የልብ ድምጽ፡ የሂደቱ ገፅታዎች፣ ምርመራ እና ህክምና፣ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

የልብ በሽታን ለመለየት ያለመ የምርመራ እርምጃዎችን ሲወስዱ ስፔሻሊስቱ በጣም አስተማማኝ እና በጣም ውጤታማ የሆነውን ስለበሽታው እድገት መረጃን ይመርጣል። የመሳሪያ ምርመራዎችን ከማካሄድዎ በፊት, የላብራቶሪ ምርመራዎች እና አናሜሲስ ይሰበሰባሉ. የመመርመሪያ ዘዴ ምርጫ በቀጥታ በፈተናዎች ውጤቶች, በታካሚው የመጀመሪያ ምርመራ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል. እያንዳንዱ የመመርመሪያ ዘዴ የራሱ የሆነ ልዩ ባህሪያት አለው, እና ወራሪ ቴክኒኮች በአንዳንድ ተቃራኒዎች ይለያያሉ. የልብ ምርመራ የልብ በሽታዎችን ለመመርመር ጥቅም ላይ የሚውል ወራሪ የምርምር ዘዴ ነው፡ የደም ሥሮች ካቴቴሪያላይዜሽን፣ የልብ ክፍተቶች እንዲሁም የቀኝ እና የግራ ክፍሎቹ።

ዋና ዋና የአሰራር ዓይነቶች

ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን የድምጽ ዘዴዎች ይለያሉ፡

• ሰፊ ካቴቴራይዜሽን (ወይንም የግራ ልብ ካቴቴሪያላይዜሽን) ብዙ ጊዜ ይከናወናል፣ ስፔሻሊስቶች ልብን በደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ለማሰማት ካቴተርን ወደ ግራ ventricle የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ እስኪደርሱ ድረስ ያራምዳሉ፤
• ትንሽ ካቴቴራይዜሽን (ወይንም የቀኝ የልብ ደም መፋሰስ) - ካቴተር ወደ ትክክለኛው ልብልብ እና የ pulmonary arteries በብሽት አካባቢ ወይም በክርን ውስጥ በሚገኙ ልዩ ደም መላሾች በኩል ያልፋሉ ነገርግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ተንሳፋፊ ካቴቴሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ ይህም ከደም ስር ደም ጋር አብረው ወደ ልብ ይገባሉ።

በተጨማሪም ሐኪሙ የተመሳሰለ (ወይም በተመሳሳይ ጊዜ) ካቴቴራይዜሽን ሊያዝዝ ይችላል፣ በዚህ ጊዜ ብዙ ካቴቴሮች በደም ወሳጅ እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በአንድ ጊዜ ወደ ልብ ውስጥ ይገባሉ። በምርመራው ወቅት ካቴቴሮች እርስ በእርሳቸው ተቃርኖ ሊቀመጡ ስለሚችሉ የልብ ቦይ (ለምሳሌ mitral ወይም aortic) ብቻ ይለያቸዋል። ይህ የመመርመሪያ ዘዴ በልብ ቫልቮች ክፍት ቦታዎች ላይ የሚከሰተውን የግፊት ቅልጥፍናን ለመወሰን ይረዳል።

ማነው ማድረግ ያለበት?

ለልጅ እና ለአዋቂዎች የልብ ድምጽ ማሰማት ልዩ ባለሙያተኛ ስለ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ልብ ዝርዝር መረጃ ማግኘት ካለበት እና ሌሎች የምርምር ዘዴዎች ስለ በሽታው የእድገት ደረጃ ሙሉ መረጃ መስጠት ካልቻሉ ለምርመራ ዓላማዎች ይከናወናል. ፣ መንስኤዎቹ እና ልዩ ባህሪያቱ።

የጥናቱን ውጤት ከተቀበለ በኋላ ዶክተሩ ትክክለኛ ምርመራ በማድረግ ትክክለኛ እና ውጤታማ ህክምናን (ለምሳሌ የልብ ክፍተቶችን ለማሰማት ቀዶ ጥገና በማድረግ)።

ሲሾም?

