የታምብሮሲስ እና thromboembolism ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪንን የሚያካትቱ ፀረ-የደም መርጋት ካልሆኑ ሙሉ በሙሉ አይደሉም። በመድኃኒት ስብጥር ውስጥ ያሉት እነዚህ ንጥረ ነገሮች የደም መርጋትን ይለውጣሉ ፣በዚህም የደም ቧንቧን ወደነበረበት ይመልሳሉ።
የቀጥታ የደም መርጋት ዓይነቶች
የፀረ-ቲርምቦቲክ ውህዶች የአሠራር ዘዴን ከግምት ውስጥ በማስገባት ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ እርምጃ እንደሚመጣ ልብ ሊባል ይችላል። የመጀመሪያው የንጥረ ነገሮች ቡድን በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል።
የቀጥታ ተጽእኖ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች እንደ አወቃቀራቸው ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት እና ያልተከፋፈሉ ሄፓራኖች ተከፍለዋል። እንዲሁም እንደ ሂሩዲን ያሉ የቲምብሮቢን ቀጥተኛ መከላከያዎች ሊሆኑ ይችላሉ።
የዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ባህሪያት
በሌላ መልኩ ክፍልፋይ ውህዶች ይባላሉ፣በዚህም ሞለኪውላዊው አማካይ ክብደት ከ4000 እስከ 6000 ዳልቶን ይደርሳል። የእነሱ እንቅስቃሴ የ thrombin ኢንዛይም ምስረታ እና እንቅስቃሴን ከሽምግልና መከልከል ጋር የተያያዘ ነው. ሄፓሪን በደም መቆንጠጥ ምክንያት በ Xa ላይ እንዲህ ያለ ተጽእኖ አለው. ውጤቱ የደም መርጋት እና ፀረ-thrombotic ተጽእኖ ነው።
ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ከአሳማ አንጀት ኤፒተልየም ተነጥለው ያልተቆራረጡ ንጥረ ነገሮች በኬሚካል ወይም ኢንዛይም ዲፖሊሜራይዜሽን ሂደት ውስጥ ይገኛሉ። በዚህ ምላሽ ምክንያት የፖሊሲካካርዴ ሰንሰለቱ ከመጀመሪያው ርዝመቱ አንድ ሶስተኛውን ያሳጥራል ይህም የፀረ-coagulant ሞለኪውልን ለመቀነስ ይረዳል።
የተለያዩ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓራኖች አሉ፣ ምደባቸውም ጨው የያዙ ውህዶችን ለማግኘት ዘዴዎች ላይ የተመሰረተ ነው።
የህትመት ቅጾች
በእነሱ ላይ የተመሰረቱ ዝግጅቶች በመርፌ የሚወሰዱ መፍትሄዎች ከቆዳ በታች ወይም ደም ወሳጅ አስተዳደር ናቸው። ብዙውን ጊዜ የሚታሸጉት በአምፑል ወይም በሲሪንጅ ለነጠላ ጥቅም ነው።
ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪኖች በጡባዊዎች ውስጥ አይመረቱም።
የጡንቻ ጡንቻ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ አይውሉም።
የመድኃኒቱ መግለጫ "Gemapaxan"
የቀጥታ እርምጃ የሚወስዱ የደም መርጋት መድኃኒቶችን ያመለክታል። ገባሪው ንጥረ ነገር ኤንኦክሳፓሪን በሶዲየም ጨው መልክ ነው, እሱም የሄፓሪን አመጣጥ ተደርጎ ይቆጠራል. ይህ ማሻሻያ ከቆዳ በታች በሚተዳደርበት ጊዜ ከፍተኛ ማስታወቂያ እና ዝቅተኛ የግለሰባዊ ስሜትን ይሰጣል።
የተሰራው በጣሊያን ኩባንያ ኢታልፋርማኮ ኤስ.ፒ.ኤ. በ 0, 2, 0, 4 ወይም 0.6 ml መርፌዎች የታሸገ ግልጽ፣ ቀለም ወይም ቀላል ቢጫ መፍትሄ ለመወጋት።
የኢኖክሳፓሪን ሶዲየም መጠን 2000 IU በ20 mg; 4000 IU በ 40 mg እና 6000 IU በ 60 ሚ.ግ. የመድሀኒቱ ንጥረ ነገር በመርፌ ውሃ ውስጥ ይሟሟል።ሶዲየም ኢኖክሳፓሪን በ1 ሚሊ ግራም ከፍተኛ መጠን ያለው 100 IU ያሳያል።የደም መርጋት ፋክተር Xa ላይ የሚከለክለው ተጽእኖ እና በAntithrombin ላይ ዝቅተኛ ተጽእኖ በ 1 mg 28 IU መጠን።
የመድሀኒቱ ቴራፒዩቲክ ትኩረትን በተለያዩ በሽታዎች መጠቀሙ የደም መፍሰስ የሚቆይበት ጊዜ እንዲጨምር አያደርግም።
