Fentanyl ሰው ሰራሽ የሆነ የኦፒዮይድ ማደንዘዣ ነው። በኬሚካላዊ መዋቅሩ ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ ንጥረ ነገር ከፕሮሜዶል ጋር ተመሳሳይ ነው. አንድ ጊዜ ሲተገበር በጣም ጠንካራ፣ ግን አጭር ጊዜ የሚቆይ ውጤት አለው።
በቀዶ ሕክምና የአካባቢ ማደንዘዣን በመጠቀም ፌንታኒል እንደ ተጨማሪ የህመም ማስታገሻ (ብዙውን ጊዜ ከፀረ-አእምሮ ህክምና ጋር በማጣመር) መጠቀም ይቻላል።
በዚህ ንጥረ ነገር ላይ የተመሰረቱ መድሀኒቶች ለታካሚዎች የታዘዙት በ myocardial infarction፣ pulmonary infarction፣ angina pectoris እንዲሁም የጉበት እና የኩላሊት መቁሰል ላይ ያለውን ከፍተኛ ህመም ለማስታገስ ነው። ለእነዚህ ሁኔታዎች የፈንታኒል ዝግጅቶች ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ ይሰጣሉ።
ነገር ግን ለተወሰኑ በሽታዎች የተጠቀሰው አካል ያላቸው መድኃኒቶች በውጪ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ከእንደዚህ አይነት የአካባቢ ህመም ማስታገሻዎች አንዱ የ fentanyl patch ነው. የዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶችመድሃኒቱ፣ ለአጠቃቀም አመላካቾች፣ አናሎግ እና ሌሎች መረጃዎች ከዚህ በታች ተብራርተዋል።
ቅርጽ፣ ማሸግ እና ቅንብር
Fentanyl patch transdermal therapeutic system ነው። ለውጫዊ ጥቅም እንዲህ ዓይነቱ ማደንዘዣ ምን ይመስላል? ይህ ከፊል-ግልጽ የሆነ አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው የተጠጋጋ ጠርዞች ያለው ተንቀሳቃሽ ግልጽ መከላከያ ፊልም ያለው (በ sinusoidal ቆርጦ በግማሽ የተከፈለ) ከ patchው በራሱ ይበልጣል።
Fentanyl ከወረቀት፣ ከአሉሚኒየም እና ከፖሊacrylonitrile በተሰራ የሙቀት-ማኅተም ቦርሳ ውስጥ ተጭኗል። በካርቶን ሳጥን ውስጥ አምስት ቦርሳዎች እና ለአጠቃቀም ዝርዝር መመሪያዎች አሉ።
በጥያቄ ውስጥ ያለው የመድኃኒት ስብጥር እንደ fentanyl ያሉ ንቁ ንጥረ ነገሮችን ያጠቃልላል። ተከላካይ ተነቃይ ንብርብርን በተመለከተ፣ ፍሎራይን የያዘ ፖሊመር ሽፋን ያለው ፖሊስተር ፊልም ነው።
እንዴት ነው የሚሰራው?
የfentanyl transdermal patch ለ72 ሰአታት የነቃ ወኪሉን በስርዓት ለማድረስ የሚያስችል ወቅታዊ ዝግጅት ነው።
Fentanyl በኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ከ CNS፣ ከዳር ዳር ቲሹዎች እና ከአከርካሪ አጥንት ጋር የተያያዘ ነው። ይህ ንጥረ ነገር የፀረ-ነቀርሳ ስርዓት እንቅስቃሴን ለመጨመር እና የህመም ስሜትን ለመጨመር ይችላል. ስለዚህም በጥያቄ ውስጥ ያለው ፌንታኒል ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ማስታገሻ እና የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው።
ሌሎች የቁስ አካላት
