የአከርካሪ አጥንት መበሳት ለማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታ አምጪ ተህዋስያን የታዘዘ ልዩ ምርመራ ነው። እንደ አንድ ደንብ በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናል እና የራሱ ተቃራኒዎች አሉት. ጽሑፉ የሂደቱን ገለፃ፣ ለዚያ እንዴት እንደሚዘጋጅ እና በሽተኛው ምን አይነት ችግሮች ሊጠብቀው እንደሚችል ይገልጻል።
ይህ ምንድን ነው?
የሉምበር puncture ውስብስብ የምርመራ አይነት ነው። እንዲሁም ሌሎች ስሞችን ማግኘት ይችላሉ: የአከርካሪ ገመድ subarachnoid ቦታ መበሳት, ወገብ puncture, ወገብ puncture.
በሂደቱ ወቅት ታካሚው ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ናሙና ተወስዶ ማደንዘዣ ወይም መድሃኒት ሊሰጥ ይችላል። ልዩነቱ በሚታከምበት ጊዜ የአከርካሪ አጥንቱ ራሱ አይጎዳውም ፣ እና ጉዳቶቹ የሚከሰቱት በእንደዚህ ዓይነት የምርመራ ውጤት ምክንያት ነው።
የሂደቱ ሂደት ሲከናወን በሽተኛው በመርፌ በመርፌ ወደ የአከርካሪ ገመድ (subarachnoid space) ውስጥ በመርፌ እንዲወጋ በማድረግ አደገኛ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በወቅቱ ለመለየት ያስችላል።
እስቲ የአከርካሪ አጥንት መበሳት ምን እንደሚያሳይ እናስብአንጎል፡
- የማጅራት ገትር በሽታ፣ኢንሰፍላይትስ -በአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ሽፋን ላይ ወይም በአንጎል ውስጥ የሚከሰት እብጠት፤
- ኒውሮሲፊሊስ - የባክቴሪያ አእምሮ ጉዳት፤
- subarachnoid hemorrhage;
- የግፊት ደረጃ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ;
- በርካታ የደም ማነስ ስክለሮሲስ፤
- Guillain-Barré-Stroll Syndrome - ራስን የመከላከል በሽታ፤
- የአእምሮ ወይም የአከርካሪ ገመድ ካንሰር።
እንዲሁም የኬሞቴራፒ ወይም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በሚሰጥበት ጊዜ ወገብ ላይ መበሳት ጥቅም ላይ ይውላል።
የዳሰሳ ጥናቱ ዓላማ
ለምንድነው የአከርካሪ አጥንት የሚወጉት? አሰራሩ ለምርመራ ዓላማዎች የታዘዘ ነው፡
- የሲኤስኤፍ (ሂስቶሎጂ) ባዮሎጂካል ባህሪያት፤
- CSF ግፊት በአከርካሪ ቦይ ውስጥ፤
- ትርፍ CSF ማስወገድ ያስፈልጋል፤
- የቁምፊ ምት፤
- የእጢ ጠቋሚዎች መኖር።
Puncture ለሲስተርኖግራፊ እና ማይሎግራፊ እንደ ራዲዮፓክ ንጥረ ነገር ማስተዋወቅ ዘዴ ሊደረግ ይችላል።
አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች በመጨረሻው የአጥንት መቅኒ ክፍል ውስጥ እንደሚወሰዱ በማመን የባዮፕሲ እና የመበሳት ሂደትን ግራ ያጋባሉ። ግን አይደለም. ከወገብ ጋር, መርፌው ወደ አከርካሪው ውስጥ አልገባም, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ከእሱ በፊት ከሴሎች ይወሰዳል. ነገር ግን በህክምና ምክንያት፣ በቅጡ ወቅት ባዮፕሲም ሊደረግ ይችላል።
የማደንዘዣ እና መርፌ ሕክምና
ከምርመራው በተጨማሪ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ለመስጠት ቀዳዳ ሊደረግ ይችላል።የታካሚዎች ማደንዘዣ ወይም ሕክምና።
የአከርካሪ ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ይውላል፡
1። በአጥንት ወይም በመገጣጠሚያዎች ላይ እንዲሁም በአከርካሪው የነርቭ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የማደንዘዣ አስፈላጊነት. ጥቅሞቹ አሉት፡
- የሰው ልጅ ንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ አልጠፋም፤
- የልብ መተንፈስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ያነሱ ተቃራኒዎች፤
- ከአጠቃላይ ሰመመን ማገገም ቀላል ነው።
2። ከባድ ኒውሮጂካዊ ወይም ገዳይ ህመም፣ በሽተኛው ሊታገሳቸው በማይችልበት ጊዜ እና አጠቃላይ ሰመመን አይገኝም።
3። በወሊድ ወቅት ምጥ ላይ ያለችውን ሴት ሁኔታ ለማቃለል
ለምንድነው የአከርካሪ አጥንት ቀዳዳ ለህክምና ዓላማ የሚደረገው?
