልክቶች መካከል ሥር የሰደደ የ cholangitis ምልክቶች በጉበት አካባቢ ላይ ከባድ ህመም፣ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ አገርጥቶትና በሽታ ናቸው። ዛሬ እዚህ የምርመራው ዋና አቅጣጫ የአልትራሶኖግራፊ (ultrasonography of pancreas) እና ወደ እሱ የሚያመራው የቢል ቱቦዎች ይባላል. እንዲሁም እንደ retrograde cholangiopancreatography፣የቢል ቱቦዎች የኮምፒውተር ቲሞግራፊ፣እንዲሁም አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎችን የመሳሰሉ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።
ሥር የሰደደ የ cholangitis ሕክምናን በተመለከተ በጣም ውጤታማ የሆነው የተቀናጀ አማራጭ ነው። ፀረ-ባክቴሪያ ወግ አጥባቂ፣ የህመም ማስታገሻ ህክምና፣ መርዝ መርዝ እና እንዲሁም የቢሊያን ትራክት በቀዶ ህክምና መበስበስ ነው።
በ ICD-10 ውስጥ ላለው ሥር የሰደደ cholangitis፣ በ K83.0 ኮድ ስር ተወስኗል።
ስታቲስቲክስ
አሁን ወደ የዓለም የህክምና ስታቲስቲክስ እንሸጋገር። እንደ ሥር የሰደደ cholecystitis ሳይሆን ፣ cholangitis በጣም አናሳ ነው። ልክ እንደሌሎች የሄፐቶቢሊያሪ ሲስተም እብጠት በሽታዎች ጋር ሲነጻጸር።
በአብዛኛው የፓቶሎጂ በአዋቂዎች ላይ ያድጋል። የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 50 ዓመት ነው. ለበሽታው በተደጋጋሚ ለወንዶች ወይም ለሴቶች መጋለጥ ምንም ምልከታ የለም።
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ራሱን ከቀድሞው የጉበት እና የሐሞት ፊኛ በሽታዎች ዳራ አንጻር ያሳያል። በ 37% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በሽታው ከ cholecystectomy በኋላ እንደሚታወቅ ተጠቁሟል።
አለማድረግ አይቻልምስለ በሽታው የተለየ ቅርጽ ይናገሩ - ስክሌሮሲንግ cholangitis. በሰውዬው አንጻራዊ ጤንነት ዳራ ላይ ያድጋል። በአማካይ በ 10 ዓመታት ውስጥ ቀስ በቀስ ያድጋል. እናም በዚህ ምክንያት ወደማይቀለበስ የጉበት ጉዳት ይመራል. እስካሁን ድረስ የምርመራው ውጤት አስቸጋሪ ስለሆነ ስለ ስክለሮሲንግ ቅጽ መከሰት በእውነተኛ ቁጥሮች ላይ ምንም አስተማማኝ መረጃ የለም። ነገር ግን በቅርብ ዓመታት ውስጥ የተመዘገቡ ጉዳዮች ቁጥር ጨምሯል ማለት አለብኝ. የትኛው፣ በመጀመሪያ፣ የምርመራ ጥራት መሻሻልን ያሳያል።
ከክሮኒክ cholangitis ስለ ሟችነት ከተነጋገርን ግልጽ የሆኑ አሃዞች የሉም። በሽታው በሚታወቅበት ጊዜ, የሕክምናው ትክክለኛነት, ከ 15 እስከ 90% ይደርሳል.
ምክንያቶች
የሐሞት ከረጢት ከተወገደ በኋላ ሥር የሰደደ cholangitis ሊፈጠር ይችላል? አዎ, በብዙ ሁኔታዎች. ይህ በሽታ የበለጠ የባክቴሪያ ተፈጥሮ ነው. በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ የሚገኙት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከሞላ ጎደል ሊያስከትሉ ይችላሉ፡
- ፕሮቲን።
- Enterococci።
- ኢ. ኮሊ።
- Klebsiella እና ሌሎች
በሁሉም ማለት ይቻላል፣ ከእነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በርከት ያሉ ኢንፌክሽን በአንድ ጊዜ ይስተዋላል። እና በተመሳሳይ ጊዜ, በጣም አልፎ አልፎ, አንድ ነጠላ ወኪል ብቻ, ባክቴሪያ, በቢሊ ባህሎች ውስጥ ይገኛል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሥር የሰደደ የ cholangitis አይነት በታካሚው ደም ውስጥ ባክቴሪያ መኖሩም ይታወቃል (ለደም sterility አወንታዊ ባህል)።
ከዚህ ቀደም እንደተናገርነው የተለያዩ የቀዶ ጥገና፣የምርመራ፣በ biliary ትራክት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የሕክምና ጣልቃገብነቶች. በሁለቱም የተወለዱ የዕድገት መዛባት እና የተለያዩ ተላላፊ ሂደቶች ዳራ ላይ ሊከናወኑ ይችላሉ።
ለበሽታው እድገት ምን አስተዋፅዖ አለው?
