ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት፣ የልብ ችግሮችን መፈወስ ፈጽሞ የማይቻል ነበር። ማንኛውም ችግር የተመሰረተው በተለመደው ስቴቶስኮፕ እርዳታ ብቻ ነው, ይህም የጥሰቶቹን መንስኤዎች በትክክል ማወቅ አልቻለም. ምንም እንኳን አሁን ብዙ ሰዎች የልብ EFI በትክክል እንዴት እንደሚሰራ አያውቁም, ዶክተሮች የልብ ምት መዛባትን ለመመስረት ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ጥናቶችን መጠቀም እየጨመሩ ነው. በአሁኑ ጊዜ ይህ አሰራር የልብን ሁኔታ ለመገምገም በጣም ሁሉን አቀፍ እና ወራሪ ዘዴ ተብሎ ሊጠራ ይችላል.
ታሪካዊ ዳራ
በልብ ላይ ያለው የ EPS አሰራር በአንጻራዊነት በቅርብ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የጀመረ ቢሆንም በኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ዘዴዎች ላይ የተደረጉ ሙከራዎች እራሳቸው በ 18 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ በታዋቂው ሐኪም ሉዊጂ ጋቫኒ መጠቀም ጀመሩ. ምንም ልዩ ውጤት አላመጣም፣ ነገር ግን በሚቀጥሉት አመታት፣ ተማሪዎቹ እና ተከታዮቹ የእሱን ሙከራ ማዳበር ቀጠሉ።
አዲስ ዙር በ1970ዎቹ ይጀምራል፣የሳይንቲስቶች ቡድን የዚህ የምርመራ ዘዴ ፍላጎት እንደገና ሲያገኝ። አሁን እየበዛ ነው።በስራቸው ላይ ያሉ ዶክተሮች የልብ EFI ዘዴን ይጠቀማሉ።
የቴክኒኩ ምንነት
አሁን የልብ ጡንቻ እና ምት መዛባትን ለመለየት የልብ EFI ጥናት ይካሄዳል። በመጨረሻም ዶክተሩ የኤሌክትሪክ የልብ ስርዓትን ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ሊገመግም ይችላል, እና ባገኘው እውቀት, የሕክምና መርሆውን በትክክል ይምረጡ.
በልብ EPS ወቅት የተለያዩ የልብ ክፍሎች የልብ ምት መዛባትን ለመለየት ይበረታታሉ። በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለ ECG እና የዕለት ተዕለት የኤሌክትሮክካዮግራፊ ክትትል በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚፈለገውን ውጤት ለማግኘት አይፈቅድም.
በመድሀኒት ውስጥ ሁለት አይነት የ EFI ኦፕሬሽኖች በልብ ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ እያንዳንዱም በተራው በንዑስ ዝርያዎች የተከፋፈለ ነው።
ወራሪ ምርምር
እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ የሚካሄደው በቋሚ ሁኔታዎች ብቻ ሲሆን በ 3 ንዑስ ዓይነቶች ይከፈላል ይህም የልብ EPS እንዴት እንደሚሠራ ይወሰናል.
1። Endocardial EPS የሚከናወነው በራሱ የልብ ውስጣዊ ሽፋን - endocardium በማነቃቃት ነው. የህመም ማስታገሻ ተቀባይ ስለሌለ አሰራሩ በራሱ ህመም አያስከትልም ስለዚህ ለታካሚ ማደንዘዣ ወይም መድሃኒት አያስፈልግም።
2። የልብ Epicardial EPS በሂደቱ ወቅት ኤፒካርዲየምን ያበረታታል, ስለዚህ ጥቅም ላይ የሚውለው ክፍት የልብ ጡንቻ ላይ በሚደረጉ ስራዎች ላይ ብቻ ነው.
