በአንዳንድ ሁኔታዎች ቀዳዳ በቀዶ ሕክምና በጉሮሮ ውስጥ ይሠራል። ይህ ለአንዳንድ ጉዳቶች ወይም በሽታዎች አስፈላጊ ነው, ከመተንፈስ ችግር ጋር. ይህንን ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ በጉሮሮ ውስጥ ያለ ቱቦ ያስፈልጋል።
ሊሆኑ የሚችሉ ዝርያዎች
በጉሮሮ ውስጥ በልዩ ሁኔታ የሚሰራ የቀዶ ጥገና ቀዳዳ ትራኪኦስቶሚ ይባላል። በአመላካቾች ላይ በመመስረት ጊዜያዊ ወይም ቋሚ ቱቦ መጫን ይቻላል. ነገር ግን በማንኛውም ሁኔታ ሰውነትን የሚያናድደው የባዕድ አካል ነው።
በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ ከአንድ ወር በላይ እንዲቆይ ከታቀደ የቆዳው ጠርዝ ከትንፋሽ የመተንፈሻ ቱቦ ጋር መገጣጠም አለበት። በዚህ ሁኔታ, የማያቋርጥ ትራኪኦስቶሚ ይሠራል. ነገር ግን ለአጭር ጊዜ የአየር ፍሰት በዚህ መንገድ ማረጋገጥ አስፈላጊ ከሆነ በተለየ መንገድ ይሠራሉ. ልዩ ካንሰላ በተሰራው ቀዳዳ ውስጥ ገብቷል, እና የተፈጠሩት ቁስሎች ጠርዞች አልተሰኩም. የተፈጠረውን ቀዳዳ መዘጋት የሚከለክለው ይህ መሳሪያ ነው. ከተወገደ፣ ጨረቃው ከ2-3 ቀናት ውስጥ በራሱ ይዘጋል።
በመቻል ምክንያት ካንኑላውን ለረጅም ጊዜ መጠቀም አይመከርምበፓራትራክሻል ቲሹዎች ክልል ውስጥ ያሉ የፓቶሎጂ ምላሾች።
የ tracheostomy ምልክቶች
የመተንፈሻ ቱቦ መቁረጥ አስፈላጊ የሚሆንባቸው በርካታ ምክንያቶች አሉ። ይህ ቀዶ ጥገና ለከፍተኛ የጉሮሮ መቁሰል ችግር አስፈላጊ ነው።
በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ፡
- የውጭ አካላት፤
- ይቃጠላል (ኬሚካል ወይም ቴርማል)፤
- የውሸት ክሩፕ፤
- ዲፍቴሪያ፤
- እጢዎች፤
- የሁለትዮሽ የድምፅ ገመድ ሽባ።
ሌላው ትራኪኦስቶሚ የሚያስፈልግበት ቡድን የትራክኦብሮንቺያል ዛፍ የውሃ ፍሳሽ መጣስ ነው። ይህ የሚሆነው፡
- ከባድ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት፤
- የሴሬብራል ዝውውር በቂ አለመሆን (ከስትሮክ በኋላ ጨምሮ)፤
- የአንጎል እጢዎች፤
- ኮማ፣ በተዳከመ ሳል እና የመዋጥ ምላሾች የታጀበ፤
- የረዘመ ሁኔታ አስም;
- የደረት አጽም ትክክለኛነት መጣስ።
እንዲሁም የኒውሮሞስኩላር መሳሪያ ብቃት የሌለው ከሆነ በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ አስፈላጊ ነው። ፎቶው በዚህ ውስጥ ምንም አስፈሪ ነገር እንደሌለ ግልጽ ያደርገዋል. ነገር ግን ብዙ ሰዎች መሳሪያውን በከፍተኛ ኮላሎች ወይም አንገት ላይ ለመሸፈን ይሞክራሉ. በ ምክንያት በኒውሮሞስኩላር መሳሪያ ላይ ችግሮች ይነሳሉ
- ቡልባር የፖሊዮ መልክ፤
- በሰርቪካል አከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- polyradiculoneuritis፤
- ከባድ myosthenia፤
- የነርቭ ተላላፊ ቁስሎች (ቦቱሊዝም፣ ቴታነስ፣ ራቢስ)።
ትራኪኦስቶሚ እና የላሪነክስ ቱቦ
