IHD ምንድን ነው፣ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ እንመለከታለን።
Ischemic በሽታ በልብ ጡንቻ (ischemia) የደም አቅርቦት እጥረት ወይም ሙሉ በሙሉ በማቆም የሚከሰቱ በኦርጋኒክ እና በተግባራዊ የ myocardium ጉዳቶች ይታወቃል። IHD እራሱን እንደ አጣዳፊ (የልብ መቆራረጥ, የልብ ሕመም) እና ሥር የሰደደ (ድህረ-infarction cardiosclerosis, angina pectoris, የልብ ድካም) ሁኔታዎችን ያሳያል. የዚህ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ ምልክቶች በተወሰነው ቅርፅ ይወሰናሉ. IHD በጣም የተለመደው ድንገተኛ ሞት መንስኤ ነው፣ በስራ ዕድሜ ላይ ያሉ ሰዎችን ጨምሮ።
የኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ምልክቶች እና ህክምና ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል።
የፓቶሎጂ መግለጫ
Ischemic በሽታ በዘመናዊ የልብ ህክምና እና በአጠቃላይ በህክምና ሳይንስ ውስጥ በጣም አሳሳቢ ችግር ነው። በአሁኑ ደረጃ በአገራችን ወደ 600 ሺህ የሚጠጉ ሞት ተመዝግቧል, ይህም በተለያዩ የልብ የደም ቧንቧ በሽታዎች (ICD 10 I24.9 - acute form, I25.9 - ሥር የሰደደ) በየዓመቱ እና በዓለም አቀፍ ደረጃ ከዚህ ሞት የተነሳ ነው.በሽታው 75% ገደማ ነው. ይህ የፓቶሎጂ በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ከ50 እስከ 70 ዓመት ባለው ወንዶች ላይ የሚከሰት ሲሆን ለአካል ጉዳት እና ፈጣን ሞት ያስከትላል።
IHD ምንድን ነው ለብዙዎች አስደሳች ነው።
የምስረታው መሰረት ምንድን ነው?
የበሽታው መፈጠር ለልብ ጡንቻ ህብረ ህዋሶች የደም አቅርቦት ፍላጎት እና የልብና የደም ቧንቧ ፍሰት አስፈላጊነት መካከል ባለው አለመመጣጠን ላይ የተመሰረተ ነው። ይህ ክስተት በከፍተኛ የ myocardial ኦክስጅን ፍላጎት እና በቂ አቅርቦት ባለመኖሩ ወይም በመደበኛ ፍላጎት ነገር ግን የልብ የደም አቅርቦት በመቀነሱ ምክንያት ሊከሰት ይችላል።
የደም አቅርቦት እጥረት በልብ ጡንቻ ህዋሶች ላይ የሚደርሰው ጉድለት በተለይ የልብ የደም ዝውውር ሲቀንስ እና የልብ ጡንቻ የደም ዝውውር ፍላጎት ይጨምራል። ለልብ ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦት እጥረት ፣hypoxia በተለያዩ የልብ ህመም ዓይነቶች ይታያል።
የተመሳሳይ በሽታዎች ቡድን የ myocardial ischemia አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ መልክን ያጠቃልላል ፣ እነዚህም ከተከታዮቹ ለውጦች ጋር አብረው ይመጣሉ-ኒክሮሲስ ፣ ዲስትሮፊ ፣ ስክለሮሲስ። ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ሁኔታ በልብ ሕክምና እና በ nosological ገለልተኛ ክፍሎች ውስጥ ይታሰባል።
IHD እና angina ለምን ይከሰታሉ?
