የአጥንት ጡንቻዎችን የሚያዝናኑ መድኃኒቶች ለመካከለኛ እና የረዥም ጊዜ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ብቻ ሳይሆን በአሰቃቂ ልምምድ ላይም በስፋት ጥቅም ላይ የሚውሉት የመገጣጠሚያ ቦታዎችን ወደ ሌላ ቦታ ለመቀየር ወይም የሰው ሰራሽ አካላትን ለማቋቋም ነው። "Pipecuronium bromide" antidepolarizing ጡንቻ relaxants ቡድን አባል ነው እና ኦርጋኒክ ባህሪያት ላይ በመመስረት, እስከ 50-70 ደቂቃ እርምጃ ከፍተኛው ቆይታ አለው. ይህንን መድሃኒት ለመጠቀም መመሪያዎችን እና እንዲሁም በማደንዘዣ ልምምድ ውስጥ የአጠቃቀም ባህሪያትን እንመልከት።
የፋርማሲሎጂ ባህሪያት
የመድኃኒቱ አሠራር በኒውሮሞስኩላር ሲናፕስ ውስጥ የሲናፕቲክ ስርጭትን ከመዝጋት ጋር የተያያዘ ነው። በዚህ ምክንያት በጡንቻ ፋይበር ሽፋን ላይ የተግባር አቅም መከሰት የተከለከለ ነው, እና በዚህ መሰረት, የጡንቻ ሕዋስ የመኮማተር አቅሙን ያጣል.
በሁኔታዊ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ለመድኃኒቱ ተጋላጭነት"Pipecuronium bromide" የአጥንት ጡንቻዎች ዘና ይላሉ. ከግምት ውስጥ በማስገባት የ cholinergic ኒኮቲኒክ ተቀባይዎች የሚገኙት ከሶማቲክ የነርቭ ስርዓት ከጡንቻ ጡንቻዎች የጡንቻ ሕዋሳት ጋር በሚገናኙበት አካባቢ ብቻ ሳይሆን በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ጋንግሊያ ውስጥ ነው ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ሲወስዱ። ይተዳደራሉ ፣ ደካማ የጋንግሊዮብሎክ ተፅእኖ ይከሰታል። ይህ የሆነበት ምክንያት የነርቭ ግፊቶችን ወደ የነርቭ ሴሎች ፖስትሲናፕቲክ ሽፋን ማስተላለፍ በመቋረጡ ነው ፣ ይህም በሁለቱም አዛኝ እና ፓራሳይምፓቲቲክ ተፅእኖዎች እንዲቀንስ ያደርጋል።
የአጠቃቀም ምልክቶች
መድሃኒቱ "Pipecuronium bromide" በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ወቅት የአጥንት ጡንቻዎችን ማስታገሻ ተግባራዊ ለማድረግ ይጠቁማል። መድሃኒቱ ለሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ለትራሄል ቱቦ ውጤታማ ነው።
Contraindications
መመሪያው ለመድኃኒቱ "Pipecuronium bromide" እንደሚለው መድሃኒቱ ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት በሚኖርበት ጊዜ እንዲሁም ማይስቴኒያ ግራቪስ (አልፎ አልፎ ፣ በዘር የሚተላለፍ በሽታ ፣ ይህም ጥሰትን ያጠቃልላል) የተከለከለ ነው ። በኒውሮሞስኩላር ሲናፕስ ውስጥ የመነቃቃት ሂደት እና የጡንቻ ድክመት እድገት።
መድሃኒቱ በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ለታካሚዎች መጠቀም የተከለከለ ነው። በኋለኞቹ ደረጃዎች መድኃኒቱ በትንሽ መጠን ወደ ፕላስተንታል አጥር ውስጥ ስለሚገባ መድሃኒቱ መጠቀም ይቻላል.
