የስትሮም የሰው ልጅ የአጥንት አጽም አካል ሲሆን ከደረት ፊት ለፊት የሚገኝ እና ከጎድን አጥንቶች ጋር በመሆን የአካል ክፍሎችን ከውጭ ከሚመጡ ሜካኒካዊ ተጽእኖዎች ይጠብቃል.
የደረት አጥንት ስብራት በtraumatology ውስጥ ካሉት በጣም አደገኛ የጉዳት ዓይነቶች አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል፣ይህም ከከባድ ችግሮች መከሰት ጋር ተያይዞ ነው።
የ sternum አናቶሚ
የስትሮን አጥንት በአወቃቀሩ የሰይፍ ቅርጽ አለው። የሚከተሉት ክፍሎች አሉት፡ እጀታ፣ አካል እና የ xiphoid ሂደት በደረት ደን ታችኛው ክፍል ላይ የሚገኝ።
በደረቱ እጄታ አናት ላይ ትንሽ ኖት አለ - የጁጉላር ኖች እና በጎኖቹ ላይ የክላቪኩላር ኖቶች አሉ ፣ እነሱም የክላቭል ስተርን ጫፎች የሚጣበቁበት ቦታ።
የስትሮን አካል በጎን በኩል ያለው አካል ኮስታራሎች የተገጠሙባቸው ማረፊያዎች አሉት (ከሁለተኛው የጎድን አጥንት ጀምሮ)። የሰውነት መጋጠሚያ እና የ sternum እጀታ በትንሹ ወደ ፊት ወጣ፣ ይህም የደረት አንግል ይመሰርታል።
ይህ በተለያዩ ሰዎች ውስጥ ያለው የአጥንት አጽም ክፍል በመጠን እና ቅርፅ ሊለያይ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል። የደረት ክፍል ለሁለት መከፈል ወይም በውስጡ ያለው ቀዳዳ ሊኖር ይችላል።
ስለ sternum መናገር፣ አለማድረግ አይቻልምበውስጡ የያዘው የስፖንጅ ንጥረ ነገር ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው የደም ስሮች እንዳሉ አስታውስ, ይህም በዚህ አካባቢ ደም እንዲሰጥ ያስችላል. በተግባራዊ ህክምና ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ በደረት አጥንት ውስጥ የዳበረ መቅኒ መኖሩ ሲሆን ይህም ለመለገስ ትልቅ እድሎችን ይከፍታል።
የ sternum ስብራት ዋና መንስኤዎች
አብዛኛዉን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ስብራት በደረት ክፍል ላይ የሚፈጠር ቀጥተኛ ሜካኒካል ተጽእኖ ነው። ይህ በመኪና አደጋ ጊዜ በተለያዩ የመኪናው ክፍሎች ላይ በደረት ላይ የሚደርስ ኃይለኛ ምት ወይም በደረት ውስጥ ያለ የደነዘዘ ነገር ቀጥተኛ ተጽእኖ ነው። በዚህ ሁኔታ የጎድን አጥንቶች ላይ ጉዳት ከደረሰባቸው ጋር የተጣመሩ ስብራት ሊከሰቱ ይችላሉ, ይህም ወደ ተለያዩ ችግሮች ያመራል. ብዙ ጊዜ የወጪ ጉዳቶች የሚከሰቱት በመያዣው እና በደረቱ አካል መጋጠሚያ ላይ ነው።
መመደብ
በጉዳቱ ክብደት ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ይለያሉ፡
- ያልተሟላ ስብራት (sternum fissure)፤
- ሙሉ ስብራት።
በቆዳው ላይ በሚደርሰው ጉዳት መሰረት የሚከተሉት የስብራት ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- ክፍት ስብራት፤
- የተዘጋ የደረት ስብራት።
ክፍት አይነት ስብራት በጣም አደገኛው ሲሆን ይህም ተላላፊ ወኪሎች ወደ ቁስሉ ወለል ውስጥ ሊገቡ ስለሚችሉ ተጨማሪ የሴፕቲክ ውስብስቦች እድገት ጋር ተያይዞ ነው.
