“የሩማቲክ endocarditis” የሚለው ቃል የሚያመለክተው በልብ የውስጠኛው ክፍል እብጠት የሚታወቅ በሽታ አምጪ ሂደትን ነው። በውጤቱም, የ myocardial chambers የማይለዋወጥ እና ለስላሳነታቸው ይጠፋል. በሽታው በብዙ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል. ይሁን እንጂ ዶክተሮች የሩሲተስ በሽታ ለበሽታው እድገት ዋነኛው መንስኤ እንደሆነ ያምናሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, ጅማቶች, የቫልቮች ተያያዥነት ያላቸው ቲሹዎች እና የ parietal endocardium በእብጠት ሂደት ውስጥ ይሳተፋሉ.
Pathogenesis
በሽታው የደም መርጋት መፈጠር እና የ granulation ቲሹ አካባቢ መጨመር ይታወቃል። በሩማቲክ endocarditis, በአኦርቲክ እና ሚትራል ቫልቮች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በጣም የተለመደ ነው. አንዳንድ ጊዜ ሁለቱም በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ይሳተፋሉ. በተለዩ ሁኔታዎች፣ የ tricuspid valve ቁስል ተገኝቷል።
የበሽታ እድገት ዘዴው እንደሚከተለው ነው፡
- በ myocardium ውስጥ በማንኛውም ምቹ ባልሆነ ምክንያት ተጽዕኖ ሥር የእሳት ማጥፊያው ሂደት እድገት ይነሳል። ከዚያም እሱበ anulus fibrosus በኩል በአቅራቢያ ወደሚገኙ ቲሹዎች ይተላለፋል።
- በቫልቭ ውስጥ ኮላጅን ፋይበር ያብጣል፣የመስፋፋት ተፈጥሮ እብጠት ይፈጠራል። ከሂደቱ ዳራ አንጻር ፣የተበታተኑ ሰርጎ ገቦች ይፈጠራሉ ማለትም በሴሉላር ኤለመንቶች ከሊምፍ እና ፈሳሽ ተያያዥ ቲሹ ጋር የተቀላቀሉ ፎሲዎች ይፈጠራሉ።
- የቫልቭው ገጽ ላይ ለውጦች እየተደረጉ ነው። ፋይብሪን እና የደም መርጋት ይፈጥራል. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ለሜካኒካዊ ጉዳት በሚጋለጡ ቦታዎች ላይ ይከሰታል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የምንናገረው ስለ ቫልቮች መዘጋት አካባቢ ነው። በ ሚትራል ቫልቭ ላይ በሚደርስ ጉዳት የፓቶሎጂ ትኩረት ወደ ኤትሪያል ክፍተት ፊት ለፊት ባለው ጎን ላይ ይመሰረታል።
- እድገቶች እና ጠባሳዎች በተጎዳው ቲሹ ላይ ይፈጠራሉ። በዚህ ምክንያት ቫልቮቹ ተበላሽተዋል።
በጣም የተለመደው የሩማቲክ endocarditis ውጤት የልብ ሕመም ነው። ግን ይህ በጣም አደገኛ ውስብስብ አይደለም. በዚህ ረገድ በመጀመሪያ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ላይ ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው.
Etiology
ከላይ እንደተገለፀው ዶክተሮች የሩሲተስ በሽታን ለፓቶሎጂ እድገት ዋና መንስኤ አድርገው ይመለከቱታል. በተመሳሳይ ጊዜ, በታካሚው አካል ውስጥ የኋለኛው ኮርስ ዳራ ላይ ፣ ብዙውን ጊዜ የ streptococcal ኢንፌክሽን ንቁ ወሳኝ እንቅስቃሴ ተገኝቷል። ሰውነት ለረጅም ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለሚያስከትለው አሉታዊ ተጽእኖ ከተጋለጡ, እንደገና ኢንፌክሽን ይከሰታል. በዚህ ምክንያት የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት የመጥፋት ሂደት ተጀምሯል ፣ የደም ሥሮች መስፋፋት ይጨምራል። በተጨማሪም, የኒውሮሆሞራልን መጣስ አለምላሽ።
ሌሎች የሩማቲክ endocarditis መንስኤዎች፡
- የተከፋፈለ የግንኙነት ቲሹ ፓቶሎጂ።
- በቅርብ ጊዜ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የአካል ክፍሎች ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ተካሂዶ የነበረ ሲሆን ውጤቱም አልተሳካም። እንደ አንድ ደንብ, በዚህ ጉዳይ ላይ የሩሲተስ endocarditis የሕክምና ስህተት ውጤት ነው.
