አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ከአካባቢያዊ ተጽእኖዎች የሚጠበቁት በዙሪያቸው ባሉት የአጥንት አወቃቀሮች (የራስ ቅሉ እና አከርካሪው በቅደም ተከተል) ብቻ ሳይሆን በሽፋኖችም ጭምር ነው። በጠቅላላው ሦስት ዛጎሎች አሉ, በመካከላቸው ክፍተቶች ወይም ክፍተቶች አሉ. ስለእነዚህ መዋቅሮች በኋላ በጽሁፉ ውስጥ።
የአንጎል ሽፋኖች
በአንጎል ሽፋን መካከል ያለው ክፍተት፣ የታችኛው ክፍል ቦታን ጨምሮ፣ እንዴት እንደሚደረደሩ ለመረዳት በአጠቃላይ የአንጎል ቲሹ ምን ሽፋኖች እንደሚከበቡ ማወቅ አለበት።
ከውጪ ወደ ውስጥ ከተከተሉ የሚከተሉትን ማነስ መለየት ይችላሉ፡
- ከባድ፤
- የሸረሪት ድር፤
- ለስላሳ።
ከዚህም በላይ ለሁለቱም አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ተመሳሳይ ናቸው። በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉት ሽፋኖች የአዕምሮ ቀጣይ ናቸው።
ጠንካራው ዛጎል የውጪው ነው። ሁሉንም የአንጎል መዋቅሮች በከረጢት መልክ ይሸፍናል, ነገር ግን ከራስ ቅሉ እና ከአከርካሪ አጥንት አጥንቶች ጋር በጥብቅ አይጣበቅም. በእሱ እና በአጥንት አወቃቀሮች መካከል አሁንም periosteum አለ።
ጎሳሹ መሀል ነው። በመርከቦች ያልተሞላ ቀጭን ሉህ ይመስላል. ብዙ ማቋረጫዎች ከእሱ እስከ ጠንካራ ዛጎል ድረስ ይዘልቃሉ፣ በእነዚህ ሁለት መዋቅሮች መካከል ያለውን ቦታ ሁሉ ዘልቀው ይገባሉ።
ለስላሳው ዛጎል በቀጥታ ከአእምሮ ወይም ከአከርካሪ ገመድ አጠገብ ነው። ሁለት ሉሆችን ያቀፈ ነው, በመካከላቸውም ብዙ ቁጥር ያላቸው የደም ሥር ንጥረ ነገሮች አሉ. በእነዚህ መርከቦች ዙሪያ ሊምፍ የሚዘዋወርባቸው የሊምፋቲክ ክፍተቶች አሉ።
Epidural space
በዱራማተር እና በአጥንት አወቃቀሮች መካከል ያለው የኤፒዱራል ክፍተት ነው። በአፕቲዝ ቲሹ እና በቫስኩላር plexuses የተሞላ ነው. የአከርካሪ አጥንት ወደ አንጎል ግንድ በሚሸጋገርበት ጊዜ ዱራ ከኦሲፒታል አጥንት ፎራሜን ማግኒየም ጋር ይዋሃዳል እና የአከርካሪ ገመድ (epidural space) ወደ ተመሳሳይ ቦታ ያልፋል በሴሬብራም አካባቢ ብቻ።
ንዑስ ቦታ
የ epidural cavity ከዱራማተር በላይ የሚገኝ ከሆነ የሱብዱራል አቅልጠው ከታች ይገኛል። ስለዚህ, የታችኛው ክፍል በዱራማተር እና በአራክኖይድ ማተር መካከል ይገኛል. በትንሽ CSF (ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ) የተሞላ ጠባብ ክፍተት ይመስላል።
Subdural hematomas
የደም ክምችት በ subdural hematomas ይባላል። ዋናው ምክንያት በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ነው. ከዚህም በላይ በአንጎል ሽፋን መካከል ያለው የደም ክምችትከጀርባው በጣም በተደጋጋሚ ይከሰታል።
Hematoma በ subdural space ውስጥ በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል። በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ብዙ ጊዜ የሚከተሉት ክስተቶች ወደ እድገቱ ይመራሉ፡
- አደጋ የልጅነት ጉዳት፤
- በወጣቶች መካከል የሚደርሰው የትራፊክ አደጋ፤
- ከቁመት ወድቆ በአረጋውያን።
በ15% ከሚሆኑት ጉዳዮች ጭንቅላትን በሚያሰቃይበት ጊዜ ደም በአንጎል ንዑስ ክፍል ውስጥ ይከማቻል። ስለ ገዳይ የጭንቅላት ጉዳቶች ከተናገረ፣ ሄማቶማ በ30% ጉዳዮች ላይ ይገኛል።
ክሊኒካዊ ሥዕል