የመከሰት ምክንያቶች እና ምክንያቶች
ከአብዛኞቹ (96%) ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ የዚህ አይነት በሽታ መከሰት የሚከሰተው በተለያዩ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ በሚደረጉ የአተሮስክለሮቲክ ለውጦች ምክንያት ነው፡ የደም ወሳጅ ሉሚን ጉልህ በሆነ መልኩ ከጠባቡ በአተሮስክለሮቲክ ፕላክ ወደ ፍፁም የደም ሥር መዘጋት.በ 80% ከሚሆነው የልብ ህመም የልብ ጡንቻ ቲሹዎች ለኦክሲጅን እጥረት ምላሽ መስጠት ይጀምራሉ, እና ታማሚዎች ኤክስሬሽን angina ይባላል.
ሌሎች ቅድመ ሁኔታዎች
ሌሎች በሰዎች ላይ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምልክቶች እንዲታዩ የሚያደርጉ ሁኔታዎች የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች spasm ወይም thromboembolism (የደም ቧንቧ ቧንቧ) ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (thromboembolism) የሚባሉት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከበስተጀርባ ሆነው ይታያሉ። Cardiospasm የልብና የደም ሥር (coronary) መርከቦች ውስጥ ያለውን መዘጋት ይጨምራል እና ዋና ዋና ምልክቶችን ያስከትላል።
አስቀያሚ ምክንያቶች
ከደም ወሳጅ አተሮስክለሮሲስ በተጨማሪ ለደም ቧንቧ በሽታ መከሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች፡-
- ሃይፐርሊፒዲሚያ ይህም ለኣተሮስክለሮቲክ ለውጦች መፈጠር አስተዋፅዖ ያደርጋል እና ለደም ቧንቧ በሽታ የመጋለጥ እድልን በብዙ እጥፍ ይጨምራል። ከአደጋው አንፃር በጣም አደገኛ የሆኑት ሃይፐርሊፒዲሚያ ዓይነት II፣ III፣ IV እና የአልፋ-ሊፖፕሮቲኖች ይዘት መቀነስ ናቸው።
- የደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ ይህም የልብ ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን በ6 ጊዜ ይጨምራል። በ 180 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ የሲስቶሊክ ግፊት ባላቸው ሰዎች ውስጥ. ስነ ጥበብ. እና ከዚያ በላይ፣ እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ መደበኛ ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት ካላቸው ሰዎች ይልቅ እስከ 9 እጥፍ ይደርሳል።
- ማጨስ። እንደ አኃዛዊ መረጃ, ሲጋራ ማጨስ የዚህን የፓቶሎጂ ክስተት በ 4 እጥፍ ይጨምራል. በቀን ከ20-30 ሲጋራ በሚያጨሱ ከ30-55 አመት የሆናቸው አጫሾች በልብ በሽታ የሚሞቱት ሞት ተመሳሳይ የእድሜ ክልል ውስጥ ካሉት ከማያጨሱ ሰዎች በእጥፍ ይበልጣል። የCHD ስጋት ሌላ ምን ይጨምራል?
- ውፍረት እና አካላዊ እንቅስቃሴ-አልባነት። አካላዊ እንቅስቃሴ የሌላቸው ሰዎች ለአደጋ ተጋልጠዋልየበለጠ ንቁ የአኗኗር ዘይቤ ከሚመሩት በ 3 እጥፍ በልብ ischemia ይሞታሉ። አብሮ በሚመጣ ውፍረት፣ እንደዚህ ያሉ አደጋዎች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ።
- የተዳከመ የካርቦሃይድሬት መቻቻል።
- የስኳር በሽታ ሜላሊትስ በሚኖርበት ጊዜ፣ ድብቅ መልክን ጨምሮ፣ ከፓቶሎጂ ጋር ለበሽታ የመጋለጥ እድላቸው በ3 ጊዜ ያህል ይጨምራል።
ይህ የፓቶሎጂ ምስረታ ላይ ስጋት የሚፈጥሩ ምክንያቶችም በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ፣ የዕድሜ መግፋት እና የታካሚዎችን ወንድ ጾታ ማካተት አለባቸው። በአንድ ጊዜ በርካታ ቅድመ ሁኔታዎች ካሉ የመከሰት እድሉ ይጨምራል።
