ግሎቡላር የማጣሪያ መጠን፡ የስሌት ቀመር

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2024-01-09 08:19

ኩላሊት ለሰው ልጅ እጅግ በጣም ጠቃሚ አካል ነው። ሁኔታቸውን እና አፈፃፀማቸውን ለመገምገም ብዙ ዘዴዎች እና ሙከራዎች አሉ. ከእንደዚህ አይነት አመልካች አንዱ የግሎሜሩላር የማጣሪያ መጠን ነው።

ይህ ምንድን ነው

ይህ አመልካች የኩላሊት ተግባር ዋና የቁጥር ባህሪ ነው። በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ምን ያህል የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት በኩላሊት ውስጥ እንደተፈጠረ ያንፀባርቃል።

የግሎሜሩላር ማጣሪያ ፍጥነቱ በሰውነት ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ የተለያዩ ነገሮች ተጽዕኖ ሊለወጥ ይችላል።

ይህ አመልካች የኩላሊት ሽንፈትን እና አንዳንድ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ከፍተኛ ሚና ይጫወታል። እሱን ለመወሰን፣ በስሌቱ ቀመሮች ውስጥ የሚንፀባረቁ አንዳንድ ቋሚዎችን ማወቅ አለቦት፣ ከእነዚህም ውስጥ በርካታ ልዩነቶች እና ዓይነቶች አሉ።

በመደበኛነት፣ የግሎሜርላር ማጣሪያ ፍጥነቱ በበርካታ የሰውነት ስርዓቶች (እንደ ካሊክሬን-ኪኒን፣ ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን፣ ኤንዶስትሮን፣ ወዘተ) ይቆጣጠራል። በፓቶሎጂ፣ ብዙ ጊዜ የኩላሊት ራሱ ጉዳት ወይም ከእነዚህ ስርዓቶች ውስጥ የአንዱ ብልሽት ተገኝቷል።

ይህ አመልካች በምን ላይ የተመሰረተ ነው እና እንዴት ሊታወቅ ይችላል?

በGFR ለውጦች ላይ ተጽዕኖ የሚያደርጉ ምክንያቶች

ከላይ እንደተገለፀው የግሎሜሩላር ማጣሪያ ፍጥነቱ በበርካታ አመላካቾች ወይም ሁኔታዎች ይወሰናል።

እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የኩላሊት ፕላዝማ ፍሰት ፍጥነት። በአፈርን አርቴሪዮል በኩል ወደ የኩላሊት ግሎሜሩሊ በሚወስደው የደም መጠን ምክንያት ነው. በተለምዶ ይህ አመላካች በጤናማ ሰው ውስጥ በደቂቃ 600 ሚሊ ሊትር ነው (ስሌቱ የተካሄደው በአማካይ 70 ኪሎ ግራም የሚመዝነው) ነው።
• በመርከቦች ውስጥ ያለው ጫና። በመደበኛነት, በአፋጣኝ መርከብ ውስጥ ያለው ግፊት ከአይነመረብ የበለጠ መሆን አለበት. ከዚያ በኋላ ብቻ የኩላሊት ሥራን, ማጣሪያ, ማጣሪያን, ሂደትን ማካሄድ ይቻላል.
• የሚሰሩ ኔፍሮን ብዛት። በአንዳንድ በሽታዎች ምክንያት የሚሰሩ የኩላሊት ሴሎች ቁጥር መቀነስ ይቻላል, ይህም የማጣሪያ ንጣፍ ተብሎ የሚጠራውን ይቀንሳል, እና በዚህ መሠረት ዝቅተኛ የ glomerular filtration rate ተገኝቷል.

GFRን ለመወሰን የሚጠቁሙ ምልክቶች

በምን ሁኔታዎች ውስጥ ነው ይህንን አመልካች መወሰን የሚያስፈልገው?

