“የደም ውስጥ urography” የሚለው ቃል የኤክስሬይ የምርመራ ዘዴን የሚያመለክት ሲሆን በዚህ ጊዜ በሽተኛው በንፅፅር ኤጀንት በመርፌ መወጋት ነው። የጥናቱ ውጤት ተከታታይ ምስሎች ነው, በዚህ መሠረት ዶክተሩ በሽንት ስርዓት አካላት ሥራ ላይ ትንሽ ብጥብጥ እንኳን ሳይቀር መለየት ይችላል. የዚህ የመመርመሪያ ዘዴ ሌላኛው ስም ገላጭ urography ነው።
የዘዴው ፍሬ ነገር
የሽንት ሥርዓት የአካል ክፍሎች ሥራን መጣስ የሰውን ልጅ ሕይወት ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል። በደም ወሳጅ ዩሮግራፊ በመታገዝ በመጀመሪያ የእድገት ደረጃ ላይ የፓቶሎጂን በወቅቱ መለየት ይቻላል.
የዘዴው ይዘት እንደሚከተለው ነው፡- በሽተኛው በንፅፅር ኤጀንት በመርፌ በመርፌ በመርከቧ በመርከቦቹ ውስጥ በመስፋፋቱ ወደ ኩላሊት እና ፊኛ መግባቱ የማይቀር ነው። በኤክስሬይ መሳሪያዎች እርዳታ ዶክተሩ ተከታታይ ምስሎችን ይወስዳል, ትንታኔው የአካል ክፍሎችን የአሠራር ደረጃ ለመገምገም ያስችላል.
የተቃራኒ ወኪል ምርጫ
የደም ሥር ውስጥ uroግራፊ ከማድረግዎ በፊት ሐኪሙ በሽተኛው ለአንዳንድ መድኃኒቶች አለመቻቻል ማወቅ አለበት። ይህ የሆነበት ምክንያት የሂደቱ ደህንነት በቀጥታ በመድሃኒት ምርጫ ላይ የተመሰረተ ነው. የታካሚውን ጤና ግለሰባዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት ብቻ መመረጥ አለበት።
በተጨማሪ፣ አንድ ንጥረ ነገር በሚመርጡበት ጊዜ የሚከተሉት ምክንያቶች ግምት ውስጥ ይገባሉ፡
- በሰውነት ሴሎች ውስጥ ምንም ድምር ውጤት የለም።
- ጥሩ ራዲዮፓሲቲ።
- ዝቅተኛው የመርዛማነት ደረጃ።
- በሜታብሊክ ሂደቶች ላይ ምንም ተጽእኖ የለም።
የሂደቱ ቆይታ በቀጥታ በንፅፅር ወኪሉ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው. ንጥረ ነገሩ በሰውነት ውስጥ ለረጅም ጊዜ መቆየት ከቻለ, የኤክስሬይ ምስሎች ቁጥር ይጨምራል, ይህም የምርመራውን መረጃ መጠን በእጅጉ ይጨምራል. የኩላሊት እና ሌሎች የሽንት ቱቦ ክፍሎች በደም ውስጥ በሚፈጠር የዩሮግራፊ ሂደት ውስጥ ዶክተሩ የአካል ክፍሎችን አሠራር ብቻ ሳይሆን የሥርዓተ-ፆታ ባህሪያቸውንም ለመተንተን እድሉን ያገኛል.
ምን እንድታገኝ ያስችልሃል?