መድሃኒቶችን በመበሳት ማስተዳደር ይመከራል፡
- የአከርካሪ ገመድ ወይም የአንጎል በሽታዎች ባሉበት ጊዜ። እንዲህ ባለው ሁኔታ የደም-አንጎል መከላከያው በደም ውስጥ ያለው የመድሃኒት አስተዳደር ውጤታማነት ይከላከላል. ኤንሰፍላይትስ፣ ማጅራት ገትር፣ የኣንጎል እብጠቶች በ epidural መድኃኒቶች ይታከማሉ።
- አንድ ታካሚ ከባድ ጉዳት ከደረሰበት እና አፋጣኝ ህክምና የሚያስፈልገው ከሆነ።
አመላካቾች
የአከርካሪ አጥንት መበሳት ለመሾም የሚጠቁሙ ምልክቶች በሙሉ ፍፁም እና አንጻራዊ ተብለው የተከፋፈሉ ናቸው። የመጀመሪያው ቡድን አሰራሩ አስገዳጅ የሆነባቸውን ምርመራዎች ያጠቃልላል እና ሁለተኛው - እንደ ተጨማሪ የምርመራ መለኪያ መበሳት አስፈላጊ ከሆነ.
በፍፁም ማመላከቻዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የተጠረጠረ ተላላፊየ CNS በሽታ፤
- በማጅራት ገትር ውስጥ የሚገኙ አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች መኖር፤
- የአልኮል መጠጥ፤
- የተጠረጠረ የደም መፍሰስ።
አንጻራዊ ንባቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የሆሴሮ ስክለሮሲስ እና ሌሎች የሚያዳክሙ በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ፤
- በስርዓተ-ምህዳራዊ ነርቮች ላይ ጉዳት ያደረሱ እና እብጠት ተፈጥሮ ያላቸው - ፖሊኒዩሮፓቲስ;
- የሴፕቲክ ቫስኩላር ኢምቦሊዝም ምርመራ፤
- ከ2 አመት በታች የሆኑ ህጻናት ረዥም ትኩሳት፤
- የሥርዓት ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች።
ከሂደቱ በፊት ሐኪሙ ለታካሚው ድካም ትኩረት መስጠት አለበት. በከባድ ድርቀት ወይም የአከርካሪ አጥንት ስታንሲስ ከሆነ፣ማታለል ከባድ ሊሆን ይችላል።
Contraindications
አንዳንድ ጊዜ የአከርካሪ አጥንት መታ ማድረግ በታካሚ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት የበለጠ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል። አንዳንድ ጊዜ አሰራሩ ለሕይወት አስጊ ነው።
በእንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ መጠቀሚያ ማድረግ አይመከርም፡
- አንጎል እብጠት፤
- በ ICP ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ፤
- ለአክላሲቭ ሀይድሮሴፋለስ፤
- በአንጎል ክፍተት ውስጥ የጅምላ መፈጠር ምርመራ፤
- በሰውነት ላይ ሽፍታ ወይም ቁስሎች በወገብ አካባቢ በተለይም በንጽሕና ክፍሎች የታጀቡ ከሆነ፤
- ደምን የሚያነቃቁ መድኃኒቶችን ከወሰድን፤
- በሽተኛው የደም መርጋት ስርዓት በሽታዎች ታሪክ ካለው፤
- በተቆራረጠ አኑኢሪዝም ምክንያት የተፈጠረ የደም መፍሰስ፤
- እርግዝና፤
- የአከርካሪ ገመድ የሱባራክኖይድ ቦታን ማገድ።
አሰራሩ አነስተኛውን ሴሬብሮስፒናል ፈሳሾችን ማስወገድን ያካትታል ስለዚህ ቀጭን መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል። የመሳሪያው ዲያሜትር ትክክል ካልሆነ፣ ተጨማሪ CSF የማስወጣት አደጋ አለ።
መበሳት ለልጆች
የሕፃን ሂደት አመላካቾች እንደ አዋቂዎች ተመሳሳይ በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ። ኢንፌክሽኖች ወይም የክፋት ምርመራ የተለመዱ ናቸው።
ወላጆች የአከርካሪ አጥንት መበሳት እንዴት እንደሚደረግ፣ የሂደቱን አደጋዎች እና ተቃርኖዎች ማወቅ አለባቸው። እንደ አንድ ደንብ, ከወላጆቹ አንዱ በማታለል ጊዜ እንዲገኝ እና ህፃኑ እንዲረጋጋ ይጠየቃል, ለዚህ ድርጊት አስፈላጊ መሆኑን ያብራራል.