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገና ማድረግ አስፈላጊ ነው። ትራኪዮስቶሚ ለረጅም ጊዜ የመተንፈስ እድልን ለማረጋገጥ በሚያስፈልግባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል. ብዙውን ጊዜ የአየር ማናፈሻውን ለረጅም ጊዜ ለመጠቀም እንዲቻል ይደረጋል።
በሽተኛው መደበኛውን አተነፋፈስ መመለስ ካለበት በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሳንባ ውስጥ ሙሉ የጋዝ ልውውጥ እንዲኖር ለማድረግ ፣የእንግዲህ የመተንፈሻ ቱቦ ቱቦ ይከናወናል። በዚህ ሁኔታ ቱቦ በአፍንጫ ወይም በአፍ ውስጥ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይገባል. ነገር ግን ይህ ዘዴ ለጥቂት ሰዓታት ወይም ቀናት ተጨማሪ የአየር ዝውውር ሲያስፈልግ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. እውነት ነው, ወደ ውስጥ መግባቱ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ውስጠኛው ግድግዳ ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. ይሄ ጠባብ ያደርገዋል።
ቱቦን በሚጠቀሙበት ጊዜ አየሩ ከትራኪኦስቶሚ በላይ አያልፍም ፣በአካቶሚካል የሞተው የመተንፈሻ አካል ክፍል ይቀንሳል። በዚህ ጊዜ አተነፋፈስን ለረጅም ጊዜ መቆጣጠር ይቻላል።
የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች
በአንዳንድ ሁኔታዎች, በቀዶ ጥገና ወቅት, በሳንባዎች እና በብሮንቶ ውስጥ ሙሉ የጋዝ ልውውጥ መኖሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ብዙዎች በዚህ ጉዳይ ላይ ቧንቧው በጉሮሮ ውስጥ ለምን እንደሆነ አይረዱም. የትንፋሽ መተንፈሻ ቱቦን ለመጠበቅ ሲባል የትንፋሽ መቆራረጥ ይከናወናል. ይህ በጣም አስተማማኝ ከሆኑ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ነው, ይህም ከ ብሮንካይስ እና ትራኪሚያ የሚወጣውን ሚስጥር በልዩ ካቴተሮች በኩል ለመምጠጥ ያስችላል.
በበርካታ አጋጣሚዎች ያስገባ። የምኞት ስጋት ካለ ይህ አስፈላጊ ነው - የሆድ ዕቃዎች ወደ ሳንባዎች ውስጥ መግባት. ይህ ደግሞየአሰራር ሂደቱ ለትራኪ እና ብሮንካይተስ የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባራት ጥሰት ይጠቁማል።
ነገር ግን የጉሮሮ ካንሰርን ለማከም ትራኪኦስቶሚ ያስፈልጋል። የእሱ አተገባበር ከህክምናው ደረጃዎች አንዱ ነው. አደገኛ ዕጢዎች ባሉበት ጊዜ ማንቁርቱን ለማስወገድ ከቀዶ ጥገና በኋላ በጉሮሮ ውስጥ ያለ ቱቦ ግዴታ ነው።
አሰራሩ የታገዘ ወይም ቁጥጥር የሚደረግበት የመተንፈስ እድል ይሰጣል። በሽተኛው, የሰውነት አቀማመጥ ምንም ይሁን ምን, በተለመደው የአየር መተላለፊያ መንገድ ይሰጣል. በተጨማሪም፣ በምኞት የመታፈን እድል በትውከት፣ ንፋጭ፣ ደም ወይም በጅማት spasm የውጭ አካላት አይካተትም።
የግብይቶች አይነት
