“ሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ” የሚለው ቃል የሚያመለክተው በልጅነት ወይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ጥቃቅን ተጽኖዎችን በተሳካ ሁኔታ ተቋቁመው በአዋቂዎች ላይ የሚከሰተውን የፓቶሎጂ ሂደት ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በሽታው ብዙውን ጊዜ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ ነው. የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ህክምና በቀጥታ እንደ በሽታው ቅርፅ እና ክብደት ይወሰናል. የላቁ ጉዳዮች እና ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል። የበሽታው ውጤት በቀጥታ ወደ ሐኪሙ በሚደረገው ጉብኝት ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው.
Pathogenesis
አንድ ሰው ለመጀመሪያ ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ ካጋጠመው በኋላ በክልላዊ ሊምፍ ኖዶች ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (Koch's sticks) ስርጭት ይከሰታል። በተመሳሳይ ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለረጅም ጊዜ ይቆያሉ, አንዳንዴም በህይወት ውስጥ ይቆያሉ. እንደ አንድ ደንብ, የተገለፀው የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሉምንም ለውጥ አያመጣም. የ granuloma ከጠፋ በኋላ ጠባሳ መፈጠር ይከሰታል. በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ የተለየ የበሽታ መከላከያ ይፈጠራል።
ከዚህ ቀደም በሽታው ያጋጠማቸው ሰዎች በሙሉ ለሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የተጋለጡ መሆናቸውን ማወቅ አስፈላጊ ነው። በተለያዩ አሉታዊ ነገሮች ተጽእኖ ስር የ Koch's wand ንቁ ህይወት ሂደት ይጀምራል. በዚህ ምክንያት የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ. እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው በሽታውን ለመቋቋም በጣም ከባድ ነው, ቀዶ ጥገና ብዙ ጊዜ ይከናወናል.
Etiology
ከላይ እንደተገለፀው የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤ ቀደም ሲል ወደ የክልል ሊምፍ ኖዶች የተሰራጨው የ Koch bacillus ጠቃሚ እንቅስቃሴን በማግበር ላይ ነው።
በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመራባት አስተዋፅዖ የሚያደርጉ ነገሮች፡
- በቀዝቃዛ፣ አየር በሌለው እና እርጥበታማ ክፍል ውስጥ ይኑሩ።
- የንፅህና ደረጃዎችን በመጣስ ሁኔታ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ይቆዩ።
- ያልተመጣጠነ አመጋገብ።
- ሌሎች ከባድ በሽታ አምጪ ተህዋስያን መኖር፣ ሂደታቸውም ከበሽታ የመከላከል ስርአቱ ከፍተኛ መዳከም ጋር አብሮ አብሮ ይመጣል።
በተጨማሪ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከበሽታው ከተያዘ ሰው ጋር ከተገናኘ በኋላ እንደገና ወደ ሰውነታችን የመግባት አደጋ አለ። ኢንፌክሽን የሚከሰተው በአየር ወለድ ነጠብጣቦች ነው።
በስታቲስቲክስ መሰረት፣ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ አገረሸብ የሚከሰተው ከመጀመሪያው ኢንፌክሽን ከብዙ ዓመታት በኋላ ነው። እንደ አንድ ደንብ, ሁለቱም የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ በመተንፈሻ አካላት እና በሳንባዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በፓቶሎጂ ውስጥ ብዙ ጊዜ ያነሰሂደቱ ኩላሊትን፣ አጥንትን፣ መገጣጠሚያንና ቆዳን ያጠቃልላል።
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
ሁለተኛ ጊዜ በሽታው ከመጀመሪያው የበለጠ ከባድ ነው። በጣም አልፎ አልፎ፣ ፓቶሎጂ ምንም ምልክት የማያሳይ ሊሆን ይችላል።
የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶች፡
- አስደናቂ ክብደት መቀነስ።
- የምግብ ፍላጎት መዛባት (እስከ መቅረቱ)።
- የማያቋርጥ ሳል። መጀመሪያ ላይ ደርቋል፣ከተወሰነ ጊዜ በኋላ አክታ መለያየት ይጀምራል።
- የትንፋሽ ማጠር።
- በሰውነት ሙቀት ውስጥ የማያቋርጥ ዝላይ። ጠዋት ላይ ብዙ ጊዜ ዝቅተኛ ወይም በተለመደው ክልል ውስጥ, ምሽት እና ማታ ይጨምራል.