የተቃራኒው ወኪል ወደ የደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ዘልቆ በመግባት ከ7 ደቂቃ በኋላ ወደ ኩላሊት ዳሌ ውስጥ ይገባል። ቀስ በቀስ, እነሱ, እንዲሁም urethra, በመድሃኒት ሙሉ በሙሉ ይሞላሉ. ከ21 ደቂቃ በኋላ መርፌው ከገባ በኋላ ቁሱ ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል።
በጥናቱ ምክንያት የተገኙ ንፅፅር ምስሎች የሽንት ስርዓት አካላትን የሰውነት አወቃቀሮች ለመተንተን ያስችሉናል እናእንዲሁም የኩላሊቶችን የማስወጣት ተግባር ይገምግሙ. በዚህ ምክንያት ማንኛውንም የፓኦሎሎጂ ሂደት በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በወቅቱ ማወቅ ይቻላል።
አመላካቾች
የኩላሊት እና ሌሎች የሽንት ስርአቶች ስርአተ ደም በደም ሥር የሚወጣ urography በሽተኛው የሚከተሉት ምልክቶች ካጋጠመው በሀኪም የታዘዘ ነው፡
- በሽንት ውስጥ ያለ የደም ንፅህና።
- በሆድ እና በታችኛው ጀርባ ላይ መደበኛ ህመም።
- የቀለም ለውጥ እና የሽንት ሽታ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- የተዳከመ የሽንት መሽናት።
በተጨማሪም የሚከተሉት በሽታዎች እና ሁኔታዎች ለደም ሥር ውስጥ ለሚደረግ urography ማሳያዎች ናቸው፡
- የኩላሊት በሽታዎች።
- የሽንት ስርዓት ጉዳቶች።
- Pyelonephritis።
- በሽንት ብልቶች መዋቅር ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች።
- የቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነትን ውጤታማነት መከታተል።
- ሥር የሰደደ የሽንት ቧንቧ በሽታዎች።
- Renal colic።
- የሁለቱም ጤናማ እና አደገኛ ተፈጥሮ ኒዮፕላዝማዎች።
- የሽንት አለመቆጣጠር።
- የኩላሊት እንቅስቃሴ።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
በጥናቱ በአልትራሳውንድ ወቅት የተደረገውን ምርመራም ለማጣራት እየተሰራ ነው።
Contraindications
Intravenous urography ልክ እንደሌሎች የምርምር ዘዴዎች የተወሰኑ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ባሉበት አይደረግም።
አሰራሩ አይደለም።በ ተመድቧል
- የኩላሊት ውድቀት (ሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ)፤
- የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እንዲሁም የጉበት በሽታ በሽታዎች;
- ሴፕሲስ፤
- የደም መፍሰስ፤
- ታይሮቶክሲክሳይሲስ፤
- ትኩሳት፤
- pheochromocytoma፤
- ለተቃራኒ ወኪሎች አለርጂ፤
- glomerulonephritis፤
- የፈሳሽ ተያያዥ ቲሹ የደም መርጋት ችግር፤
- የጨረር ህመም፤
- እርግዝና፤
- ጡት ማጥባት።
በተጨማሪም በአረጋውያን እና አንዳንድ የስኳር በሽታ መድኃኒቶችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ የደም ሥር ዩሮግራፊ እምብዛም አይደረግም።
ከላይ ያሉት ተቃርኖዎች ባሉበት ጊዜ ዶክተሩ ሌሎች የመመርመሪያ ዘዴዎችን ለምሳሌ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ማዘዝ እንዳለበት ይወስናል።
ዝግጅት
በጣም አስተማማኝ እና መረጃ ሰጪ ውጤቶችን ለማግኘት ታካሚዎች ከሂደቱ በፊት የሚከተሉትን ምክሮች መከተል አለባቸው፡
- ጥናቱ ከመጀመሩ ጥቂት ቀናት ቀደም ብሎ ባዮሜትሪያል (ደም፣ ሽንት) ለገሰ ለአጠቃላይ ትንተና፣ የሽንት ስርዓትን አልትራሳውንድ ያድርጉ።
- ከ2-3 ቀናት በሆድ ውስጥ ያለውን የጋዝ መፈጠር ሂደትን ከሚያሳድጉ ምግቦች እንዲሁም ሳህኖች አጠቃቀማቸው የሆድ ድርቀትን የሚያስከትሉ ምግቦችን ከአመጋገብ ውስጥ ማስወገድ ያስፈልጋል።
- ከሂደቱ 1 ቀን በፊት ወደ ሰውነታችን የሚገባውን የፈሳሽ መጠን (በ12 ሰአት ውስጥ ከ1.2 ሊትር የማይበልጥ) ለመገደብ ይመከራል።
- ከክስተቱ በፊት ያለው ቀንምርምር, የመጨረሻውን ምግብ ከ 18 ሰአታት በላይ ማድረግ አለብዎት. ምግቦች በቀላሉ ሊዋሃዱ ይገባል.
- ከደም ሥር ውስጥ uroግራፊ ከመውሰዱ በፊት ምሽት ላይ ትንሽ መጠን (1-3 ml) የንፅፅር ወኪል በታካሚው ውስጥ ይረጫል። ከዚያ በኋላ የእሱን ደህንነት መቆጣጠር ይከናወናል. ለአለርጂ ከፍተኛ ተጋላጭነት ካለ በሽተኛው ከሂደቱ ጥቂት ቀናት በፊት ፀረ-ሂስታሚን መውሰድ መጀመር አለበት።
- ከምርመራው በፊት ምሽት ላይ ለታካሚው የንጽሕና እብጠት ይሰጠዋል.