አየር እንዲገባ እና አስፈላጊ ከሆነ የውጭ አካላትን ለማስወገድ በቀጥታ የመተንፈሻ ቱቦ መሰንጠቅ ትራኪዮቲሞሚ ይባላል። ትራኪኦስቶሚ በመተንፈሻ ቱቦ ላይ የውጭ ክፍት ቦታ መጫን ነው. ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት በኋላ ለመተንፈስ ልዩ ቱቦ በጉሮሮ ውስጥ ይታያል።
እንደተቆረጠው ቦታ ላይ በመመስረት የላይኛው፣መካከለኛ እና የታችኛው ትራኪኦስቶሚ አለ። እንዲሁም ቁመታዊ፣ ተገላቢጦሽ እና U-ቅርጽ ያለው ሊሆን ይችላል።
በላይኛው ትራኪኦስቶሚ ውስጥ ቁስሉ ከታይሮይድ እጢ isthmus በላይ ነው። ይህ ክዋኔ በጣም ቀላሉ ነው ተብሎ ይታሰባል እና ብዙ ጊዜ ይከናወናል።
የተቆረጠው በ isthmus በኩል ከሆነ ይህ ጣልቃ ገብነት መካከለኛ ትራኪኦስቶሚ ይባላል። ይህ በታይሮይድ እጢ ላይ የመጉዳት አደጋ ምክንያት በጣም አደገኛ እና አስቸጋሪ ከሆኑት አንዱ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ክዋኔ የሚከናወነው በሌላ መንገድ ማድረግ በማይቻልበት ጊዜ ብቻ ነው.ለምሳሌ፣ ከታይሮይድ ዕጢ ካንሰር ጋር።
እንዲሁም ዝቅተኛ ትራኪኦስቶሚ ማድረግ ይቻላል። የሚከናወነው በሆቴል ስር ነው. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ከ 15 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት በአካላት መዋቅራዊ ባህሪያት ምክንያት ይታያል. ብዙ ሰዎች በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ በልጆች ላይ ለምን ይከሰታል ብለው ያስባሉ. ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በመተንፈሻ ትራክት በተወለዱ ሕጻናት ላይ ነው።
የአየር ማናፈሻ ትራኪኦስቶሚ
በሽተኛው ሜካኒካል አየር ማናፈሻ የሚያስፈልገው ከሆነ ቀዶ ጥገና ማድረግ እና ጉሮሮውን መቁረጥ አለመቻልዎን ያስቡበት። ትራኪኦስቶሚ በንዑስ ግሎቲስ እና ሎሪክስ ላይ የመጉዳት አደጋ ሳይደርስ የአየር ማናፈሻ ቱቦ መረጋጋትን ይሰጣል። ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ጣልቃገብነት ጥያቄ የሚነሳው በሽተኛው ለ 7-10 ቀናት ውስጥ ከገባ በኋላ ነው. አየር ማናፈሻ ለረጅም ጊዜ እንደሚያስፈልግ ግልጽ የሆነው በዚህ ወቅት ነው።
ከዚያም ቱቦው ለምን ጉሮሮ ውስጥ እንደገባ ለሁሉም ሰው ግልጽ ይሆናል። ትራኪኦስቶሚ ብዙውን ጊዜ በውስጣቸው ውስብስብ ችግሮች ስለሚያስከትል ለየት ያሉ ሁኔታዎች ለህፃናት እና ለወጣት ታካሚዎች ብቻ ናቸው. ቀዶ ጥገናው የሚካሄደው በማደንዘዣ በታካሚ ወደ ውስጥ በማስገባት ነው።
በልጆች ላይ ለትራኪኦስቶሚ የሚጠቁሙ ምልክቶች
በአንዳንድ ሁኔታዎች ትንሹ ታማሚዎች እንኳን በጉሮሮ ውስጥ ቱቦ ያስፈልጋቸዋል። እንዲህ ዓይነቱን ፍላጎት የሚያነሳሳ ምን ዓይነት በሽታ ነው? መሳሪያውን ለተወለዱ ወይም ለተገኙ እንቅፋቶች፣ እጢዎች፣ ለአሰቃቂ ቁስሎች፣ ለመተንፈሻ ቱቦዎች አለመብሰል።
