የላይኛው ዳርቻ ያለው የደም ዝውውር ሥርዓት ውስብስብ የሆነ "ግንባታ" ሲሆን ደምን ከሌሎች መርከቦች የሚያስተላልፍ ነው። ስለዚህ የንኡስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ክንድ ላይ የሚደረገውን እንቅስቃሴ በእጅጉ ይለውጣል።
የመከሰቱ ይዘት እና መንስኤዎች
የ subclavian vein የደም ሥር (thrombosis) መንስኤዎች የሚከተሉት ምክንያቶች ናቸው፡
- የተመሰቃቀለ የደም ፍሰት ወይም ጉልህ የሆነ መቀዛቀዝ፤
- የተዳከመ የደም መርጋት (በማንኛውም ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር ፣ በዘር እና በዘር የሚተላለፍ ተፈጥሮ በሽታዎች ምክንያት) ፤
- የንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ጅማት በትልቅ እና ባልተለመደ ሁኔታ በተሰራ የአጥንት እድገት ሊታፈን ይችላል፣ይህም በክላቪኩላር ስብራት ወይም ባህሪ የሌለው የማኅጸን የጎድን አጥንት ገጽታ ሊያስከትል ይችላል።
Subclavian vein thrombosis ከስንት አንዴ ሌላ በሰውነት ውስጥ በተፈጠረው የደም መርጋት ውጤት ብቻ ሊሆን ይችላል። ይህ ክስተት ከሰው ልጅ የደም ዝውውር ሥርዓት ድርጅት ጋር የተያያዘ ነው. የልብ ጡንቻ ውስጥ የደም መርጋት በመለየቱ ምክንያት የላይኛው ክፍል ቲምቦሲስ ይከሰታል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ሂደቱ ቀርፋፋ ከሆነ ምንም ውጤት አይኖረውም።
Symptomatics
የሱብ ክሎቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሾች (Thrombosis) የሚከሰተው ከልክ ያለፈ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ጭንቀት ነው። ይህ ምክንያት thrombus እንዲፈጠር ትልቅ ሚና ይጫወታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃ ምንም ይሁን ምን የደም መርጋት ሊወጣ ይችላል, ነገር ግን ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው. የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧ መዘጋት እየጨመረ ወይም እየጠፉ ያሉ ምልክቶች አሉት። ከ thrombosis ምንም አስከፊ መዘዞች የሉም, ምክንያቱም የደም ዝውውሩ በሌሎች መርከቦች ይተካል. ይሁን እንጂ ይህ ደም የላይኛውን እግሮች ሕብረ ሕዋሳትን ሙሉ በሙሉ ለማቅረብ በቂ አይደለም. በ ICD-10 ውስጥ፣ ንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች I82.8 ኮድ አለው።
ዋና ክሊኒካዊ ምስል
የ subclavian vein thrombosis ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- በእጅ ላይ ህመም፤
- ከዚህ ይልቅ ደማቅ የደም ሥር ጥለት በቆዳው በኩል ይበራል፤
- የእጅ ኃይለኛ እብጠት በሚያንጸባርቅ ሼን፤
- የነርቭ ዲስኦርደር ምልክቶች፡ እጅና እግር መደንዘዝ፣ መንቀጥቀጥ፣ ወዘተ።
ሌሎች የፓቶሎጂ ምልክቶች
በእጅ ላይ የደም ሥር (venous pattern) መልክ በተለይም ነጭ ቆዳ ላላቸው ሰዎች ላለማስተዋል ከባድ ነው። የደም ሥርዎቹ ዲያሜትር እንደ thrombus መጠን እና የ thrombus የደም ግፊት መጨመር ይወሰናል።
የህመም ሂደት ብዙውን ጊዜ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ይስተዋላል። ህመሙ ያለማቋረጥ ሊኖር ይችላል ፣ pulsate ፣ “የሚፈነዳ” ፣ ግን በሁሉም ሁኔታዎች በጣም ኃይለኛ ነው። በመሠረቱ ህመሙ በእጁ፣ በትከሻው እና በአንገት አጥንት አካባቢ፣ እና በአንዳንድእንዲሁም በደረት እና በጀርባ አናት ላይ።
በሙሉ ክንድ ላይ እብጠት ይከሰታል። በ edematous አካባቢ ላይ ከተጫኑ, ፎሳው በዚህ ቦታ ላይ አይቆይም. እጅ ያልተለመደ ክብደት እና ጥንካሬ ያገኛል. የእብጠቱ ሂደት ለረዥም ጊዜ ከቆየ የደም ዝውውሩ ተረብሸዋል እና ምላሽ ይሰጣል, በዚህ ምክንያት የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ብቻ ይጨምራሉ.