ፕሮፊላቲክ ሶዲየም ኢኖክሳፓሪን መጠን በከፊል የነቃውን thromboplastin ጊዜ አይቀይርም ፣የፕሌትሌት ውህደትን እና ከፋይብሪኖጅን ሞለኪውሎች ጋር ያላቸውን ግንኙነት አይረብሽም።
ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን በከፍተኛ የመድኃኒት ክምችት (6000 IU በ0.6 ml) ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- የጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎችን ለማከም፤
- ከ angina pectoris ቅርጾች ያልተረጋጋ እና ተላላፊ የልብ ጡንቻ ሁኔታ ከ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ ጋር በማጣመር;
- በሄሞዳያሊስስ ሂደት ወቅት የደም መርጋት መጨመርን ለመከላከል።
ከቆዳ በታች የሆነ መፍትሄ በ 2000 እና 4000 IU በ 0.2 እና 0.4 ml, በቅደም ተከተል, የደም ሥር ስርአተ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን (thrombosis) እና ቲምብሮቦሊቲክ ሁኔታዎችን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል:
- በአጥንት ቀዶ ጥገና ወቅት፤
- የአልጋ ታማሚዎች ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት ወይም የልብና የደም ሥር (cardiac system) ዓይነት 3 እና 4 በቂ ማነስ ያላቸው፤
- በአጣዳፊ ተላላፊ ወይም ሩማቲክ በሽታዎች ለደም መርጋት የሚያጋልጡ ሁኔታዎች ሲኖሩ፤
- አረጋውያን በሽተኞች፤
- ከመጠን በላይ የስብ ክምችት፤
- በሆርሞን ሕክምና።
መድሃኒቱ ከቆዳ በታች በሆዱ ግድግዳ ላይ፣ በኋለኛው እና በአንትሮላተራል ዞን ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።
መድሃኒቱ ለ thrombocytopenia፣ የደም መፍሰስ፣ የደም መርጋት መታወክ፣ የጨጓራ ቁስለት እና የሆድ ድርቀት ቁስለት፣ subacute ባክቴሪያ endocarditis፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ hypersensitivity እና እርግዝና።
የሄማፓክሳን መድኃኒት፡ ዋጋ
በመርፌ ውስጥ 2000 IU በ0.2 ሚሊር መርፌ ለስድስት ቁርጥራጭ ዋጋ 955 ሩብልስ ነው።
ለበለጠ የሄማፓክሳን መጠን ዋጋው በ1,500 ሩብል ውስጥ ለአንድ ጥቅል ስድስት መርፌዎች ይለዋወጣል።
የመድኃኒቱ መግለጫ "Clexane"
በኢኖክሳፓሪን ሶዲየም ላይ የተመሰረቱ ተመሳሳይ ምርቶችን ይመለከታል። የሚመረተው በፈረንሳዩ ኩባንያ ሳኖፊ አቬንቲስ በመርፌ የሚሰጥ ግልጽ መፍትሄ ሲሆን ይህም ቀለም የሌለው ወይም በትንሹ ቢጫ ቀለም ያለው ሊሆን ይችላል።
የመድኃኒቱ "Clexane" 10000, 8000, 6000, 4000 እና 2000 IU የኢኖክሳፓሪን ሶዲየም መጠን በ 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0.2 ሚሊ ሜትር የመድኃኒት ፈሳሽ, በቅደም ተከተል. በ 1 mg መፍትሄ ውስጥ ያለው የገባሪው ንጥረ ነገር ይዘት 1000 IU ነው።
ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪኖች የሚመረተው በመስታወት መርፌዎች ውስጥ ሲሆን በአንድ ጥቅል ውስጥ 2 ወይም 10 ቁርጥራጮች ሊሆኑ ይችላሉ።
መድሀኒቱ "ክሌክሳን" በቀዶ ህክምና ከኦርቶፔዲክስ እና ከሄሞዳያሊስስ ጋር በተያያዙ የደም ስር ህመሞች ላይ የሚስተዋሉ thrombotic እና thromboembolic መታወክን ለመከላከል ይጠቅማል።
መፍትሄው በጥልቅ ሥርህ እና በሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለውን የደም ሥር (thrombotic) ችግር ለማስወገድ ከቆዳ በታች ይተገበራል።
መድሀኒቱ የአንጎን ፔክቶሪስን ያክማልያልተረጋጋ ገጸ ባህሪ እና የልብ ጡንቻ መረበሽ ከአስፕሪን ታብሌቶች ጋር ተደምሮ።
