የደም ቧንቧ እና የልብ ህመም ካለባቸው ሰዎች መካከል ለሞት መጨመር ከሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል አንዱ የልብ ድካም እንደሆነ ይታሰባል። የበሽታው መደበኛ ያልሆነ ጅምር, ማለትም, አንድ ግለሰብ በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ሲሰማው, ይህ የ myocardial infarction የሆድ አይነት ነው. የጥንታዊው ሥዕል አጣዳፊ የደረት ሕመም በድንገት የሚከሰት እና በቀኝ በኩል፣ አንገትና ትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ወደ ስኩፕላላር ክልል የሚወጣ ነው። ሰውየው የመተንፈስ ችግር አለበት እና ፍርሃት ይሰማዋል።
አጠቃላይ መረጃ
በጨጓራና ትራክት ሥር በሰደደ ሕመም የሚሰቃዩ ግለሰቦች፣ የሆድ ሕመም፣ ሰገራ የሚረብሽ፣ የማቅለሽለሽ ስሜት የሚሠቃዩ ሰዎች፣ ከነባሩ የፓቶሎጂ አንፃር እነዚህ ክስተቶች ተፈጥሯዊ እንደሆኑ አድርገው ስለሚቆጥሩ አይጨነቁም። ይሁን እንጂ እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች የ myocardial infarction የሆድ ዕቃን ሊያመለክቱ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ የጨጓራ ቁስለትዓይነት በዲያፍራምማ የልብ ድካም ይከሰታል. ለወንዶች የበለጠ የተጋለጠ ነው. አደጋው ምልክቶቹ ከመመረዝ ጋር ተመሳሳይነት አላቸው, ማለትም, ለልብ ድካም ያልተለመደ ክሊኒክ. ከሌሎቹ ቅርጾች በተለየ የሆድ ዕቃው በሁለት ደረጃዎች ውስጥ ያልፋል - በጣም አጣዳፊ (ከሁለት ሰዓት ያልበለጠ) ፣ በልብ ጡንቻ ላይ በሚታወቀው ኒክሮሲስ እና አጣዳፊ (በጊዜ ውስጥ ከአስራ ሁለት ሰዓታት ያልበለጠ) ተለይቶ ይታወቃል። የሕመሙ ምልክቶች መጠን ሲቀንስ።
አጣዳፊ myocardial infarction የሆድ አይነት ዋናው ሲንድሮም በጣም ጠንካራው ህመም ነው፡
- ኤፒጋስትሪክ ክልል፤
- የቀኝ hypochondrium፤
- የቀኝ ሆድ።
በተፈጥሮው እየነደደ፣ ስለታም እና ናይትሮግሊሰሪን ከወሰደ በኋላ አይተወም።
የማይታወቅ የልብ ህመም እድገት
በተለመደ ሁኔታ የሚከሰቱ የበሽታው ዓይነቶች ቁጥር መጨመር በታካሚዎች የዕድሜ መዋቅር ላይ ካለው ለውጥ ጋር የተያያዘ ነው። በአንድ በኩል, የልብ ድካም ብዙውን ጊዜ ወጣት ዜጎችን ይጎዳል, በሌላ በኩል ደግሞ በአረጋውያን ላይ እየጨመረ ይሄዳል. በዚህ ሁኔታ, ብዙ ጊዜ ይደገማል እና በተለያዩ ተጓዳኝ የፓቶሎጂ ዳራ ላይ ያድጋል. የመጨረሻው ምክንያት የበሽታውን አካሄድ እና ክሊኒክ ይነካል. ሁሉም ዓይነት የልብ ሕመም ዓይነቶች በባህሪያቸው የማይታወቅ ጅምር በተለምዶ ህመም እና ህመም የሌላቸው ተብለው ይከፋፈላሉ. የሆድ ቅርጽ ያልተለመደው የልብ ጡንቻ ሕመም በተለይ ህመምን ያመለክታል. የህመም ማስታገሻ (syndrome) አካባቢያዊነት ያልተለመደ ስለሆነ ይህ ክስተት በምርመራው ላይ አንዳንድ ችግሮች ያስከትላል. ህመም በዋነኝነት የሚሰማው በኤፒጂስትሪክ ፣ ኢሊያክ ፣ እምብርት (እምብርት) ውስጥ ባለው ግለሰብ ነው ።አካባቢ, እንዲሁም በ hypochondria አካባቢ. ስለዚህ, አንድ ሰው ህመሙ በጨጓራና ትራክት ችግር ምክንያት እንደሚመጣ እርግጠኛ ነው. የዚህ ቅጽ የልብ ድካም አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ cholecystitis ፣ appendicitis እና ሌሎች በሽታዎች እንዲባባስ ሲያደርጉ ብዙ አጋጣሚዎች አሉ። ወቅታዊ እና አስተማማኝ ምርመራ ለማግኘት የጨጓራና ትራክት ኢንፍራክሽን አይነት, እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ዋነኛ አካባቢያዊነት የሆድ አካባቢ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. የ myocardial infarction የሆድ ቅርፅ እና ሌሎች ያልተለመዱ ጅምር ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምልክቶች እና በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ያለባቸው አረጋውያን ዜጎች ቁጥር ነው።