የነርቭ ዲስኦርደር ለሁሉም ሰው በተለየ ሁኔታ ይገለጻል። ለብዙዎች, የእጅና እግር ጣቶች, የመደንዘዝ, የማቃጠል ስሜት ይሰማቸዋል. የተጎዳው አካል በእንቅስቃሴ ላይ የተገደበ ሊሆን ይችላል።
የ subclavian vein አጣዳፊ የደም ሥር (thrombosis) ሥር የሰደደ ከሆነ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ይደበዝዛል እና ያን ያህል አይገለጽም። ማበጥ እና የደም ሥር ንድፍ በተግባር ይጠፋል. በጣም ብዙ ጊዜ, ውጫዊ ቀስቃሽ, የሞተር እንቅስቃሴ ላይ ገደቦች, የጡንቻ እየመነመኑ እና ህመም ላይ ጉዳት እጅና እግር ላይ ዝቅተኛ ምላሽ ይኖራል. በአንዳንድ አጋጣሚዎች አካል ጉዳተኝነት ለ subclavian vein thrombosis ተመድቧል።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የመመርመሪያ እርምጃዎች የሚጀምሩት በአናምኔሲስ ስብስብ ነው - ማለትም ዶክተሩ በሽተኛውን የሚረብሹትን ምልክቶች እና መቼ እና ምን አይነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወደ እንደዚህ አይነት መዘዝ ሊያመራ እንደሚችል በዝርዝር ቃለ መጠይቅ ማድረግ አለበት። የ thrombosis ሂደት ለምን ያህል ጊዜ እንደቀጠለ ለማወቅ ይህ አስፈላጊ ነው።
የ subclavian vein ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ ቲምብሮሲስን ለመለየት የሚከተሉት የመመርመሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ራዲዮግራፊ እና ማግኔቲክሬዞናንስ ኢሜጂንግ የፓቶሎጂን መንስኤ ለማወቅ እና የታምቡስ ቦታን ለመለየት;
- ንኡስ ክላቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስካን፤
- የተጎዳው የደም ሥር የደም ዝውውር ግምገማ - ዶፕለርግራፊ፤
- ንፅፅር ኤክስሬይ፤
- የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ) ጥልቅ ደም መላሾች፤
- venography፤
- የትከሻ መታጠቂያ የተሰላ ቲሞግራፊ (ሲቲ)።
ህክምና
በሽታው የካቴተር ውጤት ከሆነ ከዚያ መወገድ አለበት። መርከቦቹ ትንሽ ከተዘጉ, ከዚያም ወደ አካባቢያዊ ህክምና ይሂዱ. እግሩ ተግባራዊ እረፍት ተብሎ በሚጠራው ውስጥ መሆን አለበት, በተጨማሪም, እዚህ ምንም ተጣጣፊ ፋሻ እና የተሟላ የአልጋ እረፍት አያስፈልግም. በአግድም አቀማመጥ, ክንዱ በትንሹ ከልብ በላይ ከፍ ብሎ መነሳት አለበት, እና በአቀባዊ አቀማመጥ ላይ, በክርን ላይ በማጠፍ, በፋሻ ወይም በጨርቅ መያያዝ አለበት. በአካባቢያዊ ህክምና, የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ:
- በአልኮል ላይ የተመሰረቱ መጭመቂያዎች (50% ገደማ)፤
- "Hepatrombin"፣ "ሊዮቶንጀል" - ቅባቶች፣ ሄፓሪን የያዙ፣
- ጄል የሚመስሉ ቅባቶች ከትሮክስቫሲን እና ሩቶሳይድ ጋር በቅንብር ውስጥ፤
- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እንደ Indomethacin Ointment፣ Indovasin፣ Diclofenac።
ስለ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጥቂት ተጨማሪ
የፓቶሎጂው አጣዳፊ ከሆነ እና በጣም በሚያሠቃዩ ምልክቶች ከታጀበ፣ በሽተኛው ሆስፒታል ውስጥ ይደረጋል። እዚያ ሕክምና የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያቀፈ ነው-
- fibrinolytic drugs – Fibrinolysin፣ Streptokinase፣ Urokinase፣ ወዘተ;
- አንቲፕላሌት ወኪሎች፤
- angioprotectors፤
- የደም መርጋትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች (የመጀመሪያዎቹ ቀናት "ሄፓሪን" እና "ፊብሪኖሊሲን" ሊሆኑ ይችላሉ፣ ከዚያም "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin" ይጠቀሙ);
- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች።
የ subclavian vein thrombosisን በመድሀኒት የማከም ዋና ተግባር በንዑስ ክላቪያን ደም ሥር ውስጥ ያለውን የተዳከመ የደም ዝውውር መመለስ ነው፣
ለማጠቃለል የመድኃኒት ሕክምና በሁለት ዓይነት መድኃኒቶች ይወርዳል፡
- የደም መርጋትን ለማጥፋት እና አዳዲሶችን ለመከላከል የሚረዱ ፀረ-ቲምብሮቲክ ባህሪያት ያላቸው መድሃኒቶች (እንደ "ሄፓሪን")፤
- የደም ሥር ግድግዳዎችን (metabolism) የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች፣ የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች።
የቀዶ ጥገናው መቼ ነው?