- ከመጠን በላይ ላብ።
- ያለ ምክንያት የማያቋርጥ ድካም።
- የምግብ መፈጨት ሂደት መቋረጥ።
በላቁ ጉዳዮች የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ማንቁርት ይጎዳሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት በሚስሉበት ጊዜ በአክቱ ላይ የማያቋርጥ የአክታ ወደ ውስጥ በመግባት ነው. ቀስ በቀስ፣ ግራኑሎማዎችም መፈጠር ይጀምራሉ።
በመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው የሚለውን በተመለከተ። Koch's wand ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገባ የመራቢያው ሂደት ይጀምራል. በመጀመሪያው ኢንፌክሽን ወቅት ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ያድጋሉ. ለዶክተሩ ወቅታዊ ህክምና, ትንበያው ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው. ተጨማሪ ታካሚዎች እያገገሙ ነው።
ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ ባልተረጋጋ ኮርስ ይታወቃል። በሌላ አገላለጽ ፣የማባባስ እና የይቅርታ ጊዜያት የማያቋርጥ ለውጥ አለ። የታካሚው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ከመጀመሪያው ኢንፌክሽን በጣም የከፋ ነው. ግን አልፎ አልፎ ፣ ፓቶሎጂ ይቀጥላልየማያሳየው።
የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች
ህመሙ በማይቀዘቅዝ ኮርስ ይታወቃል። ከአንድ ቅጽ ወደ ሌላ በፍጥነት ይለወጣል. ለዛም ነው ማንኛውም መዘግየት የአደገኛ ችግሮችን እድገት አደጋ ላይ የሚጥልው።
ሁለተኛ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች 8 ናቸው። ከታች ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ ተገልጸዋል።
| የሳንባ ነቀርሳ ሞርፎሎጂያዊ ቅርፅ | በአካል ላይ ያሉ ለውጦች |
| አጣዳፊ የትኩረት | በመጀመርያ የእድገት ደረጃ ላይ የኢንዶ-፣ ሜሶ- እና ፓንብሮንካይተስ ምልክቶች ይታያሉ። ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ብሮንቶፕኒሞኒያ ይከሰታል. በምርመራ እርምጃዎች ውስጥ የላንጋንስ ሴሎች ሊታወቁ ይችላሉ. የፓቶሎጂ ጥቂት ፍላጎቶች አሉ, እንደ አንድ ደንብ, 1-2. ብዙውን ጊዜ እነሱ በ I እና II የቀኝ ሳንባ ክፍሎች ውስጥ የተተረጎሙ ናቸው። ፎሲዎቹ የማኅተሞች ቅርፅ አላቸው ፣ ዲያሜትራቸው ከ 3 ሴ.ሜ አይበልጥም ። መልሶ ማግኘቱ እየገፋ ሲሄድ ፣ የታሸጉ ፔትሪፊክስ መፈጠር ይከሰታል። |
| Fibrofocal | በፈውስ ቁስሎች ቦታ ላይ ያድጋል። አዳዲስ ጉዳቶች የሳንባ ምች (የሳንባ ምች) መከሰት ሊያስከትሉ ይችላሉ. እንደ አንድ ደንብ ፣ የፓቶሎጂ foci በአንድ ሳንባ ውስጥ በበርካታ ክፍሎች ውስጥ ተዘርግቷል። ስለዚህ ይህ የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በአንድ ጊዜ የሚባባስ እና የፈውስ ሂደቶች መከሰታቸው ይታወቃል። |
| አስደሳች | ፓቶሎጂው እየገፋ ሲሄድ የጉዳይ ኒክሮሲስ አካባቢዎች ይፈጠራሉ። በዙሪያቸው, ሰርጎ መግባት ወይም ማስወጣት ይፈጠራል. በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት በዚህ ደረጃ ላይ ነውትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ አስቀድሞ ይቻላል። |