የፊንታኒል ፕላስተር በውጪ ጥቅም ላይ ቢውልም ገባሪው ንጥረ ነገር ግምት ውስጥ መግባት አለበት።ይህ መድሃኒት በመተንፈሻ አካላት ላይ የጭንቀት ተፅእኖ ሊኖረው ይችላል ፣ የልብ ምት ፍጥነትን ይቀንሳል ፣ ማስታወክ ማእከልን እና የ n.vagus ማዕከሎችን ያስደስተዋል ፣ ለስላሳ ጡንቻዎች (በተለይም የቢሊያ ትራክት እና የሳንባዎች ጡንቻዎች) ድምጽን ይጨምራል ፣ እና መምጠጥን ያሻሽላል። ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ውሃ. እንዲሁም ይህ ክፍል የደም ግፊትን, የኩላሊት የደም ፍሰትን እና የአንጀት እንቅስቃሴን ይቀንሳል. በፕላዝማ ውስጥ fentanyl የሊፕሴ እና አሚላሴን መጠን ይጨምራል ፣ የእድገት ሆርሞን ፣ ACTH ፣ catecholamines ፣ cortisol እና prolactin ትኩረትን ይቀንሳል።
በጥያቄ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ደስታን እና የእንቅልፍ መጀመርን ያስከትላል (ህመምን በማጥፋት) ማለት አይቻልም።
የህመም ማስታገሻ እርምጃ እና የመድሃኒት ጥገኝነት የመቻቻል እድገት መጠን የግለሰብ ልዩነቶች አሉት። ከሌሎች የኦፒዮይድ ማስታገሻዎች ጋር ሲነጻጸር፣ ፌንታኒል የሂስተሚን ምላሾችን የመቀስቀስ እድሉ በጣም ያነሰ ነው።
የፋርማሲኬኔቲክ ባህሪያት
የህመም ማስታገሻ (fentanyl patch) ፋርማሲኬቲክ ባህሪያት ምንድናቸው? በኦፕዮይድ-ናቭ ሰዎች ውስጥ ያለው ዝቅተኛው ውጤታማ የህመም ማስታገሻ ደም ትኩረት በግምት 0.3-1.5ng/mL ነው።
መድሃኒቱን ለመጀመሪያ ጊዜ ከተጠቀሙ በኋላ በፕላዝማ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ትኩረቱ ቀስ በቀስ ይጨምራል እና በ12 እና 24 ሰአታት መካከል ይቀንሳል። ውጤቱ ለቀጣዮቹ 72 ሰዓቶች ተከማችቷል።
በመመሪያው መሰረት በታካሚው ደም ውስጥ ያለው የፈንታኒል መጠን ከፓች መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው። የዚህ ንጥረ ነገር መሳብ ይችላልእንደ ማመልከቻው ቦታ ይለያያሉ. ጥናቶች እንደሚያሳዩት የፌንታኒል የመምጠጥ መጠን መቀነስ የሚከሰተው ሽፋኑ በደረት ላይ በሚደረግበት ጊዜ (ከላይኛው ጀርባ እና ክንዶች ጋር ሲነጻጸር) ነው።
ስፔሻሊስቶች ፈንቴኒል የእንግዴ ቦታን፣ BBBን እና ወደ የጡት ወተት መሻገር እንደሚችል ይናገራሉ። ይህ ክፍል በ 84% ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይያያዛል. በተጨማሪም የባዮሎጂካል ትራንስፎርሜሽን መስመራዊ ኪነቲክቲክስ ያለው ሲሆን በጉበት ውስጥ በ CYP3A4 ኢንዛይሞች ይዋሃዳል።
በጥያቄ ውስጥ ያለውን ማጣበቂያ ከተወገደ በኋላ፣የሴረም ክምችት ቀስ በቀስ ይቀንሳል። ከተተገበረ በኋላ የ fentanyl ግማሽ ህይወት 17 ሰዓት ነው. ይህ ንጥረ ነገር ከሽንት እና ከቢሌ ጋር አብሮ ይወጣል።
ልዩ ክሊኒካዊ ጉዳዮች
የተዳከመ የኩላሊት እና የጉበት ተግባር የሴረም fentanyl መጠን ሊጨምር ይችላል።
በአረጋውያን፣እንዲሁም የተዳከመ ወይም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ባለባቸው ታማሚዎች፣ ይህንን መድሃኒት መጠቀም የ fentanyl ንፅህናን እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። በዚህ አጋጣሚ የንቁ ንጥረ ነገር ረዘም ያለ ግማሽ ህይወት ሊኖር ይችላል።
የመድሃኒት ማዘዣ
Fentanyl patch ለምን ይጠቅማል? ይህንን መድሃኒት ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች በህመም ማስታገሻ (ኦፒዮይድ) ላይ የህመም ማስታገሻ የሚያስፈልጋቸው ጠንካራ እና መካከለኛ ዲግሪ ያላቸው ሥር የሰደደ ሕመም ናቸው. በተለምዶ እንደዚህ ያለ ውጫዊ መድሃኒት የታዘዘው ለ፡
- በካንሰር የሚከሰት ህመም፤
