የማህፀን በር ደም መላሽ ቧንቧዎችን የማጣራት ሂደት ከሌለ ዘመናዊ የፅኑ እንክብካቤን መገመት በጣም ከባድ ነው። ለካቴተር መግቢያ ብዙውን ጊዜ የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ አሰራር ከሁለቱም በታች እና ከአንገት አጥንት በላይ ሊከናወን ይችላል. የካቴተሩ ማስገቢያ ቦታ የሚወሰነው በልዩ ባለሙያ ነው።
ይህ የ vein catheterization ዘዴ በርካታ ጠቀሜታዎች አሉት፡ የካቴቴሩ መግቢያ በጣም ቀላል እና ለታካሚ ምቹ ነው። ይህ አሰራር ረጅም እና ተጣጣፊ ቱቦ የሆነውን ማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር ይጠቀማል።
ክሊኒካል አናቶሚ
ንኡስ ክላቪያን ጅማት ደምን ከላይኛው እጅና እግር ይሰበስባል። በመጀመሪያው የጎድን አጥንት በታችኛው ጠርዝ ደረጃ, በአክሲላር ጅማት ይቀጥላል. በዚህ ቦታ ፣ ከላይኛው የጎድን አጥንት ዙሪያ ይሄዳል ፣ እና ከዚያ ከክላቭል ጀርባ ባለው የscalne ጡንቻ የፊት ጠርዝ በኩል ይሮጣል። በቅድመ-ግላሽ ቦታ ላይ ይገኛል. ይህ ቦታ የፊት ለፊት ባለ ሦስት ማዕዘን ክፍተት ነው, እሱም በጅማት ቦይ የተሰራ ነው. በዙሪያው ባለው ሚዛን ጡንቻ ፣ ስቴሮታይሮይድ ፣ ስትሮኖሃይዮይድ ጡንቻ እና ክላቪኩላር-mastoid የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ የተከበበ ነው። ንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ቧንቧበዚህ ክፍተት ግርጌ ላይ ይገኛል።
በሁለት ነጥቦች ውስጥ ያልፋል ፣ የታችኛው ክፍል ከ scapula ኮራኮይድ ሂደት በ 2.5 ሴንቲሜትር ርቀት ላይ ይገኛል ፣ እና የላይኛው ከ clavicle መጨረሻ የ sterer ጠርዝ በታች ሦስት ሴንቲሜትር በታች ነው። ከአምስት አመት በታች የሆኑ ህጻናት እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በክላቭል መካከል ይለፋሉ. ትንበያው ከእድሜ ጋር ወደ ክላቭል መካከለኛ ሶስተኛው ይሸጋገራል።
የደም ሥር የሚገኘው ከሰውነት መሀል መስመር አንፃር በትንሹ በገደል ነው። እጆቹን ወይም አንገትን ሲያንቀሳቅሱ, የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ገጽታ አይለወጥም. ይህ የሆነበት ምክንያት ግድግዳዎቹ ከመጀመሪያው የጎድን አጥንት ፣ ከንዑስ ክሎቪያን ጡንቻዎች ፣ clavicular-thoracic fascia እና clavicular periosteum ጋር በጣም የተሳሰሩ በመሆናቸው ነው።
የሲፒቪ ምልክቶች
ንኡስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧ (ከታች የሚታየው) በጣም ትልቅ የሆነ ዲያሜትር ያለው ሲሆን ይህም በጣም ምቹ የሆነውን ካቴቴሪያል ያደርገዋል።
የዚህ ደም መላሽ ደም መላሽ ሂደት በሚከተሉት ሁኔታዎች ይገለጻል፡
- የሚመጣው ውስብስብ ቀዶ ጥገና እና ደም ሊጠፋ ይችላል።
- የከፍተኛ እንክብካቤ ፍላጎቶች።
- የፔስ ሰሪ ማስገቢያ።
- ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊትን መለካት ያስፈልጋል።
- የወላጅ አመጋገብ።
- የልብ ክፍተቶችን የመመርመር አስፈላጊነት።
- ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና።
- የኤክስሬይ ንፅፅር ጥናቶች አስፈላጊነት።
የካቴራይዜሽን ቴክኒክ
EAP መያዝ አለበት።በልዩ ባለሙያ ብቻ እና ለእንደዚህ ዓይነቱ አሰራር ልዩ በሆነ ክፍል ውስጥ ብቻ። ክፍሉ ንጹህ መሆን አለበት. ለሂደቱ, ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል, የቀዶ ጥገና ክፍል ወይም የተለመደ የልብስ ማጠቢያ ክፍል ተስማሚ ነው. በሽተኛውን ለሲፒቪ በማዘጋጀት ሂደት ውስጥ በቀዶ ጥገናው ጠረጴዛ ላይ መቀመጥ አለበት, የጠረጴዛው ራስ ጫፍ በ 15 ዲግሪ ዝቅ ማድረግ አለበት. ይህ መደረግ ያለበት የአየር እብጠት እድገትን ለማስቀረት ነው።
የመበሳት ዘዴዎች
የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧ መበሳት በሁለት መንገዶች ሊከናወን ይችላል፡ supraclavicular access እና subclavian። በዚህ ሁኔታ, ቀዳዳው ከማንኛውም ጎን ሊሠራ ይችላል. ይህ ጅማት በጥሩ የደም ዝውውር ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በተራው ደግሞ የደም መፍሰስ አደጋን ይቀንሳል. በካቴቴሪያል ጊዜ ከአንድ በላይ የመዳረሻ ነጥብ አለ. ኤክስፐርቶች አባኒያክ ለሚባለው ነጥብ ከፍተኛውን ምርጫ ይሰጣሉ. በ clavicle ውስጣዊ እና መካከለኛ ሶስተኛው ድንበር ላይ ይገኛል. በዚህ ነጥብ ላይ ያለው የካቴቴሪያል ስኬት መጠን 99% ደርሷል።
የመከላከያ መንገዶች ለሲፒቪ
CPV፣ ልክ እንደሌሎች የሕክምና ሂደቶች፣ በርካታ ተቃርኖዎች አሉት። አሰራሩ ካልተሳካ ወይም በሆነ ምክንያት የማይቻል ከሆነ የጁጉላር ወይም የውስጥ እና የውጭ የሴት ደም መላሾች ለካቴቴሪያል ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧ መበሳት የተከለከለ ነው በሚከተለው ጊዜ፡
- የደም መርጋት እና የደም መፍሰስ ችግር።
- የላቀ ደም መላሽ ህመም (Sperior vena cava syndrome)።
- ገጽ-ሽሮተር ሲንድሮም።
- የአካባቢው ኢንፍላማቶሪ ሂደት በታሰበው የካቴቴሪያል ቦታ ላይ።
- ሁለትዮሽ pneumothorax።
- Emphysema ወይም ከባድ የመተንፈስ ችግር።
- የክላቭካል ጉዳት።
ከላይ የተዘረዘሩት ሁሉም ተቃርኖዎች አንጻራዊ መሆናቸውን መረዳት ያስፈልጋል። ለሲፒቪ በጣም አስፈላጊ ከሆነ ፣ የደም ሥሮችን በፍጥነት ማግኘት ፣ ተቃራኒዎችን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ አሰራሩ ሊከናወን ይችላል።
ከሂደቱ በኋላ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
ብዙ ጊዜ፣ የንኡስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከባድ ችግሮች አያስከትልም። በካቴቴራይዜሽን ወቅት የሚከሰት ማንኛውም ለውጥ በደማቅ ቀይ የደም መፍሰስ ሊታወቅ ይችላል. ባለሙያዎች እንደሚያምኑት ውስብስቦች የሚከሰቱበት ዋናው ምክንያት ካቴተር ወይም መመሪያው በስህተት በደም ሥር ውስጥ መቀመጡ ነው።
እንዲህ ዓይነቱ ስህተት እንደ፡ የመሳሰሉ ደስ የማይል መዘዞች እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል።
- የሃይድሮቶራክስ እና ፋይበር መረቅ።
- የቬነስ ግድግዳ ቀዳዳ።
- ንኡስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች።
- የካቴተሩ ቋጠሮ እና መጠምዘዝ።
- የካቴተር ፍልሰት በደም ስር።
- ያልተስተካከለ የልብ ምት።
በዚህ ሁኔታ የካቴተሩን አቀማመጥ ማስተካከል ያስፈልጋል። ወደቡ ከተስተካከለ በኋላ ብዙ ልምድ ያላቸውን አማካሪዎችን ማነጋገር ያስፈልጋል። አስፈላጊ ከሆነ ካቴቴሩ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል. የታካሚው ሁኔታ መበላሸትን ለማስወገድ የችግሮች ምልክቶች ምልክቶችን ወዲያውኑ ምላሽ መስጠት አስፈላጊ ነው ፣ በተለይምthrombosis።
የችግሮች መከላከል
የአየር እብጠት እድገትን ለመከላከል የስርዓቱን ጥብቅነት በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል። የአሰራር ሂደቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ሁሉም ታካሚዎች ራጅ (ራጅ) የታዘዙ ናቸው. pneumothorax እንዳይፈጠር ይከላከላል. ካቴቴሩ ለረጅም ጊዜ በአንገት ላይ ከነበረ እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብነት አይገለልም. በተጨማሪም ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች (የአየር እብጠት) እድገት፣ እንደ ሴፕሲስ እና ሱፕፐሬሽን ያሉ በርካታ ተላላፊ ችግሮች፣ ካቴተር thrombosis ሊከሰት ይችላል።
ይህ እንዳይሆን ለመከላከል ሁሉም ማጭበርበሮች መከናወን ያለባቸው ከፍተኛ ብቃት ባለው ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ነው።
የንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሾችን እንዲሁም የመብሳቱን ሂደት መርምረናል።