Clexane መድሃኒት፡ ዋጋ
በአንድ መርፌ 2000 IU በ0.2 ሚሊር ለአንድ መርፌ ዋጋ 175 ሩብልስ ነው።
ለአንድ አሃድ መጠን 4000 IU በ0.4 ml 280 ሩብል፣ ለ6000 IU በ0.6 ml - 440 ሩብል፣ በ8000 IU በ0.8 ml - 495 ሩብልስ።
ለመድሀኒት "Clexane" ዋጋ 10 ቁርጥራጭ በ20 mg፣ 40 mg እና 80 mg መጠን 1685፣ 2750፣ 4000 ሩብልስ።
የመድኃኒቱ መግለጫ "Fragmin"
የዚህ መድሃኒት ንጥረ ነገር በሶዲየም ዳልቴፓሪን የተወከለው ከሄፓሪን የተገኘ ንጥረ ነገር ነው። በናይትረስ አሲድ ተግባር ስር በዲፖሊሜራይዜሽን የተገኘ ሲሆን ከዚያም የ ion ልውውጥ ክሮማቶግራፊ በመጠቀም በማጣራት ነው. የሶዲየም ዳልቴፓሪን ጨው በአማካይ አምስት ሺህ ዳልቶን የሞለኪውል ክብደት ያለው የሰልፌት ፖሊሰካርዳይድ ሰንሰለቶችን ያካትታል።
ረዳት አካላት ለመርፌ የሚሆን ውሃ እና ሶዲየም ክሎራይድ ጨው ናቸው። የቤልጂየም መድሀኒት "ፍራግሚን" በመመሪያው ተገልጿል ከቆዳ በታች እና ከደም ስር ያለ አስተዳደር ግልጽ በሆነ ፈሳሽ መልክ ያለ ቀለም ወይም ቢጫ ቀለም ያለው መርፌ መፍትሄ ነው.
በአንድ-መጠኑ የብርጭቆ ሲሪንጅ 2500 IU በ0.2 ml; በ 0.2 ሚሊር ውስጥ 5000 IU; በ 0.3 ሚሊር ውስጥ 7500 IU; በ 1.0 ሚሊር ውስጥ 10,000 IU; በ 0.5 ሚሊር ውስጥ 12500 IU; በ 0.6 ሚሊር ውስጥ 15,000 IU; 18000 IU በ0.72 ml።
የመድኃኒቱ "Fragmin" መመሪያ ዘዴውን ለመቆጣጠር እንደ መከላከያ እርምጃ እንዲጠቀሙበት ይመክራልየደም መርጋት በሄሞዳያሊስስ እና ሄሞፊልቴሽን እርምጃዎች የኩላሊት ሽንፈትን ለማከም፣ በቀዶ ሕክምና ላይ የመርጋት ችግርን ለመከላከል።
መድሀኒቱ የሚተገበረው የአልጋ ቁራኛ ታማሚዎችን thromboembolic ቁስሎችን ለማስወገድ ነው።
የመፍትሄው መፍትሄ ያልተረጋጋ የአንጎን ፔክቶሪስ እና myocardial muscle infarction፣ ምልክታዊ የደም ሥር ደም መፍሰስ ለማከም ያገለግላል።
የመድኃኒቱ መግለጫ "Anfibra"
የሩሲያ ኩባንያ JSC "Veropham" ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ተብሎ ይመደባል. ለክትባት ግልጽ መፍትሄ ይገኛል፣ ይህም ቀለም የሌለው ወይም ቢጫ ሊሆን ይችላል።
ምርቱ በ 0.2 ሚሊር ውስጥ 2000 IU ሊይዝ በሚችለው የኢኖክሳፓሪን የሶዲየም ጨው ላይ የተመሰረተ ነው; በ 0.4 ሚሊር ውስጥ 4000 IU; በ 0.6 ሚሊር ውስጥ 6000 IU; በ 0.8 ሚሊር ውስጥ 8000 IU; በ 1.0 ሚሊር ውስጥ 10,000 IU. የተጣራ ውሃ እንደ ሟሟ ጥቅም ላይ ይውላል።
በአምፑል ወይም ሲሪንጅ የታሸጉ 1 ሚሊር፣ በካርቶን ጥቅሎች 2፣ 5 እና 10።
መመሪያው በጥልቅ መርከቦች ውስጥ የረጋ ደም ለማከም በቀዶ ሕክምና እና በሄሞዳያሊስስ ወቅት የደም መፍሰስ ችግር እንዳይፈጠር አንፊብራ የተባለውን መድሃኒት መጠቀም ይመክራል።
መፍትሄው ያልተረጋጋ angina pectoris እና የልብ ጡንቻ መረበሽ ለማከም የሚያገለግል ሲሆን በኤሌክትሮክካርዲዮግራም ላይ የQ ሞገድ የለም።
የFraxiparine መግለጫ
ካልሲየም ናድሮፓሪን ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ነው፣ እነዚህም በዲፖሊሜራይዜሽን ሂደት ውስጥ ይገኛሉ። የእሱ ሞለኪውሎች glycosaminoglycans ናቸው;አማካኝ ሞለኪውላዊ ክብደቱ 4300 ዳልቶን ነው።
Fraksiparin (subcutaneous injections) ካልሲየም ሃይድሮክሳይድ እና ናድሮፓሪን ጨው በውስጡ በመርፌ ውሃ ውስጥ የሚሟሟ ናቸው።
የአክቲቭ ንጥረ ነገር መጠን 2850 IU በ 0.3 ml; 3800 ME በ 0.4 ml; 5700 IU በ 0.6 ml, 7600 IU በ 0.8 ml, 9500 IU በ 1 ml.