የአጥንት ቁርጥራጮች ባሉበት ቦታ ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ይለያሉ፡
- የማይፈናቀሉ ስብራት፤
- የተፈናቀለ ስብራት።
ስብራትየተፈናቀሉ sternum የአጥንት ስብርባሪዎች የሰውነት መገኛ ቦታን በመጣስ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በአጎራባች የአካል ክፍሎች (ፕሌዩራ, ሳንባ, ልብ, ድያፍራም) ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያስከትላል, ተገቢ የሆኑ ችግሮች ይከሰታሉ.
በአካባቢው የሚለይ፡
- የስትሮም ማኑብሪየም ስብራት፤
- የስትሮም አካል ስብራት፤
- የxiphoid ሂደት ስብራት።
ምልክቶች እና ምርመራዎች
የደረት አጥንት ስብራት ምልክቶች በጣም በሽታ አምጪ ናቸው፣ ማለትም፣ ለዚህ አይነት ጉዳት የተለየ፡
- በጡት አጥንት ላይ የሚደርስ ከባድ ህመም፣በመተንፈስ እና በማሳል ተባብሷል።
- በደረት አጥንት ስብራት ውስጥ መተንፈስ ጥልቀት የሌለው እና ተደጋጋሚ ይሆናል።
- በሽተኛው የግዳጅ ቦታ ይወስዳል፣ ተጠግቶ ተቀምጧል (በመሆኑም ህመምን ይቀንሳል)።
- በጉዳት ቦታ ላይ እብጠት እና የአካል ጉድለት።
- የ hematoma መከሰት።
- በመፈናቀል የተሰበሩ የአጥንት ቁርጥራጭ ቁርጥራጭ ቁርጥ ውሳኔ።
- የጎን የደረት ራጅ ስለ ስብራት አካባቢ እና ተፈጥሮ የበለጠ የተሟላ መረጃ ይሰጣል።
እነዚህ የደረት አጥንት ስብራት ምልክቶች ያልተሟላ ስብራት (ክራክ) ሲከሰት ላይታዩ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል። ስለዚህ፣ በደረት ላይ ከባድ ጉዳት ከደረሰ በኋላ፣ በጊዜው ዶክተር ማየት አስፈላጊ ነው።
የቁርጥራጮች መፈናቀላቸው ጉልህ ከሆነ ሳንባን፣ pleura ወይም በ mediastinum ውስጥ የሚገኙትን የአካል ክፍሎች ሊጎዱ ይችላሉ።
የስብራት ሕክምና ሳይፈናቀሉ
እንደዚሁየስብራት ልዩነት ለወግ አጥባቂ ህክምና የተሻለ ምላሽ ይሰጣል።
እንዲህ ያሉ ስብራትን ለማከም የመጀመሪያው እርምጃ 20 ሚሊ ሊትር 1% የኖቮኬይን መፍትሄ ወደ ጉዳት ቦታው ውስጥ ማስገባት እና ለህመም ማስታገሻ ዓላማዎች የስርዓተ-ህመም ማስታገሻዎች መሾም ነው።
በእንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ የመተንፈስ ችግር በመፈጠሩ፣የእርጥበት መጠን ያለው ኦክሲጅን ሲተነፍሱ መጠቀም ተገቢ ነው።
በመቀጠል ደረቱን ለሁለት ሳምንታት የሚያስተካክል ሰፊ የሆነ ልዩ የሆነ ፓቼ በጠቅላላው sternum ላይ መቀባት ግዴታ ነው።
የተፈናቀሉ ስብራት ሕክምና
አሁንም መፈናቀል ካለ፣የደረት አጥንትን ትክክለኛነት ወደነበረበት መመለስ የሚቻለው ቁርጥራጮቹን በእጅ በመቀየር ነው። እርግጥ ነው, ይህ እርምጃ ውጤታማ ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ ይከናወናል. ቦታውን ካስተካከለ በኋላ, በሽተኛው ለሦስት ሳምንታት በጋሻ አልጋ ላይ መተኛት አለበት. በታካሚው ትከሻዎች መካከል ሮለር ይደረጋል. ስለዚህ ረዘም ያለ የሃይፐር ኤክስቴንሽን አቀማመጥ የአጥንት ቁርጥራጮችን አቀማመጥ ቀስ በቀስ ወደነበረበት ይመራል.
