ኩሬሬ ብቸኛው የቀስት መርዝ አይነት ነው። ወደ የእንስሳት አካል ውስጥ ዘልቆ በመግባት, መርዙ የአጥንት ጡንቻዎች መቀዛቀዝ ያስከትላል, እና ፍጡር የመንቀሳቀስ ችሎታን ያጣል (የእንደዚህ ዓይነቶቹ እንስሳት ስጋ ለምግብነት ተስማሚ ነው, መርዙ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ በደንብ ስለማይገባ). በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው ቱቦኩራሪን ክሎራይድ, ዲቲሊን, ዲፕላሲን እና ሌሎች ከዚህ በታች የተዘረዘሩት መድሃኒቶች ናቸው. ኩራሬ መሰል መድኃኒቶች በአሠራር እና በድርጊት ቆይታ ይለያያሉ።
የታሪክ ጉዞ
በ1856 ታዋቂው ፈረንሳዊው የፊዚዮሎጂ ባለሙያ ክሎድ በርናርድ መርዙ ከሞተር ነርቮች ወደ አጽም ጡንቻዎች መነቃቃትን እንደሚገድብ ወስኗል። በሩሲያ ውስጥ, ክላውድ በርናርድ ምንም ይሁን ምን, በታዋቂው የፎረንሲክ ኬሚስትሪ እና የፋርማሲሎጂስት ኢ.ቪ.ፔሊካን ተመሳሳይ ውጤቶች ተገኝተዋል. የዚህ ምድብ ፋርማኮሎጂካል መድሐኒቶች ዋና ውጤት የአጥንት ጡንቻዎች መዝናናት ነው. በዚህ ምክንያት, እነሱ ይጠራሉ የጡንቻ ዘናፊዎች (ከግሪክ myos - ዘና ይበሉ, እና lat.atio - መቀነስ) ከዳርቻው የመጋለጥ አይነት. ብዙ የፋርማሲዩቲካል ንጥረነገሮች የመዋቅር ጡንቻዎችን እንቅስቃሴ የመቀነስ ንብረት እንዳላቸው ልብ ሊባል ይገባል ፣ ይህም በ ላይ ትልቅ ተጽዕኖ ያሳድራል።ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት (የማዕከላዊ ጡንቻ ዘናኞች)፣ እንደ ማረጋጊያዎች።
የስራ ዘዴ
በእርምጃው ዘዴ መሰረት ኩራሬ የሚመስሉ መድኃኒቶች በዓይነት መከፋፈል አለባቸው፡
- የፀረ-depolarizing (ተፎካካሪ) አይነት ተጽዕኖ። እነሱ የ n-cholinergic ተቀባይ የአጥንት ጡንቻዎችን ተግባር ያስወግዳሉ እና በ acetylcholine ያላቸውን ተነሳሽነት ይከላከላሉ ፣ የጡንቻ ፋይበር የዲፖላራይዜሽን መጀመርን ይከላከላሉ ። ቱቦኩራሪን ፣ ዲፕላሲን ፣ ሜሊክቲን ፣ ወዘተ ወዲያውኑ የጡንቻን ፋይበር ዘና ያደርጋሉ።
- የሴል ሽፋንን ዲፖላላይዜሽን፣የጡንቻ ፋይበር መኮማተርን የሚያነቃ የውጤት አይነት።
- ፀረ-depolarizing እና depolarizing ውጤቶች (dioxonium, ወዘተ) የሚያቀርብ ውስብስብ አይነት ድርጊት. የጡንቻ ዘናፊዎች የጡንቻ መዝናናትን በተወሰነ ቅደም ተከተል ያንቀሳቅሳሉ፡ የፊት ጡንቻዎች፣ የእጅ እግር ጡንቻዎች፣ የድምጽ ገመዶች፣ አካል፣ ድያፍራም እና ኢንተርኮስታል።
መመደብ
በተጋላጭነት ጊዜ፣ ጡንቻን የሚያዝናኑ መድኃኒቶች በ3 ምድቦች መከፈል አለባቸው፡
- የአጭር ጊዜ ተጋላጭነት (5-10 ደቂቃ) - ዲቲሊን፤
- መካከለኛ ቆይታ (20-40 ደቂቃ) - ቱቦኩራሪን ክሎራይድ፣ ዲፕላሲን፣ ወዘተ;
- የተራዘመ ተጋላጭነት (60 ደቂቃ እና ተጨማሪ) - anatruxonium።