የመጨረሻው የተመለከተው ሁኔታ በ ውስጥ ሊታወቅ ይችላል።tracheomalacia እና laryngomalacia ቅጽ. በተጨማሪም inspiratory stridor, intercostal ጡንቻዎች retraction, የአፍንጫ ክንፎች እብጠት. ይህ ሁኔታ በድምፅ አውሮፕላኖች ውስጥ በተወለዱ ሽባዎች, በነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርስ ጉዳት, በፍራንነሪ ወይም ሎሪክስ ነርቭ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ለሰው ልጅ መውለድ የሚጠቁሙ ምልክቶች የመተንፈሻ ቱቦ አግኖሲስን ያካትታሉ።
ነገር ግን በጉሮሮ ውስጥ ቱቦ የሚያስፈልጋቸው በርካታ የተገኙ የፓቶሎጂ በሽታዎች አሉ። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ትንንሽ ታካሚዎች ከባዕድ ሰውነት ጋር ይላመዳሉ እና መደበኛ ህይወት ይቀጥላሉ. ብዙውን ጊዜ ቱቦ ለረጅም ጊዜ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ለሳንባዎች ሰው ሠራሽ አየር ማናፈሻ ያስፈልጋል. ለእንቅልፍ አፕኒያ፣ ለኒውሮሞስኩላር ችግሮች፣ ለረዥም ጊዜ ምኞት እና ለኢንፌክሽኖችም ያስፈልጋል።
በህፃናት ላይ የሚሰሩ ልዩ ባህሪያት
አንድ ልጅ ትራኪኦስቶሚ እንዲደረግ ያስፈለገበት ምክንያት ምንም ይሁን ምን ለትንንሽ ታካሚዎች የሂደቱ ልዩ ልዩ ሁኔታዎች አሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት በአካሎቻቸው መዋቅር ልዩ ባህሪያት ምክንያት ነው. ስለዚህ በሁሉም ህጻናት ውስጥ የታይሮይድ እጢ በበቂ ሁኔታ ስለሚገኝ ዝቅተኛ ትራኪኦስቶሚ ይደርስባቸዋል።
በወጣት ታማሚዎች ውስጥ ከፊት ለፊት ባለው የአየር ቧንቧ ግድግዳ ላይ የሚፈጠረውን የ cartilage መጥፋት በፍፁም መውጣት የለበትም ይህም የመተንፈሻ ቱቦው ራሱ አለመረጋጋት ስለሚያስከትልና መበስበስን አስቸጋሪ ያደርገዋል። እንዲሁም, ከ transverse dissection አማራጭ ጋር አይጣጣሙም. በዚህ ሁኔታ የትንፋሽ ቀለበቱ መበላሸት የሚከሰተው በቧንቧው ግፊት ምክንያት ነው.
እጢ መሰል ቅርጾች
አዋቂዎችና ህጻናት ትራኪኦስቶሚ ሊያስፈልጋቸው ይችላል።ከቴራቶማስ ወይም ሳርኮማ መልክ ጋር. ነገር ግን በወጣት ታካሚዎች ላይ እንደ hemangioma ወይም lymphangioma ያሉ ቅርጾች የመተንፈሻ ቱቦውን ሊጭኑ ይችላሉ.
የጉሮሮ ካንሰርን በሚመረመሩበት ጊዜ የዶክተሮች ተግባር ዕጢውን ከማስወገድ እና ተጨማሪ እድገቱን ለመከላከል ብቻ ሳይሆን የመከላከያ ፣ የድምፅ እና የመተንፈሻ አካላትን ወደነበሩበት መመለስም አለበት። ስለዚህ በጉሮሮ ውስጥ ያለው የሊንክስክስ ካንሰር ከቀዶ ጥገና በኋላ በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ በሽተኛው የላነንሴክቶሚ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ግዴታ ነው - ቀዶ ጥገና ሙሉውን ማንቁርት ያስወግዳል.
ይህን ማስወገድ የሚቻለው ካንሰሩ ደረጃ 1 ላይ ከታወቀ ብቻ ነው እና የላነክስ መሃከለኛ ክፍል ብቻ ይጎዳል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ አንድ የድምፅ አውታር ይወገዳል. አንዳንድ ጊዜ የጉሮሮ መቁሰል በቂ ነው, የትኛው የዚህ አካል ክፍል ይወገዳል, ነገር ግን ሁሉም ተግባሮቹ ተጠብቀው ይገኛሉ.
