Anticholinergic መድሀኒቶች የተፈጥሮ አማላጅ - አሴቲልኮሊን - በ cholinergic receptors ላይ የሚወስደውን እርምጃ የሚገድቡ መድኃኒቶች ናቸው። በውጪ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ፣ ይህ የመድኃኒት ንጥረ ነገር ቡድን ዲሊሪየምን የመፍጠር ችሎታ ስላለው "ድላዮች" ይባላል።
አንዳንድ ታሪካዊ እውነታዎች
ከዚህ ቀደም በ20ኛው መቶ ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ አንቲኮሊንርጂክ መድኃኒቶች ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ እና ብሮንካይያል አስም ለማከም ያገለግሉ ነበር፣ነገር ግን በዘመናዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተተኩ። ፋርማኮሎጂ እድገት ጋር ሳይንቲስቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ተመሳሳይ ግዙፍ ዝርዝር የሌላቸው anticholinergics ማዳበር ችለዋል. የመጠን ቅጾች ተሻሽለዋል, እና አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች በ pulmonological በሽታዎች የሕክምና ልምምድ ውስጥ እንደገና ጥቅም ላይ ውለዋል. የዚህ የመድኃኒት ንጥረነገሮች ቡድን የአሠራር ዘዴ በጣም የተወሳሰበ ነው ፣ ግን ዋናዎቹን አገናኞች መግለጽ ይቻላል ።
አንቲኮሊንጂክስ እንዴት ነው የሚሰራው?
የአንቲኮሊንጂክ መድሀኒት ዋና ተግባር ማገድ ነው።cholinergic ተቀባይ እና ከሽምግልና ጋር ተጽዕኖ ማሳደር የማይቻል - አሴቲልኮሊን. ለምሳሌ፣ ለስላሳ ጡንቻዎች ውስጥ የሚገኙ ተቀባይዎች በብሮንቶ ውስጥ ታግደዋል።
የመድኃኒቶች ምደባ
በአንቲኮላይነርጂክ መድሀኒት ተቀባይዎች በየትኞቹ ተቀባዮች እንደተጠቁ በመወሰን ዝርዝሩ ወደ ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላል፡
- M-አንቲኮሊነርጂክስ (አትሮፒን፣ ስኮፖላሚን፣ አይፕራትሮፒየም ብሮሚድ)።
- N-anticholinergics (ፔንታሚን፣ ቱቦኩራሪን)።
በድርጊቱ ምርጫ ላይ በመመስረት፡
- ማዕከላዊ፣ ወይም የማይመረጥ (አትሮፒን፣ ፒሬንዜፔይን፣ ፕላቲፊሊን)።
- የጎራ ወይም የተመረጠ (ipratropium bromide)።
M-anticholinergics
የዚህ የመድኃኒት ቡድን ዋና ተወካይ አትሮፒን ነው። አትሮፒን በአንዳንድ እንደ ቤላዶና፣ ሄንባን እና ዳቱራ ባሉ እፅዋት ውስጥ የሚገኝ አልካሎይድ ነው። በጣም የታወቀው የአትሮፒን ንብረት አንቲስፓምዲክ ነው. በድርጊቱ ዳራ ላይ የጨጓራና ትራክት ፣ የፊኛ እና የብሮንቶ ጡንቻዎች ቃና ይቀንሳል።
Atropine የሚተገበረው በአፍ፣ ከቆዳ በታች እና በደም ስር ነው። የእርምጃው የቆይታ ጊዜ 6 ሰአታት ያህል ነው፣ እና አትሮፒን በ drops መልክ ሲጠቀሙ የሚቆይበት ጊዜ ወደ ሰባት ቀናት ይጨምራል።
የአትሮፒን ፋርማኮሎጂካል ውጤቶች፡
- በአይሪስ ክብ ጡንቻ ላይ በሚያሳድረው አበረታች ውጤት ምክንያት የዓይን ተማሪዎች መስፋፋት - የአይሪስ ጡንቻዎች ዘና ይላሉ ፣ ተማሪው እየሰፋ ይሄዳል። ከፍተኛው ውጤት ከ30-40 ደቂቃዎች በኋላ ይከሰታልinstillation።
- የመኖርያ ሽባ - ሌንሱ ተዘርግቶ ጠፍጣፋ፣አንቲኮሊንጂክ መድሀኒቶች አይንን በሩቅ እይታ ያስተካክላሉ።
- የልብ ምት ጨምሯል
- በብሮንቺ ፣በጨጓራና ትራክት ፣በፊኛ ውስጥ ያሉ ለስላሳ ጡንቻዎች መዝናናት።
- እንደ ብሮንካይስ፣ የምግብ መፈጨት እና ላብ እጢ ያሉ የዉስጥ እጢዎች ምጥጥን መቀነስ።
Atropine አጠቃቀም
- በዐይን ህክምና፡ የፈንዱን ምርመራ፣ የአይን ንፅፅርን መወሰን።
- በካርዲዮሎጂ፣ atropine ለ bradycardia ጥቅም ላይ ይውላል።
- በፑልሞኖሎጂ አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች ለብሮንካይያል አስም ያገለግላሉ።
- Gastroenterology: የጨጓራ ቁስለት እና የሆድ ድርቀት, hyperacid gastritis (የሃይድሮክሎሪክ አሲድ የምግብ መፈጨትን በመቀነስ). መድሃኒቱ ለአንጀት እብጠት ውጤታማ ነው።
- በአንስቴዚዮሎጂስቶች ውስጥ ኤትሮፒን ከተለያዩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በፊት እንደ ቅድመ ህክምና ያገለግላል።
የአትሮፒን የጎንዮሽ ጉዳቶች።
በደረቅ አፍ እና ማንቁርት የሚታወቅ፣ፎቶፊብያ፣የእይታ ችግር፣የሆድ ድርቀት፣የሽንት ችግር።