3። ጥምር ምርምር ሁለቱንም ዘዴዎች አንድ ላይ ይጠቀማል።
ወራሪው የኢኤፍአይ ዘዴ ከወራሪ ካልሆኑ ይልቅ በርካታ ጥቅሞች አሉት - በመጀመሪያበምላሹም በተመሳሳይ መልኩ የትኛውንም የልብ ክፍል ማነቃቃት ይቻላል በሰውነት ውስጥ አራቱም አሉ።
ወራሪ ያልሆነ ዘዴ
ይህ ቴክኒክ በይበልጥ የሚታወቀው transesophageal EPS of heart ወይም transesophageal electric stimulation በመባል ይታወቃል። የሆስፒታል ሁኔታዎችን ስለማያስፈልግ በሰፊው ይሰራጫል. ሂደቱ በቀላል የተመላላሽ ሁኔታዎች ውስጥ ሊከናወን ይችላል ፣ ምክንያቱም የልብ 2 ክፍሎች ብቻ የሚቀሰቀሱ ናቸው-የግራ ventricle እና የግራ ኤትሪየም። በቀዶ ጥገናው ወቅት ማደንዘዣን መጠቀም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም EPS የልብ መዘዝ ደስ የማይል ብቻ ሳይሆን በጣም የሚያም ይሆናል.
የእንደዚህ አይነት አሰራር ሁሉም ገፅታዎች አስቀድሞ ተወስነው በቀጥታ ከመላካቸው በፊት ከታካሚው ጋር መወያየት አለባቸው። ግን በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሂደት ብቻ ግልፅ ላልሆነ ምርመራ ምስሉን ሙሉ በሙሉ መክፈት እና በታካሚ ውስጥ የአርትራይተስ በሽታን ለማከም የሚረዱ ዘዴዎችን ማዘጋጀት ይችላል።
የዶክተር ቀጠሮዎች
በዘመናዊው የህይወት ሪትም ምክንያት፣የልብ ምት መዛባት ችግር ያለባቸው ሰዎች ወደ ሀኪሞች እየዞሩ ነው። በተለምዶ በጤናማ ሰው ውስጥ የኤሌትሪክ ምልክቶች በልብ ውስጥ ወጥ በሆነ መልኩ እና በግልፅ ያልፋሉ። ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ከፍተኛ የደም ግፊት, እርጅና, የልብ ድካም እና ሌሎች በርካታ ምክንያቶች ቀስ በቀስ ልብ በጠባሳዎች ወይም በካልሲየም ክምችቶች መሸፈን ይጀምራል. ይህ ሁሉ ግፊቶችን በእጅጉ ይከላከላል። ወደ የልብ ምት መዛባት የሚመራው - የልብ ምት መደበኛነት ወይም ወጥነት ያለው ይሁን። ተመሳሳይ ጥሰቶች እና የልብ EPSን ሊያሳዩ ይችላሉ።
ዋና ምልክቶች ለወራሪ ምርመራዎች
በምርመራው ቴክኒክ ላይ በመመስረት የልብ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ማነቃቂያ የሚከተሉትን ምልክቶች ይፈልጋል።
ወራሪ ኢፒኤስ እነዚህን የልብ ሁኔታዎች ለመመርመር ይጠቅማል፡
- አትሪያል ፋይብሪሌሽን እና nodal tachycardia፣እንዲሁም ሌሎች supraventricular tachycardia፤
- bradyarrhythmias ከማክ ጥቃቶች ጋር፤
- የማንኛውም ደረጃ የፀረ-ventricular blockade;
- paroxysmal ventricular tachycardia ከድንገተኛ ፋይብሪሌሽን ጋር፤
- የጂስ እገዳ ተከትሎ የልብ ሞት የሚያደርስ እገዳ፤
- ከpacemaker ቀዶ ጥገና፣ አርኤፍኤ እና ካርዲዮቨርሽን በፊት።
