የተዘጋ (የደነዘዘ) የሆድ ቁርጠት - ጉዳት ከሆድ ግድግዳ ታማኝነት ጥሰት ጋር አብሮ የማይሄድ ጉዳት። እነዚህ ጉዳቶች "የማይገቡ" ተብለው ይጠራሉ. ይሁን እንጂ የእይታ ፓቶሎጂ አለመኖር የውስጥ አካላትን ለመጠበቅ ማስረጃ አይደለም. በሆድ ውስጥ የተዘጉ ጉዳቶች በቆሽት ፣ ስፖን ፣ ጉበት ፣ አንጀት ፣ ፊኛ እና ኩላሊት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የታካሚውን ጤና እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል ።
Etiology
በጨጓራ ላይ የሚደርስ ምታ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ዋና መንስኤ ተደርጎ ይወሰዳል። በዚህ መንገድ የተጎዱት አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ጉዳቱ በደረሰበት ጊዜ ዘና ብለው ነበር. ጡንቻዎቹ በእረፍት ላይ ናቸው, ይህም የግጭት ኃይል ወደ ቲሹዎች ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ ያነሳሳል. ይህ የመጎዳት ዘዴ ለሚከተሉት ጉዳዮች የተለመደ ነው፡
- የወንጀል ክስተቶች (በሆድ መምታት ወይም መምታት)፤
- ከከፍታ መውደቅ፤
- የመኪና አደጋዎች፤
- የስፖርት ጉዳት፤
- የማይበገር ሳል ሪፍሌክስ ከሆድ ጡንቻ ሹል መኮማተር ጋር፤
- የኢንዱስትሪ አደጋዎች፤
- የተፈጥሮ ወይም ወታደራዊ አደጋዎች።
የሆድ ግድግዳ መሰባበርን ለሚያስከትል ጎጂ ነገር በተጋለጡበት ወቅት ከመጠን ያለፈ ውፍረት መኖሩ እና በተቃራኒው የጡንቻ መሳርያዎች ድካም ወይም ድክመት በውስጥ አካላት ላይ የመጉዳት እድልን ይጨምራል።
የተጣመሩ ጉዳቶች የተለመዱ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ናቸው፣የሆድ ንፁህ ጉዳቶችን ከእጅግ አጥንቶች ስብራት፣ዳሌቪስ፣ የጎድን አጥንት፣አከርካሪ፣ craniocerebral trauma ጋር በማገናኘት ነው። እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ ከፍተኛ የደም መፍሰስን ያመጣል, የታካሚውን ሁኔታ ያባብሳል እና የአሰቃቂ ድንጋጤ መጀመሩን ያፋጥናል.
ለማንኛውም ቀላል ጉዳት በአቅራቢያዎ ወደሚገኝ ድንገተኛ ክፍል መሄድ አለብዎት። ከሰዓት በኋላ የሚሰሩ ሰራተኞች የመጀመሪያ እርዳታ ይሰጣሉ, ተጨማሪ ሆስፒታል መተኛት እና የውስጥ ጉዳቶች መኖራቸውን ይወስናሉ. ማስታወሻ! የተጎጂው ከባድ ሁኔታ ሲከሰት ወይም የውስጥ አካልን መቆራረጥ ጥርጣሬ ካለበት, የታካሚው ገለልተኛ እንቅስቃሴ የተከለከለ ነው. አምቡላንስ መጥራትዎን ያረጋግጡ።
መመደብ
የደነዘዘ የሆድ ቁስሎች በሚከተሉት መርሆዎች ይከፈላሉ፡
- በሆድ አካላት ላይ ጉዳት ሳይደርስ (ቁስሎች ፣ የጡንቻ ቡድኖች ስብራት እና ፋሺያ)።
- በፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ በሚገኙ የውስጥ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት (የጉበት፣ስፕሊን፣ የአንጀት ክፍልፋዮች፣ ፊኛ)።
- በሬትሮፔሪቶሪያል የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት (የጣፊያ፣ የኩላሊት መሰባበር)።
