ሃይፐርኮርቲሶሊዝም ምልክቶች እና መንስኤዎቹ በጽሁፉ ውስጥ የሚብራሩት ህመም ለረጅም ጊዜ በሰውነት ውስጥ ለሆርሞን አድሬናል ኮርቴክስ ያልተለመደ እና ከመጠን በላይ በመጋለጥ የሚታወቅ በሽታ ነው። ይህ የፓቶሎጂ Itsenko-Cushing's syndrome ተብሎም ይጠራል. እና አሁን በዝርዝር ይነገራል።
ምክንያቶች
የሃይፐርኮርቲሶሊዝም ምልክቶችን ከማየታችን በፊት ስለ ፓቶሎጂ ራሱ በአጭሩ መነጋገር አለብን። ሊከሰት የሚችልበት ሁለት ምክንያቶች ብቻ አሉ፡
- በግሉኮርቲሲኮይድ የረዥም ጊዜ ህክምና።
- በአድሬናል ኮርቴክስ የኮርቲሶል ፈሳሽ መጨመር።
በቀላል አነጋገር ምክንያቱ ሁል ጊዜ የሆርሞን መዛባት ነው። ኮርቲሶል ራሱ በፒቱታሪ ግራንት የተሰራው ለሰውነት በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን ይቆጣጠራል እንዲሁም የጭንቀት ምላሾችን በመፍጠር ውስጥ ቀጥተኛ ተሳታፊ ነው ።
በአንዳንድ ሰዎች በሙያቸው ምክንያት የዚህ ሆርሞን መጠን ያለማቋረጥ ይጨምራል። ብዙውን ጊዜ አትሌቶች በዚህ ይሠቃያሉ.ኮርቲሶል ፅንስ በሚሸከሙት ሴቶች አካል ውስጥ በንቃት ይመረታል። በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የዚህ ሆርሞን መጠን በመጨረሻዎቹ ወራት ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።
እንዲሁም ኮርቲሶል በብዛት የሚመረተው በአልኮል ሱሰኞች፣ በጠንካራ አጫሾች እና በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች ነው። እንዲሁም በማንኛውም የአእምሮ መታወክ የሚሰቃዩ ሰዎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው።
ቅድመ-ሁኔታዎች
የ hypercortisolism ምልክቶች ከሚከተሉት ሁኔታዎች በአንዱ ሊጠበቁ ይችላሉ፡
- በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ መኖር (ዘመዶች ያጋጠሟቸው የኢንዶሮኒክ ሲስተም ችግሮች)።
- የግሉኮርቲኮይድ ሆርሞኖችን መውሰድን የሚያካትት ረጅም የህክምና ኮርስ ማለፍ። በተለይ ዴክሳሜታሶን እና ፕሬኒሶን ሲጠቀሙ ጉዳቱ ከፍተኛ ነው።
- በፒቱታሪ ግራንት ውስጥ የሚከሰቱ እብጠት ሂደቶች ወይም ዕጢዎች መኖር። ይህ ቅድመ ሁኔታ የሴቷ አካል ባህሪይ መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው።
- የታይሮይድ ወይም የሳንባ ካንሰር።
- የአድሬናል እጢ አዴኖማስ (አዳኝ ዕጢዎች)።
መመደብ
ስለ hypercortisolism ምልክቶች እና ምርመራ ከመናገሩ በፊት ትንሽ ትኩረት ሊሰጣት ይገባል። ይህ ፓቶሎጂ ሶስት ዓይነት ነው፡
- Endogenous። በሽታው በሰውነት ውስጥ በሚከሰቱ ውስጣዊ ችግሮች ምክንያት ይከሰታል. በ 70% ከሚሆኑት በሽታዎች መንስኤው የ Itsenko-Cushing በሽታ ነው. ይህ ተመሳሳይ ስም ያለው ሲንድሮም አይደለም. ስሞቹ ተመሳሳይ ናቸው, ግን የፓቶሎጂ እራሳቸው ተመሳሳይ አይደሉም. የኢሴንኮ-ኩሺንግ በሽታበፒቱታሪ ግራንት የ adrenocorticotropic ሆርሞን ምርት መጨመር ተለይቶ ይታወቃል። በነገራችን ላይ ኮርቲሶል ከአድሬናል ዕጢዎች እንዲለቀቅ ያደርጋል።
- Exogenous። በኩሽኖይድ ሲንድሮም የሚታወቁት ምልክቶች የዚህ ዓይነቱ hypercortisolism ባሕርይ ናቸው። ይህ በጣም የተለመደው የፓቶሎጂ ዓይነት ነው. የተፈጠሩበት ምክንያት ከስቴሮይድ ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና ነው. ግሉኮኮርቲሲኮይድ በተለምዶ የሩማቶይድ አርትራይተስ፣ አስም ወይም የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ለማከም ያገለግላል።