በአብዛኛው የ glomerular filtration rate (የዚህ አመልካች ደንብ በደቂቃ ከ100-120 ሚሊ ሊትር ነው) በተለያዩ የኩላሊት በሽታዎች ይወሰናል። እሱን ለመወሰን የሚያስፈልግባቸው ዋና ዋና በሽታዎች፡

Glomerulonephritisየሚሰሩ ኔፍሮን ቁጥር እንዲቀንስ ያደርጋል።

• Amyloidosis. የማይሟሟ የፕሮቲን ውህድ - አሚሎይድ - የኩላሊት የማጣራት አቅሙ እየቀነሰ በመምጣቱ ኢንዶጂንጂን መርዛማ ንጥረ ነገሮች እንዲከማች እና የሰውነት መመረዝን ያስከትላል።
• Nephrotoxic መርዞች እና ውህዶች። በአወሳሰዳቸው ዳራ ላይ, በሁሉም ተግባሮቹ ላይ በመቀነስ የኩላሊት ፓረንቺማዎችን ማበላሸት ይቻላል. ንፁህ፣ አንዳንድ አንቲባዮቲኮች እንደ ውህዶች ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ።
• የኩላሊት ውድቀት እንደ ብዙ በሽታዎች ውስብስብ።

እነዚህ ሁኔታዎች ከመደበኛ በታች የሆነ ግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን የሚታይባቸው ዋና ዋና ሁኔታዎች ናቸው።

የ glomerular filtration rate የመወሰን ዘዴዎች

በአሁኑ ጊዜ የ glomerular filtration ደረጃን ለማወቅ በጣም ብዙ ዘዴዎች እና ሙከራዎች ተፈጥረዋል። ሁሉም መጠሪያ ስም አላቸው (ይህንን ወይም ያንን ናሙና ላገኙት ሳይንቲስት ክብር)።

የግሎሜሩሊ ተግባርን ለማጥናት ዋና መንገዶች የሬበርግ-ታሬቭ ፈተና፣የኮክክሮፍት-ጎልድ ቀመርን በመጠቀም የግሎሜርላር ማጣሪያ ምጣኔን መወሰን ናቸው። እነዚህ ዘዴዎች የተመሰረቱት የ endogenous creatinine ደረጃን በመቀየር እና ማጽዳቱን በማስላት ላይ ነው። በደም ፕላዝማ እና በሽንት ለውጦች ላይ በመመርኮዝ የኩላሊት ተግባርን በተመለከተ የተወሰነ መደምደሚያ ተደርሷል።

እነዚህ ጥናቶች ምንም አይነት ተቃራኒዎች ስለሌላቸው ሁሉም ሰዎች እነዚህን ሙከራዎች ማካሄድ ይችላሉ።

ከላይ ያሉት ሁለት ናሙናዎች በጥናቱ ውስጥ ዋቢ ናቸው።የኩላሊት ማጣሪያ. ሌሎች ዘዴዎች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ ሲሆን በዋነኝነት የሚከናወኑት ለተለዩ ምልክቶች ነው።

የ creatinine ደረጃ እንዴት ነው የሚወሰነው እና እነዚህ ሂደቶች ምንድናቸው?

Rehberg-Tareev ሙከራ

በክሊኒካዊ ልምምድ ከኮክክሮፍት-ጎልድ ሙከራ በመጠኑ የተለመደ ነው።

ለምርምር የደም ሴረም እና ሽንት ጥቅም ላይ ይውላሉ። የጥናቱ ትክክለኛነት በዚህ ላይ ስለሚወሰን የትንታኔዎች ስብስብ ጊዜን ግምት ውስጥ ማስገባትዎን ያረጋግጡ።

የዚህ ናሙና በርካታ ልዩነቶች አሉ። በጣም የተለመደው ዘዴ የሚከተለው ነው-ሽንት በበርካታ ሰዓታት ውስጥ ይሰበሰባል (ብዙውን ጊዜ የሁለት ሰዓት ክፍሎች). በእያንዳንዳቸው ውስጥ የ creatinine clearance እና ደቂቃ ዳይሬሲስ (በደቂቃ የተሠራው የሽንት መጠን) ይወሰናል. የግሎሜሩላር ማጣሪያ ፍጥነቱ ስሌት በእነዚህ ሁለት አመልካቾች ላይ የተመሰረተ ነው።

በመጠነኛ ባነሰ ጊዜ፣ በየቀኑ የሽንት ክፍል ውስጥ የ creatinine clearanceን መወሰን ወይም የሁለት የ6-ሰዓት ናሙናዎች ጥናት ይካሄዳል።