እንደ አለመታደል ሆኖ፣ የደረት አጥንት አወቃቀር ሁልጊዜ በዚህ መንገድ አይታደስም። በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች የስትሮን ስብራት - ኦስቲኦሲንተሲስ ከተሻገሩ ሽቦዎች ወይም ሳህኖች ጋር የቀዶ ጥገና ሕክምና ማድረግ አለባቸው።
ከዚያ በኋላ የመሥራት ችሎታ በሁለት ወራት ጊዜ ውስጥ ወደነበረበት ተመልሷል።
መዘዝ
የጎድን አጥንት እና የስትሮን ስብራት፣በተለይም ጉልህ የሆነ የቁርጭምጭሚት መፈናቀል ያላቸው፣ብዙውን ጊዜ አፋጣኝ የህክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ከባድ ሁኔታዎች ያጋጥማሉ።ስፔሻሊስቶች. ይህ የሆነበት ምክንያት ይህ የአጥንት አጽም አካል, በአሰቃቂ ሁኔታ ላይ ተፅዕኖ ያለው, በጣም አስፈላጊ ለሆኑ የአካል ክፍሎች - ልብ እና ሳንባዎች ቅርበት ባለው ቅርበት ውስጥ ይገኛል. የአጥንት ስብርባሪዎች የእነዚህን የአካል ክፍሎች ሴሬስ ውህድ ይጎዳሉ፣ ንጹሕ አቋማቸውን ይጥሳሉ።
የስትሮም ስብራት የሚያስከትለው መዘዝ የሚከተሉትን ያጠቃልላል፡
- hempericardium - በፔሪክካርዲያ ሽፋን ውስጥ ደም በመኖሩ የሚታወቅ ሁኔታ (ይህም በሁለቱ የልብ ሽፋኖች መካከል ባለው "ክፍተት" ዓይነት - ፐርካርዲየም እና ኤፒካርዲየም) ወደ እድገት ያመራል. በ myocardium ውስጥ ያሉ ችግሮች;
- pneumothorax - ሳንባን በሚሸፍነው የሳንባ ሕዋስ ውስጥ የአየር ክምችት መከማቸት የአካል ክፍሎችን በመጨናነቅ ምክንያት የሳንባ እንቅስቃሴን መከልከል ያስከትላል።
- hemothorax - በሳንባዎች ውስጥ ባለው የጋዝ ልውውጥ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ያለው እና በዚህም ምክንያት የኦርጋን የመተንፈሻ አካላት ተግባር ላይ ያለው የደም ግፊት በፕሌዩራል አቅል ውስጥ መኖር።
የደረት ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ከእንደዚህ አይነት በሽታ አምጪ ሁኔታዎች ጋር ተያይዞ ለሚመጡት ምልክቶች ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል። በጣም ጥሩው አማራጭ ዶክተርን ወዲያውኑ ማግኘት ነው።
Hemopericardium
እንዲህ አይነት የፓቶሎጂ ሁኔታ ሲከሰት የባህሪ ምልክቶች ይከሰታሉ፡
- ደካማነት፤
- ማላብ፤
- በልዩ ተፈጥሮ ልብ ክልል ላይ ህመም፤
- የግፊት ስሜት በልብ ክልል ውስጥ፤
- የተገለፀ የትንፋሽ ማጠር፤
- tachycardia፤
- የሞት ፍርሃት መሰማት፤
- የቆዳ ሳያኖሲስ፤
- የፊት፣ የአንገት እና የላይኛው የደም ሥር ማበጥእጅና እግር።
እነዚህ ምልክቶች ከታዩ፣አፋጣኝ የህክምና እርዳታ ይፈልጉ።