መድሀኒቱ ግልጽ ወይም ትንሽ ኦፓልሰንት የሆነ ፈሳሽ ሲሆን ቀላል ቢጫ ቀለም ያለው ወይም ሙሉ በሙሉ ቀለም የሌለው።
Nadroparin ጨው ከAntithrombin ፕሮቲን III ጋር በደንብ ይተሳሰራል፣ይህም የ Factor Xa ን በፍጥነት መከልከልን ያስከትላል። ንጥረ ነገሩ የሕብረ ሕዋሳትን መለወጥን የሚያረጋግጥ ፣ የደም viscosity ይቀንሳል እና የፕሌትሌት እና የ granulocyte ሕዋሳት ሽፋንን ከፍ የሚያደርግ መከላከያን ያነቃቃል። የመድኃኒቱ ፀረ-ቲምብሮቲክ ተጽእኖ የሚከናወነው በዚህ መንገድ ነው።
የፍራክሲፓሪን መርፌዎች የአጥንት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመከላከል በኦርቶፔዲክ የቀዶ ጥገና እና ሄሞዳያሊስስ ጊዜ የታዘዙ ናቸው። መድሃኒቱ ለደም መርጋት ከፍተኛ ተጋላጭነት ላለባቸው ታማሚዎች፣ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ድካም፣ ያልተረጋጋ angina፣ myocardial infarction ምንም Q-wave ለሌላቸው ታማሚዎች ይሰጣል።
የፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን ልጅ መውለድ
በእርግዝና ወቅት ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪኖች የደም መርጋት ችግር ላለባቸው ታማሚዎች የታዘዙ ሲሆን በዚህም ምክንያት የእንግዴታ thrombus እንዳይፈጠር ያደርጋል ይህም ፅንስ ማስወረድ ወደ ቅድመ-ኤክላምፕቲክ ሁኔታ በደም ውስጥ ከፍ ያለ ደምጫና, ከፍተኛ ደም መፍሰስ ያለበት የልጁ ቦታ መነጠል, በማህፀን ውስጥ ያለው ፅንሱ ቀስ ብሎ ማደግ, ይህም የሕፃኑን ክብደት ዝቅተኛ ያደርገዋል.
እንዲህ ያሉ የደም መርጋት መድኃኒቶች በጥልቅ ሥርህ ውስጥ የመርጋት አደጋ ሊያጋጥማቸው በሚችል ሁኔታ ላይ ላሉ ሴቶች የታዘዙ ሲሆን ለምሳሌ በታችኛው ዳርቻ ላይ እንዲሁም የሳንባ የደም ቧንቧ መዘጋት።
ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ያለው ህክምና ነፍሰ ጡር በሽተኛ በየቀኑ ሆዷ ላይ ከቆዳው ስር የምትወጋበት ህመም ሂደት ነው።
ነገር ግን፣ በክሊኒካዊ የዘፈቀደ ሙከራዎች ሂደት ውስጥ፣ ብዙ ጊዜ እንዲህ ያሉ ፀረ-coagulants መጠቀም ለአዎንታዊ ተጽእኖ የሚያበረክቱት ውጤቶች ተገኝተዋል። በተጨማሪም ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ሕክምና የእናትን አካል ሊጎዳ ይችላል ይህም የደም መፍሰስ መጨመር እና የህመም ማስታገሻ መቀነስ ጋር ተያይዞ.
የጥናት መረጃ እንደሚያሳየው የደም መርጋት ህክምናን ማቆም ብዙ ሴቶች በእርግዝና ወቅት ከአላስፈላጊ ህመም ያድናሉ።
በዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችን ለመጠቀም በተሰጠው መመሪያ በእርግዝና ወቅት የሚደረግ ሕክምና የተከለከለ ነው።