ብዙውን ጊዜ የመድኃኒት ሕክምና ከአንድ እስከ ብዙ ወራት ይቆያል። በዚህ ጊዜ ውስጥ thrombus ካልተፈታ, ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መሄድ አለብዎት. የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ (ግራ ወይም ቀኝ) ቲምብሮሲስ በጣም ረጅም ጊዜ የሚቆይ ከሆነ, የላይኛው እግር ቲሹ ኒክሮሲስ ሊከሰት ይችላል. እንዲህ ባለ ሁኔታ ውስጥ አንድ ቀዶ ጥገና የታዘዘ ሲሆን በዚህ ጊዜ የሞቱትን ሕብረ ሕዋሳት ማስወገድ አስፈላጊ ነው.
የደም መርጋትን ለማስወገድ ላፓሮስኮፕ የሚባል ልዩ መሳሪያ ጥቅም ላይ ይውላል። ወደ ደም መላሽ ቧንቧው ውስጥ ያልፋል, ክሎቱን ይይዛል እና ይጎትታል. ለዚሁ ዓላማ, በብብት ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና ይደረጋል, እሱምወደ ንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧ እንዲጠጉ ይፈቅድልዎታል ፣ በውስጡም ቀዳዳ ይሠራል - ላፓሮስኮፕ ወደ ውስጥ ይገባል ። በቫስኩላር ግድግዳዎች ላይ ትንሽ ጉዳት ሲደርስ, ልዩ ካቴተር እዚያ ውስጥ ይገባል. በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ ልዩ የሆነ ሹት በተጎዳው የደም ሥር ክፍል ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል።
በተጨማሪም በሽተኛው የሙቀት ስሜት ከተሰማው፣ ስለታም ህመም፣ እብጠት እና የትከሻ መቅላት ወይም ሰማያዊነት ሂደት ካለ አዲስ የህክምና መንገድ ማገናኘት አስቸኳይ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።. እነዚህ ሁሉ ምልክቶች የ pulmonary embolism ሊያመለክቱ ይችላሉ. አንድ በሽተኛ የጨጓራ ቁስለት ወይም የጨጓራ ቅባት (gastritis) እንዳለበት ከተረጋገጠ የሱፕስቲን መድኃኒቶችን ያዝዛል. እንዲሁም የተለመደው "አስፕሪን" ከህክምናው ሂደት ውስጥ አይካተትም, ይልቁንስ ተመሳሳይ ባህሪያት ያላቸውን መድሃኒቶች መምረጥ አስፈላጊ ነው, ነገር ግን በአንጀት ውስጥ የሚሟሟ. አገረሸብኝ እና ተደጋጋሚ መባባስ ለማስቀረት አንታይሂስተሚን እንደ መከላከያ እርምጃ ጥቅም ላይ ይውላል።
የደም ሥር መውጣት ከባድነት እና የበሽታው ምልክቶች እና ምልክቶች ምን ያህል እራሳቸውን እንደሚያሳዩት በዋና ዋና የደም ሥር በሽታዎች ፣ የደም መርጋት መፈጠር እና የመተላለፊያ መፈጠር ባህሪዎች ተጽዕኖ ያሳድራሉ ። የደም ዝውውር መንገዶች. አንድ በሽተኛ idiopathic thrombosis ካለበት በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ለህይወቱ ልዩ የህክምና መንገድ ያስፈልገዋል።
ቀዶ ጥገና
በደም ስር ያሉ የደም ዝውውር በጣም ከተዳከመ እና የንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ሥር የሰደደ ከሆነ የሚከተሉትን ሁለት ዓይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ይጠቀሙ።
የደም መፍሰስን ወደነበረበት ለመመለስደም. ይህ ክዋኔ በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል፡
- የታምብሮብንን በራሱ ማስወገድ፣ማለትም thrombectomy ወይም recanalization;
- ደም መላሽ ፕላስቲ፡ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሾች
- ፍሌቦሊሲስ፣ ማለትም መርከቦችን ከቅርቡ ጠባሳ ቲሹ ማግለል እና ስኬልኖቶሚ ማለትም የመርከቦች እና የነርቮች ጥቅሎች ዙሪያ ያሉት የጡንቻዎች ፍፁም መገናኛ አልፎ ተርፎም የግለሰቦችን ክፍሎች ማስወገድ። ጅማቶች እና ጡንቻዎች።
የደም ስር ደም ፍሰትን ለማሻሻል። ይህ እንዲሁም በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል፡