- የአለርጂ ምላሾች። ብዙ ጊዜ፣ ቀስቃሽ ምክንያቱ ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የመድሃኒት አጠቃቀም ነው።
- የመመረዝ ሂደት በሰውነት ውስጥ።
- የባክቴሪያ በሽታዎች።
በጣም ጉዳት የሌለው መንስኤ ዶክተሮች ለአንድ የተወሰነ መድሃኒት አለመቻቻልን ያስባሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት ይህ የበሽታው ቅርጽ ውስብስብ ነገሮችን ስለማይሰጥ ነው. ወደፊት ሕመምተኛው አለርጂ የሆነውን መድኃኒት ከመውሰድ መቆጠብ ብቻ ይኖርበታል።
የበሽታ ዓይነቶች
ሐኪሞች የሩማቲክ endocarditis በተለያዩ መስፈርቶች ይመድባሉ። 4 አይነት በሽታዎች አሉ፡
- የተበታተነ። በዚህ ሁኔታ, የሴቲቭ ቲሹ መዋቅር በጠቅላላው የቫልቭ ወለል ላይ ይለወጣል. ብዙውን ጊዜ ከግራ ventricle ግራኑሎማዎች ትንሽ መጠን ያላቸው ናቸው. የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች በጣም ወፍራም ናቸው, ለዚህም ነው ልብ በተለምዶ መስራት ያቆመው. የተንሰራፋው የፓቶሎጂ ዓይነት በአንድ ጊዜ በበርካታ ቦታዎች ላይ በአንድ ጊዜ ሕብረ ሕዋሳት መጎዳት ይታወቃል. ወቅታዊ ህክምና ሲደረግ፣ ትንበያው ብዙውን ጊዜ ምቹ ነው።
- ሻርፕ ዋርቲ። በዚህ ሁኔታ, የ endocardium የላይኛው ሽፋን መነጠል ይከሰታል. ፋይብሪን በፓቶሎጂ እና በተቀማጭ ትኩረት ውስጥ ይከማቻልthrombotic ስብስቦች. ይህ ደግሞ ወደ ኪንታሮት መፈጠር ይመራል, እሱም በውጫዊ ግራጫ ወይም ቀላል ቡናማ ቀለም ያለው የሳንባ ነቀርሳ ይመስላል. ብዙውን ጊዜ እነሱ ያዋህዳሉ እና ትልቅ የፓቶሎጂ ፍላጎት ይፈጥራሉ። ኪንታሮት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሉትም፣ ነገር ግን በሁለተኛ ደረጃ የመያዝ እድሉ ይቻላል።
- warty ተመለስ። ለውጦቹ ከላይ ካለው ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ከከባድ ዋርቲ endocarditis የሚለየው በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ብቻ ነው። በዚህ ዓይነቱ በሽታ, ቅርጾች በየጊዜው ይፈጠራሉ. በይቅርታ ደረጃ ላይ፣ እነሱን ለመለየት ፈጽሞ የማይቻል ነገር ነው።
- ፋይብሮፕላስቲክ። የዚህ ዓይነቱ በሽታ ለውጦች የማይመለሱ ናቸው. በዚህ ረገድ የኢንዶካርዳይተስ ችግር ላለባቸው ሐኪሙ የቀዶ ጥገናን ብቻ ሊመክር ይችላል።
የበሽታው አይነት ምንም ይሁን ምን የበሽታው ህክምና ሊዘገይ አይችልም። ይህ የሆነበት ምክንያት በልብ ላይ የሚደረጉ ለውጦች በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በሰው ህይወት ላይም ስጋት ስለሚፈጥሩ ነው።
ክሊኒካዊ መገለጫዎች
የሩማቲክ endocarditis ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ልዩ ያልሆኑ ናቸው። ሁሉም የበሽታው ዓይነቶች ተመሳሳይ ክሊኒካዊ መግለጫዎች አሏቸው. በዳሰሳ ጥናቱ ደረጃ, ዶክተሩ የፓቶሎጂን ተፈጥሮ ብቻ ማወቅ ይችላል (ተላላፊ ወይም አይደለም).