የመመርመሪያ የልብ ካቴቴሪያል በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊታወቅ ይችላል፡

• የተወለዱ የልብ ጉድለቶች፤
• የልብ ሥርዓት በሽታዎች (የቫልቭላር በሽታ)፤
• ischemic በሽታዎች፤
• ካርዲዮሚዮፓቲ፤
• የልብ ድካም፤
• ቀላል የደም ግፊት፤
• የልብ አሚሎይዶሲስ።

የመመርመሪያ መለኪያ ቀላል ምርመራዎችን (ወይም ትክክለኛ ያልሆነ ውጤት በሚያሳዩበት ጊዜ) ሊታወቁ በማይችሉ የልብ ቧንቧዎች፣ myocardial tissues እና የልብ ቫልቮች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በትክክል ለማወቅ ይረዳል። በተጨማሪም የልብ መርከቦችን ለመመርመር የሚደረገው አሰራር የጉዳቱን ክብደት ሙሉ በሙሉ ለመገምገም እና በ myocardial ተግባር ላይ የተደረጉ ለውጦችን የስነ-ሕመም ዘዴዎችን ለመመርመር ይረዳል. ብዙውን ጊዜ ይህ የመመርመሪያ ዘዴ የልብ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው ታካሚዎች የታዘዘ ነው።

ምርመራ የሚያስፈልጋቸው በሽታዎች

የልብ ካቴቴራይዜሽን በሚከተለው ላይ ሊከናወን ይችላል፡

• የልብ በሽታ ሕክምና፤
• ጠባብ ቻናሎችን መክፈት ያስፈልጋል፤
• Intracoronary thrombolysis፤
• የታመሙ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች stenting ወይም angioplasty።

የልብ ካቴቴሪያን በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ ሊከናወን ይችላል፣ለአሰራሩ ምንም አይነት ተቃርኖ እስካልተገኘ ድረስ።

ዋና ተቃርኖዎች

የልብ ድምጽ ለታካሚው ማከናወን የተከለከለባቸው አጋጣሚዎች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ተቃራኒዎች ያካትታሉ፡

• ትኩሳት፤
• የእግር ቁርጠት፤
• አደገኛ ኢንፌክሽኖች፤
• የስርዓት ቁስሎች፤
• በሳንባ ውስጥ ማበጥ፤
• በሽተኛው ዲጂታሊስ ስካር ወይም ሃይፖካሌሚያ ካለበት፤
• ከባድ የአተሮስክሌሮሲስ በሽታ;
• የ arrhythmia ወይም የደም ግፊት መኖር፤
• የተዳከመ የልብ ድካም፤
• ከባድ የደም ማነስ፤
• coagulopathy፤
• አንዳንድ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ወቅት የአለርጂ መገኘት፤
• GI እየደማ፤
• አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት፤
• ልጅ ወይም ጡት ማጥባት።

ከላይ የተጠቀሱት ጉዳቶች ባሉበት ጊዜ የልብ ቀዶ ጥገና አስፈላጊነት የበሽታውን አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስል ከግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ ታካሚ በግለሰብ ደረጃ የተቋቋመ ነው ። እንደ ደንቡ ፣ ተቃራኒዎች ከተወገዱ በኋላ ወይም የሰው አካል ቅድመ ዝግጅት ከተደረገ በኋላ ምርመራዎች ሊደረጉ ይችላሉ ።

በአንዳንድ አጋጣሚዎች ዶክተሮች በሽተኛው ራሱ ይህንን ለማድረግ ፈቃደኛ ባለመሆኑ ካቴቴሪያንን ማስወገድ አለባቸው።

የባለሙያ ምክሮች

የደም ወሳጅ ደም መላሽ ቧንቧዎችን በሚያዝዙበት ጊዜ ታካሚው ስለሚከተሉት ምክንያቶች ሳይሳካ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት፡

• ልጅ መውለድ በተለይም በመጀመሪያ ደረጃ ላይ፤
• የመድሃኒት ወይም የአመጋገብ ማሟያዎችን መጠቀም፤
• ሃይፖግሊኬሚክ መድኃኒቶችን መውሰድ፤
• ለአዮዲን፣ ሬድዮፓክ፣ የባህር ምግቦች፣ ላስቲክ ወይም ላቲክስ አለርጂ፤
• የ"ቪያግራ" እና ሌሎች የመራቢያ ስርአቶችን ሁኔታ ወደ ነበሩበት ለመመለስ የታለሙ መድሃኒቶችን መጠቀም።