- ኦንኮሎጂካል ያልሆኑ መነሻዎች ተደጋጋሚ ማደንዘዣ የሚያስፈልጋቸው የህመም ምልክቶችየህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ለኒውሮፓቲ ህመም፣ አርትራይተስ እና አርትራይተስ፣ እጅና እግር ከተቆረጠ በኋላ የሚከሰት ህመም)።
የተከለከለ አጠቃቀም
ከላይ የተዘረዘሩትን ምልክቶች የ fentanyl patchን ከመጠቀምዎ በፊት በእርግጠኝነት ተቃራኒዎቹን ማንበብ አለብዎት። እነዚህ የሚከተሉትን ግዛቶች ያካትታሉ፡
- ከባድ የ CNS ቁስሎች፤
- አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት፤
- መርዛማ ዲስፔፕሲያ፤
- የተበሳጨ፣የተጎዳ ወይም የተረጨ ቆዳ በታሰበበት ቦታ ላይ፤
- በ pseudomembranous colitis ተቅማጥ በሊንኮሳሚድ፣ ሴፋሎሲፎኖች እና ፔኒሲሊን፤
- አካለ መጠን ያልደረሰ ዕድሜ፤
- አጣዳፊ ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም፤
- የMAO አጋቾቹን በአንድ ጊዜ መጠቀም፣እንዲሁም መድሃኒቱን ካቋረጡ በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ መድሃኒቱን መጠቀም፤
- ለመድሀኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር ወይም ረዳት አካላት ከፍተኛ ትብነት።
ከከፍተኛ ጥንቃቄ ጋር በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት ለከባድ የሳንባ በሽታዎች ፣ የአንጎል ዕጢዎች ፣ የውስጥ የደም ግፊት ፣ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ፣ ኮሌሊቲያሲስ ፣ bradyarrhythmias ፣ የመድኃኒት ጥገኛነት ፣ የጉበት / የኩላሊት ውድቀት ፣ ሃይፖታይሮዲዝም ፣ የኩላሊት / ሄፓቲክ የሆድ ድርቀት ፣ አጣዳፊ ተፈጥሮ የሆድ የአካል ክፍሎች የቀዶ ጥገና በሽታዎች (ከምርመራ በፊት) ፣ የአልኮል ሱሰኝነት ፣ አጣዳፊ ከባድ ሁኔታ ፣ BPH ፣ የሽንት መሽናት ፣ hyperthermia ፣ ራስን የመግደል ዝንባሌዎች ፣ ኮርቲሲቶይድ ፣ ኢንሱሊን ፣ ፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም።ፈንዶች፣ እንዲሁም አረጋውያን፣ የተዳከሙ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች።
መጠን
Fentanyl transdermal patches በ72 ሰአታት ውስጥ ንቁውን ንጥረ ነገር ይለቃሉ። በተመሳሳይ ጊዜ፣ የሚለቀቅበት ፍጥነት ከ12.5 ወደ 100 mcg በሰዓት ነው።
የሚፈለገው የፌንታኒል ሕክምና መጠን በግለሰብ ደረጃ የተመረጠ ነው እና ከእያንዳንዱ የ patch አጠቃቀም በኋላ መገምገም አለበት።
የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን ምርጫ የሚወሰነው ቀደም ባሉት ጊዜያት የኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድኃኒቶች አጠቃቀም ደረጃ ላይ ነው ፣ ይህም የመቻቻልን እድገት ፣ የበሽታውን ክብደት ፣ ተጓዳኝ ሕክምና እና አጠቃላይ ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ በሽተኛው።
የታካሚው አካል ለኦፒዮይድስ የሚሰጠው ምላሽ ምንነት ሙሉ በሙሉ ካልተረዳ፣ የወኪሉ የመጀመሪያ መጠን ከ25 mcg/ሰዓት መብለጥ የለበትም።
ከሌላ የኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች እንዴት መቀየር ይቻላል?