የ ischemia ፍጥነት እና መንስኤዎች እንዲሁም የሰው ልጅ የልብ እና የደም ስር ስርአቶች ክብደት፣ቆይታ እና የመጀመሪያ ሁኔታ የአንድ ወይም ሌላ አይነት የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከሰትን ይወስናሉ።
IHD ምንድን ነው አሁን ግልጽ ነው። የበሽታውን ምደባ የበለጠ አስቡበት።
የፓቶሎጂ ምደባ
በክሊኒካዊ ካርዲዮሎጂ ውስጥ፣ የሚከተለው የ ischemic pathology ዓይነቶችን ሥርዓት ማበጀት ተወስኗል፡
1። የመጀመሪያ ደረጃ የልብ ድካም (ኮሮናሪ ሞት) በፍጥነት በማደግ ላይ ያለ ሁኔታ ነው, እሱም ምናልባት በ myocardium የኤሌክትሪክ አለመረጋጋት ላይ የተመሰረተ ነው. ድንገተኛ የልብ ሞት የልብ ድካም ወይም ፈጣን ሞት ከተከሰተ ከ 6 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ እንደሚከሰቱ ይቆጠራል። በአዎንታዊ መነቃቃት እና በሞት ያበቃ ድንገተኛ የልብ ሞት አለ።
2። Angina ከኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ጋር፣ እሱም የተከፋፈለ፣ በተራው፣ ወደ፡
- የተረጋጋ(ተግባራዊ ክፍል I፣ II፣ III ወይም IV);
- የማይረጋጋ፡ አዲስ ጅምር፣ ከቀዶ ሕክምና በኋላ ቀደም ብሎ፣ ተራማጅ ወይም ድህረ-ኢንፌርሽን፤
- ድንገተኛ - የፕሪንዝሜታል angina፣ vasospastic።
3። ህመም የሌላቸው የ ischemic myocardial disorders ዓይነቶች።
4። የልብ ህመም፡
- Q-infarction፣ transmural (ትልቅ ትኩረት)፤
- የQ-infarction አይደለም (ትንሽ ትኩረት)።
5። Postinfarction cardiosclerosis።
6። ሪትም እና የልብ እንቅስቃሴ መዛባት።
7። የልብ ድካም።
በካርዲዮሎጂ ልምምድ ውስጥ "አጣዳ ኮሮናሪ ሲንድረም" የሚል ቃል አለ የተለያዩ አይነት የልብ ህመም ዓይነቶች፡ myocardial infarction፣ unstable angina እና ሌሎችም አንዳንድ ጊዜ ይህ ምድብ በልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ የሚቀሰቅሰው ድንገተኛ የልብ ሞትን ያጠቃልላል።
Exertion Angina FC
ይህ የፓቶሎጂ ሂደት በርካታ ደረጃዎች አሉት።
የመጀመሪያው የተግባር ክፍል፣ ጥቃት ከፍ ካለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር ሲፈጠር።
ሁለተኛው የተግባር ክፍል፣ እሱም በአማካኝ ጭነት ጀርባ ላይ የሚከሰት ሁኔታ ነው።
ሦስተኛው የተግባር ክፍል፣ ክሊኒካዊ መገለጫዎቹ የሚከሰቱት ለአነስተኛ እንቅስቃሴ ምላሽ ነው፣ ለምሳሌ በእግር ወይም በስነልቦና-ስሜታዊ ውጥረት።
አራተኛው የተግባር ክፍል፣ይህም የሚታወቀው ጥቃቶች በእረፍት ጊዜ በሽተኛውን የሚረብሹ ናቸው።
የበሽታ ምልክቶች
የIHD ክሊኒካዊ ምልክቶች(ICD-10 ኮድ I20-I25) አብዛኛውን ጊዜ የሚወሰነው በሽታው መልክ ነው. በአጠቃላይ እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ያልተቋረጠ ኮርስ አለው: የታካሚው የተረጋጋ መደበኛ የጤና ሁኔታ ischemia ከሚባባስባቸው ጊዜያት ጋር ይለዋወጣል. በግምት ከሁሉም ታካሚዎች አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት የልብ በሽታ እንዳለባቸው አይሰማቸውም, እድገታቸው ቀስ በቀስ አንዳንዴም ለብዙ አሥርተ ዓመታት ሊዳብር ይችላል, እና የፓቶሎጂ ሂደት ቅርጾች ብቻ ሳይሆን የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምልክቶችም ሊለወጡ ይችላሉ..
