የካርቦን ሃይድሮሴስ አጋቾቹ እንደ ዳይሬቲክ ወይም ዳይሬቲክስ የማይጠቀሙ ዳይሪቲክስ ናቸው። የእነዚህ መድሃኒቶች ሹመት አመላካች ግላኮማ ይሆናል. ከእነሱ ውስጥ በጣም ተወዳጅ የሆኑትን በዝርዝር እንመልከታቸው።
Acetazolamide (Acetazolamide)
የዲያዩቲክ ባህሪያት አለው። የፕሮክሲማል የኩላሊት ቱቦዎች የካርቦን አኒዳይዜሽን ያቆማል, የ K, Na እና የውሃ ionዎችን እንደገና መሳብ ይቀንሳል (የ diuresis መጨመር ያስከትላል), የቢሲሲ እና የሜታቦሊክ አሲድሲስ ቅነሳን ያስከትላል. የ ciliary አካል ካርቦን anhydrase የሚገታ እና intraocular ግፊት መቀነስ ይመራል, እና ደግሞ aqueous ቀልድ ያለውን secretion ይቀንሳል, በአንጎል ውስጥ ፀረ-የሚጥል እንቅስቃሴ ያስከትላል. ከጨጓራና ትራክት ጥሩ መምጠጥ አለው, በደም ውስጥ Cmax ውስጥ ከሁለት ሰአት በኋላ. እርምጃው እስከ 12 ሰዓታት ድረስ ሊቆይ ይችላል. IOPን በ40-60% ይቀንሳል እና የአይን ውስጥ ፈሳሽ ምርትን ይቀንሳል።
አመላካቾች እና የመድኃኒት መጠን
ዋና አመላካቾች፡ የ ophthalmohypertension፣ ግላኮማ። ለግላኮማ 0.125-0.25 g በአፍ ውስጥ በየቀኑ 1-3 ጊዜ በየቀኑ ለ 5 ቀናት ይውሰዱ, ከዚያ በኋላ አስፈላጊ ነው.የሁለት ቀን ዕረፍት።
የጎንዮሽ ጉዳቶች፡ ማቅለሽለሽ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት፣ ተቅማጥ፣ አለርጂ፣ የመነካካት ስሜት፣ ፓሬስቲሲያ፣ ቲንኒተስ፣ ድብታ። ይህ ሁሉ በካርቦን anhydrase አጋቾች ሊነሳ ይችላል. መድሃኒቶቹም ተቃራኒዎች አሏቸው. እነዚህም ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት (የሰልፎናሚድስን ጨምሮ)፣ የአዲሰን በሽታ፣ የአሲድነት ዝንባሌ፣ አጣዳፊ የጉበት እና የኩላሊት በሽታ፣ እርግዝና፣ የስኳር በሽታ፣ uremia።.
Dorzolamide (dorzolamide)
የአይሶኤንዛይም II የካርቦን ዳይኦክሳይድ እንቅስቃሴን ይከለክላል (የካርቦን ዳይኦክሳይድ እና የካርቦን አሲድ ድርቀትን ይጀምራል) የሲሊየም ዓይን አካል። የዓይኑ ውስጥ እርጥበት ሚስጥር በ 50% ይቀንሳል, የ bicarbonate ionዎች መፈጠር ይቀንሳል, የውሃ እና የሶዲየም መጓጓዣ በከፊል ይቀንሳል. የአይን ውስጥ ፈሳሽ ምርት በ 38% ይቀንሳል, ይህም ወደ መውጫው አይጎዳውም.