በተመሳሳይ ሁኔታ ምርመራው ምንም አይነት ዘዴ ቢደረግ ጠዋት ላይ በባዶ ሆድ ውስጥ ደም ከደም ስር ይወሰዳል የ creatinine መጠንን ይገመግማል።

የኮክክሮፍት-ወርቅ ሙከራ

ይህ ቴክኒክ ከ Tareev ሙከራ ጋር በተወሰነ መልኩ ይመሳሰላል። ጠዋት ላይ, በባዶ ሆድ ላይ, ታካሚው የተወሰነ መጠን ያለው ፈሳሽ እንዲጠጣ (1.5-2 ብርጭቆ ፈሳሽ - ሻይ ወይም ውሃ) በደቂቃ ዳይሬሲስ እንዲነቃቁ ይደረጋል. ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ በሽተኛው ወደ መጸዳጃ ቤት ውስጥ ይወጣል (በሌሊት የተፈጠረውን የሽንት ቅሪት ከሽንት ውስጥ ለማስወገድ). ከዚያም በሽተኛውሰላም ይታያል።

ከአንድ ሰአት በኋላ የመጀመሪያው የሽንት ክፍል ተሰብስቦ የሚወጣበት ጊዜ በትክክል ይገለጻል። በሁለተኛው ሰዓት ውስጥ ሁለተኛው ክፍል ይሰበሰባል. በሽንት መካከል፣ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የ creatinine መጠን ለማወቅ ከ6-8 ሚሊር ደም ከታካሚው ደም ይወሰዳል።

ከደቂቃዎች በኋላ ዳይሬሲስ እና የ creatinine ትኩረት ከተወሰነ በኋላ የመልቀቂያው መጠን ይወሰናል። የ glomerular ማጣሪያ ፍጥነቱን እንዴት ማወቅ ይቻላል?

የሒሳብ ቀመር እንደሚከተለው ነው፡

F=(u: p) ˑ v፣

ዩ የሽንት ክሬቲኒን ትኩረት፣

p የፕላዝማ ክሬቲኒን፣

V ደቂቃ diuresis፣F - ፍቃድ።

በኤፍ መረጃ ጠቋሚ ላይ በመመስረት የኩላሊት የማጣሪያ አቅምን በተመለከተ ድምዳሜ ተደርሷል።

የኤምዲአርዲ ቀመር በመጠቀም የማጣራት መጠኑን መወሰን

የ glomerular filtration rate ለመወሰን ከዋና ዘዴዎች በተለየ የMDRD ፎርሙላ በአገራችን ትንሽ የተለመደ ሆኗል። በአብዛኛዎቹ የአውሮፓ አገሮች በኔፍሮሎጂስቶች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. በእነሱ አስተያየት፣ የ Reberg-Tareev ፈተና ዝቅተኛ መረጃ ሰጪ ነው።

የዚህ ቴክኒክ ይዘት በጾታ፣ በእድሜ እና በሴረም ክሬቲኒን ደረጃ ላይ በመመስረት GFR መወሰን ነው። በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የኩላሊት ተግባርን ለመወሰን ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።

ይህ ይመስላል፡

GFR=11.33 x Crk - 1.154 x ዕድሜ - 0.203 x K፣ እሱም

ክሪክ የደም ክሬቲኒን ትኩረት ነው (በሞሞል/ሊ)፣ K - የስርዓተ-ፆታ ብዛት (ለምሳሌ፣ ለሴቶች 0.742 ነው።

ይህ ቀመር ለዝቅተኛ የማጣሪያ ተመን ደረጃዎች በደንብ ይሰራል፣ነገር ግን glomerular filtration rate ከጨመረ ዋናው ጉዳቱ የተሳሳቱ ውጤቶች ናቸው። የሂሳብ ቀመር (በዚህ ቅነሳ ምክንያት) ተዘምኗል እና ተጨምሯል (CKD-EPI)።

የቀመር ጥቅሙ ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ባላቸው የኩላሊት ስራ ላይ የሚደረጉ ለውጦች በጊዜ ሂደት ሊወሰኑ እና ሊቆጣጠሩ ይችላሉ።