በፔሪካርዲየም ውስጥ ያለው የደም መጠን እዚህ ግባ የማይባል ከሆነ ወግ አጥባቂ ህክምና በአልጋ እረፍት እና የህመም ማስታገሻዎች ፣ሄሞስታቲክ እና የልብ መድሀኒቶች መሾም ይቻላል።
በፔሪክካርዲያ ከረጢት ውስጥ በፍጥነት ደም ከተከማቸ ፣ በተከሰተባቸው የመጀመሪያ ደቂቃዎች ውስጥ የልብ ምት ታምፖኔድ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። እንዲህ ያሉት ሁኔታዎች 400-500 ሚሊር ደም በአንድ ጊዜ በፔሪክላር ከረጢት ውስጥ ሲገኙ ይነሳሉ. ከዚያም የልብ የደም ግፊትን በማስታገስ እና የልብ እንቅስቃሴን ወደነበረበት ለመመለስ አስቸኳይ እርምጃዎች የፔሪካርዲየም ወይም የፔሪካርዲዮሴንቴሲስ ደም መነሳሳት በፔሪካርዲየም ውስጥ በመርፌ ቀዳዳ በመርፌ መፍሰስ መልክ ያስፈልጋሉ. እነዚህ ተግባራት የሚከናወኑት በ echocardiography እና ECG ቁጥጥር ነው።
በልብ ላይ ቀጥተኛ ጉዳት ከደረሰ የኦርጋን ንፁህነትን ለመመለስ እና የደም መፍሰስን ለማስቆም የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ይደረጋል። በአንድ ጊዜ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የግዴታ ናቸው - የኦክስጂን ሕክምና እና የደም ፕላዝማን ፣ ክፍሎቹን እና የመፍሰሻ መፍትሄዎችን በመውሰድ የደም ብክነትን ወደነበረበት መመለስ።
Hemothorax
ይህ ውስብስብነት በከባድ አጠቃላይ ሁኔታ፣ የደም ግፊቶች በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ፣ በተደጋጋሚ ክር በሚፈጠር የልብ ምት እና የትንፋሽ እጥረት ይታያል። በመተንፈሻ አካላት እድገት ምክንያት ሰውዬው በእይታ ቀላ ያለ ነው።
የሄሞቶራክስ ሕክምና የፕሌይራል አቅልጠውን መቅዳት እና ደምን ከውስጡ ማውጣት ነው።በተመሳሳይ ጊዜ የደም መጠን ይሞላል።
በፈጣን እና ቀጣይነት ያለው ደም ቢጠፋ ትልቅ የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል - thoracotomy።
Pneumothorax
ይህ ውስብስብነት በደረት ላይ ጉዳት ባለበት በእያንዳንዱ ሶስተኛ ሰው ላይ ይከሰታል። Pneumothorax በደም ግፊት መጨመር፣ መጠነኛ tachycardia እና የትንፋሽ እጥረት ይታያል።
በመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ላይ ባሉት 2-3 ኢንተርኮስታል ቦታዎች ላይ የፕሌዩራላዊ ክፍተትን መበሳት እና የውሃ ማፍሰሻ መትከል አስፈላጊ ሲሆን የነፃው ጫፍ ወደ ውሃ ውስጥ ይወርዳል።
የአየር አረፋዎች በውኃ ፍሳሽ ማስወገጃው ውስጥ ከ2 ቀናት በላይ ከወጡ ይህም በትልቅ ብሮንካይስ ላይ ጉዳት እንደደረሰ የሚያሳይ ምልክት ከሆነ የቶራኮቶሚ ቀዶ ጥገናም አስፈላጊ ነው።
