የራዲኩላር ወገብን ማስወገድ እና የሌላ አካባቢን ህመም ዛሬ በጣም ከባድ ከሆኑት ውስጥ እንደ አንዱ ይቆጠራል ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ በጣም አስፈላጊ ተግባራት። የህመም ማስታገሻ (syndrome) መመለሻን በመመልከት, የተመረጠው ሕክምና ትክክል ነው ብለን መደምደም እንችላለን. በዘመናዊው የቬርቴብሮሎጂ ፅንሰ-ሀሳቦች መሰረት, በታችኛው ዳርቻ ወይም በአከርካሪ አጥንት ላይ ያለው አጣዳፊ ሕመም በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለበት. የስቴቱ ሽግግር ወደ ሥር የሰደደ ኮርስ ሲሄድ, የስነ-ልቦና በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ. እነሱ, በተለመደው ምልክቶች ላይ, ውስብስብ ሕክምናን ያወሳስባሉ እና ትንበያውን በእጅጉ ያባብሳሉ. በዚህ ረገድ ስፔሻሊስቶች በተቻለ መጠን አጭር እና ግን ውጤታማ ዘዴዎችን ለመጠቀም ይጥራሉ. ከእነዚህ ውስጥ አንዱ ፓራቬቴብራል እገዳ ነው. ምን እንደሆነ፣ እንዴት እንደሚካሄድ - በዚህ ላይ ተጨማሪ በጽሁፉ ውስጥ።
አጠቃላይ መረጃ
የህክምና ማገጃዎች ህመምን እና ሌሎች የነርቭ በሽታዎችን መገለጫዎች ለማስወገድ በጣም ውጤታማ ዘዴዎች ተደርገው ይወሰዳሉ። ሂደቶቹ አንድ መድሃኒት ወደ በሽታው ትኩረት በማስተዋወቅ ላይ የተመሰረተ ነው.ፈንዶች. ከሌሎች ተፅዕኖ ዘዴዎች (ማሸት, ፊዚዮቴራፒ, መድሃኒት, አኩፓንቸር, በእጅ ቴራፒ) ጋር ሲወዳደር, የመድሃኒት እገዳ ብዙም ሳይቆይ ጥቅም ላይ ውሏል - ከመቶ አመት ያልበለጠ. ሆኖም ግን, በዚህ ጊዜ ሁሉ, ሂደቶቹ እራሳቸውን እንደ በጣም ውጤታማ በሆነ መንገድ ህመምን ለማስወገድ ችለዋል. የእገዳው ዓላማ ይህ ነው። በትንሹ የጎንዮሽ ጉዳቶች, ጊዜ እና ቁሳዊ ወጪዎች, ህመም በፍጥነት መወገድ አለበት. ከእነዚህ ሁኔታዎች ጋር ሙሉ በሙሉ የሚዛመደው የቲራፒቲክ እገዳ ዘዴ ነው።
መግለጫ
እገዳ ከህመም ስሜት ቀስት ከሚመጡት አገናኞች የአንዱ ጊዜያዊ መዘጋት ነው። ከህክምናው በተጨማሪ ይህ አሰራር የምርመራ ዋጋ አለው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ስፔሻሊስቱ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ነው. ይህ ሊሆን የቻለው ክሊኒካዊ መግለጫዎች የተባዙ በመሆናቸው ወይም በምልክቶች እና በተጨባጭ መረጃዎች መካከል ያለው ግንኙነት በግልጽ ስለማይታወቅ ነው. በተጨማሪም የኒውሮሎጂካል ምልክቶች በኤምአርአይ ያልተረጋገጡ ናቸው. ወይም, በተቃራኒው, የሲቲ ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል ምልክቶች በክሊኒካዊነት የተረጋገጡ አይደሉም. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ የተመረጠ እገዳ ትልቅ እገዛ ያደርጋል።
ባህሪዎች