የሩማቲክ endocarditis ምልክቶች፡
- የትንፋሽ ማጠር። የበሽታው እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከፍተኛ ኃይለኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ ብቻ ይታያል. የሚፈጀው ጊዜ በግምት 2 ደቂቃዎች ነው. ከጊዜ በኋላ, ጥንካሬው እየጨመረ ይሄዳል, በውስጡም እንኳን መጨነቅ ይጀምራልየተኛ።
- በልብ ክልል ውስጥ የሚያሰቃዩ ስሜቶች። በ endocarditis አማካኝነት ሁልጊዜ አይከሰቱም. ነገር ግን በመጨረሻው ደረጃ ላይ በማንኛውም ሁኔታ ህመም በአካላዊ ጥረት እና ለረዥም ጊዜ ለጭንቀት መጋለጥ ጀርባ ላይ ይታያል.
- ፈጣን የልብ ምት። Tachycardia በማንኛውም ዓይነት በሽታ ተለይቶ ይታወቃል. በተመሳሳይ ጊዜ፣ መከሰቱ ከአካላዊ እንቅስቃሴም ሆነ ከማናቸውም ሌሎች ምክንያቶች ጋር የተገናኘ አይደለም።
- የከበሮ ጣቶች መፈጠር። ይህ ምልክት በሽታው በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ይታያል. ጣቶቹ በጣም ጠባብ ይሆናሉ፣ እና የመጨረሻው ፋላንክስ፣ በተቃራኒው፣ በጣም እየሰፋ ይሄዳል።
- የጥፍሮችን ቅርፅ በመቀየር ላይ። ሳህኖቹ የበለጠ ሰፊ ይሆናሉ. ከዚያም ክብ ቅርጽ ይይዛሉ. የምስማሮቹ መሃከለኛ ክፍል ከፍ ይላል፣ ጉልላት እንደሚፈጥር።
- የገረጣ ቆዳ። ለማንኛውም የበሽታው ደረጃ የተለመደ ነው. በቫልቮቹ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የጣቶቹ እና የአፍንጫው ጫፍ ሰማያዊነት ይስተዋላል።
- የድካም ደረጃ ጨምሯል። ልክ እንደ የትንፋሽ እጥረት, በእድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ከጠንካራ አካላዊ ጥንካሬ በኋላ ብቻ ይታያል. ከጊዜ በኋላ ድካም ይጨምራል፣በሽተኛው የተለመደውን የእለት ተእለት እንቅስቃሴ ካደረገ በኋላ በፍጥነት ይደክማል።
ከላይ ያሉት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሐኪሙ ትክክለኛ ምርመራ እንዲያደርግ አይፈቅዱም። በሽታው እና ተፈጥሮው መኖሩን ብቻ መገመት ይችላል. የሚከተሉት ምልክቶች መኖራቸው ተላላፊ የፓቶሎጂን ያመለክታሉ፡ ብርድ ብርድ ማለት፣ ትኩሳት፣ ከመጠን በላይ ላብ፣ የቆዳ ሽፍታ፣ ማይግሬን፣ የጡንቻ ህመም።
በህፃናትየሩማቲክ endocarditis ልክ እንደ አዋቂዎች በተመሳሳይ መልኩ እራሱን ያሳያል. ብዙውን ጊዜ በሽታው በአንድ የሕፃናት ሐኪም መደበኛ ምርመራ ወቅት ተገኝቷል. በልብ ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ከጀመረ ከአንድ ወር በኋላ ማጉረምረም ሊሰማ ይችላል።
የእንቅስቃሴ ደረጃዎች
የበሽታው ባህሪ በቀጥታ የክሊኒካዊ መገለጫዎችን ጥንካሬ ይነካል። ዶክተሮች የፓቶሎጂ ሂደትን እንቅስቃሴ ሶስት ደረጃዎችን ይለያሉ-
- ቢያንስ። ረዥም የሩሲተስ endocarditis ባህሪ። ምልክቶቹ ቀላል ናቸው።
- ተገለፀ። ያለማቋረጥ ተደጋጋሚ endocarditis ባህሪ።
- ከፍተኛ። ከከባድ ምልክቶች ጋር ተያይዞ. በተመሳሳይ ጊዜ፣ በሌሎች የሰውነት ስርዓቶች ላይ የመጎዳት ምልክቶች ይታያሉ።
ችግሩ ያለው በሽታው በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ እምብዛም የማይገለጥ በመሆኑ ነው። በውጤቱም, ታካሚዎች ቀድሞውኑ በችግሮች ደረጃ ላይ ወደ ሐኪም ይሄዳሉ.
መመርመሪያ
የመጀመሪያዎቹ አስደንጋጭ ምልክቶች ሲታዩ የልብ ሐኪም ጋር ቀጠሮ መያዝ ያስፈልግዎታል። ስፔሻሊስቱ ምርመራ ያካሂዳሉ እና አናማኔሲስን ይወስዳሉ, ከዚያ በኋላ ለምርመራ ሪፈራል ይሰጣል.