የጎን ውጤቶች
መድሀኒቱ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ ለመግታት የሚችል ነው።hyperesthesia ክስተቶችን ያስከትላል።
በየልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በኩል የጎንዮሽ ጉዳቶች በ cholinergic synapses ውስጥ መተላለፍን በመከልከል ነው። በዚህ ሁኔታ የልብ ምት መቀነስ፣ የደም ግፊት መቀነስ፣ ischemic myocardial damage እና ሴሬብራል ዲስኦርደር ከፐርፊሽን መቀነስ ጋር ተያይዞ ሊከሰት ይችላል።
ለመተንፈሻ አካላት ሲጋለጡ የመተንፈሻ አካላት ድብርት፣አተነፋፈስ ወይም አፕኒያ (በተለይ መድሃኒቱ በሚያስከትለው ውጤት) ሊከሰት ይችላል።
መድሀኒቱ ሜታቦሊዝምን ስለሚጎዳ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን እንዲጨምር፣የ endogenous creatinine መጠን እንዲጨምር እና የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን እንዲቀንስ ያደርጋል።
መድሃኒት "Pipecuronium bromide" - የአጠቃቀም መመሪያዎች
መድኃኒቱ ጥቅም ላይ የሚውለው በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ብቻ ነው። መድሃኒቱን ከመውሰዱ በፊት አንቲኮሊንስተርሴስ ("Neostegmine" ወይም "Pyridostigmine") ወይም አንቲኮሊነርጂክስ ("Atropine") መኖራቸውን ማረጋገጥ ያስፈልጋል።
ከጥቃቱ በኋላ የታካሚውን የማያቋርጥ ክትትል ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ በጠቅላላው የማገገሚያ ወቅት እና የታካሚው የጡንቻ ቃና እስኪስተካከል ድረስ።
የመድሀኒቱ ልክ መጠን የታካሚውን አጠቃላይ ምርመራ እና የላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎችን መረጃ በመተንተን ነው. የኩላሊት የማስወገጃ ተግባር እጥረት በሚኖርበት ጊዜ የጉበት ተግባር አለመሟላት ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት - የመድኃኒቱ መጠን መቀነስ አለበት።
መፍትሄው በቀጥታ ተዘጋጅቷል።"Pipecuronium bromide" መድሃኒት ከመውጣቱ በፊት. የመድኃኒቱ የተለቀቀው ቅጽ 0.004 ግ ንቁ ንጥረ ነገር የያዙ lyophilized ዱቄት ያላቸው ብልቃጦች ናቸው።
የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ወይም የአሲድ-መሰረታዊ ሚዛን መዛባት ላለባቸው ታካሚዎች፣ የመጠን ማስተካከያም አስፈላጊ ነው። በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ ionክ ትኩረት በከፍተኛ ደረጃ መቀነስ ፣ hypothermia እና የልብ glycosides አጠቃቀም (በዲጂታላይዜሽን ጊዜ) የመድኃኒቱን ጊዜ ሊያራዝም ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ የጡንቻ መዝናናትን በተመለከተ በመጀመሪያ የደም ኤሌክትሮላይት መለኪያዎችን መደበኛ ማድረግ አስፈላጊ ነው, ከዚያም የጡንቻ መዝናናት መደረግ አለበት. ሕመምተኞች ሥር የሰደደ የልብ ድካም ካጋጠማቸው, የደም ዝውውሩ ፍጥነት መቀነስ, የመድኃኒቱን ድብቅ ጊዜ ማራዘም ይቻላል (በአስተዳደሩ መካከል ያለው ጊዜ መጨመር እና ውጤቱ በሚጀምርበት ጊዜ)
መድሃኒቱን ከ1 አመት ላሉ ህጻናት መጠቀም ይቻላል። በዚህ ሁኔታ የልጁ አካል ለጡንቻ ማስታገሻ ተጽእኖዎች ብዙም ትኩረት እንደማይሰጥ መታወስ አለበት, እና በዚህ መሰረት, የተፈለገውን ውጤት ለማግኘት, የመድሃኒት መጠን መጨመር አለበት.