- የሜካኒካል እንቅፋቶችን ማስወገድ፣በተለይ የአጥንት እድገቶች፣
- በአዛኝ የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ፣ እንደ አደገኛ ርህራሄ።
የክሊኒካዊ ስዕሉ ከተገለጸ እና በሽተኛው በጣም የሚያሰቃዩ ምልክቶች ከታዩ ከ3-4 ቀናት አካባቢ በቀዶ ህክምና ሊታዘዝ ይችላል ህመም እና እብጠት በትንሹ ይቀንሳል ነገር ግን የደም መርጋት ከመታየቱ በፊት እና ከግድግዳ ደም መላሾች ጋር ከመያያዝ በፊት። ብዙውን ጊዜ የደም ዝውውር ከ thrombectomy በኋላ ይመለሳል. ነገር ግን የዚህ አሰራር ውጤት ሁልጊዜ ለመተንበይ አይቻልም. ብዙ ጊዜ ቲምብሮሲስ በተደጋጋሚ ይከሰታል, እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በተካሄደበት አካባቢ ያለው የደም ሥር ቀድሞውኑ ተዘርግቷል. ቲምብሮቡስ ከተወገደ በኋላ በንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ ጉዳት ሊያደርሱ የሚችሉትን ምክንያቶች ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ለዚሁ ዓላማ የንዑስ ክሎቪያን ጡንቻ ማዕከላዊ ክፍል, ክላቪካል ወይም የመጀመሪያው የጎድን አጥንት ሂደት ይወገዳል, የኮስታል-ኮራኮይድ ጅማት እና የፊት መጠነ-ስኬል ጡንቻ ይወገዳል.
በማለፍ እና መቆራረጥእጆች
thrombectomy ማድረግ የማይቻል ከሆነ እና በሽታው ወደ ስር የሰደደ መልክ ሲሸጋገር ዋናው የደም ሥር ክፍል የተበላሸውን ክፍል ካስወገዱ በኋላ ፕላስቲክ ያደርጉታል ወይም ወደ ሹንቲንግ ይጠቀማሉ. ሽክርክሪፕት ፣ ማለትም ፣ ማለፊያ ፣ የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧ ወይም ትልቅ ሰፌን ደም መላሽ ቧንቧ ሊሆን ይችላል። በሽታው ሙሉ በሙሉ ሊታከም የማይችል ከሆነ ክንዱ መቆረጥ አለበት።
ከታምቦሲስ የመከላከል እርምጃዎች
Subclavian vein thrombosis ማንም ሰው የማይከላከልለት ችግር ነው በእያንዳንዱ ሰው ህይወት ውስጥ ሊከሰት ይችላል። ሆኖም ግን, የዚህ በሽታ እድገት ላይ ተጽእኖ የሚፈጥሩ ምክንያቶች ሊወገዱ ይችላሉ. የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች በእብጠት ምክንያት የደም ሥር (thrombosis) አደጋ አለ, ይህም በጊዜ መወገድ አለበት. በሌሎች ብዙ ሁኔታዎች በሽታውን ማስወገድ ፈጽሞ የማይቻል ነው. ነገር ግን የደም መርጋት አደጋን በእጅጉ የሚቀንሱ አንዳንድ ምክሮች አሉ. እንደዚህ አይነት እርምጃዎች በየቀኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, ንጹህ አየር ውስጥ አዘውትረው በእግር መራመድ, የተሟላ የተመጣጠነ ምግብ እና ሁሉንም በሽታዎች በጊዜው ማከም ያካትታሉ.
የሕዝብ መድኃኒቶች መከላከል
የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን ለማጠናከር እና የደም ዝውውር መደበኛ ስራን ለማስቀጠል ከሴንት ጆን ዎርት፣ ከክራንቤሪ ወይም ከሮዝ ዳሌዎች የሚወጡትን tinctures በመደበኛነት መጠጣት ይመከራል። እና ከሁሉም በላይ ፣ እንደ የመከላከያ እርምጃ ፣ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ thrombosis ችላ ከተባለው ይልቅ በጣም ፈጣን እና ቀላል ስለሆነ ፣ በላይኛው ዳርቻ ላይ ባሉት የመጀመሪያ ህመም ምልክቶች ላይ ዶክተርን መጎብኘት ተገቢ ነው።ደረጃዎች. ከጊዜ በኋላ የሚያስከትለውን መዘዝ ከመቋቋም ይልቅ የበሽታውን እድገት በጊዜ መከላከል የተሻለ ነው. በ ICD ውስጥ ስለ ንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ማወቅ ከፈለጉ ይህ በሽታ I82.8 ኮድ አለው።