- ሐሳዊ-ሲንድሮም አንዳንድ ጊዜ, እንደ አንዳንድ ምልክቶች እና ምልክቶች, አንድ ሰው hypercortisolism የሚሠቃይ ይመስላል. ይህ በአጠቃላይ የምርመራ ውጤት እንኳን ሊያመለክት ይችላል (ለዚህም ነው የተለየ ማካሄድ አስፈላጊ የሆነው). በምንም አይነት ሁኔታ በሽተኛው እውነተኛ hypercortisolism እንዳለው የሚያሳዩ ምልክቶች ሁልጊዜ አይደሉም። እና ለ pseudosyndrome እድገት የተለመዱ መንስኤዎች ከመጠን በላይ ውፍረት, እርግዝና, የአልኮል መመረዝ, ድብርት እና ውጥረት ናቸው. ብዙ ጊዜ - ፕሮግስትሮን እና ኤስትሮጅንን የያዙ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያዎችን ሲወስዱ። ህጻን እንኳን ሳይዶ-ሲንድሮም ሊያጋጥመው ይችላል ምክንያቱም በእናቱ አካል ውስጥ የሚገኙ እና ለዚህ በሽታ መንስኤ የሆኑ ንጥረ ነገሮች ከእናቶች ወተት ጋር ወደ ሰውነታቸው ስለሚገቡ።
ቢቻልም ምርመራው ማለፍ ያስፈልገዋል እና ህክምናው ይታዘዛል። ግን በትክክል ምን - ይህ የምርመራውን ውጤት እና የታካሚውን አካል ልዩ ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት በ ኢንዶክሪኖሎጂስት ይወሰናል.
የፓቶሎጂ ምልክቶች
አሁን ለ hypercortisolism ምልክቶች ትኩረት መስጠት አለቦት። አብዛኞቹመለያው ውፍረት ነው። በዚህ ምርመራ ከ 90% በላይ ታካሚዎች ይስተዋላል. ከዚህም በላይ የስብ ክምችቶች በጣም ያልተስተካከሉ ናቸው. በጀርባ, በሆድ, በደረት, በአንገት, ፊት ላይ የተተረጎሙ ናቸው. እግሮች በአንጻራዊ ሁኔታ ቀጭን ሊሆኑ ይችላሉ።
ሌላው የሃይፐርኮርቲሶሊዝም ምልክት በወንዶች እና በሴቶች ላይ የጨረቃ ቅርጽ ያለው ቀይ-ሐምራዊ ፊት እና የሳያኖቲክ ቀለም ያለው ፊት ነው። ይህ "ማትሮኒዝም" ተብሎም ይጠራል. ከእንደዚህ አይነት ምልክት በተጨማሪ "climacteric" ጉብታም ይስተዋላል. የሚከሰተው በ VII የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ክልል ውስጥ ባለው የስብ ክምችት ምክንያት ነው።
በቆዳው መዋቅር ላይ ለውጦች አሉ። እየቀለለ ይሄዳል፣ ከሞላ ጎደል ግልጽ ይሆናል። ይህ በተለይ በእጆቹ ጀርባ ላይ ይታያል።
በጡንቻ ስርአት ውስጥ ያሉ ችግሮች
የሃይፐርኮርቲሶሊዝም ምልክቶችን (ኢሴንኮ-ኩሽንግ ሲንድሮም) ማጥናታችንን በመቀጠል ከዚህ በሽታ ጋር የጡንቻዎች ቃና እና ጥንካሬ እንደሚቀንስ እና የጡንቻዎች እየመነመኑ እንደሚሄዱ ጥንቃቄ ማድረግ አለብን። እነዚህ ሁሉ ለውጦች የማዮፓቲ በሽታ ምልክቶች ያሳያሉ።
እንዲሁም ታማሚዎች "የሚወዛወዙ መቀመጫዎች" አላቸው። ምንድን ነው? ይህ ሲንድሮም (syndrome) ስም ነው, እሱም የ gluteal እና femoral ጡንቻዎች መጠን ይቀንሳል. በተመጣጠነ ምግብ እጥረት የሚገለጥ "የእንቁራሪት ሆድ" አለ።
ብዙ ጊዜ የሆድ ነጭ መስመር ላይ ሄርኒያ ይፈጠራል። የፕሪፔሪቶናል ቲሹ እና የ hernial ከረጢት በቀላሉ በአፖኒዩሮሲስ በተሰነጠቀ መሰል ክፍተቶች በኩል “ይወጣሉ። ይህ የፓቶሎጂ በሆድ ህመም, በሆድ መነፋት, በሆድ ድርቀት, በማስታወክ እና በማቅለሽለሽ ይታያል. ነገር ግን እድገቱ እንደ እጢ መሰል እጢ በመኖሩ ሊታወቅ ይችላል፡ በአይንም ይታያል።