በተለምዶ ቀዳዳው ያለ አጠቃላይ ሰመመን የአካባቢ ሰመመን በመጠቀም ይከናወናል። ለምሳሌ ለ novocaine አለርጂ ካለብዎ አሰራሩ ያለ ማደንዘዣ ሊከናወን ይችላል።
የልጁን መበሳት በጎን በኩል ባለው የሰውነት አቀማመጥ ይከናወናል ፣እግሮቹ በጉልበታቸው ላይ ይታጠፉ ፣ ዳሌው ወደ ሰውነቱ ይጫናል ። በሽተኛው ስኮሊዎሲስ ካለበት ሂደቱ በተቀመጠበት ቦታ ይከናወናል.
ዝግጅት
ለሂደቱ ከመዘጋጀትዎ በፊት ታካሚዎች የአከርካሪ አጥንት መበሳት አደገኛ ስለመሆኑ ጥያቄ ይፈልጋሉ። ማጭበርበሪያው በትክክል እና ያለ ስህተቶች ከተሰራ, በሽተኛው በአደጋ ላይ አይደለም. ተመሳሳይ አሰራር የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ ባሉ ብቁ ስፔሻሊስቶች ብቻ ነው።
መበሳት ከሚያስከትላቸው አደገኛ ችግሮች አንዱ ነው።ኢንፌክሽኖች እና የአከርካሪ አጥንት ጉዳት. ቀለል ያሉ ተፅዕኖዎች የደም መፍሰስን እና ICP መጨመርን ሊያካትቱ ይችላሉ።
ለመበዳቱ ለመዘጋጀት በሽተኛው የሚከተሉትን ማድረግ አለበት፡
- ለሂደቱ የጽሁፍ ፍቃድ ስጥ፤
- አስፈላጊዎቹን ፈተናዎች ማለፍ፤
- በሀኪም በተጠቆመው መሰረት ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ያድርጉ፤
- ሰውዬው ባለፈው ወር ውስጥ ስለሚወስዳቸው ወይም ስለወሰዱት ሁሉም መድሃኒቶች ለሐኪሙ ይንገሩ፤
- ስለ አለርጂ ምልክቶች እና እንደ እርግዝና ያሉ ሌሎች የሰውነት ሁኔታዎችን ይንገሩ፤
- በአጠቃላይ ከቀጠሮዎ 2 ሳምንታት በፊት መድሃኒት መውሰድ እንዲያቆሙ ይመከራል፤
- ከሂደቱ በፊት ለ12 ሰአታት ምንም ውሃ አይፈቀድም፤
- በማታለል ጊዜ የሚወዱት ሰው መገኘትን ይመክራል።
ሂደት በሂደት ላይ
በሽተኛው ፊኛን ባዶ ካደረገ እና ወደ ሆስፒታል ጋውን ከተለወጠ በኋላ በዎርድ ወይም በሕክምና ክፍል ውስጥ ማኒፑል ይከናወናል።
በመቀጠል፣ መበሳት ይከናወናል፡
- በጎን በተኛበት ቦታ በሽተኛው ጉልበቱን ጎንበስ አድርጎ በእጆቹ ወደ ሆዱ ይጫኗቸዋል።
- ሰውየው አንገቱን ጎንበስ አድርጎ ጭንቅላቱን ወደ ደረቱ ይጫናል። ለህክምና ምክንያቶች፣ ቀዳዳው በተቀመጠበት ቦታ ሊከናወን ይችላል።
- በሽተኛው እንዳይንቀሳቀስ ይጠየቃል።
- የክትባት ቦታው ተጠርጓል እና በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይቀባል።
- የአካባቢ ሰመመን ይሰጣል። አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው ማስታገሻ ሊፈልግ ይችላል።
- ኤክስሬይ ተያይዟል፣ ይህም ስፔሻሊስቱ መርፌውን ማስገባት እንዲቆጣጠሩ ያስችላቸዋል።
- ልዩ መርፌ ተመርጧልየአከርካሪ አጥንትን ለመበሳት - የተጠናከረ ንድፍ የቢራ መርፌ ከስታይል ጋር።
- መበሳት በ 3 ኛ እና 4 ኛ ወይም 4 ኛ እና 5 ኛ የአከርካሪ አጥንት መካከል ይከፈታል እና CSF ይወሰዳል።
- ከሂደቱ ማብቂያ በኋላ መርፌው ይወገዳል እና የጸዳ አለባበስ ይተገበራል።