የህመም ማስታገሻ (fentanyl) ከሌሎች የአፍ ወይም የወላጅ ኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች በኋላ ለኦንኮሎጂ መጠቀም በከፍተኛ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። ከ fentanyl ጋር የመድኃኒት የመጀመሪያ መጠን በልዩ መንገድ እንደሚሰላ መታወስ አለበት። ለትክክለኛ መጠን፣ ልዩ ባለሙያተኛ ያማክሩ።
በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት ከፍተኛውን የህመም ማስታገሻ ውጤት መገምገም ከትግበራው አንድ ቀን በኋላ ብቻ ሊከናወን ይችላል። ይህ ገደብ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የ fentanyl ክምችት ቀስ በቀስ መጨመር ጋር የተያያዘ ነው።
የጥገና እንክብካቤ
በአጠቃቀም መመሪያው መሰረት የfentanyl patch በአዲስ መተካት አለበት።ከ 72 ሰዓታት በኋላ. አስፈላጊው የማደንዘዣ ደረጃ እስኪደርስ ድረስ የመድሃኒቱ መጠን በተናጥል ይመረጣል. ከ48-72 ሰአታት በኋላ የህመም ማስታገሻ ውጤቱ እየቀነሰ ከመጣ ፣ ማጣበቂያው ከሁለት ቀናት በኋላ ይተካል።
የህክምና ማቆሚያ
በ transdermal patch ላይ የሚደረግ ሕክምና ማቋረጥ ካስፈለገ፣በሌሎች ኦፒዮይድስ መተካት ቀስ በቀስ መከናወን አለበት (ከዝቅተኛ መጠን ወደ ቀስ በቀስ መጨመር)። ሽፋኑ ከተወገደ በኋላ በደም ውስጥ ያለው የ fentanyl ይዘት በመስመር (በ 17 ሰዓታት ውስጥ) እንደሚቀንስ መታወስ አለበት።
Fntanyl patchን እንዴት መጠቀም እንደሚቻል
በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት በ transdermally ጥቅም ላይ ይውላል። ንጣፉ በጠፍጣፋ መሬት ላይ ያልበሰለ እና ያልተነካ ቆዳ (በግንዱ ወይም በትከሻው ላይ) ላይ ይደረጋል. ለትግበራው ቦታ በትንሹ የፀጉር መጠን ያላቸውን ቦታዎች መምረጥ ይመረጣል. ንጣፉን በፀጉር የተሸፈነው የሰውነት ክፍል ላይ ከማስቀመጥዎ በፊት መቆረጥ አለባቸው (ግን አይላጩ!)።
መድሃኒቱን ከመተግበሩ በፊት የቆዳው አካባቢ መታጠብ ያለበት ከሆነ በተለመደው ውሃ (ሳሙና, ዘይት, ሎሽን, አልኮል ወይም ሌሎች ብስጭት ሊያስከትሉ የሚችሉ ምርቶችን ሳይጠቀሙ) ቢታጠቡ ይሻላል. የቆዳ ባህሪያት). ሽፋኖች ከመተግበሩ በፊት ሙሉ በሙሉ ደረቅ መሆን አለባቸው።
ከላይ የተከለከለው የ fentanyl patch ተከላካይ ውሃ የማይገባ ውጫዊ ፊልም ስላለው አጭር ሻወር ከመጀመሩ በፊት ሊቀመጥ ይችላል።
በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት መተግበር አለበት።ወዲያውኑ ከማሸጊያው ውስጥ ካስወጡት በኋላ. የመከላከያ ፊልሙን ካስወገዱ በኋላ, ትራንስደርማል ፕላስተር ወደ ማመልከቻው ቦታ በጥብቅ ይጫናል እና በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለ 30 ሰከንድ ያህል ይቀመጣል. ከዚያ በኋላ, ሽፋኑ በጠርዙ ላይ ጨምሮ በቆዳው ላይ በጥብቅ መያዙን ያረጋግጡ. ከተፈለገ የገንዘቦቹን ተጨማሪ ማስተካከያ ይጠቀማሉ።
የፈንታኒል ፕላስተር የሚፈጀው ጊዜ 72 ሰአታት ነው። ስለዚህ, መድሃኒቱ በተጠቀሰው ጊዜ ውስጥ ያለማቋረጥ መልበስ አለበት, ከዚያም በአዲስ መተካት አለበት. ሁለተኛው ትራንስደርማል ፕላስተር የቀደመውን መተግበሪያ ቦታ ሳይሸፍን በተለያየ ቦታ ላይ መተግበር አለበት።
Fentanyl ለመከፋፈል እና ለመቁረጥ አይመከርም።
የጎን ውጤቶች
የፊንታኒል ፓቼን ለጀርባ እና ለሌሎች የሰውነት ክፍሎች ህመም ሲጠቀሙ ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ማወቅ አለበት። ይህ መድሃኒት የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያስከትል ይችላል፡
