በሰው አካል ውስጥ ያለው ብራቻይል plexus የሚመነጨው ከፊት የአከርካሪ ነርቮች ስር ሲሆን ወደ ላይኛው እጅና እግር የሚሄዱ ቅርጾችን ያቀፈ ነው። በመቀጠል፣ስለዚህ plexus የማገጃ አይነቶች በዝርዝር እንነጋገራለን::
የእገዳ ዓይነቶች
የሚከተሉት የማገጃ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- መሃል ላይ።
- አክሲላሪ።
- Supraclavicular።
- ንኡስ ክላቪያን።
Supraclavicular ብሎክ፡ህጎች፣ቴክኒክ እና አመላካቾች
በሱፕራክላቪኩላር ክልል ውስጥ የብሬኪዩል plexus በክላቭል እና የጎድን አጥንት መካከል ይተኛል፣ይህም ከንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ቅርበት፣ ከቀድሞው ሚዛን ጡንቻዎች በስተጀርባ ይገኛል። ከደም ወሳጅ ቧንቧ ጋር በተያያዘ, plexus በጎን በኩል ይገኛል. ለ supraclavicular brachial plexus block አመላካቾች የሚከተሉት ናቸው፡
- ከትከሻው የታችኛው ሶስተኛ ክፍል ላይ ላሉ ስራዎች።
- በክርን መገጣጠሚያዎች ላይ ከቀዶ ጥገና ዳራ አንጻር።
- በግንባሩ ላይ ላለ ጣልቃ ገብነት።
- መቼክንውኖች በእጅ ላይ።
የ Brachial plexus ሱፕራክላቪኩላር መዘጋት ፓሬስተሲያ በመጠቀም የነርቭ ውቅር ፍለጋን በመጠቀም፣ ኒውሮስቲሙሌተርን በመጠቀም እንዲሁም አጋዥ ቴክኒኮችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል። ፓሬስቲሲያ ዘዴን እንደ plexus ማረጋገጫ በመጠቀም የሱፐራክላቪኩላር ብሎክን ለማከናወን መሳሪያው የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- ማኒፑሌሽን መርፌ (3 ሴሜ የሚረዝም ብላይንት መርፌ)።
- የማገናኘት ቱቦ።
- አንድ ሁለት 20 ሚሊር መርፌዎች ለመከለከል።
- በመርፌ በመርፌ ለቆዳ ማደንዘዣ።
- የጸዳ ኳሶች ከናፕኪኖች ጋር።
የፕሌክስ መፈለጊያ ቴክኒኩን ኒውሮስቲሙሌተር በመጠቀም ሲጠቀሙ ኪቱ ራሱ ኒውሮስቲሙሌተር በገጽታ ኤሌትሮድ የተገጠመለት እና በተጨማሪ ልዩ የሆነ ልዩ ቀዳዳ ያለው መርፌን ያጠቃልላል። እንደ የታገዘ ቴክኖሎጂ አጠቃቀም አካል፣ የታንግል ማወቂያ መስመራዊ ፍተሻ እንዲሁ በመሳሪያው ውስጥ ተካትቷል።
መድሃኒቶች ለሱፐላቪኩላር እገዳ
ማንኛውም የአካባቢ ማደንዘዣ ማለት ይቻላል ለዚህ brachial plexus ብሎክ መጠቀም ይቻላል። በ supraclavicular ተደራሽነት እገዳን ለማከናወን የሚፈለገው የማደንዘዣ መጠን 50 ሚሊ ሜትር ነው ፣ በዚህ መሠረት የመድኃኒቱ መጠን ከፍተኛውን የሚፈቀደው መጠን እና በማደንዘዣው መፍትሄ ውስጥ የ vasopressors መኖርን ከግምት ውስጥ በማስገባት ይሰላል ።. በባለሙያዎች አስተያየት, አድሬናሊን መጨመር ተፈላጊ ነው, ምክንያቱም ጥራቱን ያሻሽላልየእገዳው ቆይታ እና በተጨማሪም፣ የአካባቢ ማደንዘዣን የመምጠጥ ፍጥነት ይቀንሳል።
የ supraclavicular ብሎኮች ውስብስቦች እና መከላከል