- ፓቶሎጂ ከሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ።
- ከፔሪቶኒተስ ስጋት (የሆሎው ኦርጋን መጎዳት) የሚመጡ ጉዳቶች።
- በፓረንቻይማል እና ባዶ የአካል ክፍሎች ላይ የተጣመረ ጉዳት።
ፔይን ሲንድሮም
የተዘጋ የሆድ ቁርጠት በተጠቂው የመጀመሪያ እና ዋና ቅሬታ - በሆድ ውስጥ ህመም ይታያል. ይህ ድንጋጤ ያለውን የብልት መቆም ደረጃ ሕመም ሲንድሮም ያለውን አፈናና, የፓቶሎጂ ያለውን ምርመራ የሚያወሳስብብን መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው. ጥምር ጉዳት ሲደርስ፣ የጎድን አጥንት ስብራት ወይም የእጅና እግር አጥንቶች ህመም፣ ዳሌው በጨለመ የሆድ ህመም ምክንያት የሚመጡትን ምልክቶች ወደ ዳራ ሊገፋው ይችላል።
የድንጋጤ ሁኔታ አስከፊ ደረጃ በሽተኛው ግራ በመጋባቱ ወይም ንቃተ ህሊናው ባለማግኘቱ የበሽታውን ግዛቶች ብሩህነት ያሳዝናል።
የህመም ማስታገሻ (syndrome) ባህሪ፣ ጥንካሬው እና የስሜት መረበሽ (radiation) ጉዳቱ ያለበት ቦታ እና በሂደቱ ውስጥ ባለው አካል ላይ የተመሰረተ ነው። ለምሳሌ, በጉበት ላይ የሚደርስ ጉዳት ከትክክለኛው ክንድ አካባቢ የሚወጣ አሰልቺ የሚያሰቃይ ህመም አብሮ ይመጣል. የስፕሊን መሰባበር በግራ ክንድ ላይ ህመም በጨረር ይታያል. በቆሽት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የመታጠቂያ ህመም ሲሆን ይህም በሁለቱም የአንገት አጥንት፣ የታችኛው ጀርባ እና በግራ ትከሻ አካባቢ ምላሽ ይሰጣል።
የአክቱ ስብራት፣ ለታካሚው ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ የሚያስከትለው መዘዝ፣ ከተዘጋው የሆድ ክፍል ውስጥ አንድ ሶስተኛውን ይይዛል። ተደጋጋሚ ጉዳዮች በአክቱ እና በግራ ኩላሊት ላይ ጉዳት ያደርሳሉ። ብዙውን ጊዜ ሐኪሙ ክሊኒካዊውን ምስል ካላየ በሽተኛውን እንደገና ማከም አለበት.ከተጎዱ የአካል ክፍሎች አንዱ።
የሆድ ዕቃ ውስጥ ወደ ውስጥ ዘልቆ በመግባት የሆድ ዕቃ ውስጥ ዘልቆ በመግባት ምክንያት በሚታየው የሹል ጩቤ ህመም የአንጀት የላይኛው ክፍል ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከግድግዳዎች መሰበር ጋር ይታያል። ከህመም ማስታገሻ (syndrome) ብሩህነት, ታካሚዎች ንቃተ ህሊናቸውን ሊያጡ ይችላሉ. አንጀት ላይ የሚደርስ ጉዳት በአቀራረብ ላይ ያን ያህል ኃይለኛ ነው ምክንያቱም ይዘቱ በጣም አሲዳማ ስላልሆነ።
ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች
የደነዘዘ የሆድ ቁርጠት የሚገለጠው በ reflex ማስታወክ ነው። የትናንሽ አንጀት ወይም የሆድ ግድግዳዎች ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ ትውከቱ የደም መርጋትን ይይዛል ወይም የቡና እርባታ ቀለም ይኖረዋል. ከሰገራ ጋር ተመሳሳይ የሆነ ፈሳሽ በኮሎን ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያሳያል። በፊንጢጣ ላይ የሚደርስ ጉዳት ከቀይ ደም ወይም ከረጋ ደም ጋር አብሮ ይመጣል።
የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡
- ደካማነት እና ድብታ፤
- ማዞር፤
- ከዓይኖች ፊት "ዝንቦች" መታየት፤
- ቆዳ እና የተቅማጥ ልስላሴዎች ወደ ሰማያዊ ይሆናሉ፤
- የደም ግፊት መቀነስ፤
- ደካማ እና ፈጣን የልብ ምት፤
- ፈጣን ጥልቀት የሌለው መተንፈስ፤
- የቀዝቃዛ ላብ መልክ።
በጉድጓድ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት የፔሪቶኒተስ እድገትን ያስከትላል። የተጎጂው አካል እንዲህ ላለው የፓቶሎጂ ምላሽ ይሰጣል የሰውነት ሙቀት መጨመር (በከፍተኛ የደም መፍሰስ - hypothermia), የማይበገር ማስታወክ እና የአንጀት ንክኪን ማቆም. የሕመም ስሜቶች ተፈጥሮ በየጊዜው እየተለዋወጠ ነው, ከባድ ሕመም ከእሱ ጋር ይለዋወጣልጊዜያዊ መጥፋት።
የሽንት ስርዓት መጎሳቆል የሽንት ውጤት አለመኖር ወይም መጣስ ፣ከባድ hematuria ፣የወገብ አካባቢ ህመም አብሮ ይመጣል። በኋላ በፔሪንየም ውስጥ እብጠት ይከሰታል።
በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ሳይደርስ ጉዳት
የፊተኛው የሆድ ግድግዳ መከሰት በአካባቢያዊ የእይታ ለውጦች ይታያል፡
- ማበጥ፤
- ሃይፐርሚያ፤
- ህመም፤
- ቁስሎች እና ቁስሎች መገኘት፤
- hematomas።
ከቁስል ጋር የሚመጣ ህመም በማንኛውም የሰውነት አቀማመጥ ፣ማስነጠስ ፣ማሳል ፣መጸዳዳት ይጨምራል።
የደነዘዘ የሆድ ቁርጠት በፋሲካል ስብራት ሊታጀብ ይችላል። ሕመምተኛው ስለ ከባድ ሕመም, የሆድ እብጠት ስሜት ቅሬታ ያሰማል. ተለዋዋጭ የሆነ የአንጀት ክፍል (paresis) አለ, እና በዚህ መሠረት, የመስተጓጎል ተለዋዋጭ ተፈጥሮ. የጡንቻ ቡድኖች መሰባበር ከአካባቢያዊ መገለጫዎች ጋር አብሮ የሚመጣ ሲሆን ይህም በ punctate hemorrhages ወይም ትልቅ hematomas መልክ ሲሆን ይህም ጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ ብቻ ሳይሆን ከሱም በላይ ሊገለጽ ይችላል.
የመጨረሻው የ"በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት" ምርመራ የሚካሄደው የውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አለመኖሩ ከተረጋገጠ ነው።
የመመርመሪያ እርምጃዎች
የታካሚው ሁኔታ የተለየ ምርመራ የሚጀምረው አናምኔሲስ እና የስሜት ቀውስ በመሰብሰብ ነው። በተጨማሪም የተጎጂውን ሁኔታ መወሰን የሚከተሉትን የምርመራ ዘዴዎች ያጠቃልላል-
- የደም አካባቢ አጠቃላይ ትንታኔ ሁሉንም የአጣዳፊ ምልክቶች ያሳያልየደም ማጣት: የኢንፍሉዌንዛ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ የ erythrocytes እና የሂሞግሎቢን, hematocrit, leukocytosis መቀነስ.
- አጠቃላይ የሽንት ምርመራ አጠቃላይ የ hematuria ምርመራ ያደርጋል፣እና ቆሽት ከተጎዳ በሽንት ውስጥ አሚላሴ መኖሩን ያሳያል።
- ከመሳሪያዎች ምርመራ ዘዴዎች፣የፊኛ ደም መላሽ ቧንቧዎችን እና የሆድ ዕቃን ወደ ሆድ ማስተዋወቅ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- የአልትራሳውንድ ምርመራ።
- የተሰላ ቲሞግራፊ ከደም ሥር ንፅፅር ጋር።