የህመም ስሜት በልዩ የሰውነት አወቃቀሮች ሰመመን ከቀነሰ ይህ የሚያሳየው የህመም ምንጭ መሆናቸውን ነው። የተለየ የተመረጡ መርፌዎች በአንድ የተወሰነ ቦታ ላይ ይከናወናሉ. ይህ የነርቭ አካባቢያዊ ሰመመንን ያረጋግጣል ፣የተወሰነ አካባቢ የሚያቀርበው. በአናቶሚካል አካባቢ ውስጥ መርፌም ሊደረግ ይችላል, ለምሳሌ, articular bag ወይም መገጣጠሚያ. በዚህ ምክንያት በዚህ ዞን ውስጥ ያሉ nocireceptors ታግደዋል. ከአካባቢው ማደንዘዣ በተጨማሪ corticosteroids ከተጨመሩ, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የሚመረጡ መርፌዎች ከማደንዘዣው ረዘም ያለ የሕክምና ውጤት ሊሰጡ ይችላሉ. ውስጠ-አርቲኩላር ስቴሮይድ እብጠትን ለመቀነስ እና ከእሱ ጋር የተያያዘውን ምቾት ለመቀነስ ይረዳል. እንዲህ ዓይነቱ መርፌ መገጣጠሚያዎቹ ለባህላዊ ተጽእኖዎች ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ - እረፍት, መድሃኒቶች, ፊዚዮቴራፒ. እገዳው ለ myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia ጥቅም ላይ ይውላል. የህመም ማስታገሻ (syndrome) ከማቆም በተጨማሪ በኒውሮትሮፊክ ተግባር ላይ መሻሻል አለ።
የአሰራሩ ጥቅሞች
የእፎይታ ፈጣን ጅምር የሚረጋገጠው መድሃኒቱ በቀጥታ ወደ ፓቶሎጂካል ትኩረት ዘልቆ በመግባት እና የመድኃኒቱ መጨረሻ እና ህመሞችን በሚያስተላልፉ መቆጣጠሪያዎች ላይ ባለው ተፅእኖ ነው። በሂደቱ ወቅት የጎንዮሽ ጉዳቶች የመከሰቱ አጋጣሚ ይቀንሳል. ይህ እንደገና መድሃኒቱ በመጀመሪያ የፓቶሎጂ ትኩረት ውስጥ ዘልቆ በመግባት እና ከዚያም በስርዓተ-ፆታ ስርጭት ውስጥ ብቻ ነው. በእያንዳንዱ አዲስ የሲንድሮም ማባባስ, እገዳውን በተደጋጋሚ እንዲተገበር ይፈቀድለታል. ልምምድ መርፌዎችን አወንታዊ የሕክምና ውጤት አቋቁሟል. ማገጃውን በመጠቀም ምስጋና ይግባውና የጡንቻ ውጥረት እና የደም ቧንቧ መወጠር ይቀንሳል, በአሰቃቂ ትኩረት ውስጥ ያለው እብጠት እና እብጠት ይወገዳሉ.
Paravertebral blockade
ይህ ጽንሰ-ሀሳብ እንደ የጋራ መቆጠር አለበት። ቃሉ የሚያመለክተው መርፌው በአከርካሪው አምድ አቅራቢያ በሚገኝ አካባቢ ብቻ ነው. መርፌው ከቆዳ ውስጥ ፣ ከቆዳ በታች ፣ ከፔሬኔራል ፣ ከጡንቻዎች ውስጥ ወይም ራዲኩላር ሊሆን ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የፓራቬቴብራል እገዳ በአዛኝ የድንበር ግንድ ጋንግሊያ ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. ለምሳሌ, አንድ ታካሚ ጠፍጣፋ ዲስክ አለው. በተመሳሳይ ጊዜ, በአቅራቢያው ያሉ የአከርካሪ አጥንቶች መገጣጠም እና የ intervertebral foramen ቋሚ ዲያሜትር መቀነስ አለ. በቀድሞው ክፍሎች ውስጥ በኦስቲዮፊስቶች እና በሌሎች የአጥንት