ምክንያቶች
የጨጓራ እጢ ቅርጽ የሚከሰተው በበሽታ ተውሳክ (patological vasoconstriction) ላይ ሲሆን ይህም በድብልቅ ስብ ማለትም በአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች ሽንፈታቸው ምክንያት ነው። ለየት ያለ ክሊኒካዊ ምስል የሞተው አካባቢ ወደ ድያፍራም ባለው ቅርበት ምክንያት ነው. ከአተሮስክለሮሲስ በሽታ በተጨማሪ የልብ ድካም መንስኤዎች፡
- የአልኮል አላግባብ መጠቀም፤
- ትንባሆ ማጨስ፤
- ውፍረት፤
- angina;
- pericarditis፤
- የስኳር በሽታ mellitus፤
- ውርስ።
በ IHD ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ውድቀት በልብ ጡንቻ ውስጥ ኒክሮሲስ እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል። በዚህ ሂደት አጣዳፊ ሂደት ውስጥ የልብ ድካም ተብሎ የሚጠራው ሁኔታ ይከሰታል. የግራ ventricle የፊት ግድግዳ በአብዛኛው ይጎዳል. ነገር ግን የ myocardial infarction የሆድ ቅርጽ በዋናው የሰው አካል ጡንቻ የጀርባ ግድግዳ ላይ በኒክሮሲስ ተለይቶ ይታወቃል, እሱም በጣም ቅርብ ነው.ዲያፍራም. በ epigastric (epigastric) ክልል ውስጥ እና በግራ በኩል ያለውን የጎድን በታች - የዚህ የፓቶሎጂ ያለውን exclusivity ሕመምተኛው አንድ atypical ቦታ ላይ ህመም ታወከ ነው. እንደ አለመታደል ሆኖ፣ የደበዘዘ ወይም ግልጽ ያልሆነ ክሊኒካዊ ምስል የመጀመሪያውን ምርመራ በማድረግ ላይ ላለው ስህተት ምክንያት ነው።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
ለልዩነት ምርመራ ዓላማ የትሮፖኒን ምርመራ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ይከናወናል። የ myocardiocytes ብልሽት ንጥረ ነገሮች በደም ውስጥ መኖሩን ያሳያል. በኋለኞቹ ደረጃዎች የልብ ድካም, የ C-reactive ፕሮቲን, መካከለኛ ሉኪኮቲስስ ይገለጻል. እና የጉበት ሴሎች እንቅስቃሴ ጠቋሚዎች የፓንቻይተስ እና ሄፓታይተስ, እና myocardial infarction ያለውን የሆድ ቅጽ ላይ ሁለቱም ለውጦች. ስለዚህ ይህ ልዩነት ሁል ጊዜ በልዩነት ምርመራ ላይ ችግር ይፈጥራል።
ዋናው ክሊኒካዊ ባህሪ በሆድ ውስጥ ህመም ነው ፣ ይልቁንም ፣ በኤፒጂስተትሪክ ክልል ወይም በግራ ሃይፖኮንሪየም ውስጥ። ብዙውን ጊዜ የፓንቻይተስ በሽታ የተሳሳተ ምርመራ አለ. የሆድ ህመም የኢንፌክሽኑን የኋለኛውን አካባቢያዊነት ባህሪይ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የዲያፍራምማቲክ ጡንቻዎች በሂደቱ ውስጥ በከፊል ይሳተፋሉ።
የሆድ ማዮcardial infarction ልዩ ምርመራ
በተለመዱ ምልክቶች ምክንያት እንደ፡ በመሳሰሉት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይከናወናል።
- appendicitis፤
- የተቦረቦረ ቁስለት፤
- cholecystitis፤
- መርዛማ የምግብ ኢንፌክሽን፤
- የአንጀት መዘጋት፤
- ፓንክረታይተስ።