- የሂደቱን ሂደት በባዶ ሆድ እንዲያደርጉ ይመከራል። የመጠጥ ውሃ እንዲሁ መገለል ወይም በትንሹ መገደብ አለበት።
በልጆች ላይ ለደም ሥር ውስጥ ለሚደረግ urography ዝግጅት ተመሳሳይ ነው።
አልጎሪዝም ለሂደቱ
ከምርመራው በፊት ሐኪሙ በሽተኛውን በድጋሚ ይመረምራል በተቻለ መጠን ተቃራኒዎችን ይለያል። በተጨማሪም ስፔሻሊስቱ ለኩላሊት እና ለሌሎች የሽንት አካላት የደም ሥር (urography) ዝግጅት ደንቦችን ተከትለው እንደሆነ ያብራራሉ።
ጥናቱ የሚከናወነው በሚከተለው ስልተ ቀመር በኤክስሬይ ክፍል ውስጥ ነው፡
- በሽተኛው ሶፋው ላይ ተቀምጧል። የመከላከያ መሳሪያዎችን በሰውነቱ ላይ ካስቀመጠ በኋላ ዶክተሩ ተከታታይ መደበኛ ምስሎችን ይወስዳል።
- ከዚያም በሽተኛው በንፅፅር ኤጀንት (ብዙውን ጊዜ በክርን ክሩክ ውስጥ ወደሚገኝ ደም ወሳጅ ቧንቧ) ይወጋዋል። መድሃኒቱ ምንም ጉዳት የለውም, ነገር ግን ወደ ደም ውስጥ ሲገባ, ምቾት ማጣት ሊከሰት ይችላል. በዚህ ረገድ ፣ ንጥረ ነገሩ በጣም በቀስታ ነው የሚተዳደረው (በበ2-3 ደቂቃዎች ውስጥ). በተመሳሳይ ጊዜ የታካሚው ደህንነት ቁጥጥር ይደረግበታል።
- ከ5-10 ደቂቃዎች በኋላ፣በርካታ ኤክስሬይ ይወሰዳል። የታካሚውን የጤና ሁኔታ ግለሰባዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት ሂደቱ በተወሰነ የጊዜ ልዩነት ውስጥ ይደገማል, ይህም በሐኪሙ ይወሰናል.
- የኩላሊቶችን አሠራር ተለዋዋጭነት፣እንዲሁም እንቅስቃሴያቸውን ለመገምገም ሌላ የጥናት ደረጃ ሊያስፈልግ ይችላል። የንፅፅር ወኪል ከተከተተ ከአንድ ሰአት በኋላ ተከታታይ ምስሎችን ማንሳትን ያካትታል። በተጨማሪም፣ ዶክተሩ በቆመበት ቦታ ላይ በሽተኛውን ወደ ኤክስሬይ ሊልክ ይችላል።
አሰራሩ ከህመም መከሰት ጋር የተያያዘ አይደለም። መርፌው በደም ሥር ውስጥ ሲገባ ብቻ ትንሽ ምቾት ሊሰማ ይችላል. በተጨማሪም, በሽተኛውን ለደም ሥር ውስጥ ለሆነ urography በትክክል በማዘጋጀት, የተለያዩ ችግሮች እምብዛም አይከሰቱም. ነገር ግን፣ በኤክስሬይ ክፍል ውስጥ የአደጋ ጊዜ የመጀመሪያ እርዳታ እቃዎች ሁልጊዜ አሉ።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
ትክክለኛው ዝግጅት የሂደቱ ደህንነት ቁልፍ ነው። ነገር ግን በተለዩ ሁኔታዎች የሚከተሉት ውጤቶች ሊታዩ ይችላሉ፡
- የብረት ጣዕም በአፍ ውስጥ። ይህ ሁኔታ ጥናቱ እንደተጠናቀቀ ወዲያውኑ የሚከሰት እና ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ነው።
- በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ላይ ሽፍታ፣ ይህም የአለርጂን ምላሽ ያሳያል።
- ጥም፣ ደረቅ አፍ። እነዚህ ግዛቶች በሂደቱ መጨረሻ ላይ ይታያሉ እና ግልጽነት አላቸውቁምፊ።
- የከንፈሮች ማበጥ። ይህ ከደም ሥር ከሆነው urography በኋላ የሚከሰት ችግር እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