እድገቶች ምክንያት እሴቱ ይጨምራል. ቀዳዳው ዲያሜትር መቀነስ spondylarthrosis, ቢጫ, interarticular ጅማት እና osteochondrosis ምክንያት ሌሎች ሂደቶች መካከል thickening, spondylarthrosis ልማት ጋር የሚከሰተው. ምክንያት በተፈጥሮ ውስጥ ግንባር ቀደም የነርቭ መታወክ ከታመቀ እና ገመድ መካከል የውዝግብ, ነገር ግን ሽፋን እና ሥሮች መካከል ተላላፊ እና ብግነት ምላሽ አይደለም, የፓቶሎጂ ይህ ተለዋጭ አብዛኛውን ጊዜ funiculitis ይባላል. በዚህ መሠረት የተተገበረው የፓራቬቴብራል እገዳ ፈንገስ ነው. መድሀኒቶች የሚወጉት ከጉድጓዱ ወደ ውጭ ወደ ገመዱ ዞን ነው እንጂ ወደ አከርካሪ ስር አይገቡም።
መመደብ
የህክምና መርፌዎች በተጠቀሙበት መድሀኒት እና በተፅእኖ አከባቢ መሰረት ወደ አይነቶች ይከፋፈላሉ። ስለዚህ፣ አሉ፡
- የማህጸን አከርካሪ አጥንት (Paravertebral blockade)።
- መርፌዎች ለ intercostal neuralgia።
- የደረት ፓራቬቴብራል እገዳ።
- የፒሪፎርሚስ ጡንቻ።
- በወገቧ ላይ-የቅዱስ ደረጃ።
- Sciatic nerve እና ሌሎች።
የግሉኮርቲሲኮይድ አጠቃቀም
Paravertebral blockade with "Diprospan" ለስልታዊ collagenoses ጥቅም ላይ ይውላል። በሴሉላር ደረጃ ላይ ያለው መድሃኒት የእብጠት እድገትን ያቆማል. መድሃኒቱ ከመጀመሩ በፊት, በአከርካሪው ሂደት አቅራቢያ ያለው ቦታ በማደንዘዣዎች ተቆርጧል: "Lidocaine" ወይም "Novocaine" መድሃኒት. ከዚያ በኋላ መርፌው ረዘም ያለ እና ወፍራም ይተካል እና ሰመመን እስከ አከርካሪ አጥንት ድረስ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ "ዲፕሮስፓን" ከሚባለው መድሃኒት ጋር የማደንዘዣ ድብልቅ ይጣላል. ለሂደቱ ተቃራኒዎች የስኳር በሽታ mellitus ፣ thrombophlebitis ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ በተገለጸው ኮርስ ፣ ሳይኮሲስ ፣ የግለሰብ አለመቻቻል ፣ ተላላፊ በሽታዎች።
ማደንዘዣን በመጠቀም
ፓራቬቴብራል ኖቮኬይን ማገድ ሂደት ነው፡ ዋናው ነገር መድሃኒቱን ወደ ከፍተኛ ህመም አካባቢ ማስገባት ነው። በተለይም እንደዚህ ያሉ ቦታዎች ከመጠን በላይ የተጫኑ መገጣጠሚያዎች እና የተወጠሩ ጡንቻዎች ፣ የነርቮች መተላለፊያ እና የአዕምሮ ክፍሎቻቸው ያሉበት ቀስቅሴ ነጥቦችን ያጠቃልላል። ማደንዘዣን በመጠቀም ፓራቬቴብራል ማገድ የአጭር ጊዜ ውጤት (20-30 ደቂቃዎች) ሊሰጥ ይችላል. የሆነ ሆኖ፣ ይህ ጊዜ እንኳን መደበኛውን የስፓሞዲክ ጡንቻዎች ድምጽ ለማግበር በቂ ነው።
የአሰራሩ ውጤታማነት እና ተቃርኖዎች