የመድኃኒት ማከፋፈያ
የሚከታተለው ሀኪም እንኳን በላቲን "Pipecuronium bromide" የተባለውን መድሃኒት ማዘዣ መፃፍ አይችልም። የሕክምና ተቋሙ ከዝርዝሩ A በፍላጎት እና በመንግስት መሰረት ኃይለኛ ንጥረ ነገሮችን ይቀበላል. በተለየ ሁኔታ አንድ ስፔሻሊስት "ቀይ" ቅጹን በመጠቀም ለ "Pipecuronium bromide" ማዘዣ መፃፍ ይችላል.ሆኖም ግን ሁሉም የሆስፒታል ኔትወርኮች ጡንቻን የሚያዝናኑ መድኃኒቶችን ጨምሮ አደንዛዥ እጾችን እና ኃይለኛ ንጥረ ነገሮችን የመሸጥ መብት የላቸውም።
የንግድ ስሞች
በፋርማሲዩቲካል ገበያ ላይ መድሃኒቱ እንደ አርዱአን ፣ ቬሮ-ፓይፔኩሮኒየም ፣ አፔራሚድ ፣ ፒፔኩሮኒየም ብሮማይድ ባሉ የንግድ ስሞች ይገኛል። የመድኃኒቱ የንግድ ስም የሚወሰነው መድሃኒቱን ለመድኃኒት ገበያ በሚያቀርበው አምራች ላይ ነው።
ከመጠን በላይ
መድሃኒቱን ከመጠን በላይ መውሰድ እና ውጤቱን መቀነስ የሚቻለው አንቲኮሊንስተርሴስ ወኪሎችን በማስተዋወቅ ምክንያት ነው። እነዚህ መድሃኒቶች የአሴቲልኮሊን አስታራቂ ትኩረትን ይጨምራሉ, በዚህም ከጡንቻ ማስታገሻ ጋር በተቀባዩ ላይ ለሚገናኙ ቦታዎች ይወዳደራሉ.
እንዲሁም ከመጠን በላይ መውሰድ በሚከሰትበት ጊዜ የሕክምና ርምጃዎች የደም ግፊትን ለመጨመር፣የሰውነታችንን ጠቃሚ ተግባራትን በመጠበቅ፣የሳንባን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ጨምሮ።
የመድሃኒት መስተጋብር
መድሃኒቱ ከተለያዩ የኢንፌክሽን መፍትሄዎች ጋር መቀላቀል የለበትም፣ከሶዲየም ክሎራይድ እና ዴክስትሮዝ ኢሶቶኒክ መፍትሄዎች በስተቀር። የመድኃኒቱ ተፅእኖ እድገቱ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ውጤታማ የሕክምና መጠን በቅድመ-ቀዶ ሕክምና የ cholinesterase inhibitors ወደ በታካሚው አካል ውስጥ በሚሰጥበት ሁኔታ ይጨምራል።
ጡንቻ ማስታገሻ ከናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል የመተንፈሻ ማእከል ጭንቀት ከአፕኒያ እድገት ጋር ሊኖር ይችላል።
መተግበሪያጡንቻን የሚያዝናኑ መድኃኒቶች የዲፖላራይዝድ ዓይነት ተግባር አጠቃላይ የጡንቻን ዘና የሚያደርግ ውጤት ሊያሻሽሉ እና ሊያዳክሙ ይችላሉ። ይህ ሁኔታ በመድኃኒቶች መጠን፣ በአስተዳደራዊ ጊዜ እና በግለሰብ ለመድኃኒት ስሜታዊነት ምክንያት ነው።
ማጠቃለያ
በቀዶ ሕክምና ወቅት ሚዮሬላክስ ማድረግ ውስብስብ ሰመመን ሰጪ አካል ነው። ለእነዚህ ዓላማዎች በሕክምና ልምምድ ውስጥ "Pipecuronium bromide" የተባለው መድሃኒት በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል.
የመድሀኒቱ አስተዳደር በፈቃደኝነት ለሚደረጉ እንቅስቃሴዎች ተጠያቂ የሆኑትን የአጥንት ጡንቻዎች መዝናናትን ብቻ ሳይሆን የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ሽባ እንደሚያደርግ መታወስ አለበት። ከዚህ በመነሳት መድሃኒቱ በቀዶ ጥገና እና ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል።