- በሽተኛው ሆዱ ላይ ተኝቶ በዚህ ቦታ ቢያንስ ለ3 ሰአታት ይቆያል።
የበዳው ቦታ ቢጎዳ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ሊታዘዝ ይችላል።
የ CSF ናሙና ከወሰዱ በኋላ የሙከራ ቱቦው ለመተንተን ይላካል። በቀዳዳው ወቅት ዶክተሩ የሲኤስኤፍ ግፊትን ይወስናል, በደቂቃ 60 ጠብታዎች መሆን አለበት. እብጠት ሂደት ካለ ግፊቱ ይጨምራል።
ከሂደቱ በኋላ ምን እንደሚደረግ
የሐኪሙ ምክሮች ከተጣሱ ወይም የሲኤስኤፍ የመሰብሰቢያ ሂደት ትክክል ካልሆነ የአከርካሪ አጥንት መበሳት የሚያስከትለው መዘዝ ሊከሰት ይችላል።
ለታካሚ የሚመከር፡
- ከቅጣቱ ቢያንስ ለ3 ሰአታት ያለ ትራስ ሆዱ ላይ በአልጋ ላይ የሚቆይ።
- ከሂደቱ በኋላ ወዲያውኑ መነሳት የተከለከለ ነው፣ ያለበለዚያ የሲኤስኤፍ መፍሰስ ሊከሰት ይችላል።
- ለመከላከል ሐኪሙ ለብዙ ቀናት የአልጋ እረፍት ሊሰጥ ይችላል።
- በሽተኛው ክብደቶችን እንዲያነሳ አይፈቀድለትም።
- በመጀመሪያ ጊዜ፣የህክምና ባለሙያዎች የታካሚውን ሁኔታ ያለማቋረጥ ይፈትሹታል።
- የሲኤስኤፍ ትንታኔ የተለመደ ከሆነ፣ ታማሚው ከተሰራው ከ2-3 ቀናት በኋላ እንዲነሳ ይፈቀድለታል።
Spinal ንካ፡ ያማል?
ከሂደቱ በፊት ሁሉም ታካሚዎችተመሳሳይ ጥያቄ ይፈልጋሉ. ዶክተሩ የመበሳት ቦታው እንደሚደነዝዝ እና ሰውዬው ግፊት ብቻ እንደሚሰማው ዶክተሩ ማስረዳት አለበት. ከመቅጣቱ በፊት ያለው ዋናው ነገር መረጋጋት እና የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሙን ምክሮች መከተል ነው.
በአሰራሩ ላይ የታካሚዎች ግምገማዎች ህመምን መፍራት በጣም የተጋነነ ነው ይላሉ። ማዛባት ፈጣን ነው, መርፌው ትንሽ ዲያሜትር አለው. በናሙና ወቅት ምቾት ማጣት አለ, ነገር ግን እንደ አጣዳፊ ሕመም አይመስሉም. ታካሚዎች በሩቅ የሚያሰቃየውን ህመም ይናገራሉ።
በአንዳንድ ሁኔታዎች ማደንዘዣ ጥቅም ላይ አይውልም ለምሳሌ ለ novocaine አለርጂክ ከሆኑ። በዚህ ሁኔታ, ህመሙ ደስ የማይል ይሆናል, ግን ታጋሽ ይሆናል. ላለመንቀሳቀስ አስፈላጊ ነው፣ ከዚያ ምንም ውስብስብ ነገሮች አይኖሩም።
አንዳንድ ጊዜ ከሂደቱ በኋላ ታካሚዎች ስለ ራስ ምታት ቅሬታ ያሰማሉ። እንደ ደንቡ፣ ዶክተሮች የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ያዝዛሉ።
CSF ትንታኔ
የአከርካሪ አጥንት ቀዳዳ ሲፈጠር CSF በ3 የሙከራ ቱቦዎች ይሰበሰባል፡
- የመጀመሪያው ለአጠቃላይ ትንተና ነው። ላቦራቶሪው የ CSF ጥግግት, ቀለም, ፒኤች, ግልጽነት ይገመግማል, የፕሮቲን ይዘትን እና ሳይቲሲስን ይወስናል. ዕጢ እና ሌሎች የሕዋስ ዓይነቶችም ሊገኙ ይችላሉ።
- ሁለተኛ - ለባዮኬሚካላዊ ትንተና። በጥናቱ እገዛ እንደ ግሉኮስ፣ ላክቶት፣ ክሎራይድ ያሉ ጠቋሚዎች ደረጃ ይወሰናል።