ወራሪ ላልሆኑ ማነቃቂያ ዋና ዋና ምልክቶች
TEE በርካታ ምልክቶችን ይፈልጋል፡
- ተደጋጋሚ ቀርፋፋ የልብ ምት።
- Supraventricular tachycardia paroxysmal ተፈጥሮ።
- በተመሳሳይ ብራዲካርዲያ እና tachycardia ሲንድሮም።
- የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ስኬታማ ባልሆነበት ሁኔታ ተከታዩ የልብ ምት ሰሪ ማስገባትን ችግር መፍታት።
- በሽተኛው እየወሰደ ያለው የፀረ-አርራይትሚክ ሕክምና ውጤታማነት መገምገም።
የሬዲዮ ድግግሞሽ ማስወገጃ
በተፋጠነ የልብ ምት ውስጥ እራሱን በሚያሳይ የ tachycardia ችግር ለመፍታት EFI RFA የልብ ስራ ላይ ይውላል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ስለሆነ ብዙውን ጊዜ ይህ cauterization ይባላልየድግግሞሽ መነቃቃት የፓቶሎጂ የሚፈጠርበት ትንሽ የልብ አካባቢ ወድሟል። የልብ EFI RFA እንዴት እንደሚሰራ ለማወቅ የሚፈልጉ ሰዎች የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ምልክቶች ቲሹ ላይ ያለውን ተጽእኖ ማወቅ አለባቸው, ይህም የጉዳት ውጤት አለው. ይህ የልብ ምትን ሌሎች መንገዶች እንዳይታዩ ይከላከላል. ነገር ግን መደበኛውን የልብ ምት አይጎዳውም ስለዚህ ልብ በተፈጥሮው ሁኔታ መስራቱን ይቀጥላል።
በርካታ ተቃራኒዎች
የሂደቱ ውጤታማነት ቢኖርም ፣ በርካታ ተቃርኖዎች አሉ ፣ በዚህ ጊዜ EFI በማንኛውም ሁኔታ መከናወን የለበትም። በአሁኑ ጊዜ ከውስጥ አካላት ጋር የተያያዙ ችግሮችን ያጠቃልላሉ፡ በተለይም የልብና የደም ህክምና፡
- የተራዘመ angina ቢያንስ ለአንድ ወር፤
- አጣዳፊ የልብ ህመም፤
- አኑኢሪዜም በልብ ወይም በአርታ፤
- የልብ ጉድለቶች በልብ ድካም፤
- thromboembolism፤
- ስትሮክ - ሄመሬጂክ ወይም ischemic;
- ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት፤
- የደም ዝውውር መዛባት ከካርዲዮሚዮፓቲ ጋር፤
- የምግብ መፍጫ ሥርዓት እብጠት፤
- እጢዎች እና የኢሶፈገስ ጥብቅነት።
ቅድመ-ስልጠና
የሂደቱ ቀጠሮ የሚጀምረው በህክምና ታሪክ የግዴታ ጥናት ነው። የተፈረመ ስምምነት ስለሚያስፈልግ አጠቃላይ ሂደቱ ከታካሚው ጋር ውይይት ይደረጋል. እንደየሂደቱ አይነት፣ በታካሚ ወይም የተመላላሽ ታካሚ ሁኔታ ይከናወናል።
በተመላላሽ ታካሚ ሲመራው በሽተኛው ክሊኒኩ መድረስ አለበት።የመጀመሪያ ደረጃ የደም ምርመራ ብዙ ጊዜ ስለሚያስፈልግ ከሂደቱ ጥቂት ሰዓታት በፊት። ዶክተሩ በሽተኛውን የአመጋገብ ዕቅዱን የማወቅ ግዴታ አለበት ነገርግን ከሂደቱ በፊት ቢያንስ ለ 8 ሰአታት ምንም ነገር አለመጠጣት ወይም አለመብላት ጥሩ ነው, ምንም እንኳን ይህ ጊዜ ረዘም ያለ ሊሆን ይችላል.