| ቲዩበርክሎማ | በኒክሮሲስ የታሸገ ትኩረት ሲፈጠር የሚታወቅ። የተጎዳው አካባቢ ዲያሜትር እስከ 5 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል በተመሳሳይ ጊዜ የፔሮፊክ እብጠት ይቆማል. የታሸገው ትኩረት ብዙውን ጊዜ በትክክለኛው የሳንባ ክፍል I እና II ክፍል ውስጥ የተተረጎመ ነው። |
| የበሽታው የሳንባ ምች | በዚህ ጉዳይ ላይ የሽንፈት መጠኑ የተለየ ሊሆን ይችላል። አንዳንድ ጊዜ መላው ሳንባ በሥነ-ሕመም ሂደት ውስጥ ይሳተፋል. ጥቅጥቅ ያለ እና በመጠን ይጨምራል። |
| አጣዳፊ ዋሻ | በዋሻ ዞኖች ውስጥ ጉድጓዶች ተፈጥረዋል። ግድግዳዎቻቸው በንብርብር ተሸፍነዋል, ተመሳሳይነት የጎጆው አይብ ይመስላል. ከኋላው ኤፒተልየል እና ላንጋንስ ሴሎች አሉ። |
| ፋይበር-ዋሻ | ሌላኛው ስም የ pulmonary ፍጆታ ነው። በሽታው በፍጥነት ያድጋል: ስክለሮሲስ (ሁለቱም የትኩረት እና የተበታተነ), ፔትሪፊክስ እና የጉዳይ የሳምባ ምች (foci) ብቅ ይላል. ሁለተኛው ሳንባ በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ይሳተፋል። |
| ኢሮቲክ | የመጨረሻ ቅጽ። ጠባሳ ቲሹ ምስረታ ጋር አብሮ. የተጎዳው ሳንባ ተበላሽቷል, ተጨምቆ, እንቅስቃሴ-አልባ ይሆናል. ይህ ደረጃ የሚታወቀው የማጣበቅ እና ብሮንካይተስ መፈጠር ነው። |
በመሆኑም አጣዳፊ የትኩረት ቅርፅ የበሽታው እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ነው። የመጨረሻው ደረጃ ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ በተግባር የማይድን ነው. የታካሚዎችን ህይወት ማዳን የሚቻለው በተለዩ ጉዳዮች ብቻ ነው።
መመርመሪያ
መቼማንኛቸውም የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ካሎት ሐኪምዎን ማነጋገር አለብዎት. ዶክተሩ ምርመራ ያካሂዳል፣ የአናሜሲስ መረጃን ይሰበስባል እና የፓቶሎጂ ከተጠረጠረ ለህክምና ወደ ፋቲሺያሎጂስት ይልክልዎታል።
የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ምርመራ የሚከተሉትን ተግባራት ያካትታል፡
- ከታካሚ ጋር የተደረገ ውይይት። የፊዚዮሎጂ ባለሙያው ቅሬታዎችን ያዳምጣል, በሳንባ ነቀርሳ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን መኖሩን ያብራራል. በተጨማሪም ስፔሻሊስቱ በሽተኛው ከበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ተሸካሚዎች ጋር የመገናኘት እድልን ይገመግማሉ።
- ምርመራ። የሚከተሉት ጠቋሚዎች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አላቸው፡- ሳል፣ የምግብ ፍላጎት፣ የሰውነት ሙቀት፣ ላብ፣ የሊምፍ ኖዶች መጠን፣ የሰውነት ክብደት (በተለይ በቅርብ ጊዜ ውስጥ ያለው መለዋወጥ)።
- የአክታ ትንተና።
- የኤክስሬይ ምርመራ።
- የ Koch's wand ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት የደም ምርመራ።
በምርመራው ውጤት መሰረት ሐኪሙ በጣም ውጤታማውን የሕክምና ዘዴ ያዘጋጃል. ሁሉም እንቅስቃሴዎች በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናሉ.