ውጤታማነት የሚገለጠው በጡንቻ ፋይበር ውስጥ ያለውን የህመም ማስታገሻ (spasm) በማስወገድ ፣በመገጣጠሚያው ላይ ያለው የሞተር መጠን በመጨመር ፣በመቀነሱ ነው።በአካባቢው ወይም በነርቭ ሥር በሚፈጠርበት ቦታ ላይ የህመም ስሜትን መጠን. የፓራቬቴብራል እገዳ, ከዚህ በታች የሚብራራበት ዘዴ, ለከባድ bradycardia, በ sinus መስቀለኛ መንገድ ውስጥ ድክመት ሲንድረም, የሁለተኛ / ሶስተኛ ዲግሪ ኤትሪዮቬንትሪያል መዘጋት (ለ ventricular stymulyatsyy መፈተሻ ሲገባ በስተቀር) cardiogenic አይመከርም. ድንጋጤ, ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ (ከባድ), ከፍተኛ ስሜታዊነት. መከላከያዎች በማደንዘዣዎች የሚቀሰቀሱ የሚጥል በሽታ ታሪክ እና እንዲሁም የጉበት ተግባርን ያዳክማሉ።
የሂደት ሂደት
የፓራቬቴብራል ብሎኮች እንዴት ይከናወናሉ? የማስፈጸሚያ ቴክኒክ በተወሰነ ቅደም ተከተል ማጭበርበርን ያካትታል. በሽተኛው በመጀመሪያ በሆድ ላይ ይደረጋል. ከፍተኛው የህመም ቦታ የሚወሰነው በፓልፕሽን ነው. እንደ ደንቡ, ይህ አካባቢ በጣም ከተጎዳው ገመድ ትንበያ ጋር ይዛመዳል. የፓራቬቴብራል እገዳው የት እንደሚካሄድ ለማወቅ የነርቭ ምርመራዎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. የክትባት ቴክኒክ በልዩ ባለሙያ በደንብ መጎልበት አለበት።
አካባቢው በአልኮል ወይም በአዮዲን ይታከማል። በቀጭን መርፌ እርዳታ "የሎሚ ልጣጭ" እስኪፈጠር ድረስ ማደንዘዣ ("ኖቮኬይን") በታቀደው መርፌ አካባቢ ውስጥ ይጣላል. ወደ ገመድ መውጫው ቦታ ለመቅረብ ሁለተኛው መርፌ (ረዘም ያለ) በተፈለገው ክፍተት መሰረት ከአከርካሪው ሂደቶች መስመር አጠገብ (ከ 3-4 ሴ.ሜ ርቀት) ውስጥ ይገባል. እንደገባች።የ Novocain 0.5% መፍትሄ በመርፌ መወጋት ይከናወናል. መርፌው ተሻጋሪውን ሂደት እስኪነካ ድረስ ወደ ውስጥ ይገባል. ተጨማሪ እንቅስቃሴ ከታች ወይም ከላይ ወደ አከርካሪው በ 30 ዲግሪ ማእዘን በኩል በማለፍ ይከናወናል. ከ sagittal አውሮፕላን አንጻር. መርፌው ሌላ 2 ሴ.ሜ ጥልቀት ውስጥ ይገባል እና ከ10-20 ሚሊር ማደንዘዣ ወይም ሃይድሮኮርቲሶን ኢሚልሽን በመርፌ ይጣላል. ስለዚህ, በአጠቃላይ, የፓራቬቴብራል እገዳዎች ይከናወናሉ. የማስፈጸሚያ ቴክኒክ መርፌን በአጠቃላይ ከ5-6 ሴንቲሜትር ማስተዋወቅን ያካትታል።
አጣዳፊ ጉዳዮች
የፓራቬቴብራል እገዳ የሚከናወንባቸው ብዙ ዘዴዎች አሉ። የ lumbosacral ክልል በተለይ በከባድ ህመም እና ግልጽ የሆነ የሞኖራዲኩላር ሲንድሮም አለመኖር ችግር ያለበት አካባቢ ነው ተብሎ ይታሰባል። በዚህ ረገድ ከሶስት ነጥቦች መርፌዎች ውጤታማ ናቸው. መግቢያው የሚከናወነው በአከርካሪ አጥንት Liv እና Lv, Lv እና S1 መካከል እና በመጀመርያው የቅዱስ ቁርባን አከባቢ መካከል ነው. በእነዚህ ዞኖች ውስጥ "Hydrocortisone" የተባለው መድሃኒት በመርፌ መወጋት በውስጣቸው በአከርካሪ አጥንት ላይ በተደጋጋሚ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ነው. ታካሚው የሁለትዮሽ ፓራቬቴብራል እገዳ ሊሰጠው ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው የ lumbosacral ክልል ከስድስት ነጥቦች ተቆርጧል. በታካሚው ሁኔታ, ህመም እና አካባቢያዊነት, የተለያየ መጠን ያለው መድሃኒት "Hydrocortisone" ጥቅም ላይ ይውላል. አንድ ገመድ ሲጠቃለል (ለ 1 መርፌ) ከ10-30 ሚ.ግ. የሂደቱ ትክክለኛ አተገባበር, መርፌው ከተከተለ በኋላ ወዲያውኑ ህመም ይቀንሳል ወይም ይወገዳል.መድሃኒት. አስፈላጊ ከሆነ እገዳው ሊደገም ይችላል. ተደጋጋሚ መርፌ ከ 2-3 ቀናት በፊት አይፈቀድም. ከሂደቱ በኋላ በሽተኛው የአልጋ እረፍት ይመከራል።
ሌሎች ቴክኒኮች
በሽተኛው የተጋለጠ ቦታ ይወስዳል። የፓራቬቴብራል እገዳው ከሚሠራበት ቦታ ላይ ጭንቅላቱ መዞር አለበት. የማኅጸን ጫፍ አካባቢ በጣም ተንቀሳቃሽ ቦታ ተደርጎ ይቆጠራል. በዚህ ረገድ, ይህ ቦታ ከሌሎች ይልቅ ብዙ ጊዜ ይጎዳል. በሂደቱ ውስጥ 0.25% ማደንዘዣ መፍትሄ በ 70-100 ሚ.ግ. የክትባት መርፌው ወደ ኋላ ኤክስቴንሽን ውጫዊ ድንበር አቅራቢያ ባለው የቆዳው ገጽ ላይ ቀጥ ያለ ነው. በተጨማሪም እንቅስቃሴው ከተጎዳው የአከርካሪ አጥንት ወይም ተሻጋሪ ሂደት ጋር እስኪገናኝ ድረስ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ መርፌው ከ 0.5-1 ሴ.ሜ ወደ ጎን ይቀየራል. ቀጣይ መርፌዎች ከቀደምቶቹ በ 1.5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይከናወናሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች "Novocaine" እና "Hydrocortisone" መድሃኒቶች ድብልቅ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመጨረሻው ከ50-75 ሚ.ግ ተወስዶ የመጀመርያው ወደ 100 ሚሊር ይደርሳል።
የአፎኒን ድብልቅ ይጠቀሙ
ይህ ሌላው የፓራቬቴብራል lumbosacral ብሎክን የማከናወን ዘዴ ነው። ከጉድጓዱ (ኢንተርቬቴብራል) ወደ ገመድ መውጫው ቦታ, 1.5-8 ሚ.ግ. የመፍትሄው አጠቃላይ መጠን ከ30-80 ሚሊር ይደርሳል. መጠኑ የሚወሰነው በእገዳው ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውሉት ነጥቦች ብዛት ላይ ነው. ቴራፒዩቲክ ኮርስ አንድ ነጠላ ሰርጎ መግባትን ያጠቃልላል, ውጤቱም በፍጥነት በቂ ከሆነ. ውጤቱ ቀስ ብሎ ከታየ, ከዚያም 2-4 ይተግብሩተደጋጋሚ እገዳዎች. እያንዳንዱ ቀጣይ መርፌ ከ 5-6 ቀናት በኋላ ይከናወናል. በሚተዳደርበት ጊዜ, በሽተኛው በተዛማጅ የነርቭ ፋይበር ውስጣዊ ውስጣዊ ክፍል ውስጥ የተለያዩ ስሜቶችን ሊያገኝ ይችላል. ለምሳሌ፣ በሽተኛው የክብደት ስሜት፣ ፓሬስቲሲያ፣ ግፊት፣ የሚያሰቃይ ህመም ሊሰማው ይችላል።