የአትሮፒን የዓይን ግፊት መጨመር በሚያስከትለው ውጤት በግላኮማ ውስጥ ለመጠቀም በጥብቅ የተከለከለ ነው። አንቲኮሊነርጂክ መድኃኒቶች የፊኛ ጡንቻዎችን ስለሚያዝናኑ የሽንት አለመቆጣጠርን የተከለከለ ነው ። Cholinolytics ትክክለኛ ያስፈልጋቸዋልየመጠን ምርጫ. መጠኑ ሲያልፍ የሰውነት መመረዝ ይከሰታል, ይህም በሞተር እና በስሜታዊ መነቃቃት, የተስፋፋ ተማሪዎች, ድምጽ ማሰማት, የመዋጥ ችግር እና ምናልባትም የሙቀት መጠኑ ይጨምራል. በከባድ መመረዝ ፣ ህመምተኞች በጠፈር ላይ አቅጣጫቸውን ማጣት ይጀምራሉ ፣ በዙሪያቸው ያሉትን ሰዎች መለየት ያቆማሉ ፣ ቅዠቶች እና ቅዥቶች ይታያሉ። ምናልባት ወደ ኮማ የሚለወጠው የጭንቀት እድገት እና በመተንፈሻ አካላት ሽባ ምክንያት ሞት በፍጥነት ይከሰታል። ልጆች ከመጠን በላይ የመጠጣት ስሜት በጣም የተጋለጡ ናቸው - ገዳይ መጠናቸው 6-10 mg ነው።
Scopolamine በአወቃቀሩ ከአትሮፒን ጋር ተመሳሳይ ነው፣ነገር ግን ከእሱ በተለየ መልኩ በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ ከፍተኛ ጭንቀት አለው፣ እንደ ማስታገሻነት ይሰራል። በተግባራዊ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው ይህ ንብረት ነው - ስኮፖላሚን ለተለያዩ የ vestibular apparatus - መፍዘዝ ፣ የመራመጃ እና ሚዛን መዛባት ፣ የባህር እና የአየር ህመም እድገትን ይከላከላል።
አንቲኮሊነርጂክ መድኃኒቶች በኤሮን ውስጥ ተካትተዋል፣ይህም ብዙ ጊዜ ወደፊት በአውሮፕላን እና በመርከብ ላይ ከሚደረጉ ጉዞዎች በፊት ጥቅም ላይ ይውላል። የጡባዊዎች እርምጃ ለ 6 ሰዓታት ያህል ይቆያል. ታብሌት ያልሆነ ቅርጽ አለ - ትራንስደርማል ቴራፒዩቲክ ሲስተም - ከጆሮው ጀርባ ተጣብቆ መድሃኒቱን ለ 72 ሰአታት ያስወጣል. እነዚህ አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች - ፀረ-ጭንቀቶች በተለይም ከፍተኛ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ሥር የሰደደ የመንፈስ ጭንቀት ያለበትን በሽተኛ ስሜትን በፍጥነት ለማንሳት ይረዳሉ።
Ipratropium bromide ("Atrovent") ብሮንካዶላይተር ነው። ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ በተግባር ወደ ደም ውስጥ አይገባም እና የስርዓት ተጽእኖ አይኖረውም. የ bronchi መካከል ለስላሳ ጡንቻዎች cholinergic ተቀባይ መካከል የማገጃ ምክንያት, እነሱን ያስፋፋል. እነዚህ አንቲኮሊንርጂኮች እንደ እስትንፋስ መፍትሄ ወይም በሜትር-መጠን ኤሮሶል ይገኛሉ እና ለአስም እና ለ COPD ውጤታማ ናቸው። የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ እና ደረቅ አፍ ያካትታሉ።
Tiotropium bromides ከ ipratropium bromide ጋር ተመሳሳይ የሆኑ አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች ናቸው። ለመተንፈስ እንደ ዱቄት ይገኛል። የዚህ መድሃኒት ልዩ ባህሪ በ cholinergic ተቀባይዎች ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ይሠራል, ስለዚህ ከ ipratropium bromide የበለጠ ውጤታማ ነው. ለ COPD ጥቅም ላይ ይውላል።
ፕላቲፊሊን - አልካሎይድ ተሻገሩ። እንደ ሌሎች አንቲኮሊንጀሮች ሳይሆን, ፕላቲፊሊን የደም ሥሮችን ለማስፋት ይችላል. በዚህ ንብረት ምክንያት, የደም ግፊት ትንሽ ይቀንሳል. መድሃኒቱ የሚመረተው በመፍትሔ እና በ rectal suppositories መልክ ነው. ይህ የውስጥ አካላት, የጉበት እና መሽኛ colic, ስለያዘው አስም, እንዲሁም የጨጓራ አልሰር እና duodenal ቁስሉን ንዲባባሱና ወቅት spasm ምክንያት ህመም, ለስላሳ ጡንቻዎች ውስጥ spasm ጥቅም ላይ ይውላል. በ ophthalmic ልምምድ ፕላቲፊሊን ተማሪዎችን ለማስፋት በአይን ጠብታዎች መልክ ጥቅም ላይ ይውላል።
Pirenzepine - በዋናነት ሂስታሚን የሚለቁትን የሆድ ህዋሶች ያግዳል። የሂስታሚን ፈሳሽ በመቀነስ, የሃይድሮክሎሪክ አሲድ መለቀቅ ይቀንሳል. በተለመደው ቴራፒዩቲክ መጠኖች, ይህ መድሃኒት አነስተኛ ውጤት አለውበተማሪዎች ላይ እና በልብ መወጠር ላይ, ስለዚህ ፒሬንዜፔይን በዋነኛነት በአፍ የሚወሰድ የጨጓራ እና የዶዲናል ቁስሎችን ለማከም ነው.
