ከጊዜ ወደ ጊዜ እያንዳንዱ ሰው የተለያየ መነሻ ስላለው ህመም ያሳስበዋል። ጤናማ ካልሆኑ ምግቦች በኋላ, ሆዱ ሊታመም ይችላል, በስራ ወይም በጥናት ምክንያት እንቅልፍ ከሌለው ምሽት በኋላ, በህመም ስሜት ጭንቅላት ይታመማል. በተለያዩ ምክንያቶች አጥንቶች ይሰበራሉ፣ጥርሶች፣ጡንቻዎች፣መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ። ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ አንድ ሰው ያለምንም ማመንታት በእጁ የሚመጣውን ማንኛውንም የሕመም ማስታገሻ መድሃኒት ይይዛል - ችግሩ ይጠፋል እና ህይወት የተሻለ ይሆናል. ይሁን እንጂ ብዙ ፀረ-ብግነት፣ ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች እንዳሏቸው ማወቅ አለቦት ከነዚህም ውስጥ አንዱ አልሰርጀኒካዊ ተጽእኖ ነው።
ምን ዓይነት መድኃኒቶችን ለመውሰድ ግምት ውስጥ ማስገባት አለብኝ?
ሁሉም ማለት ይቻላል መለስተኛ ወይም ግልጽ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው። ሁሉም በአጠቃቀም መመሪያው ውስጥ መጠቆም አለባቸው. ከተሰጠ በኋላ አሉታዊ ምልክቶች ሊታዩ ቢችሉም, አንዳንድ መድሃኒቶች በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሊሰጡ አይችሉም. ህመምን, ትኩሳትን, መጨመርን ይቋቋሙስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች (NSAIDs ለአጭር ጊዜ) የሰውነት ሙቀት እና በሰውነት ውስጥ እብጠትን ይረዳሉ. ይህ በተለያዩ ንዑስ ቡድኖች ውስጥ የተካተቱት የተለመደው አስፕሪን, ዲክሎፍኖክ, ፓራሲታሞል እና ሌሎች ብዙ መድሃኒቶች ናቸው. በሕክምና ውስጥ, NSAIDs በኬሚካላዊ መዋቅር እና በድርጊት እንቅስቃሴ ላይ በመመስረት በበርካታ ምድቦች ይከፈላሉ. ሁሉም በተጠቀሰው የulcerogenic ተጽእኖ በመኖሩ አንድ ሆነዋል።
የውጤት ባህሪያት
በ NSAID ቡድን ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ መድሃኒቶች አንድ ደስ የማይል የጎንዮሽ ጉዳት አላቸው። በታካሚው የምግብ መፍጫ ሥርዓት አካላት ላይ አሉታዊ ተጽእኖን ያካትታል. ያላቸውን የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር, ትልቅ ዶዝ ውስጥ ጥቅም ላይ ጊዜ, እንዲሁም በአንድ ጊዜ ጽላቶች ሁለት ዓይነት ሲጠቀሙ, ሕመምተኞች የጨጓራና ትራክት ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ ጉድለቶች ምስረታ ያጋጥማቸዋል. ብዙውን ጊዜ ይህ ጉድለት እራሱን በኤሮሲስ እና አልሰረቲቭ ወርሶታል መልክ ይገለጻል, ምክንያቱም የመድሃኒቶቹ ንቁ ንጥረ ነገሮች የሜዲካል ማከሚያ ሴሎችን ከማጥፋት ብቻ ሳይሆን የአፈር መሸርሸርን ያስከትላሉ, ነገር ግን የፔፕቲክ አልሰርን እንደገና ሊያገረሽ ይችላል. ይህ ባህሪ የህክምና እቅድ ሲያወጣ በዶክተሩ ግምት ውስጥ መግባት አለበት።
NSAID ምደባ
በመጀመሪያ ደረጃ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች በአወቃቀራቸው እና በድርጊታቸው ግሉኮርቲሲኮይድ (ስቴሮይድ መድሀኒት) የሚቃወሙ ሲሆን ይህም በታዘዘላቸው እና በተለየ ሁኔታ ጥቅም ላይ የሚውሉት እጅግ በጣም ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች: የደም ግፊት, ሱስ, ክብደት መጨመር እና ክብደት መቀነስ.የበሽታ መከላከል. እ.ኤ.