የደም ወሳጅ ቀዳዳ መርፌው ወደ ፊት መሄዱን ሊያመለክት ይችላል። ማዛባት በራሱ አደገኛ አይደለም, ሆኖም ግን, hematoma ሊፈጠር ይችላል. የደም ቧንቧን በሚወጉበት ጊዜ መርፌው ይወገዳል. ሄሞስታሲስን ለማረጋገጥ ኃይለኛ ግፊት በ puncture አካባቢ ለአምስት ደቂቃዎች ጥቅም ላይ ይውላል. ከዚህ በኋላ፣ plexusesን አካባቢ ለማድረግ የሚደረጉ ሙከራዎች ይደጋገማሉ፣ በትንሹ ወደ ኋላ በመንቀሳቀስ፣ መርፌው በተመሳሳይ አቅጣጫ እንዲገባ ይደረጋል።
የመጀመሪያው መርፌ በትንሽ መጠን የመፍትሄው መርፌ በደም ውስጥ በሚሰጥ መርፌ ወቅት መርፌው ያለበትን ቦታ ለመመርመር እና ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመከላከል ያስችላል። ከፍተኛ መጠን ያለው ማደንዘዣ (ማደንዘዣ) በማስተዋወቅ የረዥም ጊዜ የነርቭ ሕመም (ኒውሮፓቲ) እድገት ሊከሰት ይችላል.
Pneumothorax በሦስት በመቶ ፍጥነት ሊከሰት ይችላል። በትክክለኛው የመርፌው አቅጣጫ ምርጫ, መከሰቱ በተግባር አይካተትም. በእድገቱ ውስጥ, የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል ሊታይ ይችላል. አጠራጣሪ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, የደረት ኤክስሬይ ለማስወገድ ሊያስፈልግ ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና በቀጥታ በድምጽ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው, እና በተጨማሪ, በተወሳሰበው የእድገት መጠን ላይ ይወሰናል.
ሌላ የ brachial plexus block ቴክኒኮች ምን ይታወቃሉ?
Interscalene እገዳ፡ህጎች፣ቴክኒክ እና ምልክቶች
ይህ ብራቻይል plexus በሰዎች ውስጥ በመሀከለኛ እና በፊተኛው ሚዛን ጡንቻዎች መካከል ይወጣል። በዚህ ደረጃ, የብሬኪው plexus እንደ ግንድ ይታያል. በላዩ ላይበ interscalene ቦታዎች ደረጃ, መካከለኛ እና የላቀ የ plexus ስሮች በደንብ ሊደረስባቸው የሚችሉ ናቸው, ይህም የዚህ አይነት እገዳዎች የ ulnar ነርቮች ማደንዘዣ አለመኖርን ያብራራል. መርፌውን ለማስገባት የአናቶሚክ ማመሳከሪያ ነጥብ የመሃል ክፍተቶች ነው።
ለዚህ የብሬኪዩል plexus መዘጋት አመላካቾች በትከሻ እና በትከሻ መታጠቂያ አካባቢ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ናቸው። የ ulnar ነርቭ እገዳ አለመኖር ይህንን ዘዴ በመጠቀም በክንድ እና በእጆች ላይ ጣልቃ ገብነት ከተጨማሪ የሆድ ነርቮች ጋር በማጣመር ብቻ መጠቀም ያስችላል።
Interscalene የ Brachial plexus መዘጋት የሚካሄደው የነርቭ ውቅር ፍለጋ ፓሬስተሲያዎችን፣ ኒውሮስቲሚለተሮችን እንዲሁም የታገዘ ቴክኒኮችን በመጠቀም ነው። እንደ plexus ማረጋገጫ የፓሬስቴሲያ ቴክኒኮችን በመጠቀም የኢንተርስካላይን እገዳን ለማከናወን መሳሪያው የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- ማኒፑሌሽን መርፌ (የደበዘዘ መርፌ እስከ አራት ሴንቲሜትር)።
- የማገናኛ ቱቦ አጠቃቀም።