የደም መከማቸት በሽፋን መካከል ባሉት ክፍተቶች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እና የአንጎል ቲሹ መጨናነቅ ያስከትላል። ትልቁ hematoma, ክሊኒካዊ ምልክቶች ይበልጥ ከባድ ይሆናሉ. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የሚከተሉት ምልክቶች አሏቸው፡
- በድንጋጤ፣በድንጋጤ ወይም በኮማ አይነት የተዳከመ ንቃተ-ህሊና፤
- ተማሪ ከቁስሉ ጎን ጨምሯል፤
- የተማሪ ምላሽን መጣስ፤
- የትኩረት የነርቭ ምልክቶች መገኘት (በሽተኛው በሚመረመርበት ወቅት በነርቭ ሐኪም የሚወሰን)።
በሰፊው ሄማቶማዎች ወይም ክሊኒካዊ እንክብካቤን ከመፈለግ መዘግየት፣ የአንጎል እብጠት እና መፈናቀል ይጨምራል። ይህ ለመተንፈስ እና ለልብ ምት አስፈላጊ ማዕከሎችን የያዘውን የሜዲላ ኦልጋታታ መቆንጠጥ ያስከትላል። በውጤቱም፣ የልብ ወይም የመተንፈሻ አካላት ማቆም ይቻላል።
ነገር ግን ሄማቶማ በአንጎል ውስጥ ብቻ ሊሆን አይችልም። በአከርካሪው የታችኛው ክፍል ውስጥ ደም በሚከማችበት ጊዜ ደም ማከማቸት ይቻላልአሰቃቂ ሁኔታ. የአከርካሪ አጥንት ስብራት ብዙውን ጊዜ መንስኤው ነው. በዚህ ሁኔታ፣ የሚከተሉት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ፡
- ከቁስሉ ደረጃ በታች የሆነ ስሜትን መጣስ (hypesthesia) ወይም ሙሉ ለሙሉ መቅረት (ማደንዘዣ)፤
- የእግር እግሮች ድክመት (ፓሬሲስ) ወይም ሙሉ ለሙሉ መንቀሳቀስ (ሽባ)፤
- የዳሌው የአካል ክፍሎች መቆራረጥ (የሽንት መቆንጠጥ ወይም አለመቻል)።
የመመርመሪያ ዘዴዎች
የ epidural hematoma ከተጠረጠረ በተቻለ ፍጥነት ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች መከናወን አለባቸው። ጊዜ እዚህ በጣም ጠቃሚ ሚና ይጫወታል, በተለይም ወደ intracranial hematoma ሲመጣ. በዚህ ሁኔታ, ሄማቶማዎች ብዙውን ጊዜ በመካከለኛው የራስ ቅሉ ፎሳ እና ከላይ በ fronto-parietal ክልል ውስጥ ይገኛሉ.
የተሰላ ቶሞግራፊ (ሲቲ) አብዛኛውን ጊዜ ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ በቂ ነው። ይህ የራጅ ምርመራ ዘዴ ነው, ይህም የአጥንት እና የአንጎል የአንጎል መዋቅሮችን በትክክል እንዲመለከቱ, የጀርባ አጥንት, የአከርካሪ አጥንት እና የከርሰ ምድር ክፍሎችን በምስላዊ ሁኔታ ያሳያል. በተጨማሪም, ሲቲ የደም ክምችት ለማሳየት በጣም ጥሩ ነው. ስለዚህ, ለ hematomas ምርመራ, ይህ ዘዴ በተግባር ምንም እኩል አይደለም.
የሲቲ ስካን በማይኖርበት ጊዜ የራስ ቅሉ ወይም የአከርካሪ አጥንት ራጅ ሊወሰድ ይችላል። ግን፣ በእርግጥ፣ የዚህ ዘዴ የምርመራ ዋጋ በጣም ያነሰ ነው።
ማጠቃለያ
የደም መከማቸት በከርሰ ምድር ላይ ያለ ከባድ ችግር ሲሆን በተቻለ ፍጥነት ተመርምሮ በቀዶ ጥገና ሊታረም ይገባል።ጣልቃ ገብነት. በአንጎል ሽፋን መካከል ያሉት ክፍተቶች በጣም ጠባብ እና ታዛዥ በመሆናቸው በውስጣቸው የሚሰበሰበው ደም በፍጥነት ወደ አንጎል መዋቅሮች ይጎዳል።
ነገር ግን subdural hematoma መኮረጅ የሚችሉ ፓቶሎጂዎች እንዳሉ ማስታወስ ጠቃሚ ነው። ስለዚህ፣ ምርመራ ሲደረግ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው፡
- በአንጎል እየመነመነ የተነሳ የከርሰ ምድር ቦታዎች መጠን መጨመር፤
- Subdural empyema - በጠንካራ እና በአራችኖይድ የአንጎል ወይም የአከርካሪ ገመድ መካከል ያለው የፒስ ክምችት፤
- epidural hematoma - በጠንካራ ሼል እና በፔሮስተየም መካከል ያለው የደም ክምችት;
- subdural hygroma - በአራችኖይድ እና በጠንካራ ዛጎሎች መካከል ያለው ፈሳሽ ክምችት።