መድሀኒት መሰል መድሃኒቶች ከዚህ በታች የተዘረዘሩትን ያካትታሉ።
ቱቦኩራሪን ክሎራይድ
በአኔስቲዚዮሎጂ እንደ ጡንቻ ዘና የሚያደርግ (የሚያረጋጋ ንጥረ ነገርበጡንቻዎች) ፣ በ traumatology ውስጥ ፣ ቁርጥራሾችን እንደገና በሚቋቋምበት ጊዜ (ጥምር) እና አስቸጋሪ የአካል ቦታዎችን መቀነስ ፣ በአእምሮ ህክምና E ስኪዞፈሪንያ ባለባቸው ታማሚዎች በሚንቀጠቀጥ ሕክምና ወቅት ጉዳቶችን ለመከላከል ፣ ወዘተ. በደም ሥር ውስጥ መርፌ ይሠራል።
የቁሱ ተጽእኖ በጊዜ ሂደት ይፈጠራል, እንደ አንድ ደንብ, የጡንቻ መዝናናት ከ60-120 ሰከንድ በኋላ ይከሰታል, እና ከፍተኛው ውጤት ከ 4 ደቂቃዎች በኋላ ይጀምራል. የአዋቂ ሰው አማካኝ አገልግሎት 20 ሚሊ ግራም ሲሆን መዝናናት ደግሞ 20 ደቂቃ ነው. እንደ ደንቡ ከ2 ሰአታት በላይ ለሚቆይ ቀዶ ጥገና 45 ሚሊ ግራም ንጥረ ነገር ጥቅም ላይ ይውላል።
ቱቦኩራሪን ክሎራይድን ያስተዋውቁ በሽተኛው ወደ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ከተለወጠ በኋላ ብቻ ነው። አስፈላጊ ከሆነ የንጥረቱን ተፅእኖ ያቋርጡ ፣ 2.5 mg prozerin (የኩራሬ-መሰል መድኃኒቶች ተቃዋሚ) 1/2 mg atropine ቀድሞ በደም ውስጥ ከተሰጠ በኋላ ይተላለፋል። የንጥረ ነገሩን ማስተዋወቅ የትንፋሽ ማቆምን ሊያስከትል ስለሚችል ጥንቃቄዎችን ይጠይቃል. አስፈላጊ ከሆነ የመድኃኒቱን ተፅእኖ ለመቀነስ ፕሮዚሪን ያስቀምጡ።
Contraindications፡
- myasthenia gravis (የጡንቻ አቅም ማጣት)፤
- በሽንት ስርዓት እና በጨጓራና ትራክት አካላት ስራ ላይ የተዛባ ችግር፤
- እርጅና::
ዲፕላሲን
በቀስ በቀስ - ከ3 ደቂቃ በላይ በደም ስር መርፌ 150 ሚ.ግ ዲፕላሲን (7 ሚሊር 2% መፍትሄ)፣ በአማካይ 2 ሚሊ ግራም በኪሎ ግራም ክብደት። ለሁለት ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ ለሚቆይ ተግባር - 30 ሚሊ ሊትር የ2% መፍትሄ።
አስፈላጊ ከሆነ የንብረቱን ተጽእኖ ያቋርጡ, 2.5 ሚ.ግ ፕሮዜሪን (antidepolarizing)curare-like agent) 1/2 mg atropine ከቅድመ ወሊጅ አስተዳደር በኋላ። ከፍተኛ መጠን ሲወስዱ፣ የደም ግፊት መጠነኛ ጭማሪ አለ።
Pipecuronium bromide
ከ n-cholinergic receptors ጋር ባለው የውድድር ግንኙነት ምክንያት ወደ ጡንቻዎች የሚተላለፉ ምልክቶችን ያግዳል። አሴቲልኮሊንስትሮሴስ አጋቾች እንደ ፀረ-መድሃኒት ይቆጠራሉ።
የጡንቻ ማስታገሻዎች (ለምሳሌ ሱኩሲኒልኮሊን) ከሚያራግፉ መድኃኒቶች በተለየ የጡንቻ መማረክን አያነቃቁም። ምንም የሆርሞን ተጽእኖ አያሳይም።
የጡንቻ መኮማተርን ለ90% ለመቀነስ ከሚያስፈልገው ውጤታማ ልክ መጠን በብዙ እጥፍ ከፍ ያለ ቢሆንም የጋንግሊዮብሎኪንግ፣ m-anticholinergic እና sympathomimetic ተጽእኖዎችን አያሳይም።