ወደ አይን ኳስ በዋናነት በሊምበስ፣ ስክሌራ ወይም ኮርኒያ በኩል ዘልቆ ይገባል። በከፊል ከዓይን slyzystoy ሼል (ምናልባት diuretic ክስተት እና sulfonamides መካከል ሌሎች ውጤቶች መካከል ክስተት) ከ እየተዘዋወረ ሥርዓት ውስጥ ያረፈ. ንጥረ ነገሩ ወደ ደም ውስጥ ከገባ በኋላ በፍጥነት ወደ erythrocytes ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ሲሆን ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የካርቦን ዳይሬሽን II ይይዛል. ዶርዞላሚድ 33% ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የተያያዘ ነው. ከ 2 ሰዓታት በኋላ ከተጨመረ በኋላ ከፍተኛውን hypotensive ተጽእኖ ያሳያል እና ለ 12 ሰአታት ይቆያል. በበቀን እስከ 2 ጊዜ መጨመር የዓይን ግፊትን በ 9-21% ይቀንሳል, እና በቀን 3 ጊዜ ሲጨመር - በ 14-24%. 2% መፍትሄ ሲጠቀሙ የዓይኑ ግፊት መቀነስ ከፍተኛው 4.5-6.1 ሚሊሜትር ሜርኩሪ ሊደርስ ይችላል. የ 3% መፍትሄ ብዙም ውጤታማ አይሆንም ምክንያቱም ከኮንጁንክቲቫል ክፍተት በፍጥነት ስለሚታጠብ ከባድ ልቅሶ ስለሚያስከትል. ከቲሞሎል ሹመት ጋር በማጣመር ከ 13 እስከ 21% ተጨማሪ ግልጽ ተጽእኖ ይኖረዋል. የካርቦን አንዳይሬዝ መከላከያዎች በደም ግፊት እና በልብ ምት ላይ አነስተኛ ተጽእኖ አላቸው. የዚህ ቡድን ዲዩሪቲስቶች ለታለመላቸው ዓላማ ጥቅም ላይ አይውሉም. በኋላ ላይ ተጨማሪ።
አመላካቾች እና የመድኃኒት መጠን
አመላካቾች፡ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ክፍት አንግል ግላኮማ፣ የዓይን ግፊት መጨመር። መድሃኒቱ በቀን 2-3 ጊዜ 1 ጠብታ ይገለጻል።የጎንዮሽ መዘዞቶች፡paresthesia፣ክብደት መቀነስ፣ድብርት፣የቆዳ ሽፍታ፣አፕላስቲክ የደም ማነስ፣አግራኑሎሳይትስ፣መድከም፣ራስ ምታት፣መርዛማ የ epidermal necrolysis, የኮርኒያ ውፍረት መጨመር, iridocyclitis, blepharitis, keratitis, conjunctivitis, photophobia, ብዥ ያለ እይታ, ማሳከክ እና ዓይን ውስጥ መኮማተር, ምቾት, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, ማቃጠል, lacrimation.
ይህ የካርቦን ዳይሬክሽን መከላከያ (የዓይን ጠብታዎች) የሚከተሉት ተቃርኖዎች አሉት፡- hypersensitivity (sulfonamides ን ጨምሮ)፣ የልጅነት ጊዜ፣ አጣዳፊ የጉበት እና የኩላሊት በሽታ፣ እርግዝና እና ጡት ማጥባት። መድሃኒት፡ የዓይን ጠብታዎች"Trusopt", በ 1 ሚሊ ሜትር መፍትሄ ውስጥ 20 ሚሊ ግራም ዶርዞላሚድ ሃይድሮክሎሬድ ይይዛል. የጠርሙስ አቅም - 5 ml. በኔዘርላንድስ በሜርክ ሻርፕ እና ዶህሜ ተመረተ።
የካርቦሃይድሬድ አጋቾች፡ Brinzolamide (brinzolamide)
አዲሱ የካርቦን ኤንሃይድራስ ማገጃ በአይነ-ገጽታ ሲተገበር IOPን በከፍተኛ ሁኔታ የመቀነስ እና የመቆጣጠር ችሎታ ያለው። ብሪዞላሚድ ለካርቦን ኤንሃይድሬዝ II ከፍተኛ ምርጫ እና በጣም ተስማሚ የሆኑ አካላዊ ባህሪያት ወደ ዓይን ውስጥ በትክክል ዘልቀው እንዲገቡ ያደርጋል. ከ dorzolamide እና acetozolamide ጋር ሲነፃፀር ብሪንዞላሚድ በካርቦን አንዳይራይዝ መከላከያ ቡድን ውስጥ በጣም ኃይለኛ ንጥረ ነገር ሆኖ ተገኝቷል። የብሪንዞላሚድ በአካባቢው ወይም በደም ሥር መተግበር በ ONH ውስጥ መሻሻልን እንደሚያመጣ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. እንዲሁም IOP በአማካኝ 20% ይቀንሳል. ሁሉም የካርቦን አንዳይራይዝ መከላከያዎች በዚህ መንገድ አይሰሩም. የብሪንዞላሚድ እርምጃ ዘዴ ልዩ ነው።
አመላካቾች እና መጠኖች
ለአጠቃቀም አመላካቾች፡ የዓይን ግፊት መጨመር፣ ክፍት አንግል ግላኮማ። በቀን 2 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል፣ በጠብታ ይወርዳሉ።
የጎንዮሽ ጉዳቶች፡ የጣዕም ጠማማነት፣ የውጭ ሰውነት ስሜት፣ ከተመረተ በኋላ የዓይን ብዥታ (ጊዜያዊ) እና የማቃጠል ስሜት። ከዶርዞላሚድ የተሻለ በአካባቢው የሚታገስ።Contraindications፡ ለመድኃኒቱ አካላት ከመጠን በላይ የመነካካት (ሰልፎናሚድስን ጨምሮ) ልጅነት፣ እርግዝና እና ጡት ማጥባት።
መድሃኒት፡ የአዞፕት የዓይን ጠብታዎች በ1 ሚሊር እገዳ ውስጥ 10 mg ብሪንዞላሚድ የያዙ። አቅምማሰሮው 5 ml ነው. በአሜሪካ ውስጥ በአልኮን ተሰራ።
ሌላ የካርቦን ዳይሬክሽን አጋቾች ምን አሉ?