የመላ ቤተሰቡን አናማኔሲስ ፣ የግለሰቡን ቅሬታዎች እና የፈተናውን ቅሬታዎች ከሰበሰቡ በኋላ ፣የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ, እና ትክክለኛ - የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ዓይነቶች ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ. በዲፈረንሺያል ምርመራ፣ ህመም ሲጀምር በመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ የሚወሰደው የ ECG ውጤት እና የግለሰቡ ጥያቄ አስፈላጊ ነው።
ምልክቶች
የሆድ ዕቃ የ myocardial infarction ምልክቶች በበሽታው የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ ይታያሉ። ከስሜታዊ ወይም አካላዊ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ዳራ ላይ በድንገት የሚታየው ህመም (ህመም) እንደ ዋና ምልክት ይቆጠራል። ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው የህመም ማስታገሻ (syndrome) ተፈጥሮን መግለጽ አይችልም, ምክንያቱም ግልጽ የሆነ አካባቢያዊነት ስለሌለ, እና Drotaverine ወይም Nitroglycerin ከተወሰደ በኋላ ጥንካሬው ተዳክሟል. እና የጡንቱን አቀማመጥ መቀየር በእሷ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም.
ቀዝቃዛ ላብ፣ የደም ግፊት ማነስ፣ የቆዳ ቀለም - እነዚህ ሁሉ የጨጓራ ህመም አጋሮች ናቸው። በተጨማሪም ግለሰቡ የሚከተለው ክሊኒካዊ ምስል አለው፡
- እብጠት፤
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ፤
- ደርሚስ እርጥብ እና ቀዝቃዛ፤
- የሰገራ መታወክ፤
- የልብ ምት ይለዋወጣል፤
- የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ሲስቶሊክ ማጉረምረም እና ተጨማሪ ድምፆች ይታያሉ፤
- የልብ አስም፤
በጥቃቱ ወቅት በሽተኛው ሞትን ይፈራል።
የሆድ ዕቃ የልብ ሕመም ምልክቶች በብዛት ከበሉ በኋላ ይታያሉ። ይህ ክስተት በጨጓራና ትራክት ሥራ ወቅት የልብ ጡንቻዎች ደካማ የደም አቅርቦት ጋር የተያያዘ ነው. የሆድ ዕቃን በሚመረምርበት ጊዜ ምንም ዓይነት ውጥረት አይኖርም. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን እንዲሁ አይታይም. ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ወደ ይንቀሳቀሳልየደረት አካባቢ።
የሆድ የልብ ህመም የልብ ህመም፡ የመጀመሪያ እርዳታ
የጨጓራ ጨጓራ ክሊኒክ ከፍተኛ የሆነ የ"አጣዳፊ ሆዱ" ምስል ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ግለሰቦች የልብ ህክምና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብተው የመጨረሻውን የምርመራ ውጤት ግልጽ ለማድረግ ችለዋል። የህክምና ባለሙያዎች እስኪመጡ ድረስ፡
- በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ተቀምጧል።
- ንፁህ አየር ለማቅረብ ተፈላጊ ነው።
- ከተቻለ ግፊቱን ይለኩ። ከፍ ባለ ቁጥር በሽተኛው ከዚህ በፊት የወሰደውን መድሃኒት እንዲሰጥ ይፈቀድለታል።
በተላላፊ ወይም በቀዶ ሕክምና ተቋም ውስጥ የተሳሳተ ሆስፒታል መተኛትን ለማስቀረት ታካሚው ሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት ECG ይሰጠዋል:: በጨጓራቂው ቅርጽ, የልብ እንቅስቃሴ ከተመዘገቡ በኋላ የተገኘው ውጤት ከታችኛው (ከኋላ) ኢንፍራክሽን ጋር ይዛመዳል.