ባክቴሪያ፣ አንጀት ማይክሮ ፋይሎራ ወደ biliary ትራክት እንዲገባ ምን አስተዋጽኦ ይኖረዋል? ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከተለው ነው፡
- የዶዶናል ፓፒላ ተግባርን መጣስ።
- ሁለቱም የሊምፍቶጅን እና ሄማቶጅን የተለያዩ የባክቴሪያ ወኪሎች ስርጭት።
ይህ የቢትል ቱቦዎች የመበከል ዘዴ በሚከተለው ውስጥ ሊታይ ይችላል፡
- በራሳቸው ይዛወርና ቱቦዎች እድገት ላይ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች፣የትውልድ የቋጠሩ መኖር፣ወዘተ።
- ከቀዶ ጥገና ወይም ከኢንዶስኮፒክ ጣልቃገብነት በኋላ የቢሊሪ ትራክት ስቴኖሲስ እና የአካል ጉድለቶች።
- የቢሊሪ ትራክት ዕጢዎች ወይም የጣፊያው ራሱ።
- በ cholelithiasis የተነሳ ኮሌስታሲስ።
- የተህዋሲያን ወረራ።
እንደ ደንቡ፣ ሥር የሰደደ የ cholangitis በሽታ መፈጠር የሶስት ምክንያቶችን ጥምረት ይጠይቃል፡
- የመተላለፊያ (የማግኘት) የአንጀት ማይክሮፋሎራ ወደ ይዛወርና ቱቦዎች።
- Cholelithiasis።
- የደም ውስጥ ግፊት መጨመር።
መታወቅ ያለበት ሥር የሰደደ የ cholangitis አይነት የአጣዳፊ cholangitis ቀጣይነትም ሊሆን ይችላል። ነገር ግን ዋናው ሙሉ በሙሉ ሥር የሰደደ የበሽታው አካሄድ ሊወገድ አይችልም።
ዋና የመጀመሪያ ምልክቶች
የከባድ cholangitis ዋና ምልክትየቻርኮት ትሪያድ ተብሎ የሚጠራውን መለየት ይደግፋል. የሚከተሉትን ያካትታል፡
- መጠነኛ ህመም በቀኝ ሃይፖኮንሪየም ተሰማ።
- ብርድ ብርድ ማለት - የታካሚው የሰውነት ሙቀት ወደ ንዑስ ፌብሪል ደረጃ ይጨምራል።
- ጃንዲስ።
ከሥር የሰደደ የ cholangitis ምልክቶችን በተመለከተ፣ በሽተኛው አሰልቺ፣ ዝቅተኛ-ጥንካሬ፣ የሚያሰቃይ ህመም ይሠቃያል። ከ biliary colic በኋላ መካከለኛ ትኩሳት፣ መጠነኛ ቅዝቃዜ ይሰማዋል።
ስለ ክሊኒካዊ ምስል፣ እዚህ ተሰርዟል፣ ተደጋጋሚ። ስለዚህ, ታካሚዎች, እንደ አንድ ደንብ, ለበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች እምብዛም ትኩረት አይሰጡም.
ዋና ምልክቶች በከፍተኛ ደረጃ ላይ
ወደ የረጅም ጊዜ የ cholangitis ምልክቶች (cholecystitis ፍጹም የተለየ በሽታ ነው) ዘግይተው ደረጃ ላይ ከሄዱ የሚከተለውን ያስተውላሉ፡
- የቆዳም ሆነ የ mucous ሽፋን ልዩነት (በቀላል አነጋገር ቢጫነት)።
- ድካም።
- አጠቃላይ ድክመት (በአጠቃላይ በአረጋውያን በሽተኛ ይገለጻል)።
የታካሚውን እድሜ ከ 60 ዓመት በላይ በተመለከተ, በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው የምርመራ ውጤት በጣም ከባድ ነው. ክሊኒካዊው ምስል በቢሊ ቱቦዎች ውስጥ ከሚፈጠረው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ክብደት ጋር አይዛመድም. ምልክቶቹ በጣም ደብዝዘዋል፣ስለዚህ ለስፔሻሊስት ትክክለኛውን ምርመራ ለማወቅ እንኳን ከባድ ነው።
የበሽታው ውስብስብነት
ይህ የበሽታው አይነት ልክ እንደ ማፍረጥ ክሮኒክ ቾላንጊትስ ኢንፌክሽኑ ወደ ስርአታዊ የደም ዝውውር ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ ያደርጋል። እና ይህ ቀድሞውኑ በልማት የተሞላ ነው።ሴፕቲክ biliary ድንጋጤ. ውጤቱ በ30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ገዳይ ነው።
የሚከተሉት ውስብስቦች ለታካሚ ህይወት እና ጤና ምንም ያነሱ አደገኛ አይደሉም፡
- Porto-caval thrombosis።
- የጉበት መግልያ።
- ሌላ አይነት የሴፕቲክ መገለጫዎች።
ስክለሮሲንግ ስር የሰደደ መልክን በተመለከተ፣ የሚከተሉትን ውጤቶች ሊያስከትል ይችላል፡
- ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ።
- የጉበት cirrhosis።
የላብራቶሪ ምርመራዎች
ሥር የሰደደ የ cholangitis ምልክቶችን ከጠረጠሩ በእርግጠኝነት ከጨጓራ ባለሙያ ምክር መጠየቅ አለብዎት። የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ለማድረግ ሐኪሙ በሽተኛው የቻርኮት ትሪያድ እንዳለው ያረጋግጣል።
በተጨማሪም ፍርዱን ለማብራራት ተከታታይ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማለፍ ያስፈልጋል። የሚከተለው ይገለጣል፡
- የተሟላ የደም ብዛት። በሽተኛው ሥር የሰደደ cholangitis ካለበት፣ ከፍ ያለ ሉኪኮቲስስ፣ የESR መጨመር፣ እንዲሁም በሉኪዮትስ ቀመሮች ላይ የኒውትሮፊል ለውጥ ይታያል።
- የባዮኬሚካል የደም ምርመራ። የምርመራው ውጤት ትክክል ከሆነ የማጣሪያው ውጤት የጨመረው ቢሊሩቢን ደረጃ, የጂ-ጂቲፒ እና የአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴ ይሆናል.
- ማይክሮባዮሎጂ ጥናት። በሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል, የአንጀት microflora በቢል ውስጥ ይገኛል. በግማሽ ታካሚዎች ውስጥ ባክቴሪያ በደም ውስጥም ይገኛሉ።
የመሳሪያ ምርመራ
እንዲሁም ዶክተሮች ወደ መሳሪያ መመርመሪያ ዘዴዎች ይሸጋገራሉ። በተለይም የአልትራሳውንድ ኦቭ ቢልመንገዶች እና የጣፊያው መንገድ ራሱ. እዚህ የቢሊየም ትራክት ግድግዳዎች መወፈር እና መጠነኛ መስፋፋትን ማየት ይችላሉ።
ከምንም ያነሰ ጠቃሚነት ያለው የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ነው፣ ይህም ዛሬ በሰፊው ተስፋፍቷል። በአልትራሳውንድ ምርመራ ወቅት የተገኘውን መረጃ ብቻ ያረጋግጣል, ነገር ግን በጊዜ ውስጥ ሥር የሰደደ የ cholangitis ማፍረጥ ችግሮችን ለመለየት ይረዳል. በተለይም የተለያዩ የpurulent abcesses እና pylephlebitis።
የዳግም ደረጃ ኮሌንዮፓንክሬቶግራፊን ለመስራት፣ ከኤንዶስኮፒስት ጋር ተጨማሪ ምክክር ያስፈልጋል። እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ በቢሊየም ትራክት ውስጥ የሚገኙትን ካልኩሊዎች በዓይነ ሕሊናህ ለማየት ብቻ ሳይሆን ልዩ ማራዘሚያዎቻቸውንም ለማመልከት ይረዳል።
በቅርብ ጊዜ፣ ERCP በማግኔት ሬዞናንስ cholangiopancreatography ተተክቷል። የእሱ የማይካድ ጠቀሜታ ወራሪ ያልሆነ የመመርመሪያ ዘዴ ነው. ሥር የሰደደ የ cholangitis ምልክቶችን ብቻ ሳይሆን የእድገቱን መንስኤዎች ለማወቅ ይረዳል።
የመመርመሪያ ምርመራዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት ከተደረጉ፣ transhepatic cholangiography መጠቀም ይቻላል። መርፌው በታካሚው ቆዳ እና ከዚያም በቢሊ ቱቦዎች ውስጥ ይለፋሉ. የኋለኛው ንፅፅር እና የፍሳሽ ማስወገጃ የሚከናወነው በዚህ መንገድ ነው።
ከሌሎች በሽታዎች ጋር ተመሳሳይነት
ሥር የሰደደ cholangitis በሚመረመሩበት ጊዜ ስፔሻሊስቶች በተለይ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው - በሽታው ከመገለጫው ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ ሌሎች በርካታ የበሽታ ምልክቶች እና በሽታዎች ምልክቶች፡
- የቢሌ ቱቦ መዘጋት (በሐሞት ጠጠር የታየ)።
- የቫይረስ ሄፓታይተስ።
- የሚያሰሉ እና የሚያቆስልcholecystitis።
- የቢት ቱቦ፣ ጉበት ወይም ቆሽት ዕጢዎች።
- የቢሌ ቱቦ ጥብቅነት በሌላ ምክንያት።
የመድሃኒት ሕክምና
በጽሁፉ ውስጥ፣ ሥር የሰደደ የ cholangitis ምልክቶችን እና ሕክምናን ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ እንመረምራለን። ሕክምናን በተመለከተ, በአብዛኛው የተመላላሽ ታካሚ ነው. በሆስፒታል የጨጓራ ህክምና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት የሚፈለገው በልዩ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው፡
- አደገኛ ኮሌስታሲስ።
- ከባድ ሕመም።
- የታካሚው የላቀ ዕድሜ።
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እዚህ ቀዳሚ ነው - ይህ የቢል ቱቦዎች በቀዶ ጥገና ለማውረድ የመጀመሪያው ደረጃ ነው። በተለይም ሰውነት ተበላሽቷል, በሽተኛው ፀረ-ተሕዋስያን እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ታዝዟል. የባክቴሪያ ባህል ከማግኘትዎ በፊት, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች ታዝዘዋል. እነዚህ ወደ ቢል, ሴፋሎሲፎኖች እና aminoglycosides ውስጥ ዘልቀው የሚገቡ ፔኒሲሊን ናቸው. የኢንፌክሽኑ ተፈጥሮ ጥገኛ ከሆነ፣ተገቢ መድሃኒቶች በተጨማሪ ታዝዘዋል።
ቀዶ ጥገና
ሥር የሰደደ የ cholangitis የቀዶ ጥገና ዋና ግብ ከቢትል ቱቦዎች ውስጥ ድንጋዮችን ማስወገድ ሲሆን ይህም የቢሊ ፍሰትን ለማሻሻል እና ለማረጋጋት ያስችላል። ማለትም የቢሊየም ትራክቱ ፈሰሰ።
ለዚህ ዓላማ፣ የሚከተሉት ስራዎች ይከናወናሉ፡
- የውጭ biliary drainage።
- Transhepatic percutaneous የፍሳሽ ማስወገጃ።
- Nasobiliary የፍሳሽ ማስወገጃ አይነት (በRPCH የሚሰራ)።
- ማውጣትካልኩሊ ከኮሌዶቹስ።
- ካልኩሊዎችን ከቢል ቱቦዎች በ RAH ማስወገድ።
- የፊኛ ኢንዶስኮፒክ የኦዲዲ ስፊንክተር መስፋፋት።
- የጋራ ይዛወርና ቱቦ ኤንዶስኮፒክ ስቴቲንግ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ የመልሶ ማቋቋምን በተመለከተ ፣ ለከባድ cholangitis ልዩ አመጋገብ መከተል በጣም አስፈላጊ ነው። በዶክተርዎ የተጠናቀረ ነው. በሁለቱም በቪታሚኖች እና በአትክልት ዘይቶች የበለጸጉ ምግቦችን በአመጋገብ ውስጥ ማካተት አስፈላጊ ነው. አመጋገቢው ከኮሌሬቲክ እና ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ጋር መቀላቀል አለበት።
መከላከል እና ትንበያዎች
ሥር የሰደደ የ cholangitis በሽታ ከባድ በሽታ መሆኑን አይርሱ ፣ ይህም የተሳሳተ ወይም ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ለሞት ሊዳርግ ይችላል። እዚህ ያለው የበሽታው ትንበያ የሚከተለውን ያባብሳል፡
- ሴት።
- የእርጅና ጊዜ።
- የረዘመ ሃይፐርሰርሚያ - ከሁለት ሳምንት በላይ (የሰውነት ሙቀት መጨመር)።
- የደም ማነስ።
- የንቃተ ህሊና መዛባት።
- በቂ ያልሆነ የጉበት እና የኩላሊት ተግባር።
በዚህ ጉዳይ መከላከል ሁለተኛ ነው። ወደ ሁለት አስፈላጊ ቦታዎች ይወርዳል፡
- የጉበት፣ የሀሞት ከረጢት እና የምግብ መፈጨት ትራክት አጠቃላይ የመከላከያ ምርመራዎችን ማካሄድ።
- የበሽታዎች፣ ኢንፌክሽኖች፣ ቾላንጊትስ ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎችን በወቅቱ ማከም።
ከከባድ በሽታ ጋር ተዋወቅን - የኢንፌክሽን ተፈጥሮ የቢል ቱቦዎች እብጠት። ሥር የሰደደ cholangitis አደገኛ ነው ምክንያቱም ምልክቶቹ(በተለይ በመጀመሪያ ደረጃ) ይደመሰሳሉ. አጠቃላይ ምርመራ ያስፈልገናል - ሁለቱም ላቦራቶሪ እና መሣሪያ። ሕመምተኛው የሕክምና፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና፣ አመጋገብ ይኖረዋል።