- የመተንፈሻ አካላት ድብርት፣ የንግግር መታወክ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ የልብ ምት
- ግራ መጋባት፣ tachycardia፣ ድብርት፣ dyspnea፣ pharyngitis፣ ጭንቀት፣ ማስታወክ፣ ነርቭ፣ ራሽኒስ፤
- ቅዠት፣ ደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን፣ አኖሬክሲያ ነርቮሳ፣ ዲሊሪየም፣ ቫሶዲላይዜሽን፣ ያለፈቃድ የጡንቻ መኮማተር፣ ማዛጋት፣ ሃይፖስቴዥያ፤
- euphoria፣ laryngospasm፣ የመርሳት ችግር፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ እንቅልፍ ማጣት፣ የሆድ ህመም፣ መረበሽ፣ የአንጀት መዘጋት፣ መንቀጥቀጥ፣ የሆድ ድርቀት፤
- paresthesia፣ ማቅለሽለሽ፣ amblyopia፣ xerostomia፣ asthenia፣ dyspepsia፣ የወሲብ ችግር፣ ataxia፣ሃይፖቬንሽን፣ ማዮክሎኒክ መናወጥ፣ hiccups፤
- ሄሞፕቲሲስ፣ ማሳከክ፣ የሳንባ ምች በሽታ፣ ተቅማጥ፣ ማስወጣት፣ የሚያሰቃይ የሆድ መነፋት፣ አናፍላቲክ ድንጋጤ፣ ሽፍታ፣ አናፊላቲክ ምላሽ፣ ላብ፣ የሽንት መዘግየት፣ አናፊላክቶይድ ምላሾች፣ uretral spasm፣ rash;
- የቆዳ ገጽታ ለውጥ፣ ማይክሮፋይስሱር፣ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን፣ ፔቴቺያል መሸርሸር፣ የቆዳ መፋቅ፣ ኤስካር፣ ኤራይቲማ፣ ኦሊጉሪያ፣ የፊኛ ሕመም፣
- conjunctivitis፣ ማነስ፣ ድካም፣ የጉንፋን አይነት ምልክቶች፣ እብጠት እና ቅዝቃዜ።
የፊንታኒል ፓቼን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ለጀርባ እና ለሌሎች የሰውነት ክፍሎች ህመም የአእምሮ እና የአካል ጥገኛነት፣ መቻቻል እና የአጭር ጊዜ የጡንቻ ጥንካሬን ሊያዳብር ይችላል።
የመድሃኒት መስተጋብር
በጥያቄ ውስጥ ያለውን ወኪል በሚጠቀሙበት ጊዜ የባርቢቱሪክ አሲድ ተዋጽኦዎችን በትይዩ መውሰድ መወገድ አለበት፣ይህ ካልሆነ የኋለኛው የመተንፈሻ አካላት ጭንቀትን ይጨምራል።
የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የሚጨቁኑ መድኃኒቶችን (ኦፒዮይድ፣ ማረጋጊያዎች፣ ጭንቀቶች፣ አጠቃላይ ማደንዘዣዎች፣ ጡንቻ እረፍት ሰጪዎች፣ ፌኖቲያዚን ተዋጽኦዎች፣ ወዘተ) በአንድ ጊዜ መጠቀም ሃይፖቬንሽን፣ ሃይፖቴንሽን፣ ጥልቅ ማስታገሻ ወይም ኮማ ሊያስከትል ይችላል።
ማወቅ አስፈላጊ ነው
Fentanyl ላይ የተመሰረቱ መድሀኒቶች እንደ ውስብስብ የህመም ማስታገሻ አካል ሆነው የታዘዙ ሲሆን ይህም የታካሚውን ሁኔታ በቂ የሆነ ማህበራዊ፣ህክምና እና ስነ ልቦናዊ ግምገማ ሊደረግበት ነው።
ከከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት ጋር ታካሚው ማድረግ አለበት።ማጣበቂያውን ካስወገዱ በኋላ ለአንድ ቀን በልዩ ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር ይሁኑ።
ጥቅም ላይ ያልዋሉ እና ጥቅም ላይ የዋሉ ትራንስደርማል ምርቶች fentanyl የያዙ ትናንሽ ልጆች በማይደርሱበት ቦታ መቀመጥ አለባቸው።
ትኩሳት ያለባቸው ሰዎች የዶክተሮች ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልጋቸዋል (አስፈላጊ ከሆነ የ fentanyl መጠን ያስተካክሉ)።
Fentanyl patch analogues
የመድኃኒቱ አናሎግ በጥያቄ ውስጥ ያለው ("Fendivia") እንደ "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl" የመሳሰሉ መድሃኒቶች ናቸው. ዶልፎሪን" ዶክተርን ካማከሩ በኋላ ዋናውን መሳሪያ በተመሳሳይ መተካት የሚፈቀድ መሆኑን ማስታወስ ይገባል.