- Tachycardia። የልብ ምቶች መጨመር የሚታወቀው የፓኦሎሎጂ ሁኔታ የንፅፅር ወኪልን ለመውሰድ ምላሽ ይሰጣል. Tachycardia አጭር ጊዜ ነው. በፍጥነት ይጠፋል እና በሽተኛው የልብ ምትን መደበኛነት ያስተውላል።
- ዝቅተኛ የደም ግፊት። ተመሳሳይ ሁኔታ በጥናቱ ሂደት ውስጥ ቀድሞውኑ ይከሰታል እና ከተጠናቀቀ በኋላ ለተወሰነ ጊዜ ይቆያል።
- የጉበት ውድቀት። ፓቶሎጂ እጅግ በጣም አደገኛ እና በጣም ከባድ የሆነ የደም ሥር (urography) መዘዝ ነው. የእሱ ክስተት ለመተንበይ ፈጽሞ የማይቻል ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት ከዚህ ቀደም ስለ ጉበት ሥራ ቅሬታ በማያውቁ በሽተኞች ላይ ውድቀት ሲከሰት ጉዳዮች ተመዝግበዋል ።
ከላይ ከተጠቀሱት ችግሮች መካከል አንዳንዶቹ በሰውነት ላይ ከባድ ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ። በዚህ ረገድ, እያንዳንዱ ታካሚ ለሂደቱ ለመዘጋጀት የሚረዱ ደንቦች በሃላፊነት መታከም እንዳለባቸው, ሁሉንም የሚከታተል ሐኪም የውሳኔ ሃሳቦችን መከተል አለባቸው. በተጨማሪም, ከፍተኛ ብቃት ያላቸውን ልዩ ባለሙያዎችን ለሚቀጥሩ የሕክምና ተቋማት ብቻ ማመልከት ያስፈልግዎታል. ብቃት ያላቸው ዶክተሮች ሁል ጊዜ ለመዘጋጀት ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ እና ለታካሚው እንዴት የደም ሥር urography እንደሚደረግ እና በጥናቱ ወቅት እና ከተጠናቀቀ በኋላ ምን አይነት ስሜቶች እንደሚጠብቁ አስቀድመው ይነግሩታል.
ወጪ
ይህ አመላካች በመኖሪያው ክልል, በሕክምና ተቋሙ ደረጃ, በልዩ ባለሙያዎች መመዘኛዎች እና ጥቅም ላይ የዋለው የንፅፅር ወኪል አይነት ይወሰናል. በሞስኮ የአንድ አሰራር ዋጋ ከ 3,500 እስከ 10,000 ሩብልስ ሊደርስ ይችላል. በአንዳንድ የሜትሮፖሊታን ክሊኒኮች ዋጋው ከፍ ያለ ነው። በሩቅ ክልሎች ውስጥ የደም ሥር urography አማካይ ዋጋ 5,000 ሩብልስ ነው።
ግምገማዎች
አሰራሩ ከከባድ ምቾት መከሰት ጋር እንደማይገናኝ ባለሙያዎች ይናገራሉ። በግምገማዎች በመመዘን, ደም ወሳጅ ዩሮግራፊ ጥናት አንዳንድ ታካሚዎች በተቃራኒ ወኪል አስተዳደር ወቅት ቀላል የማቅለሽለሽ እና የማዞር ስሜት የሚሰማቸው ናቸው. የአሰራር ሂደቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ውስብስብ ችግሮች ሲከሰቱ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በተገቢው ዝግጅት፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስጋት ይቀንሳል።
በመዘጋት ላይ
Intravenous urography የሽንት ስርዓት የአካል ክፍሎች ስራ ምን ያህል እንደሆነ ለመገምገም የሚያስችል የምርመራ ዘዴ ነው። ዋናው ነገር የሚከተለው ነው፡- በሽተኛው በክርን መታጠፍ ላይ ወደሚገኝ የዳርቻ ዕቃ ውስጥ ከንፅፅር ኤጀንት ጋር በመርፌ ተከታታይ የራጅ ራጅዎች በየጊዜው ይወሰዳሉ። የተገኙት ምስሎች ተገኝተው የሚከታተለው ሀኪም የሽንት አካላትን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጊዜው እንዲያውቅ እድል ይሰጡታል።