ጥናቶች እንደሚያሳዩት በተመጣጣኝ ሰመመን ለ50% የሚያስፈልገው የፔፕኩሮኒየም ብሮሚድ ውጤታማ መጠን እና የጡንቻ መኮማተርን 90% መቀነስ በቅደም ተከተል 0.04 mg/kg ነው።
የ0.04 mg/kg መጠን በተለያዩ ህክምናዎች ለ45 ደቂቃ ጡንቻ ዘና ለማለት ዋስትና ይሰጣል።
የ pipecuronium bromide ከፍተኛው ውጤት የሚወሰነው በሚተዳደረው መድሃኒት መጠን እና ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ ነው። ውጤቱ ከ 0.7 mg / ኪግ ጋር እኩል በሆነ መጠን በፍጥነት ያድጋል። በቀጣይ የመድኃኒት መጠን መጨመር ውጤቱን ለማግኘት የሚያስፈልገውን ጊዜ ያሳጥራል እና የ pipecuronium bromide ተጽእኖን በእጅጉ ይጨምራል።
ዲቲሊን
በቀጥታ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ገብቷል። በክትባት ሂደት ውስጥ (ቱቦውን ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ማስገባትሰው ሰራሽ አተነፋፈስን ለመተግበር) እና ፍጹም የጡንቻ አስቴኒያ, የሕክምና ዝግጅት በ 2 mg / kg ነው.
በጠቅላላው ሂደት ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጡንቻ ዘና ለማለት ፣ በትንሽ መጠን ከ 0.5-1.5 mg / ኪግ ውስጥ የህክምና ወኪል ማስተዳደር ይቻላል ። ሁለተኛ ደረጃ የዲቲሊን ተግባር ረዘም ላለ ጊዜ።
ፕሮዚሪን እና ሌሎች አንቲኮሊንስተርሴስ ንጥረነገሮች በምንም መልኩ ተቃዋሚዎች አይደሉም (ከተቃራኒው ውጤት ጋር ያሉ ንጥረ ነገሮች) ከዲቲሊን የዲፖላሪዝም ተጽእኖ ጋር በተያያዘ; በተቃራኒው የ cholinesteraseን ተለዋዋጭነት በመጨፍለቅ ይረዝማሉ እና ተጽእኖውን ይጨምራሉ.
በዲቲሊን (በረጅም ጊዜ የመተንፈስ ችግር) ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሲከሰቱ, መሳሪያ ለመደገፍ ጥቅም ላይ ይውላል, አስፈላጊ ከሆነም ደም ይወሰዳል, በተመሳሳይ መልኩ ኮሌንስተርስ ያስተዋውቃል. ከፍተኛ መጠን ያለው ዲቲሊን ከዲፖላሪዝም ተጽእኖ በኋላ ፀረ-ዲፖላራይዝድ ውጤት ከተፈጠረ, መቆለፊያን ሊያመጣ እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.
በዚህም ምክንያት ከመጨረሻው የዲቲሊን መርፌ በኋላ የጡንቻ መዝናናት ለረጅም ጊዜ (ለግማሽ ሰዓት) ካልጠፋ እና መተንፈስ ሙሉ በሙሉ ካልተጀመረ ፣ ከቅድመ መግቢያ በኋላ ፕሮዘሪን ወይም ጋላንታሚን ይተላለፋል። የአትሮፒን 0.6 ሚሊር 0.1% መፍትሄ።
የንጥረ ነገሮች ዝርዝር ለረጅም ጊዜ ሊቀጥል ይችላል። እነሱ ጥቅም ላይ የሚውሉት በልዩ ተቋም ውስጥ ብቻ ነው, በእውነቱ ብቃት ባላቸው ዶክተሮች ጥብቅ ቁጥጥር, በተደነገገው መጠን እና በልዩ መሳሪያዎች ድጋፍ. ከተለመደው ማንኛውም መዛባትየሰውን ህይወት ሊጎዳ የሚችል ከባድ መዘዝ።