እንዲሁም በርካታ መድሃኒቶችን መውሰድ ሊኖርብዎ ይችላል - እነሱ በሀኪም ብቻ የታዘዙ እና የደም ሥሮችን ለማጥበብ እና የልብ ምትን መደበኛ ለማድረግ የታሰቡ ናቸው። ከሂደቱ ጥቂት ቀናት በፊት አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ ማቆም ሊኖርብዎ ይችላል፣ስለዚህ ህመምተኛው ችግሮችን ለማስወገድ ስለሚወስዳቸው መድሃኒቶች ሁሉ ለሀኪምዎ መንገር አለብዎት።
ከዛ በኋላ፣ ለማረጋጋት እና ለማደንዘዣ የሚሆን ጠብታ ከሂደቱ በፊት መደረግ አለበት። ብዙውን ጊዜ ለቀዶ ጥገናው በሙሉ እና ከጥናቱ በኋላ እንኳን ይቀራል።
የEFI ባህሪዎች
በግምገማዎች መሰረት፣የልብ EPS ደስ የሚል ሂደት አይደለም፣ነገር ግን በልብ ምት መዛባት ያሉ ችግሮችን በብቃት እንደሚፈታ መካድ አይቻልም።
ወራሪው የኢኤፍአይ ሂደትን ለማከናወን ሀኪም ካቴተር የሚባል ቀጭን ቱቦ ወደ ደም ቧንቧው ውስጥ ያስገባል ይህም አብዛኛውን ጊዜ የሴት ደም ስር ነው። ይህ መርከብ ወደ የልብ ጡንቻ መሄድ አለበት. በካቴተሩ ላይ ያለው ኤሌክትሮል በየጊዜው ምልክቶችን እንዲልኩ ይፈቅድልዎታል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የልብዎን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ይመዝግቡ. አሰራሩ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው በሲዲው ውስጥ ነው.(በብርሃን ሰመመን ውስጥ)፣ ወይም በሽተኛው ሲያውቅ።
አሰራሩ የሆስፒታል ሁኔታዎችን ስለሚፈልግ በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ቢያንስ ለ2 ቀናት ይቆያል። አሰራሩ ራሱ ብዙ ጊዜ ከ45 ደቂቃ በላይ አይፈጅም።
ወራሪ ያልሆነ ጥናት የሚከናወነው በተለየ ዘዴ ነው፣ ምክንያቱም ወደ መርከቦቹ መድረስ አያስፈልግም። ሂደቱ ራሱ በጣም ደስ የማይል ነው, ስለዚህ ስለ ማንኛውም ችግር ወዲያውኑ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለብዎት. ውጤቱን ለማግኘት, መደበኛ ኤሌክትሮክካሮግራም በቅድሚያ ይቀረጻል, ከዚያም ከኤሌክትሮድ ጋር ያለው ምርመራ ወደ አፍ ወይም አፍንጫ ውስጥ ይገባል, ይህም ቀስ በቀስ ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይገባል. በልብ አጠገብ ቆሟል እና ውጤቶቹ ይነጻጸራሉ።
እንዲህ አይነት ኢኤፍአይ ከአንድ ሰአት እስከ አራት ሰአት ሊቆይ ይችላል። ከደረት ህመም ወይም ከጋግ ሪፍሌክስ ጋር አብሮ አብሮ ሊሆን ይችላል፣ይህም ጥናቱን በእጅጉ ያወሳስበዋል።
የጎን ውጤቶች
በቀዶ ጥገናው ወቅት ምንም እንኳን አደገኛ ባይሆንም ደስ የማይል የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙ ጊዜ ይገለጣሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የልብ arrhythmia ይህም ብዙ ጊዜ ወደ ከፍተኛ ማዞር አልፎ ተርፎም ራስን መሳትን ያመጣል። ይህ ሙሉ በሙሉ እንደ መደበኛ ሁኔታ ይቆጠራል, ስለዚህ ሐኪሙ የልብን EPS አያቋርጥም, ነገር ግን በቀላሉ ትንሽ የኤሌክትሪክ ንዝረት ይልካል የልብ ምት ወደነበረበት ይመልሳል.