- ኤክስሬይ።
- እንደአስፈላጊነቱ ሌሎች ምርመራዎች (ሳይቶግራፊ፣ ሬዮቫዞግራፊ፣ ERCP)።
የፓቶሎጂ ልዩነት
የሆድ ዕቃና እዚያ የሚገኙት የአካል ክፍሎች ጥናት ባለ ብዙ ወገን መሆን አለበት ምክንያቱም ተጓዳኝ ጉዳቶች የአንዱን ጉዳት ምልክቶች ሊገቱ ስለሚችሉ የሌላ ጉዳት ክሊኒክን ግንባር ቀደም ያደርገዋል።
| ኦርጋን | ክሊኒካዊ ምልክቶች | ልዩ ሙከራዎች |
| የፊት የሆድ ግድግዳ | በምታ ላይ ህመም እና የጡንቻ ውጥረት፣ የጅምላ መፈጠርን በሚወስኑበት ጊዜ፣ hematoma እንዳለ ያረጋግጡ። | በምርመራ በመታገዝ ሄማቶማ ከኒዮፕላዝም መለየት ትችላለህ፡ በሽተኛው ጀርባው ላይ ተኝቶ ጡንቻውን እየወጠረ ነው። ሄማቶማ ሲወጠር እና ሲዝናና ይሰማዋል። |
| ጉበት | በኦርጋን ትንበያ ላይ ህመም ፣ ብዙ ጊዜ በተመሳሳይ ጎን የታችኛው የጎድን አጥንት ስብራት። የሆድ መጠን መጨመር፣ ሃይፖቮልሚያ። |
ሲቲ፡ ከደም መፍሰስ ጋር የአካል ክፍል ስብራት። OAC የደም ማነስን፣ ዝቅተኛ hematocritን ያውቃል። አልትራሳውንድ - የሆድ ውስጥ hematoma። Retrograde cholangiography በ biliary ትራክት ላይ ጉዳት መድረሱን ያሳያል። DPL - ደም አለ። |
| ስፕሊን | በግምት ላይ ህመም፣ ከጎድን አጥንት ስብራት ጋር ተደምሮ። ህመሙ ወደ ግራ ትከሻ ላይ ይወጣል። |
ሲቲ፡ የተሰበረ ስፕሊን፣ ንቁ ደም መፍሰስ። OAK - የ hematocrit እና hemoglobin ቅነሳ። DPL ደምን ያውቃል። የአልትራሳውንድ የሆድ ውስጥ ወይም ውስጠ-ካፕሱላር hematoma ያሳያል። |
| ኩላሊት | የጎን እና የታችኛው ጀርባ ህመም፣ በሽንት ውስጥ ያለ ደም፣ የታችኛው የጎድን አጥንት ስብራት። |
OAM - ጠቅላላ hematuria። የዳሌው ሲቲ፡ በንፅፅር ኤጀንት ቀስ ብሎ መሙላት፣ hematoma፣ ጉዳት ከደረሰበት ቦታ አጠገብ የሚገኘው የውስጥ አካላት ደም መፍሰስ። |
| ፓንክረስ | በሆድ ውስጥ ህመም ወደ ኋላ የሚፈልቅ። በኋላ፣ የጡንቻ ውጥረት እና የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ይታያሉ። |
CT፡ በጨጓራ እጢ አካባቢ ያሉ አስጸያፊ ለውጦች። የሴረም አሚላሴ እና የሊፕሴ እንቅስቃሴ መጨመር። |
| ሆድ | በሆዱ ላይ ያለው የድጋፍ ህመም የኦርጋን አሲዳማ ይዘት ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ በመውጣቱ ምክንያት |
X-ray፡ ነጻ ጋዝ ከዲያፍራም በታች። የናሶጋስትሪክ ቱቦ ማስገባት የደም መኖርን ያሳያል። |
| ቀጭን የአንጀት ክፍል | የጠፍጣፋ ሆድ፣በሚያሳምም የስርጭት ሲንድሮም መታጀብ። |
ኤክስ ሬይ፡ በዲያፍራም ስር የነጻ ጋዝ መኖር። DPL - እንደ ሄሞፔሪቶኒየም፣ ባክቴሪያ፣ ቢይል ወይም ምግብ ላሉ ነገሮች አዎንታዊ ምርመራዎች። ሲቲ፡ የነጻ ፈሳሽ መኖር። |
| ትልቅ አንጀት | ከሆድ ውጥረት ጋር ህመም፣ የፊንጢጣ ምርመራ ላይ የደም መኖር። የፔሪቶኒተስ ክሊኒክ በሌለበት የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ፣ ከዚያ በሆድ ውስጥ እንደ ቦርድ ያለ የሆድ ህመም ፣ |
ኤክስሬይ ነጻ ጋዝ በዲያፍራም ስር ያሳያል። ሲቲ፡ ነፃ ጋዝ ወይም ሜሴንቴሪክ ሄማቶማ፣ ወደ ሆድ ዕቃው የንፅፅር መፍሰስ። |