የቆዳ ለውጦች
ስለ ሃይፐርኮርቲሶሊዝም መንስኤዎች እና ምልክቶች ታሪኩን በመቀጠል በዚህ በሽታ የሚሰቃዩ ሰዎች ሽፋን "እብነበረድ" ቀለም ያለው ባህሪ እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል. የደም ቧንቧ ጥለት በቆዳው ላይ ግልፅ ነው፣ እሱ ራሱ ለደረቅነት እና ለመለጠጥ የተጋለጠ ነው፣ በአንዳንድ ቦታዎች ላይ በተለያዩ ላብ ቦታዎች የተጠላለፈ።
የጭን ቆዳ፣ መቀመጫ፣ ሆድ፣ የጡት እጢ እና የትከሻ መታጠቂያ ላይ ትኩረት ከሰጡ የመለጠጥ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ። እነዚህ የሳይያኖቲክ ወይም ወይን ጠጅ ቀለም ያላቸው striae ናቸው, ርዝመታቸው ከሁለት ሚሊሜትር ይጀምራል አንዳንዴም 8 ሴ.ሜ ይደርሳል ስፋታቸው አስፈሪ ነው የመለጠጥ ምልክቶች 2 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል.
ታካሚዎች እንዲሁ በብጉር፣ በሸረሪት ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ ከቆዳ በታች ደም መፍሰስ እና የደም ግፊት በአንዳንድ አካባቢዎች ይሰቃያሉ።
የአጥንት ችግሮች
መልካቸውም በሴቶች እና በወንዶች ላይ የሃይፐር ኮርቲሶሊዝም ምልክት ነው። ይህ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ተጎድቷል እና ቀጭን ነው, ይህም ወደ ኦስቲዮፖሮሲስ እድገት ይመራል. ምልክቶቹ ከባድ ህመም, የአጥንት መበላሸት (ስብራት ይቻላል), ስኮሊዎሲስ እና kyphoscoliosis ናቸው. የደረት እና ወገብ ክልሎች በተለይ ተጎጂ ናቸው።
በአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ምክንያት ሰዎች ቁመታቸው ያጡ ይመስላሉ። Itsenko-Cushing's syndrome በልጅ ውስጥ ከታወቀ, በአካላዊ እድገት ውስጥ ወደኋላ ቀርቷል. ምክንያቱ የ epiphyseal cartilage እድገት መቀዛቀዝ ነው።
ሌሎች ለውጦች
ከላይ ካሉት ምልክቶች በተጨማሪ ብዙ ተጨማሪ አሉ።የሃይፐርኮርቲሶሊዝም ምልክቶች እነዚህም የዚህ በሽታ መዘዝ ናቸው።
ከልብ በኩል ለምሳሌ ካርዲዮሚዮፓቲ ብዙ ጊዜ የሚከሰት ሲሆን ይህም በቂ ማነስ እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምልክቶች ይታያል። ብዙ ሕመምተኞች በ extrasystole እና atrial fibrillation መሰቃየት ይጀምራሉ።
የነርቭ ሥርዓትም በእጅጉ ይሠቃያል። ይህ በመንፈስ ጭንቀት, በድብርት, በስቴሮይድ ሳይኮሲስ ውስጥ ይገለጻል. አንዳንድ ሕመምተኞች የደስታ ስሜት፣ ሌሎች ራስን የመግደል ሙከራዎች ያጋጥማቸዋል።
ሌላው ከ10-20% የሚሆኑት ሃይፐርኮርቲሶሊዝም ከሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ በምንም መልኩ ከጣፊያ በሽታ ጋር ያልተያያዘ ስቴሮይድ የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ይባላል። በሽታው በአንፃራዊነት ቀላል ነው እና ስኳርን የሚቀንሱ መድሃኒቶችን በመውሰድ እና የተናጠል አመጋገብን በመከተል በፍጥነት ሊስተካከሉ ይችላሉ።
በወንዶች እና በሴቶች ላይ የሃይፐር ኮርቲሶሊዝም ምልክቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ብዙውን ጊዜ ይህ በሽታ የ poly- እና nocturia እና እብጠት (የፔሪፈራል) እድገትን እንደሚያመጣም ልብ ሊባል ይገባል.