የፕሮስጋላንዲን ተዋጽኦዎች
Latanoprost (ላታኖፕሮስት) የተመረጠ የፕሮስጋንዲን ተቀባይ አግኖን ነው። በዓይን ኳስ ቾሮይድ በኩል የዓይኑ ፈሳሽ መውጣቱን ይጨምራል, ይህም የዓይን ግፊትን ይቀንሳል. የውሃ ቀልድ ማምረት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም። የተማሪውን መጠን ሊለውጥ ይችላል ፣ ግን ትንሽ ብቻ። በሚሰጥበት ጊዜ በኮርኒያ ውስጥ በ isopropyl ኤተር መልክ ዘልቆ የሚገባ ሲሆን እዚያም ወደ ባዮሎጂያዊ ንቁ አሲድነት ይገለጻል, ይህም በመጀመሪያዎቹ 4 ሰዓታት ውስጥ በአይን ውስጥ ፈሳሽ እና በፕላዝማ ውስጥ ሊታወቅ ይችላል. 0.16 ሊት / ኪግ - የስርጭት መጠን. ከተጣበቀ ከሁለት ሰዓታት በኋላ በውሃ ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ከፍተኛው ትኩረት ይደርሳል ፣ ከዚያ በኋላ በመጀመሪያ በፊተኛው ክፍል ውስጥ ይሰራጫል ፣ ማለትም ፣ የዐይን ሽፋኖች እና conjunctiva ፣ ከዚያም ወደ የኋላ ክፍል (በትንሽ መጠን) ውስጥ ይገባል ። በዓይን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው ንቁ ቅጽ በተግባር አይለወጥም ፣ በዋነኝነት ባዮትራንስፎርሜሽን በጉበት ውስጥ ይከሰታል። ሜታቦላይቶች በአብዛኛው በሽንት ውስጥ ይወጣሉ. አንዳንድ ተጨማሪ የካርቦን አንዳይራይዝ መከላከያዎችን ተመልከት።
Unoprostone
Isoropyl unoprostone የዶኮሳኖይድ ተዋጽኦ ሲሆን በአይን ወለድ ግፊትን (IOP)ን በፍጥነት የሚቀንስ ልብ ወለድ ፋርማኮሎጂካል ዘዴ ነው። የዓይኑ ፈሳሽ ምርት ጊዜን ሳይቀይር, መውጣቱን ያመቻቻል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከ 0.5% ጋር ሲነጻጸርtimolol, isopropyl unoprostone IOP ን ከመቀነስ ጋር በተያያዘ ተመሳሳይ ወይም እንዲያውም ከፍተኛ እንቅስቃሴ አለው. መድሃኒቱ በመጠለያው ላይ ተጽእኖ አያመጣም እና በአይን ቲሹዎች ውስጥ የደም ፍሰት እንዲቀንስ አያደርግም, ሚዮሲስ ወይም ማይዶሪስ; የኮርኒያ እድሳት መዘግየት እንዲሁ አልተገኘም። ከአካባቢያዊ መተግበሪያ በኋላ፣ ያልተለወጠ isotropil unoprostone በፕላዝማ ውስጥ አልተገኘም።
ለግላኮማ የካርቦን ሃይድሮሴስ መከላከያዎች በዶክተር ብቻ መታዘዝ አለባቸው፣ራስን ማከም ተቀባይነት የለውም።