አ. በ 1830 ዎቹ መጀመሪያ ላይ ፣ የሳሊሲሊክ አሲድ ግኝት ፣ NSAIDs ኦፕቲኮችን መተካት ጀመሩ። በአሁኑ ጊዜ ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶች በሕክምና ልምምድ ውስጥ በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በኬሚካላዊ ቅንብር፣ ውጤታማነት እና የአሰራር ዘዴ ላይ በመመስረት ሁሉም NSAIDs በበርካታ ምድቦች ይከፈላሉ ። ስለ ኬሚካላዊ መዋቅር እና ውጤታማነት በመናገር, የሚከተሉት ቡድኖች ሊለዩ ይችላሉ-አሲድ, አሲድ-ያልሆኑ ተዋጽኦዎች እና NSAIDs ከደካማ ፀረ-ኢንፌክሽን እንቅስቃሴ ጋር. ከአሲዶች ውስጥ የሳሊሲሊቶች ንዑስ ቡድን ጎልቶ ይታያል እና ዋና ወኪሉ አስፕሪን ነው ፣ እሱም ከሌሎች የአሲድ ተወካዮች መካከል ከፍተኛውን ቁስለት-አመጣጣኝ ውጤት አለው። ፒራዞሊዲኖች፣ የኢንዶላሴቲክ እና ፊኒላሴቲክ ተዋጽኦዎች፣ ፕሪዮኒክ አሲዶች እንዲሁ የአሲድ ቡድን ናቸው።
የሱልፎናሚድ ተዋጽኦዎች አሲዳማ ያልሆኑ ተዋጽኦዎች ቡድን ናቸው። የመጨረሻው የ NSAIDs ቡድን ደካማ ፀረ-ብግነት እንቅስቃሴ ያለው ፣ በድርጊቱ ውጤታማነት ላይ የተመሠረተ ፣ ፒራዞሎን እና አንትራኒሊክ ፣ ሄትሮአሪላሴቲክ አሲድ ተዋጽኦዎችን ያጠቃልላል።
የ NSAID እርምጃ ባህሪያት
ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች የሚሠሩት በሳይክሎክሲጅኔዝ ማለትም በመጀመርያ እና በሁለተኛው ዓይነት በመከልከል (የኢንዛይም ምላሽን መቀነስ) መርህ ላይ ነው። የእሳት ማጥፊያው ሂደት ተጠያቂ የሆኑ ፕሮስጋንዲን እንዳይፈጠር እገዳ አለ. የስቴሮይድ መድሃኒቶችን መሳብ በጨጓራና ትራክት ውስጥ ይከሰታል, ይህም የ NSAID ዎች የቁስለትን ተፅእኖ ያስከትላል. በመድሃኒት ውስጥ በመከማቸት ምክንያት የጨጓራ ቁስ አካል ሕዋሳት ወድመዋልሳይቶፕላዝም፣ እንዲሁም ወደ ሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ዘልቆ ይገባል (የ articular sims የሚሞላ እና የመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴን የሚያመቻች የመለጠጥ መጠን) የመገጣጠሚያ ህመምን ይቀንሳል እና ያስወግዳል።
የህመም ማስታገሻ ውጤት የሚገኘው በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ የህመም ስሜቶችን ባህሪ በመቀየር እና ወደ ኦፒዮይድ ተቀባይ ተቀባይ አካላት ስራ በመግባት ነው። ፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ የኒውትሮፊል ማነቃቂያ ሂደትን ከመከልከል እና ከዚያ በኋላ የሽምግልና አስተላላፊዎች መዳከም ጋር የተያያዘ ነው. ተመሳሳይ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቱ የሆድ እና duodenum በሽታዎች እድገት ነው.
ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና የህመም ማስታገሻዎች
የ NSAIDs ዋና ተግባር በራሱ ምህፃረ ቃል ዲኮዲንግ ላይ በመመስረት በሰውነት ውስጥ ያለውን እብጠት መጠን መቀነስ ነው። የመጀመሪያው ቡድን, አሲዶች, ከፍተኛው ፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ አላቸው. የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ለማስቆም አስፕሪን, ዲክሎፍኖክ, ኢቡፕሮፌን እና ketorolac ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሁለተኛው ቡድን ማለት ደካማ ፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ አለው, እና በሕክምና ልምምድ ውስጥ ብዙውን ጊዜ "ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻዎች" ተብለው ይጠራሉ. ከዚህም በላይ የፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ ለመጀመር ከ10-14 ቀናት ውስጥ መድሃኒቶችን መውሰድ አስፈላጊ ነው, ይህም መድሃኒቱን ከወሰዱ ከአንድ ወይም ከሁለት ወይም ከብዙ ሰአታት በኋላ ከሚከሰተው የህመም ማስታገሻነት በተቃራኒው ነው.