ከምርመራ በኋላ (እገዳዎች እና ተቃራኒዎች በሌሉበት) ቲምቦሊሲስ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ይፈቀዳል። በተጨማሪም, ሄፓሪን, አንቲፕሌትሌት ወኪሎች, መሰጠት አለባቸው. በካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ ውስጥ፣ የመፍቻ መፍትሄዎችን ማፍሰሻዎች ይጠቁማሉ።
ከህመም ማስታገሻ በኋላ ግለሰቡ በተጠባባቂ ቦታ ወደ ሁለገብ የሆስፒታል አይነት የጤና እንክብካቤ መስጫ ቦታ ይወሰዳል። ተጨማሪ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ዓይነቶች ምርመራ በሚካሄድበት ቦታ. የሕክምና ዘዴ ምርጫ - angioplasty, bypass, የልብ ቧንቧዎች stenting - የሚወሰነው በአባላቱ ሐኪም ነው.
የህመም ቦታ እና ተፈጥሮ
በሆድ ውስጥ በሚታሰር የልብ ህመም ፣ ህመሙ በሆዱ የላይኛው ግማሽ ላይ ነው ።ይሁን እንጂ ታካሚዎች በልብ ክልል እና በደረት አጥንት ጀርባ ላይ ይሰማቸዋል. በሁለተኛው የልብ ድካም, የህመሙ ተፈጥሮ እና የጨረር ጨረር ይለወጣል. ስለዚህ መንስኤዎቹ መለየት አለባቸው።
በአብዛኛው ህመም ከስሜታዊ ወይም አካላዊ ጭንቀት በኋላ የሚከሰት እና ከምግብ ጋር ሊገጣጠም ይችላል። ጥቃቱ ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ ከሰላሳ እስከ ስልሳ ደቂቃዎች በኋላ በጣም ኃይለኛ እየሆነ ይሄዳል. ብዙውን ጊዜ ግለሰቡ በፍርሃት ተይዟል, እናም ሞትን መፍራት ይሰማዋል. የ "Nitroglycerin" መቀበል ለተወሰነ ጊዜ ያመቻቻል. ህመሙ ከማቅለሽለሽ ጋር አብሮ ይመጣል፣ማስታወክ በጣም አልፎ አልፎ ነው።
ህክምና
የሆድ ድርቀት የ myocardial infarction ሕክምና ከ25-35 ቀናት ውስጥ በየሰዓቱ ሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል። ይህ የግለሰቡን ሁኔታ የማያቋርጥ ክትትል ለማድረግ አስፈላጊ ነው. በሽተኛው የአልጋ እረፍትን የመከታተል እና ከመጠን በላይ መጨናነቅን የሚያስከትሉ ሁኔታዎችን የማስወገድ ግዴታ አለበት ። ፋርማኮቴራፒ ምልክቶችን ለማስወገድ እና የችግሮችን እድገት ለመከላከል የታለመ ነው። ዶክተሮች ከሚከተሉት ፋርማኮሎጂካል ቡድኖች ውስጥ ያሉ መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ይመክራሉ፡
- ACE አጋቾች፤
- ካልሲየም አጋጆች፤
- ናይትሬትስ፤
- የሚያረጋጋ መድሃኒት፤
- ህመም ማስታገሻዎች፤
- thrombolytics፤
- ቤታ አጋጆች፤
- የተከፋፈሉ፤
- ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች።
በሆድ ቅርጽ ላይ ምልክቶች በጨጓራና ትራክት ላይ ከሚፈጠር ችግር ጋር ተመሳሳይነት ስለሚታይ ለታካሚው የቢሊ ፈሳሽን ለመከላከል፣አሲዳማነትን በመቀነስ እና የአንጀትን ውጤታማነት ለመጨመር መድሀኒት ይታይለታል።
ውስብስብ ነገሮች ካሉ እናተጓዳኝ ህመሞች፣ ሌሎች መድሃኒቶችን መሾም ይፈቀዳል።