የ ischemia አጠቃላይ ምልክቶች
የተለመዱት የ ischemia ምልክቶች በደረት ክፍል ውስጥ የሚከሰት ህመም ከአካላዊ ጫና ወይም ከከባድ ጭንቀት፣ ከኋላ፣ ክንዶች፣ የታችኛው መንገጭላ ህመም፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የልብ ምት መጨመር ወይም የመተንፈስ ስሜት ጋር ተያይዞ የሚከሰት ህመም ናቸው። የልብ ድካም, ማቅለሽለሽ, የንቃተ ህሊና ደመና ወዘተ. ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም በሽታው ሥር በሰደደ የልብ ድካም ደረጃ ላይ ተገኝቷል የታችኛው እግር እብጠት, የትንፋሽ እጥረት, ይህም ብዙውን ጊዜ ታካሚው ልዩ ባለሙያተኛን እንዲያማክር ያስገድዳል..
ከላይ ያሉት የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች (ICD code I20-I25) ምልክቶች በአንድ ጊዜ አይከሰቱም እና በልዩ የፓቶሎጂ መልክ የተወሰኑ የኢስኬሚያ መገለጫዎች በብዛት ይገኛሉ።
ሃርቢንገሮች
በልብ ischemia ወቅት የልብ መዘጋት ዋና ዓይነት ሃርቢነሮች ከስትሮን ጀርባ ያለው ምቾት ማጣት፣ ድንጋጤ፣ ሞትን መፍራት፣ እንዲሁም የስነልቦና-ስሜታዊ አለመረጋጋት ሊሆኑ ይችላሉ። ድንገተኛ የልብ ሞት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ያጣል ፣ የመተንፈሻ አካላት መዘጋት ፣ የልብ ምት አለመኖር።ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ካሮቲድ እና ፌሞራል), የልብ ድምፆች አይሰሙም, ተማሪዎቹ እየሰፉ ይሄዳሉ, ቆዳው ግራጫማ ይሆናል. የዚህ የፓቶሎጂ ጉዳዮች እስከ 63% የሚደርሱ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሞት (ICD code: I20-I25) በዋናነት በሽተኛው ሆስፒታል ከመውሰዱ በፊት እንኳን።
መመርመሪያ
የበሽታው ምርመራ በሆስፒታል ወይም በሆስፒታል ውስጥ ልዩ መሳሪያዊ ዘዴዎችን በመጠቀም ይከናወናል። የላቦራቶሪ ጥናቶች ብዙውን ጊዜ በልብ ድካም እና angina pectoris (creatine phosphokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobin aminotransferase, ወዘተ) ወቅት የሚጨምሩ የተወሰኑ ኢንዛይሞች መኖራቸውን ያመለክታሉ በተጨማሪም የኮሌስትሮል መጠን, atherogenic እና ፀረ-ኤርትሮጅን ሊፖፕሮቲኖች. የሚለው ተወስኗል። triglycerides፣ እንዲሁም የሳይቶሊሲስ ምልክቶች።
የኮሮናሪ ደም ወሳጅ ህመም ምልክቶች እና ህክምና እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው።
ECG፣ኢኮካርዲዮግራፊ፣ልብ አልትራሳውንድ፣ጭንቀት echocardiography፣ወዘተ የመሳሰሉ በሽታዎችን ለመለየት ጠቃሚ ዘዴዎች ናቸው።የኮሮና ቫይረስን በሚለይበት ጊዜ ischemia የመጀመርያ ደረጃዎችን ለመለየት የተግባር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሙከራዎች በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ECG Holter ክትትል በ24 ሰአት ውስጥ ECG መቅዳትን የሚያካትት ሌላው የምርመራ ዘዴ ነው።