ነገር ግን የጉሮሮውን ሙሉ በሙሉ ማጥፋት አስፈላጊ ከሆነ የድምጽ መሳሪያውን በተለመደው መንገድ ለመጠቀም የማይቻል ስለመሆኑ መዘጋጀት አለበት. ወደነበረበት መመለስ ያስፈልገዋል።
የትራኪዮስቶሚ እንክብካቤ
የጉሮሮ ቱቦ የሚያስፈልግበት ምክንያት ምንም ይሁን ምን እሱን እንዴት መንከባከብ እንዳለብህ ማስታወስ አለብህ። እንክብካቤ በየቀኑ መታጠብ እና መሳሪያውን ማጽዳትን ያካትታል. በተጨማሪም, በ stoma አካባቢ, የመበሳጨት እድልን ለማስወገድ ቆዳን ያለማቋረጥ ቅባት ማድረግ ያስፈልጋል. ቱቦው መንሸራተትን ለማመቻቸት በቅባት ሊታከም ይችላል።
በተጨማሪም ዶክተሮች ስቶማውን ያለ ካንኑላ ለጥቂት ጊዜ (አንድ ሰዓት ያህል) እንዲተዉ ይመክራሉ. በመጀመሪያ ግን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነውከብርሃን ጀርባ. ከጊዜ በኋላ ጉድጓዱ ሙሉ በሙሉ እስኪፈጠር ድረስ ይህ ጊዜ ሊጨምር ይችላል. ከዚያ በኋላ ካኑላ መልበስ አማራጭ ይሆናል። ይህም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያሻሽላል. ለነገሩ ካንኑላ ወይም ትራኪኦስቶሚ ቱቦ የመተንፈሻ ቱቦ ግድግዳዎችን ያበሳጫል።
የአኗኗር ዘይቤ ባህሪያት
በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ ለምን እንደሚያስፈልግ ካወቅን በኋላ ብዙዎች ተበሳጭተዋል ምክንያቱም ብዙ ገደቦች ስላሏቸው። በተጠቀሰው መሳሪያ ገላዎን መታጠብ, መዋኘት, በመዋኛ ገንዳዎች, መታጠቢያ ቤቶች ውስጥ መዋኘት አይችሉም. ከሁሉም በላይ ይህ ሁሉ ከመታፈን አደጋ ጋር የተያያዘ ነው. ግን እውነታው ግን በሽያጭ ላይ ውሃ ወደ ስቶማ ውስጥ እንዳይገባ የሚከለክሉ ልዩ ንጣፎችን ማግኘት ይችላሉ ።
በተለመደው ህይወት በጋዝ እና አቧራማ ቦታዎች የ nasopharynx ተፈጥሯዊ መከላከያ እንደሚሰራ አትዘንጉ. በጉሮሮአቸው ውስጥ ቱቦ ያለባቸው ሰዎች ደግሞ የላቸውም። ስለዚህ, እንደዚህ ያሉ ቦታዎችን ከመጎብኘት መቆጠብ ይሻላል. ትራኪኦስቶሚ ያለባቸው ሁሉም ታካሚዎች ለፀረ-ቁስለት እና ለሌሎች ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎች በጣም የተጋለጡ ናቸው. በሞቃት የአየር ጠባይ ውስጥ ስቶማውን በውሃ በተሸፈነ ፋሻ መሸፈን አለባቸው. እና በቀዝቃዛው ወቅት አየሩን ማሞቅ ጥሩ ነው።
የ tracheostomy አይነቶች
በቀዶ ጥገና ወቅት ቱቦ በጉሮሮ ውስጥ ብቅ ማለት የተለመደ ነው። ስለዚህ, የቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት በአስቸኳይ ካልተከናወነ, ታካሚው የትኛውን ትራኪኦስቶሚ እንደሚጭን ዶክተር ማማከር ይችላል.
አሁን የእነዚህ መሳሪያዎች ትልቅ ምርጫ አለ ነገርግን አብዛኛዎቹ በልዩ ቴርሞፕላስቲክ የተሰሩ ናቸው። ባህሪያቸውከ35-38 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ባለው የሙቀት መጠን በጉሮሮ ውስጥ ያለው ቱቦ የመለጠጥ ችሎታ ስላለው ነው። ይህም የመተንፈሻ ቱቦን እና ከእሱ አጠገብ ያሉ ሌሎች ሕብረ ሕዋሳትን ሙሉውን የ mucous membrane እንዲያድኑ ያስችልዎታል. የቧንቧው ውጫዊ ጫፍ በቢራቢሮ ቅርጽ ባለው ንድፍ ያበቃል. በጉሮሮ ውስጥ በተሰራው መክፈቻ ዙሪያ ላሉ ውጫዊ ቲሹዎች ጥበቃ ማድረግ ይችላል።