በታካሚ ህክምና ወቅት ግለሰቡ ቀደም ሲል የነበረውን የአካል ሁኔታ ለመመለስ ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል። የአካላዊ ቴራፒ ኮርስ የተነደፈው ለጠቅላላው የማገገሚያ ጊዜ ማለትም ከስድስት እስከ አስራ ሁለት ወራት ነው።
በተጨማሪም ያልተለመደው ሂደት ከdyspeptic መገለጫዎች ጋር አብሮ ስለሚሄድ የአመጋገብ ስርዓት አስፈላጊ ነው።
ቀዶ ጥገና
በሽተኛው በከባድ ሁኔታ ላይ በሚሆንበት ጊዜ የቀዶ ጥገና አስፈላጊ ነው። ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው በጊዜው ባልታወቀ ምርመራ ነው። የሚከተሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- የአሮቶኮሮናሪ ማለፊያ ቀዶ ጥገና - የሞተውን ቦታ በማለፍ የደም ፍሰትን ወደነበረበት እንዲመልሱ ይፈቅድልዎታል ።
- Coronary angioplasty - የብረት ቱቦ በጣም ጠባብ በሆነው የመርከቧ ክፍል ውስጥ ገብቷል፣ ለዚህም ምስጋና ይግባውና የደም ፍሰቱ መደበኛ ይሆናል።
የመከላከያ እርምጃዎች
ሁለተኛ የልብ ህመምን ለማስወገድ ዶክተሮች ይመክራሉ፡
- ንቁ ይሁኑ፤
- ሲጋራ እና አልኮል መተው፤
- የልብ ሐኪም ዘንድ በየዓመቱ ይጎብኙ፤
- የደም ግፊት እና የኮሌስትሮል መጠንን ይቆጣጠሩ፤
- የልብ መርከቦች angiography፣ ECG እና ሌሎችን ጨምሮ አስፈላጊውን ምርመራ ማለፍ፤
- አመጋገቡን አስተካክል - የተጠበሱ እና የሰባ ምግቦችን አግልል ፣በጥራጥሬ እና ጥራጥሬ ፣አሳ ፣ለውዝ ፣አትክልት ፣ደካማ ስጋ ያበለጽጉ ፤
- ከዕለት ተዕለት እንቅስቃሴው ጋር መጣበቅ፤
- ለመዋኛ ገንዳ ወይም የካርዲዮ ስፖርታዊ እንቅስቃሴ ይመዝገቡ፤
- በሀኪም የታዘዙ መድሃኒቶችን መውሰድ - angioprotectors፣ beta-blockers፣ anticoagulants፣ calcium antagonists፣ሴዳቲቭ፤
- አብሮ በሽታዎችን ማከም።
ከላይ የተጠቀሱትን ምክሮች መከተል አለመቻል በዳግም ማገገም የተሞላ ነው።
የተወሳሰቡ
የሆድ ዕቃ የልብ ህመም የልብ ህመም ፣ ክሊኒኩ በጽሁፉ ውስጥ የተገለፀው ፣ የተሳሳተ ምርመራ እና ህክምና በሚከተሉት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የተወሳሰበ ነው-
- የልብ ቲሹ ስብራት፤
- አጣዳፊ የልብ ድካም፤
- pericarditis፤
- Postinfarction syndrome፤
- thrombosis፤
- arrhythmias፤
- የኒውሮትሮፊክ እክሎች፤
- አኑኢሪይምስ።
እርዳታ ወቅታዊ ካልተደረገለት ድንገተኛ የልብ ሞት አንድን ግለሰብ ይደርሳል። በተጨማሪም፣ በእርግጠኝነት የመልሶ ማቋቋም ኮርስ ማለፍ አለቦት።
ትንበያ
በምርመራው ደረጃ ላይ ይህ የፓቶሎጂ ወዲያውኑ አለመታወቁ ከባድ መዘዞችን ያስከትላል። በማይቆሙ ሁኔታዎች ውስጥ ገዳይ ውጤቱ በጣም ዝቅተኛ እና ወደ ሃያ በመቶው ይደርሳል. በግምት ስምንት በመቶው በልብ ህመም ሲሰቃዩ በአንድ አመት ውስጥ ይሞታሉ።