የሚፈለጉ የምርመራ እርምጃዎች፡
- አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎች።
- የስትሬፕቶኮካል ፀረ እንግዳ አካላትን ይፈልጉ።
- የጃር ናሙና።
- ECG።
- የኤክስሬይ ምርመራ።
በምርመራው ውጤት መሰረት ሐኪሙ በጣም ውጤታማውን የሕክምና ዘዴ ያደርጋል።
ህክምና
መቼየሩማቲክ endocarditis መለየት, በሽተኛው ሆስፒታል ገብቷል. ለህክምናው በሙሉ በሆስፒታል ውስጥ መሆን አለበት።
በመጀመሪያ ሆስፒታሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለአንቲባዮቲክስ ያለውን ስሜት ለማወቅ የሚያስችል ምርመራ ያደርጋል። የፈተና አስፈላጊነት የሩማቲክ endocarditis ሕክምና ዋናው ደረጃ አንቲባዮቲክ ሕክምና በመሆኑ ምክንያት ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ዶክተሮች ፔኒሲሊን ለታካሚዎች ያዝዛሉ. በቀን 4 ጊዜ በጡንቻዎች ውስጥ መሰጠት አለበት. ብዙ ጊዜ መድሃኒቱ ከSigmamycin እና Streptomycin ጋር ይጣመራል።
የታካሚውን ደህንነት ከተረጋጋ በኋላ የመድኃኒቱ መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ከዚያ በኋላ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ሙሉ በሙሉ ይሰረዛሉ። ከ 1.5 ወራት በኋላ, የሕክምናው ሂደት ይደገማል.
ሕክምና ሁልጊዜም በብረት ተጨማሪዎች እና በልብ ግላይኮሲዶች ይሟላል።
የተወሳሰቡ
የሪህማቲክ endocarditis ውጤት በቀጥታ ወደ ዶክተር ወቅታዊ ጉብኝት ይወሰናል። ነገር ግን በፍጥነት ማገገም ቢቻልም፣ ብዙ ጊዜ አሉታዊ መዘዞች ይታወቃሉ።
በጣም የተለመዱ የሩማቲክ endocarditis ችግሮች፡
- ሥር የሰደደ የልብ ድካም። ጡንቻው የሚፈለገውን የፈሳሽ ተያያዥ ቲሹ ማፍሰሱን ያቆማል።
- ትሮምቦሊዝም። የደም ቧንቧ መዘጋት ዳራ ላይ፣ ብዙ ጊዜ ሞት ይከሰታል።
- የማያቋርጥ ባክቴሪያ። ይህ ደግሞ ሁሉንም አይነት ውስብስቦች ሊያስከትል ይችላል።
አሉታዊ መዘዞችን ለማስወገድ ብዙውን ጊዜ ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይሂዱ።
ትንበያ
ችግር በሌለበት ጊዜ እንኳን የሩማቲክ endocarditis ሕመምተኛው አካል ጉዳተኛ ይሆናል። 10% የሚሆኑ ታካሚዎች ከጥቂት ወራት በኋላ ያገግማሉ።
በስታቲስቲክስ መሰረት በሽታው ብዙ ጊዜ ወደ ሞት ይመራል። የሞት መጠን እስከ 40% ይደርሳል. ዶክተርን በወቅቱ ማግኘት ሲቻል፣ ትንበያው የበለጠ ምቹ ነው።
መከላከል
የበሽታውን እድገት ለመከላከል ልዩ እርምጃዎች የሉም። የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ማጠናከር, ሰውነትን በመደበኛነት መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማጋለጥ እና የተመጣጠነ ምግብን መርሆዎች መከተል አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም ተለይተው የሚታወቁ በሽታዎችን በወቅቱ በተለይም የሩሲተስ በሽታን ማከም አስፈላጊ ነው.
በማጠቃለያ
በተለያዩ አሉታዊ ነገሮች ተጽእኖ ስር የልብ የውስጥ ክፍል እብጠት ሊከሰት ይችላል። በዚህ ሁኔታ, የሩማቲክ endocarditis እድገትን በተመለከተ ማውራት የተለመደ ነው. በሽታው በርካታ ቅርጾች አሉት, ነገር ግን በመጀመሪያዎቹ የእድገት ደረጃዎች, በተግባር እራሱን በምንም መልኩ አያሳይም. በዚህ ምክንያት ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ በችግሮች እድገት ደረጃ ላይ ወደ ሐኪም ይሄዳሉ።