- የደም መርጋት በገባው ካቴተር መጨረሻ ላይ። አንዳንድ ጊዜ, እነሱ ሊወጡ ይችላሉ, እና ስለዚህ ሌሎች የደም ሥሮችን ይዘጋሉ. እንደዚህ አይነት ሁኔታዎችን ለማስወገድ በኤፒኤስ ጊዜ በሄፓሪን ላይ የተመሰረቱ ደም ሰጪዎች ይሰጣሉ።
- በቀጥታ የተወጉ አካባቢዎችካቴተር, ስብራት ወይም ደም መፍሰስ ሊጀምር ይችላል. በተጨማሪም ኢንፌክሽኑን መያዙ ይቻላል ስለዚህ የዶክተሮችን ምክር በጥንቃቄ ማዳመጥ አለብዎት።
EFI ውጤቶች
ከሂደቱ ፈጣን ፍጻሜ በኋላ በሽተኛው በአግድም ቦታ ላይ ለሌላ ሰዓት እስከ ሶስት ሰአት ማረፍ አለበት። በዚህ የእረፍት ጊዜ ውስጥ, የሚከተሉት ምክሮች መታየት አለባቸው: በምንም አይነት ሁኔታ ነርሷ እስኪፈቅድ ድረስ አይንቀሳቀሱ. በሂደቱ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው እጅና እግር ዘና ብሎ መቀመጥ አለበት።
ከሂደቱ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ማንኛውንም የደም መፍሰስ እና እብጠትን ለመለየት የታካሚውን ሁኔታ በነርስ ቁጥጥር ይደረግበታል። በሽተኛው ማደንዘዣ ካገገመ በኋላ ሐኪሙ የጥናቱን ውጤት ያብራራል እና ወደ ቤት ወይም ሌላ ቀን እንሂድ።
ከመውጣትዎ በፊት ሐኪሙ ለተጨማሪ ሕክምና መመሪያዎችን ይሰጣል፣ ይህም መከተል አለበት። ምርመራ ከተደረገ በኋላ በ 4 ሰዓታት ውስጥ ምግብ እና መድሃኒቶች ይፈቀዳሉ. አንድ ሰው ከአንድ ቀን በኋላ ወደ መደበኛው ህይወት መመለስ ይችላል. በጥቂት ቀናት ውስጥ የመበሳት ቦታው ደስ በማይሰኝ ሁኔታ ይጎዳል፣ ቁስሎች ወይም ቁስሎች ሊታዩ ይችላሉ - ይህ በጣም የተለመደ ነው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው፡
- ጠንካራ እና ድንገተኛ እብጠት በተቀጡ ቦታዎች ላይ መጨመር፤
- ሁሉም ምክሮች ቢኖሩም የደም መፍሰስን ማቆም አልተቻለም፤
- የመደንዘዝ ወይም የእጅና እግር መወጠርዶክተሩ ጥናቱን አካሄደ;
- አንድ ክንድ ወይም እግር ቀለም መቀየር ወይም ብርድ ይጀምራል፤
- ቁስል ወይም ቁስሉ ትልቅ እየሆነ መጥቶ በተለያዩ አቅጣጫዎች ይሰራጫል፤
- የተበሳጨው ቦታ ፈሳሽ ወይም እብጠት አለው።
በእውነቱ፣ ኢፒኤስ ዝቅተኛ ስጋት ያለበት ሂደት ነው ተብሎ ስለሚታሰብ ውስብስቦች እጅግ በጣም አናሳ ናቸው። ከፀረ-ተባይ እና ሁሉም መሳሪያዎች ጋር በትክክል የተከናወነ አሰራር ወደ ውስብስብ ችግሮች አያመራም, ነገር ግን ምርመራውን በትክክል ለመመስረት ያስችልዎታል. በሂደቱ ውስጥ የሚከሰተውን ምቾት መቋቋም በጣም ይቻላል, ነገር ግን ሁሉንም ለውጦች ለሐኪሙ ማሳወቅ አሁንም አስፈላጊ ነው.