| ፊኛ | የተዳከመ የሽንት እና በሽንት ውስጥ ያለው ደም ፣በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም። |
ሲቲ ነፃ ፈሳሽን ያገኛል። በKLA ውስጥ የዩሪያ እና የ creatinine መጠን ጨምሯል። ሳይቶግራፊ፡ ከኦርጋን ውጪ የንፅፅር መለቀቅ። |
የአሰቃቂ ማዕከል፣ ቀኑን ሙሉ የህክምና አገልግሎት በመስጠት እነዚህን ሁሉ የምርመራ ዘዴዎች ማከናወን ስለማይችል ከመጀመሪያው ምርመራ በኋላ ተጎጂው ወደ የቀዶ ጥገና ክፍል ሆስፒታል ይላካል።
የመጀመሪያ እርዳታ ለሆድ ህመም
የውስጣዊ ብልቶች መጎዳት ከተጠረጠረ የሚከተሉትን ህጎች መከተል አለባቸው፡
- በሽተኛው በጠንካራ ወለል ላይ ተዘርግቷል፣ ይህም የእረፍት ሁኔታን ይሰጣል።
- በጉዳት ቦታ ላይ በረዶ ይተግብሩ።
- ለተጎጂው ምግብ ወይም ውሃ አትስጡ።
- አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ መድሃኒት አይውሰዱ፣በተለይ የህመም ማስታገሻዎች።
- ከተቻለ ወደ ጤና ተቋም መጓጓዣን ያረጋግጡ።
- ትውከት ካለ የታካሚውን ጭንቅላት ወደ ጎን በማዞር የማስመለስ ምኞት እንዳይፈጠር።
የእንክብካቤ መርሆዎች
የጨለመ የሆድ ቁርጠት በልዩ ባለሙያዎች አፋጣኝ ጣልቃ ገብነትን ይጠይቃል፣ምክንያቱም አዋጭ ውጤት የሚቻለው በጊዜው ምርመራ እና ህክምና ሲደረግ ነው። የተጎጂውን ሁኔታ እና የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን ከተረጋጋ በኋላ, ለታካሚዎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይታያል. በቀዶ ጥገና ወቅት የተዘጉ ጉዳቶች የሚከተሉትን ሁኔታዎች ይጠይቃሉ፡
- አጠቃላይ ማደንዘዣ በቂ የጡንቻ መዝናናት፤
- መካከለኛ-ሚዲያን ላፓሮቶሚ፣ ወደ ሁሉም የሆድ ክፍል ቦታዎች መድረስ ያስችላል፤
- በቴክኒክ ቀላል ነገር ግን ከዝግጅቱ ውጤት አንጻር አስተማማኝ ነው፤
- ጣልቃ በጊዜ አጭር ነው፤
- በጨጓራ ክፍል ውስጥ የፈሰሰውን ያልተበከለ ደም ለዳግም ፈሳሽ ይጠቀሙ።
ጉበት ከተጎዳ የደም መፍሰስ መቆም አለበት፣ የማይቻሉ ሕብረ ሕዋሳት መቆረጥ፣ ስሱት ማድረግ። የአክቱ ስብራት, የሚያስከትለው መዘዝ የአካል ክፍሎችን ወደ ማስወገድ ሊያመራ ይችላል, ጥልቅ ክለሳ ያስፈልገዋል. ቀላል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የደም መፍሰስ ማቆም ከሱቱር ጋር ይታያል. በኦርጋን ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ ስፕሌኔክቶሚ ጥቅም ላይ ይውላል።
የአንጀት ውስጥ ስብርባሪዎች አዋጭ ያልሆኑ ሕብረ ሕዋሶችን በማስወገድ፣የደም መፍሰስ ማቆም፣የሁሉንም ሉፕ ክለሳ፣ ካስፈለገም የአንጀት ንክኪ ይከናወናል።
በኩላሊት ላይ የሚደርስ ጉዳት የአካል ክፍሎችን የሚጠብቅ ጣልቃ ገብነትን ይጠይቃል ነገርግን በከፍተኛ መጨፍለቅ ወይም አካልን ከአቅርቦት መርከቦች በመለየት ኔፍሬክቶሚ ይከናወናል።
ማጠቃለያ
የሆድ አካላትን የመጉዳት ትንበያ የሚወሰነው እርዳታ በሚፈልጉበት ፍጥነት፣በጉዳቱ ዘዴ፣በትክክለኛው የልዩነት ምርመራ እና ለተጎጂው እርዳታ በሚሰጡ የህክምና ተቋማት የህክምና ባለሙያዎች ሙያዊ ብቃት ላይ ነው።