ወግ አጥባቂ ህክምና
መድሃኒቶች የሚመረጡት በዶክተር ብቻ ሲሆን ይህም የሰውነትን ግለሰባዊ ባህሪያት እና የምርመራውን ውጤት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው።
የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ህክምና በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማጥፋት እና የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ ያለመ ነው። ሁሉም መድሃኒቶች በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ A, B እና C.
የመጀመሪያው የሚከተሉትን መድሃኒቶች ያካትታል፡
- Rifampicin።
- "ስትሬፕቶማይሲን"።
- "ፒራዚናሚድ"።
- ኤታምቡቶል።
- ኢሶኒአዚድ።
ቡድን አንድ መድኃኒቶች አስፈላጊ እንደሆኑ ይቆጠራሉ። ሌላበሌላ አነጋገር ብዙውን ጊዜ ለታካሚዎች የታዘዙ ናቸው. አንድ ሰው ኤች አይ ቪ ካለበት፣ Rifampicin በ Rifabutin ይተካል።
በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የመድኃኒቶቹን ንቁ አካላት ተግባር የሚቋቋም ከሆነ ታማሚዎች የቡድን B መድኃኒቶችን ሲወስዱ ይታያሉ።እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- "Ethionamide"።
- "Amicacin"።
- ሳይክሎሰሪን።
- "Capreomycin"።
በብዙ አጋጣሚዎች ዶክተሮች የቡድን C መድሃኒቶችን ያዝዛሉ፡ ፍሎሮኩዊኖሎንስ ናቸው። የፈንዶች ምሳሌዎች፡ Levofloxacin፣ Ofloxacin።
በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ባክቴሪያቲክ መድኃኒቶች ይታዘዛሉ። እንደ አንድ ደንብ, ዶክተሮች Terizidone እና Ethionamide ያዝዛሉ. አንዳንድ ጊዜ, ያልተረጋገጠ እንቅስቃሴ ያላቸው መድሃኒቶች በሕክምናው ውስጥም ይካተታሉ. እነዚህም፦ Linezolid፣ Clarithromycin፣ Amoxiclav። ያካትታሉ።
የህክምናውን ሥርዓት በተመለከተ። በመጀመሪያዎቹ 5 ወራት ውስጥ ታካሚዎች ከዋናው ቡድን 2 ወይም 3 መድኃኒቶች ታዝዘዋል. የ Koch ባሲለስ መቋቋም በሚኖርበት ጊዜ ሁሉም ዕለታዊ መጠን በ 1 መጠን ሰክረው ይታያል. ስለዚህ በደም ውስጥ የሚገኙትን ንቁ ንጥረ ነገሮች ከፍተኛ ትኩረትን ማግኘት ይችላሉ. በማንኛውም ምክንያት ቀደም ብሎ ህክምናን ለማቋረጥ ለታመሙ ታካሚዎች ተመሳሳይ የሕክምና ዘዴ ታዝዘዋል።
የፀረ-ሳንባ ነቀርሳ መድሐኒቶችም ጥምር አሉ። በተግባር, የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: "Rifinag", "Rimkur", "Ftizoetam", "Protiocomb". እነዚህ ገንዘቦች ከ 4 እስከ 5 ንቁ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ. የተዋሃዱ መድኃኒቶች ዋነኛው ጉዳቱ አስደናቂው የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝር ነው።
የቀዶ ሕክምና
እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው ወግ አጥባቂ ህክምና ብዙ ጊዜ አያደርግም።ወደ ግልጽ አዎንታዊ አዝማሚያ ይመራል. ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝ በሚኖርበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና ከመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን ይልቅ ብዙ ጊዜ ይታዘዛል።
የቀዶ ጥገና ምልክቶች፡
- የ Koch's መቋቋም ከታዘዙ መድኃኒቶች ንቁ ንጥረ ነገሮች ጋር ይጣበቃል።
- የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መድረስ።
- የማይቀለበሱ የሞርሞሎጂ ለውጦች እድገት።
- በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በታካሚው ህይወት ላይ ስጋት የሚፈጥሩ ውስብስቦች መከሰት።
የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴዎች አሉ፡
- ሎቤክቶሚ። በቀዶ ጥገናው ወቅት የተጎዳው የሳንባ ክፍል ይወገዳል. ጣልቃ ገብነቱ የሚካሄደው ክፍት ወይም በትንሹ ወራሪ ቴክኒክ በመጠቀም ነው።
- Pneumoectomy። መላውን ሳንባ ማስወገድን ያካትታል. ክዋኔው የሚካሄደው የማይለወጡ ለውጦች አብዛኛው የአካል ክፍል ላይ ተጽዕኖ ካሳደሩ ነው።
- የቶራኮፕላስቲክ። በቀዶ ጥገናው ወቅት ሐኪሙ ከተጎዳው ጎድን የጎድን አጥንት ያስወግዳል. ይህም የደረት መጠን እንዲቀንሱ እና የሳንባዎችን የመለጠጥ እና የመለጠጥ መጠን እንዲቀንሱ ያስችልዎታል።
የመተንፈሻ አካላትን ተግባር በሚጥሱበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው አይደረግም። በተጨማሪም, ተቃርኖዎች የኩላሊት, የጉበት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ናቸው. ይህ በከፍተኛ የችግሮች እና ሞት ስጋት ምክንያት ነው።
ትንበያ
የበሽታው ውጤት በቀጥታ ወደ ሐኪሙ በሚያደርጉት ጉብኝት ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. በልዩ ባለሙያ የውሳኔ ሃሳቦች ሁሉ, ትንበያው ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው. በተጨማሪም, ሁሉም ታካሚዎች በሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ተይዘዋልየተመዘገቡ እና በየዓመቱ አጠቃላይ ምርመራ ይደረግባቸዋል. ይህ በሰውነት ውስጥ ያሉ ጥቃቅን ለውጦችን እንኳን በጊዜው እንዲያውቁ ያስችልዎታል።
ህክምናው በትክክል ካልተከናወነ ወይም ሙሉ በሙሉ ከጠፋ፣ ትንበያው ምቹ አይደለም። የሞት እድል 60% ገደማ ነው. ይህ መቶኛ በስኳር እና በኤድስ በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ከፍ ያለ ነው።
መከላከል
የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል። ግን በተመሳሳይ ጊዜ ሁሉም እርምጃዎች በሕዝቡ መካከል የፓቶሎጂ እድገትን ለመከላከል የታለሙ ናቸው። ዋናው መከላከያ ክትባት ነው. ወላጆች ችላ ሊሉት አይገባም, ህፃኑ ቢሲጂ በወቅቱ መሰጠቱን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.
ሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳን መከላከል በኮች ባሲለስ ተሸካሚዎች ውስጥ ይካሄዳል። አመታዊ ምርመራዎችን ማድረግ እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት እጅግ በጣም አስፈላጊ መሆኑን ለታካሚው ማስረዳትን ያካትታል።
በመዘጋት ላይ
“ሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ” የሚለው ቃል የሚያመለክተው እንደ አንድ ደንብ በጉልምስና ወቅት የሚከሰት በሽታ ነው፣ነገር ግን ሰውየው ከበርካታ አመታት በፊት የፓቶሎጂ ችግር ደርሶበታል። Koch's wand (የበሽታው መንስኤ) ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገባ, የተለየ መከላከያ ከተፈጠረ በኋላም ቢሆን በውስጡ ለዘላለም ይኖራል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በእንቅልፍ ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ እና አሁንም ጤናን አይጎዱም. ሆኖም ፣ በተለያዩ ምቹ ባልሆኑ ሁኔታዎች ተፅእኖ ስር ፣ ንቁ የህይወት እንቅስቃሴው ሂደት እንደገና ተጀምሯል። የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና ረዘም ያለ ነው, በተጨማሪም, ፓቶሎጂን ለመቋቋም በጣም አስቸጋሪ ነውታካሚዎች. ቴራፒ መድሃኒት መውሰድን ያካትታል. ሆኖም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ይህ ወደ አዎንታዊ ተለዋዋጭነት አይመራም. በዚህ ሁኔታ ቀዶ ጥገናው ይገለጻል።