የዝግጅት አስፈላጊነት

በተለይ በሽተኛውን ለምርመራ በጥንቃቄ ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው።ጉዳዮች፡

• የአደገኛ በሽታ አምጪ በሽታዎች መኖር (ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ፣ የሳንባ እና የኩላሊት እጥረት፣ የአንጎል እና የዳርቻ መርከቦች ከባድ በሽታዎች)፣
• የልብ ድካም፤
• በግራ ventricle ላይ ምልክት የተደረገባቸው ብጥብጥ፤
• ልጅነት ወይም እርጅና።

የተገለጹት ሁኔታዎች በሚኖሩበት ጊዜ የልብ ምቶች በከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው, እንደዚህ አይነት ቁስሎች ባሉበት ጊዜ, የሞት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ለሂደቱ እንዴት መዘጋጀት ይቻላል?

የልብ ካቴቴራይዜሽን ከተሾመ በኋላ ስፔሻሊስቱ ያለ ምንም ችግር ለታካሚው ሁሉንም የምርመራ ዘዴዎችን ይነግራሉ እና ሊከሰቱ ስለሚችሉ ችግሮች እና አሉታዊ ግብረመልሶች ያስጠነቅቃሉ።

ከዚያ በኋላ ለታካሚው በካቴቴሪያል ፈቃድ ሰነዶች እና ለምርመራው ሂደት ለመዘጋጀት ሁሉንም መሰረታዊ ምክሮች ይሰጠዋል ።

የፈተና ዝግጅት

ዝግጅቱ የሚከተሉትን ህጎች ያካትታል፡

1. ከሂደቱ ከሁለት ሳምንት በፊት በሽተኛው ደም፣ ሽንት፣ ኤሲጂ፣ የደረት ራጅ ታዝዟል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ሐኪሙ ተጨማሪ ጥናቶችን ያዝዛል።
2. አስፈላጊ ከሆነ ሐኪሙ ከሂደቱ በፊት የተወሰኑ መድሃኒቶችን እና መድሃኒቶችን የመውሰድን ስርዓት ይለውጣል።
3. በሽተኛው በቀጠሮው ቀን ለምርመራ ሊመጣ ወይም ካቴቴሪያል ከመደረጉ ጥቂት ቀናት በፊት ሆስፒታል መተኛት ይችላል። በክሊኒኩ ውስጥ በሚመዘገብበት ጊዜ, በሽተኛው ሁሉንም አስፈላጊ ነገሮች (ተንሸራታቾች, ንጹህ) ይዘው መሄድ አለባቸውእና ምቹ ልብሶች, የንጽህና ምርቶች). በሽተኛው ከምርመራው በኋላ ለህክምና ምክንያቶች በክሊኒኩ ውስጥ ከቀጠለ ተመሳሳይ እቃዎች ያስፈልጋሉ. በዚህ ምክንያት ነው ክሊኒኩን ከመጎብኘትዎ በፊት የሚፈልጉትን ሁሉ ይዘው ይሂዱ።
4. በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሩ በአካባቢው ለሚደረግ ማደንዘዣ ምርመራ ያዝዛል፣ ይህም በሂደቱ ወቅት ህመምን ለማስታገስ ወይም የንፅፅር ወኪል ነው። ይህ የአለርጂ ምላሽን ለመከላከል አስፈላጊ ነው።
5. ከሂደቱ በፊት በሀኪሙ የታዘዙ መድሃኒቶችን በጊዜው መውሰድ አስፈላጊ ነው።
6. በምሽት ከምርመራው በፊት ገላዎን መታጠብ እና ከካቴተር ማስገቢያ ቦታ ላይ ያለውን ፀጉር ማስወገድ ይኖርብዎታል።
7. ከሂደቱ ከ6-8 ሰአታት በፊት መብላትና መጠጣት ማቆም አስፈላጊ ነው።
8. ከካቴቴሪያል በኋላ በሽተኛው ወደ ቤት የሚሄድ ከሆነ አጃቢው ሰው አብሮ መሆን አለበት።
9. በሽተኛው የልብ ድምጽ ከማሰማቱ በፊት የጥርስ ጥርስን፣ መነፅርን፣ ስልክን፣ የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎችን እና ሌሎች ዘዴዎችን በዎርድ ውስጥ መተው አለበት ይህም ሙሉ ጥናትን አይፈቅድም።

ባህሪዎች

ታካሚው ልብን ካቴቴራይዜሽን ምንም አይነት ምቾት የማያመጣ ህመም የሌለው ሂደት መሆኑን ማስታወስ ይኖርበታል። በምርመራው ወቅት ታካሚው ንቃተ ህሊና ይኖረዋል, ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር እና ሐኪሙ የታዘዘውን ተግባር ማከናወን ይችላል.