N-anticholinergics (ganglion blockers)
የድርጊት ዘዴው የዚህ ቡድን አንቲኮሊነርጂክ መድሐኒቶች በነርቭ ኖዶች ደረጃ ላይ ያለውን ርህራሄ እና ፓራሲምፓቲቲክ ኢንነርቬሽን በመዝጋት አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊሪን ልቀትን በመቀነስ የመተንፈሻ እና የቫሶሞተር ማእከልን መነቃቃትን መከላከል ነው። በተጨማሪም፣ የርህራሄ ወይም የፓራሲምፓቲቲክ ኢንነርቬሽን ተፅኖ በጨመረ ቁጥር የማገድ ውጤቱም ይገለጻል።
ለምሳሌ የተማሪዎቹ መጠን በፓራሲምፓቲቲክ ኢንነርቬሽን የበለጠ ተጽእኖ ይኖረዋል - እንደ ደንቡ፣ ተማሪዎቹ ብዙውን ጊዜ የተጨናነቁ ናቸው። በዚህ ሁኔታ, አንቲኮሊንጂክስ በፓራሲምፓቲቲክ የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል - በዚህ ምክንያት, ተማሪዎቹ እየሰፉ ይሄዳሉ. ሁሉም ማለት ይቻላል የደም ሥሮች በስሜታዊነት የነርቭ ሥርዓት ሥር ናቸው - መድኃኒቶች ተጽእኖውን ያስወግዳሉ እና የደም ሥሮችን ያሰፋሉ, በዚህም ግፊትን ይቀንሳል.
H-cholinergic blockers ብሮንካዶላተሪ ተጽእኖ ስላላቸው ለ ብሮንሆስፓስም ጥቅም ላይ ይውላሉ የፊኛ ቃና ስለሚቀንስ እነዚህ አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች ለከባድ ሽንት ሊታዘዙ ይችላሉ። በተጨማሪም እነዚህ የመድኃኒት ንጥረነገሮች የውስጣዊ እጢዎችን ፈሳሽ ይቀንሳሉ, እንዲሁም የጨጓራና ትራክት ፐርስታሊሲስን ይቀንሳል. በሕክምና ልምምድ ውስጥ, እነዚህ አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች ያላቸው hypotensive ተጽእኖ በዋነኝነት ጥቅም ላይ ይውላል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝርዝርሰፊ፡
- የጨጓራ ክፍል፡ ደረቅ አፍ እና የሆድ ድርቀት።
- የመተንፈሻ አካላት፡ ሳል፣ በአካባቢው የመበሳጨት ስሜት።
- ከሲሲሲ፡ arrhythmias፣ የጠራ የልብ ምት። እነዚህ ምልክቶች ብርቅ እና በቀላሉ የሚተዳደሩ ናቸው።
- ሌሎች ተፅእኖዎች፡ የእይታ እይታ መቀነስ፣ የአጣዳፊ ግላኮማ እድገት፣ እብጠት።
የፀረ-cholinergics አጠቃቀምን የሚከለክሉት
- ለአትሮፒን ተዋጽኦዎች እና ለሌሎች የመድኃኒት ክፍሎች የመነካካት ስሜት ይጨምራል።
- እርግዝና (በተለይ 1ኛ ወር ሶስት ወር)።
- ማጥባት።
- ልጅነት (አንፃራዊ ተቃራኒ)።
- በአንግል መዘጋት ግላኮማ ላይ መድሃኒቶችን መጠቀም በፍጹም የተከለከለ ነው፣የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች የደም እና የሽንት ሁኔታን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል።