- ሁለት 20 ሚሊር መርፌዎችን ለግድግ መጠቀም።
- ለቆዳ አካባቢ ሰመመን መርፌ እና መርፌ መጠቀም።
- የመጥረጊያዎችን በመጠቀም።
የፕሌክስ መፈለጊያ ቴክኒኩን ኒውሮስቲሙሌተርን በመጠቀም ሲጠቀሙ፣ ኪቱ ልዩ የሆነ የተከለለ መርፌ ያለው ኤሌትሮድ እና አጭር ጫፍ ለመበሳት ያካትታል። የታገዘ ቴክኖሎጂን በሚጠቀሙበት ጊዜ መሳሪያው plexusesን ለመፈለግ መስመራዊ ዳሳሽም ያካትታል።
የኢንተርስቲያልን የማከናወን ቴክኒክእገዳዎች
የብሬኪዩል plexus በ interscalene ተደራሽነት እንደ መዘጋቱ አካል ፣ በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ይደረጋል ፣ እና ጭንቅላቱ በትንሹ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ መዞር አለበት። በዚህ ሁኔታ እጆቹ ወደ ሰውነት ይወሰዳሉ እና ከውጭ ይሽከረከራሉ. በመቀጠል፣ የመርፌ ቦታዎቹ ይከናወናሉ።
ከዚያም የአናቶሚክ ምልክቶች ተወስነዋል (እኛ እየተነጋገርን ያለነው ስለ cricoid cartilage፣ ስለ sternum ጡንቻ የጎን ጠርዝ እና የመሃል እረፍት) ነው። የሳንባ ነቀርሳ ትንበያ ቦታ ምልክት ተደርጎበታል. በመቀጠል የቆዳ ውስጥ ማደንዘዣ ይከናወናል።
Axillary brachial plexus blockade፡ህጎች፣ቴክኒክ እና አመላካቾች
በአክሲላሪ ክልል ውስጥ የብሬኪዩል plexus በሦስት ጥቅሎች ማለትም ከኋላ፣ ከጎን እና ከመካከለኛው ጋር የተወከለው በአክሲላር የደም ቧንቧ ምክንያት ነው። እነዚህ ሁሉ ጥቅሎች በአክሲላር ደም ወሳጅ ቧንቧ አቅራቢያ ይገኛሉ, ይህም ለዚህ እገዳ ዋናው ምልክት ነው. የብሬቺያል plexusን በአክሲላሪ ተደራሽነት ለመዝጋት የሚጠቁሙ ምልክቶች በክንድ ክንድ ላይ ከቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት እጆች ጋር።
ይህ እገዳ የሚካሄደው የነርቭ ውቅር ፍለጋን በመጠቀም የአካል ምልክቶችን፣ paresthesiaን፣ neurostimulatorን በመጠቀም እና በተጨማሪ የታገዘ ቴክኒኮችን በመጠቀም ነው። የንዑስ ክላቪያን ብሎክን ለplexus ማረጋገጫ እንደ አናቶሚካል የመሬት ምልክት ቴክኒክ ወይም paresthesias በመጠቀም ለማከናወን መሳሪያው ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያካትታል፡
- የማሳለጫ መርፌ (የደበዘዘ መርፌ እስከ ሶስት ሴንቲሜትር)።
- መተግበሪያማገናኛ ቱቦ።
- ለማገድ ሁለት 15ml መርፌዎችን መጠቀም።
- ለቆዳ አካባቢ ሰመመን መርፌ እና መርፌ መጠቀም።
- የጸዳ መጥረጊያዎችን በመጠቀም።
የነርቭ ስቲሙሌተርን በመጠቀም plexusን የማግኘት ቴክኒኩን ስንጠቀም ኪቱ የገጽታ ኤሌክትሮይድ የተገጠመለት መሳሪያ እስከ አምስት ሴንቲ ሜትር ርዝመት ያለው ልዩ ኢንሱሌድ መርፌን ያካትታል። የታገዘ ቴክኖሎጂን በሚጠቀሙበት ጊዜ መስመራዊ ዳሳሽ በመሳሪያው ውስጥ ይካተታል።
የአክሲላሪ እገዳ ቴክኒክ
እንደ አክሲላር ብራቻያል plexus ብሎክ አካል፣ ቴክኒኩ የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡
- በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ተቀምጧል፣ጭንቅላቱ በትንሹ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ይቀየራል፣እና በጣልቃ ገብነት በኩል ያለው ክንድ ዘጠና ዲግሪ ይንቀሳቀሳል እና በክርን መገጣጠሚያው ላይ ይታጠፈ።
- በመቀጠል፣ የክትባት ቦታ ታክሞ ከንፁህ የውስጥ ሱሪ ጋር ተለይቷል።
- የአክሲላሪ ደም ወሳጅ ቧንቧው ተዳፍኗል፣ ይህም በተቻለ መጠን በቅርበት ይከናወናል።
- የአካባቢ ሰርጎ መግባት ማደንዘዣ ይከናወናል።
- ከዚያ የደም ቧንቧው በጣቶች ተስተካክሏል።
የደም ወሳጅ ቴክኒክ ከፔሪቫስኩላር ሰርጎ መግባት ቴክኒክ ጋር በብዛት የተለመደ ነው ማለት ተገቢ ነው።
ንኡስ ክላቪያን እገዳ፡ ደንቦች፣ ቴክኒኮች እና ምልክቶች
የንዑስ ክላቪያን ብራቺያል plexus blockade ቴክኒክን ጠለቅ ብለን እንመርምር።
በንዑስ ክላቪያን ፎሳ ደረጃ፣ ብራቺያል plexusበአንድ ጊዜ በሶስት ጥቅል ተወክሏል. የ plexus ጥቅሎች ከንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ቧንቧ ጋር በአንድ ፋሽያል ሽፋን ውስጥ ማለፍ ይችላሉ። የንዑስ ክሎቪያን ፎሶስ ትክክለኛዎቹ የተገደቡ ናቸው-በፊት ለፊት በትናንሽ እና ትላልቅ የጡን ጡንቻዎች, በመሃሉ ላይ በጎድን አጥንት, እና ከላይ በኮራኮይድ ሂደት እና ክላቭል, እና በተጨማሪ, በ humerus የተገደቡ ናቸው. የማገጃ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ እንደሚከተለው ናቸው፡
- ክዋኔዎች በክርን መገጣጠሚያ ላይ።
- በክንድ ክንድ ላይ ስራዎችን በማከናወን ላይ።
- በእጆች ላይ ስራዎችን በማከናወን ላይ።
የንኡስ ክላቪያን እገዳን በመጠቀም የነርቭ ውቅር ፍለጋን በመጠቀም ፓሬስቲሲያ እና አጋዥ ቴክኒኮችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል። እንደዚህ አይነት እገዳን ለማከናወን መሳሪያው የሚከተሉትን ያካትታል፡
- የማወናበጃ መርፌ (የደበዘዘ መርፌ አሥር ሴንቲሜትር ይረዝማል)።
- የማገናኘት ቱቦ።
- ሁለት 20 ሚሊር መርፌዎች ለማገድ።
- ለአካባቢ ቆዳ ሰመመን መርፌ እና መርፌ።
የንኡስ ክላቪያን ብሎክ ቴክኒክ
የዚህን አይነት እገዳ የማካሄድ ዘዴው የሚከተሉትን ቴክኒኮች ያካትታል፡
- በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ተቀምጧል የታካሚው ጭንቅላት በትንሹ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ይገለበጣል እና በጣልቃ ገብነት በኩል ያለው ክንድ ታፍኖ በክርን መገጣጠሚያ ላይ በዘጠና ዲግሪ ጎንበስ።
- የክትባት ቦታው ከንፁህ የውስጥ ሱሪዎች ጋር አብሮ እየታከመ ነው።
- በመቀጠል የአናቶሚክ ምልክት ይወሰናል።
- የመርፌ መግቢያ ነጥቡ በርቷል።ሁለት ሴንቲሜትር በመካከለኛው እና ተመሳሳይ መጠን caudal ወደ ኮራኮይድ ሂደት ላተራል ህዳጎች።
ጽሁፉ የ Brachial plexus blocks መሰረታዊ ቴክኒኮችን ሸፍኗል።