እያንዳንዱ መድሃኒት፣ በአንድ ቡድን ውስጥ ቢሆኑም፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች በመቶኛ የተለያየ ነው፣ ዋናውulcerogenic ውጤት. እንዲሁም የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ስላላቸው ስቴሮይድ ያልሆኑ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ የጡንቻን እና የመገጣጠሚያ ህመምን, የጥርስ ህመምን ወይም ራስ ምታትን ለማስታገስ ይወሰዳሉ. ነገር ግን, እጅግ በጣም ከባድ በሆነ ህመም, ለምሳሌ, በካንሰር እብጠት ምክንያት, NSAIDs ውጤታማ እንዳልሆኑ ይቆጠራሉ እና የተፈለገውን ውጤት አያመጡም. በዚህ ሁኔታ ዶክተሩ ከመጠን በላይ እርምጃዎችን በመውሰድ የሞርፊን ቡድን አካል የሆኑትን ለሰው አካል በጣም አደገኛ እና ሱስ የሚያስይዙ ናርኮቲክ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ያዝዛል።
አንቲፓይረቲክስ እና አንቲፕሌትሌት ወኪሎች
ስለ NSAIDs ስንናገር አንድ ሰው የሰውነት ሙቀትን ለመቀነስ የሚያገለግሉ መድኃኒቶችን ሳይጠቅስ ከመደበኛው ደረጃ መውጣት አይችልም። እንዲሁም አንዳንድ የ NSAIDs ፀረ ፕሌትሌት ወኪሎች ናቸው, ተግባራቸው በደም ሥሮች ውስጥ የደም መርጋት እንዳይፈጠር መከላከል ነው. የፕሌትሌትስ እና ቀይ የደም ሴሎችን የማገናኘት ሂደትን በመከልከል ይከሰታል. የደም ፍሰቱ ተቀባይነት ባለው ደረጃ ላይ ይቆያል፣አይረጋም፣በዚህም የደም መርጋት እንዳይፈጠር ይከላከላል።
የሰውነት ሙቀትን ወደ መደበኛ ደረጃ ለማውረድ የታለሙ መድሀኒቶች ምልክታዊ ተፅእኖ ብቻ አላቸው ይህ ማለት መድሃኒቶቹ ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ ቫይረስ እንቅስቃሴ የላቸውም። በሽታውን አያድኑም, ነገር ግን ምልክቱን በከፍተኛ ትኩሳት መልክ ብቻ ያስወግዳሉ. ስለዚህ ከ 3 ቀናት በላይ ከቀጠለ ትኩሳት እና የጡንቻ ህመም, ራስ ምታት ከቀጠለ ሆስፒታል መተኛት እና የባለሙያ ህክምና አስፈላጊ ነው.
የመድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች
እንደበፊቱከላይ እንደተገለፀው ፣ ሁሉም ማለት ይቻላል ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው ፣ ይህም ከመድኃኒት ወደ መድሃኒት ይለያያል። ከ 30 እስከ 40% የሚሆኑት የ NSAID ዎችን በመደበኛነት እና በስርዓት የሚወስዱ ታካሚዎች ከጨጓራና ትራክት ችግር ጋር ቅሬታ ያሰማሉ. በሆድ ውስጥ, በአንጀት, በማቅለሽለሽ እና በማስታወክ ላይ እንደ ህመም ይገለጣሉ. የእነሱ ውስብስብ dyspeptic መታወክ ነው።
ያነሱ ታካሚዎች (10-20%) የበለጠ ከባድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል - በሆድ እና በአንጀት ውስጥ የአፈር መሸርሸር, እንዲሁም የፔፕቲክ ቁስለት መከሰት. ከ2-3% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የ NSAIDs የጎንዮሽ ጉዳቶች የውስጥ ደም መፍሰስን ያጠቃልላል። ስለዚህ አንድ በሽተኛ በሆድ ወይም በአንጀት ላይ በሚከሰት መድማት ምክንያት በቀን እስከ 5 ሚሊር ደም በሰገራ ሊያጣ ይችላል።
ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶች ዝርዝር