Transesophageal ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ - የ myocardium ን ምጥቀት እና የኤሌክትሪክ መነቃቃትን ለመገምገም የሚያስችል ዘዴ።
የልብና የደም ቧንቧ በሽታን ለመለየት የልብ ቁርጠት (coronary angiography) ማካሄድ የልብ ጡንቻን መርከቦች በዓይነ ሕሊናዎ ለመመልከት እና የንፅፅር ወኪልን ወደ ደም ውስጥ በማስተዋወቅ እና የእነሱን ንክኪነት መጣስ ፣ ስቴኖሲስ ወይም መዘጋት መኖሩን ለመወሰን ያስችልዎታል። የ CAD ታሪክ ግንቦትበተናጥል ይለያያሉ።
IHD ህክምና
የዚህ የፓቶሎጂ የተወሰኑ ዓይነቶችን የማከም ስልቶቹ አንዳንድ ልዩነቶች አሏቸው። ይሁን እንጂ ischemia ለማከም የሚያገለግሉ ዋና ዋና ወግ አጥባቂ አቅጣጫዎች አሉ. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የመድሃኒት ሕክምና።
- የልብ ጡንቻ ቀዶ ጥገና ደም መላሽ (coronary bypass grafting)።
- የኢንዶቫስኩላር ቴክኒኮችን (coronary angioplasty) በመጠቀም።
የመድሃኒት ያልሆነ ህክምና አመጋገብን እና የአኗኗር ዘይቤን ለማስተካከል እርምጃዎችን ያካትታል። በተለያዩ የ ischemia ዓይነቶች የእንቅስቃሴ ውስንነት ይታያል ፣ ምክንያቱም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ የ myocardial ኦክስጅን ፍላጎት ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት የልብ ድካም ምልክቶችን ያስከትላል ። ስለዚህ በማንኛውም አይነት የልብ ቧንቧ በሽታ የታካሚው እንቅስቃሴ ሁኔታ የተገደበ ነው።
መድሀኒቶች
የመድሀኒት ህክምና ለደም ቧንቧ በሽታ (ICD-10 ኮድ I20-I25) የሚከተሉትን መድሃኒቶች መጠቀምን ያካትታል፡
- አንቲፕላሌት ወኪሎች፤
- hypocholesterolemic መድኃኒቶች፤
- β-አጋጆች
- ዳይሪቲክስ፣
- ፀረ-አርትሚክ መድኃኒቶች።
የመድኃኒት እና ሌሎች የፓቶሎጂ ሕክምናን በመተግበር ላይ ምንም ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ የተለያዩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
CHD ምን እንደሆነ አይተናል።
ትንበያ እና መከላከል
የኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ትንበያ በተለያዩ ምክንያቶች ይወሰናል። ስለዚህም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ጥምረት እናደም ወሳጅ የደም ግፊት, የሊፕቲድ ሜታቦሊዝም እና የስኳር በሽታ mellitus ከባድ ችግሮች. የሕክምና ርምጃዎች የልብና የደም ቧንቧ በሽታን እድገትን ብቻ ሊቀንሱ ይችላሉ ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ማቆም አይችሉም።
በጣም ውጤታማ የሆነው የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል የአደጋ መንስኤዎችን መቀነስ ነው፡- አልኮልን እና ማጨስን ማስወገድ፣ የስነልቦና-ስሜታዊ ከመጠን በላይ መጨናነቅን፣ ጥሩ የሰውነት ክብደትን መጠበቅ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ፣ የደም ግፊትን መቆጣጠር፣ በትክክል መመገብ አለብዎት።