በጾታ ላይ በመመስረት የበሽታው መገለጫዎች
የዚህ በሽታ ምልክቶች በሁሉም ታካሚዎች ላይ ተመሳሳይ ናቸው። ነገር ግን, ከላይ ከተጠቀሱት ሁሉ በተጨማሪ, ወንዶች እና ሴቶች በአካላቸው ውስጥ ሙሉ ለሙሉ የግለሰብ ለውጦች ይጋፈጣሉ. ይህ ምክንያታዊ ነው፣ ምክንያቱም የሆርሞን ዳራ በፆታ የተለየ ነው።
ይህ የፓቶሎጂ ባለባቸው ሴቶች መካንነት፣አሜኖርሬያ፣ሃይፐርትሪችሆስስ፣ሂርሱቲዝም እና ቫይሪላይዜሽን በብዛት ይከሰታሉ። የወር አበባ ዑደትም ተሰብሯል።
እና ወንዶች ግልጽ የሆነ የሴትነት ምልክቶች አሏቸው። የወንድ የዘር ፍሬዎች እየጠፉ ይሄዳሉ ፣ ሊቢዶአቸው እና አቅማቸው ብዙ ጊዜ ሊቀንስ ይችላል ፣gynecomastia።
መመርመሪያ
በወንዶች እና በሴቶች ላይ ስለሚታዩ የ hypercortisolism ምልክቶች ከላይ ብዙ ተብሏል። ሕክምና በኋላ ላይ ውይይት ይደረጋል፣ አሁን ግን ለምርመራው ጉዳይ ትንሽ ትኩረት መስጠት አለበት።
የታሰበው የፓቶሎጂ ጥርጣሬ መሰረት የአካል እና የምህረት መረጃ ነው። እንደ የምርመራው አካል, የመጀመሪያው እርምጃ የ hypercortisolism መንስኤን ማወቅ ነው. ለዚሁ ዓላማ, የማጣሪያ ምርመራዎች ይከናወናሉ. ማለትም፡
- የቀን ሽንት የኮርቲሶል ሰገራ መኖሩን ማረጋገጥ። ደረጃው ከመደበኛው ከ3-4 እጥፍ ከፍ ያለ ከሆነ፣ hypercortisolism በምርመራ ይታወቃል።
- ትንሽ የዴxamethasone ሙከራ። አንድ ሰው ጤነኛ ከሆነ ይህንን መድሃኒት መውሰድ ቢያንስ ሁለት ጊዜ የሆርሞን መጠን ይቀንሳል. ይህ በሃይፐር ኮርቲሶሊዝም አይከሰትም።
በተጨማሪም በሽንት ውስጥ የ11-ኦክስ መጠን መጨመር እና ዝቅተኛ የ17-CS ይዘት አለ። ሃይፖካሌሚያ፣ የኮሌስትሮል መጨመር እና ቀይ የደም ሴሎች አሉ።
የፓቶሎጂው ምንጭ ምን እንደሆነ በትክክል ለማወቅ ሲቲ ወይም ኤምአርአይ እንዲሁም የአድሬናል እጢዎች ስክንትግራፊ ይከናወናል። ዶክተሩ አስፈላጊ እንደሆነ ካመነ, ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራን ያዝዛል. በተለምዶ ይህ ጥናት የታወቁትን የስቴሮይድ የስኳር በሽታ mellitus እና የኤሌክትሮላይት መዛባት ያሳያል።
ህክምና
እና ስለ hypercortisolism መንስኤዎች እና ምልክቶች እየተነጋገርን ስለሆነ ይህ ልዩ ትኩረት ትንሽ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. የፓቶሎጂ ሕክምና በተከሰተበት ምክንያት ይወሰናል።
ለምሳሌ የበሽታው መድሀኒት (iatrogenic) ከታወቀ የፈውስ መንገዱ ግሉኮኮርቲሲኮይድን በማስወገድ እንዲሁም ሌላ ማንኛውንም የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በመተካት ነው። አንድ ሰው ውስጣዊ ተፈጥሮ ያለው የፓቶሎጂ ካለበት፣ ስቴሮይጄኔሲስን የሚገታ መድሃኒት ያዝዛል።
በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ የአድሬናል እጢዎች፣ ሳንባዎች ወይም ፒቲዩታሪ ግራንት እጢ ቁስል ይታያል። ከዚያም መፍትሄው ቀዶ ጥገና ነው. ምክንያቱም እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ኒዮፕላዝም ሊወገድ የሚችለው በቀዶ ጥገና ብቻ ነው።
ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ጣልቃ ገብነት በአንድም ሆነ በሌላ ምክንያት ከእውነታው የራቀ ነው። ከዚያም በሽተኛው አድሬናሌክቶሚ (adrenalectomy) የታዘዘ ሲሆን በውስጡም አጠቃላይ አድሬናል እጢ ተቆርጧል። አማራጭ የ hypothalamic-pituitary ክልል የጨረር ሕክምና ነው. ብዙውን ጊዜ ከመድሃኒት ወይም ከቀዶ ጥገና ሕክምና ጋር ቢጣመርም. ይህ አካሄድ የሕክምናውን ውጤት ለማጠናከር እና ለማጠናከር ይረዳል።
ነገር ግን ምልክቶችን ስለመቆጣጠር እና ሃይፐርኮርቲሶሊዝምን ስለማከም ማወቅ ያለው ያ ብቻ አይደለም። ምርመራው ከባድ ነው, እና ስለዚህ ያለ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ማድረግ አይቻልም, ምንም እንኳን ቀዶ ጥገና ቢደረግም. ሕመምተኛው የሚከተሉትን ጨምሮ የተለያዩ መድኃኒቶች ታዝዘዋል፡
- ፀረ-ጭንቀቶች።
- የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች።
- ዳይሪቲክስ።
- ባዮስቲሙላንስ።
- ስኳርን የሚቀንሱ መድኃኒቶች።
- የልብ ግላይኮሲዶች።
- Immunomodulators።
- ማረጋጊያዎች።
- ቪታሚኖች።
በሽተኛው ኦስቲዮፖሮሲስ ካጋጠመው ምልክታዊ ህክምና ይደረግለታል። ማካካሻ ያስፈልጋልካርቦሃይድሬት ፣ ማዕድን እና ፕሮቲን ሜታቦሊዝም።
ነገር ግን በጣም ኃላፊነት የሚሰማው እና አስፈላጊው ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚደረግ ሕክምና ነው። በሽተኛው አድሬናሌክቶሚ (adrenalectomy) ካደረገ ፣ ከዚያ የሆርሞን ምትክ ሕክምናን ያለማቋረጥ መከተል አለበት። ያለ እሱ፣ ሰውነቱ በመደበኛነት መስራት አይችልም።
ትንበያ
የእንዲህ ዓይነቱ ከባድ በሽታ ልዩ ሁኔታዎችን በማጥናት በጣም አስፈላጊ የሆነውን ጥያቄ መመለስ አስፈላጊ ነው-ከዚህ የፓቶሎጂ የማገገም እድሎች ምን ያህል ናቸው? ትንበያው ምንድን ነው? የ hypercortisolism ምልክቶች እና መገለጫዎቹ ከባድ ናቸው, ይህ ከላይ ከተጠቀሱት ውስጥ ሊታይ ይችላል. እና በሚያሳዝን ሁኔታ, የፓቶሎጂ ችላ ከተባለ, የሞት አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው. ሞት ከ40-50% ይደርሳል።
የፓቶሎጂ መንስኤ ጤናማ የሆነ ኮርቲኮስትሮማ ከሆነ ትንበያው አጥጋቢ ነው። ግን እንደገና፣ የጤነኛ አድሬናል እጢ ተግባር የሚታደሰው በ80% ታካሚዎች ብቻ ነው።
አደገኛ የሆነ ኮርቲኮስቴሮማ ከታወቀ፣ የ5-አመት የመዳን ትንበያ በግምት ከ20-25% ይሆናል። ይህ በአማካይ 14 ወራት ያህል ነው።
በሁሉም ሁኔታዎች ትንበያው የሚወሰነው ሕክምናው በምን ያህል ጊዜ እንደተጀመረ ነው። ስለዚህ, በማንኛውም ሁኔታ ምርመራውን ለማዘግየት የማይቻል ነው. ጉዳዩ በጣም በተራቀቀ መጠን, ውስብስቦቹ የበለጠ ከባድ, የታካሚው ህይወት አጭር ይሆናል. ለዚያም ነው ጤንነትዎን ለማረጋገጥ ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ አጠቃላይ ምርመራ እንዲያደርጉ በጣም የሚመከር። እና ችግር ከተገኘ፣ ቢያንስ በጊዜው በህክምና ቁጥጥር ስር ሊደረግ ይችላል።