የ NSAIDs ዝርዝርን በተመለከተ በኬሚካላዊ ቅንብር መርህ መሰረት በመድሃኒት ክፍፍል መሰረት መገንባት የተሻለ ነው, ማለትም ወደ አሲድ እና አሲድ ያልሆኑ ተዋጽኦዎች. በተናጥል፣ ደካማ ፀረ-ብግነት እንቅስቃሴ ያላቸው NSAIDs እንዲሁ ሊለዩ ይችላሉ።
አሲዶች።
የአሲድ ዋና ተወካይ አስፕሪን ነው። በተጨማሪም አሲዶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: phenylbutazone (ለጥርስ ሕመም, ራስ ምታት, የቆዳ በሽታ, አርትራይተስ ጥቅም ላይ ይውላል); diclofenac (ለአርትራይተስ, osteochondrosis, hernia, የተለያዩ ህመሞች) እና ፒሮክሲካም; ibuprofen (አርትራይተስ፣ ሪህ፣ sciatica፣ የጥርስ ሕመም እና ራስ ምታት) እና ketoprofen።
የአሲድ ያልሆኑ ተዋጽኦዎች።
እነዚህ የ sulfonamide ተዋጽኦዎችን ብቻ ያጠቃልላሉ፡ nimesulide፣ celecoxib፣ rofecoxib። ውሂብመድሃኒቶች, ልክ እንደሌሎች NSAIDs, ህመምን ለመቀነስ, ከፍተኛ የሰውነት ሙቀትን እና የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ጥንካሬን ለመቀነስ ያገለግላሉ. በሪህ ፣ በአርትራይተስ እና ሌሎች ከባድ ህመም በሚያስከትሉ በሽታዎች ላይ ጥሩ ውጤት።
NSAIDs ደካማ ፀረ-ብግነት እንቅስቃሴ ያላቸው።
ከነሱ መካከል ሁለት ዋና ወኪሎችን መለየት ይቻላል - ፓራሲታሞል እና ኬቶሮላክ። ፓራሲታሞል በሁሉም ሰው ዘንድ ይታወቃል እና በዋናነት በህመም ጊዜ የሙቀት መጠኑን ለመቀነስ ያገለግላል. እንደ Fervex እና Teraflu ያሉ መድኃኒቶች ስብጥርን ጨምሮ። እንደ ሁለተኛው ተወካይ, ፋርማሲዎች ብዙውን ጊዜ Ketorolac ከምን እንደሆነ ይጠይቃሉ. ህመምን ለመቀነስ በጣም ተስማሚ ነው: በጥርስ ውስጥ, በተለያዩ ጉዳቶች, ስንጥቆች እና ስንጥቆች, sciatica.
የ NSAIDsን ለሆድ ቁርጠት ችግሮች መውሰድ
ስቴሮይድ ያልሆኑ መድሀኒቶች በተለይ በሆድ ውስጥ ፣ ዶኦዲነም ውስጥ የአፈር መሸርሸር ወይም ቁስለት ባለባቸው ታማሚዎች ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል። እንደ ሚሶፕሮስቶል እና ኦሜፕራዞል ያሉ መድሀኒቶችን በአንድ ጊዜ በመጠቀማቸው ቁስለት እና የአፈር መሸርሸርን የሚከላከሉ መድሃኒቶች በምግብ መፈጨት ሂደት ውስጥ ባሉት ህዋሶች ላይ የሚያደርሱትን አጥፊ ውጤት መቀነስ ይቻላል።
የመድሀኒት የጎንዮሽ ጉዳት መጠንን በመቀነስ፣ወደ rectal ወይም topical የመድሃኒት አስተዳደር በመቀየር መቀነስ ይቻላል። በጨጓራና ትራክት ላይ ያለውን ሸክም ከመቀነስ አንፃር በውስጣዊ ሽፋን የተሸፈኑ ጽላቶችን መጠቀም ጥሩ ነው. በተለይ ለአፈር መሸርሸር እና ለልማት የተጋለጡ በሽተኞችን ማከምቁስሎች በቋሚ endoscopic ክትትል መታጀብ አለባቸው።
አጠቃላይ መደምደሚያ
እንደ አለመታደል ሆኖ፣ NSAIDsን ጨምሮ ብዙ መድኃኒቶች አንድን ነገር ያክማሉ እና ሌላውን ያሽመደማሉ። እንደ አስፕሪን, ዲክሎፍኖክ, አይቢዩፕሮፌን, ፓራሲታሞል, ኬቶሮላክ በሕክምና ልምምድ ውስጥ ሊሰጡ የማይችሉት, የምግብ መፍጫ አካላትን የ mucous membrane ሕዋሳት ያጠፋሉ. ፀረ-ብግነት, antipyretic መድሐኒቶች, የህመም ማስታገሻዎች አዘውትሮ መውሰድ በሆድ እና በ duodenum ውስጥ የአፈር መሸርሸር እና ቁስለት የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. የ NSAIDs ዝርዝር እና የጎንዮሽ ጉዳቶቻቸውን ለማግኘት ከላይ ይመልከቱ።