- ሦስተኛ - ለማይክሮባዮሎጂ ትንተና። በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመለየት ተመሳሳይ ጥናት ይካሄዳል. ፈሳሽ የዳበረ ነው እና የአንቲባዮቲክ ተጎጂነት ይወሰናል።
አንድ ሰው ጤናማ ከሆነ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ ቀለም የሌለው እና ግልጽ ይሆናል። የቀለም አጨልም የፓቶሎጂን ያሳያል-የደም መፍሰስ ፣ የጃንዲስ በሽታ ፣ ሜታስታስ ፣የፕሮቲን መጨመር. ቱርቢዲቲ በሉኪዮትስ መጨመር ይታያል፣ይህም የሰውነትን የባክቴሪያ፣ የቫይረስ ወይም የጥገኛ ኢንፌክሽን ሊያመለክት ይችላል።
ደም በሲኤስኤፍ ውስጥ ከተገኘ
የአከርካሪ ገመድ ቀዳዳው ካለቀ በኋላ ደም በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ሊታወቅ ይችላል። የንጽህናውን መንስኤ ለማወቅ፣ ሁሉም 3ቱ የ CSF ቱቦዎች ይገመገማሉ።
ለአናማሊው ሁለት ምክንያቶች አሉ፡
- በመበሳት ወቅት በመርከቧ ላይ ሊደርስ የሚችል ጉዳት። በዚህ ሁኔታ፣ ቀይ CSF በአንድ የሙከራ ቱቦ ውስጥ ይኖራል፣ እና CSF በሌሎቹ ሁለቱ ንፁህ ይሆናል።
- የደም መፍሰስ። በዚህ ሁኔታ በሁሉም የሙከራ ቱቦዎች ውስጥ ያለው መጠጥ ተመሳሳይ ቀይ ቀለም ይኖረዋል. በትንሽ ደም መፍሰስ፣ ሲኤስኤፍ ቀለም ላይኖረው ይችላል፣ነገር ግን የላብራቶሪ ምርመራዎች ለውጦችን ያሳያሉ።
የአሰራሩ መዘዞች
የአከርካሪ አጥንት መበሳት ውስብስቦች እምብዛም አይደሉም ይህም በአማካይ ከ1,000 ታካሚዎች 3ቱን ይጎዳል።
ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ፡
- Cholesteatoma ሊፈጠር ይችላል - ኤፒተልየል እጢ በመርፌ ቀዳዳ ከስር ከስር ያሉ ኤፒተልየል ሴሎች ሲገቡ ይታያል።
- በሳምንቱ ውስጥ የሚዘዋወረው ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መጠን በመቀነሱ ምክንያት ራስ ምታት በሳምንቱ ውስጥ ሊታይ ይችላል።
- በሂደቱ ወቅት መርከቦች ወይም ነርቮች ጉዳት ከደረሰባቸው፡- የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ስሜት፣ህመም፣የ epidural abscess፣ hematoma። ሊኖሩ ይችላሉ።
- የአሴፕሲስ ህጎች ካልተከተሉ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተላላፊ በሽታዎች ሊዳብሩ ይችላሉ።
- የአከርካሪው ዲስክ ከተጎዳ፣ይችላልኢንተርበቴብራል ሄርኒያ ይታያል።
የሚያስከትለው ውጤት እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው። የአተገባበሩን ስልተ ቀመር እና የአስፕሲስ ህጎች ከተከተሉ አሰራሩ አደገኛ ወይም አደገኛ እንደሆነ አይቆጠርም።
የአከርካሪ አጥንት መበሳት የሕክምናውን ውጤታማነት በእጅጉ የሚጎዳ ጠቃሚ መረጃ ሰጪ ሂደት ነው። በማከናወን ረገድ የራሱ ምልክቶች እና ገደቦች አሉት። የማታለል አስፈላጊነት የሚወሰነው ሁሉንም አደጋዎች እና የታካሚውን የጤና ሁኔታ ከገመገመ በኋላ በዶክተሩ ነው።