በአንዳንድ አጋጣሚዎች በምርመራው ወቅት በሽተኛው የልብ ትርታ ይሰማዋል፣ ካቴተር በሚያስገባበት አካባቢ ትንሽ የማቃጠል ስሜት ወይምሙቀት ይሰማል. በሂደቱ ውስጥ ምንም አይነት ችግር ስለሌለ እንዲህ ዓይነቱ ምቾት በጣም የሚረብሽ እና በሽተኛው እንዲደናገጥ ማድረግ የለበትም. ከምርመራው ማብቂያ በኋላ ሁሉም ምቾት ወዲያውኑ ይጠፋል።

የሂደት ቴክኒክ

የልብ ድምፅ እንዴት ይከናወናል? የሂደቱ ባህሪያት፡

1. በሽተኛው ከፈተናው አንድ ሰአት በፊት ረጋ ብሎ ታውቋል::
2. በሽተኛው ልዩ መሣሪያ ወደተዘጋጀ ቢሮ ከተወሰደ በኋላ። መለወጫ ልብስም አቅርበው በዶክተር ጠረጴዛ ላይ አስቀመጡት።
3. አንድ ነርስ ትክክለኛውን መድሃኒት ለመስጠት የታካሚውን የደም ሥር ትበዳለች።
4. አስፈላጊ ከሆነ ተጨማሪ ካቴተር ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል።
5. የሚከታተለው ስፔሻሊስት የካቴተር ማስገቢያ ቦታን (ክርን ወይም ብሽሽትን) በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች በማከም የአካባቢ ሰመመን ይሰራል። ሐኪሙ የተፈለገውን የህመም ማስታገሻ ውጤት ካገኘ በኋላ ካቴተርን ለማስገባት ትንሽ ቀዳዳ ይሠራል ወይም መርከቧን በወፍራም መርፌ ይወጋዋል።
6. በመቀጠልም ካቴተር በተመረጠው የደም ሥር ውስጥ እንዲገባ ልዩ ፍሎሮስኮፒክ መሳሪያ በመጠቀም ካቴቴሩን ወደ ልብ ventricles ወይም ወደ የልብ ቧንቧዎች ለማድረስ ይረዳል።
7. መሳሪያው ወደ ግራ ወይም ቀኝ ventricle ከተላለፈ በኋላ የታካሚውን ግፊት የሚቆጣጠር ልዩ ማንኖሜትር ከካቴተር ጋር ተያይዟል። አስፈላጊ ከሆነ ተጨማሪ ሂደቶችን ያከናውኑ።
8. ለአንቲግራፊ፣ ራዲዮፓክ ወኪል ወደ ካቴተር ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል፣ ይህም በተቆጣጣሪው ላይ ያሉትን ventricles እና የልብ ቧንቧዎችን ለመለየት ይረዳል። ዶክተሮችየአካል ክፍሎችን በጥንቃቄ ይመርምሩ, ሁኔታውን አጥኑ, ፎቶግራፎችን አንሳ እና አስፈላጊ መደምደሚያዎች.
9. በሂደቱ ማብቂያ ላይ ሐኪሙ የልብ ካቴተርን አውጥቶ አስፈላጊ ከሆነ ይሰፋል።

የልብ ድምጽ ከተሰማ በኋላ በሽተኛው በሽታው ሙሉ በሙሉ ከተረጋጋ በኋላ ወደ ቤት መሄድ ይችላል (ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ነው) ወይም እስከሚቀጥለው ቀን ድረስ በሆስፒታል ውስጥ ይቆያል።

የምርመራ ሂደቱ ዋጋ እስከ 15,000 ሩብልስ ይደርሳል፣ ነገር ግን ተጨማሪ ህክምና በዚህ ዋጋ ውስጥ አይካተትም።