አትቀበሉ

ከሁሉም ሙከራዎች እና ጥናቶች በኋላ ውጤቶቹ ይተረጎማሉ።

የቀነሰ የ glomerular filtration rate በሚከተሉት ሁኔታዎች ይስተዋላል፡

• የኩላሊት የ glomerular apparatus ማጣት። የ GFR መቀነስ በተግባር የዚህ አካባቢ ሽንፈትን የሚያመለክት ዋናው አመላካች ነው. በተመሳሳይ ጊዜ፣ በጂኤፍአር ሲቀንስ፣ የኩላሊት የማተኮር ችሎታ መቀነስ (በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች) ላይታይ ይችላል።
• የኩላሊት ውድቀት። የ GFR ቅነሳ እና የማጣሪያ አቅም መቀነስ ዋናው ምክንያት. በሁሉም ደረጃዎች ውስጥ፣ ኢንዶጅን creatinineን የማጽዳት ሂደት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል፣ የማጣሪያው መጠን ወደ ወሳኝ ቁጥሮች ይቀንሳል፣ እና በሰውነት ውስጥ ባሉ የሜታቦሊክ ምርቶች አጣዳፊ ስካር እድገት።
• የአንዳንድ ኔፍሮቶክሲክ አንቲባዮቲኮችን በሚወስዱበት ወቅት የግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን መቀነስም ይታያል፣ ይህም ወደ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ይመራዋል። እነዚህ አንዳንድ fluoroquinolones እና cephalosporins ያካትታሉ።

የጭንቀት ሙከራዎች

የማጣራት አቅሙን ለማወቅ፣ ይችላሉ።የጭንቀት ፈተናዎች የሚባሉትን ተጠቀም።

ለጭነት ብዙውን ጊዜ የእንስሳትን ፕሮቲን ወይም አሚኖ አሲዶችን አንድ ጊዜ ይጠቀሙ (ተቃርኖዎች በሌሉበት) ወይም የዶፓሚን ደም ወሳጅ አስተዳደርን ይጠቀሙ።

በፕሮቲን ሲጫኑ 100 ግራም ፕሮቲን በታካሚው አካል ውስጥ ይገባል (መጠኑ በታካሚው ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው)።

በሚቀጥለው ግማሽ ሰዓት ውስጥ ጤናማ ሰዎች በጂኤፍአር በ30-50% ጭማሪ ያገኛሉ።

ይህ ክስተት የኩላሊት ማጣሪያ ሪዘርቭ ወይም PFR (የኩላሊት ተግባር መጠባበቂያ) ይባላል።

የጂኤፍአር ጭማሪ ከሌለ የኩላሊት ማጣሪያን የመተላለፊያ ይዘት መጣስ ወይም የተወሰኑ የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት (ለምሳሌ በስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ውስጥ) እና CRF መጠርጠር አለባቸው።

የዶፖሚን ምርመራ ተመሳሳይ ውጤቶችን ያሳያል እና ከፕሮቲን ጭነት ሙከራ ጋር በተመሳሳይ ይተረጎማል።

እነዚህን ጥናቶች የመምራት አስፈላጊነት

ለምንድነው የማጣራት አቅምን የሚገመግሙበት ብዙ ዘዴዎች ለምን ተፈጠሩ እና ለምንድነው የግሎሜርላር የማጣሪያ ምጣኔን መወሰን ያስፈለገው?

የዚህ አመልካች መደበኛ፣ እንደምታውቁት፣ በተለያዩ ሁኔታዎች ይቀየራል። ለዚህም ነው በአሁኑ ጊዜ የተፈጥሮ ማጣሪያችንን ሁኔታ ለመገምገም እና የበርካታ በሽታዎችን እድገት ለመከላከል ብዙ ዘዴዎች እና ጥናቶች እየተፈጠሩ ያሉት።

በተጨማሪም እነዚህ በሽታዎች አብዛኛውን የኩላሊት ንቅለ ተከላ ያስከትላሉ ይህም በጣም አድካሚ እና ውስብስብ ሂደት ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ ተደጋጋሚ ጣልቃገብነት ያስፈልገዋል ወይም የበለጠ ውስብስብ ነው.እንቅስቃሴዎች።

ለዚህም ነው የዚህ አካል በሽታ ምርመራ ለታካሚዎች እና ለሀኪሞች በጣም አስፈላጊ የሆነው። በጊዜ የተገኘ በሽታ ከላቁ ቅርጽ ይልቅ ለማከም እና ለመከላከል በጣም ቀላል ነው።