በልብ ውስጥ ያለው ፎራሜን ኦቫሌ በማህፀን ውስጥ የሚገኝ ቀዳዳ ሲሆን ይህም በአትሪያ መካከል ባለው ግድግዳ ላይ በሚገኝ ልዩ ተጣጣፊ ቫልቭ የተሸፈነ ነው። በፅንሱ ወቅት የሕፃኑን ግራ እና ቀኝ ኤትሪያን ይለያል. ለዚህ መስኮት ምስጋና ይግባውና በኦክስጅን የበለፀገው የእንግዴ ደም ክፍል ከቀኝ ወደ ግራ ኤትሪየም ሊንቀሳቀስ ይችላል, በዚህም ምክንያት የሕፃኑን ሳንባዎች በማለፍ, ገና ሥራ ላይ ያልዋሉ. ለጭንቅላቱ ፣ ለአንገት ፣ ለአከርካሪ ገመድ እና ለአንጎል የተረጋጋ የደም አቅርቦት የሚከናወነው በዚህ መንገድ ነው።
አንድ ልጅ የመጀመሪያውን እስትንፋስ ሲወስድ የሳንባው እና የሳንባው የደም ዝውውር መስራት ይጀምራል እና በግራ እና በቀኝ መካከል ያለው ግንኙነት አስፈላጊነት ጠቀሜታውን ያጣል። በመጀመሪያው እስትንፋስ እና የሕፃኑ ጩኸት, በግራ ኤትሪየም ውስጥ ያለው ግፊት ከትክክለኛው የበለጠ ይሆናል, እና ብዙ ጊዜ ቫልቭው ይዘጋል እና የፎራሜን ኦቭቫል ይደበድባል. ከጥቂት ጊዜ በኋላ ማደግ ይጀምራል.ተያያዥ እና የጡንቻ ሕዋስ እና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል. ነገር ግን ሞላላ መስኮቱ የማይዘጋበት እና ክፍት ሆኖ የሚቆይባቸው ሁኔታዎችም አሉ. ከዚህ በታች ይህ ሁኔታ ምን ያህል አደገኛ እንደሆነ, በልጅ ላይ እንዴት ማስተካከል እንደሚቻል እና በአጠቃላይ አስፈላጊ ስለመሆኑ ይገለጻል.
አናቶሚ ምን ይሰጣል?
ከጤነኛ የሙሉ ጊዜ አራስ ሕፃናት ግማሹ ውስጥ፣ ኦቫሌው በሰውነት ውስጥ በመጀመሪያዎቹ የህይወት ወራት ውስጥ በቫልቭ ይዘጋል እና ተግባራዊ መዘጋት የሚጀምረው በህይወት በሁለተኛው ሰዓት ውስጥ ነው። በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ, በከፊል ክፍት ሆኖ ይቆያል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ሁኔታዎች የቫልቭ ጉድለት, ጠንካራ ማልቀስ, ጩኸት, የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ውጥረት. ፎራሜን ኦቫሌ ከአንድ ወይም ከሁለት ዓመት እድሜ በኋላ ክፍት ሆኖ ከቀጠለ, የልብ እድገትን (MARS syndrome) እንደ ትንሽ ያልተለመደ ነገር ይቆጠራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በማንኛውም ጊዜ እና ሙሉ በሙሉ በድንገት ሊዘጋ ይችላል። በአዋቂዎች ውስጥ ይህ ጉዳይ በ15-20% ውስጥ ይታያል. በዚህ ያልተለመደ በሽታ ታዋቂነት ምክንያት ይህ ችግር ለልብ ህክምና ጠቃሚ ሆኗል እና ክትትል ያስፈልገዋል።
ምክንያቶች
የፎራሜን ኦቫሌ የማይዘጋበት ትክክለኛ ምክንያቶች እስካሁን አልተረጋገጡም ነገርግን አንዳንድ ጥናቶች አሉ። ይህ ያልተለመደ ሁኔታ በነዚህ ምክንያቶች ሊነሳ ይችላል፡
- የተወለደ የልብ በሽታ፤
- ውርስ፤
- የወላጅ ሱስ፤
- ማጨስ እና በእርግዝና ወቅት ከመጠን በላይ መጠጣት፤
- በእርግዝና ወቅት የእናቶች የቫይረስ ኢንፌክሽን፤
- የስኳር በሽታ mellitus ወይም phenylketonuriaእናት፤
- ያለጊዜው ህፃን፤
- ተያያዥ ቲሹ dysplasia፤
- በእርግዝና ወቅት የሚደረግ ሕክምና (አንቲባዮቲክስ፣ ፌኖባርቢታል፣ ሊቲየም፣ ኢንሱሊን)።
እንዴት ፎራሜን ኦቫሌ በልጆች ላይ ይታያል?
ምልክቶች
በአራስ ልጅ ውስጥ ያለው የኦቫል መስኮት መደበኛ መጠን ከፒን ጭንቅላት አይበልጥም። ከሳንባ የደም ዝውውር ውስጥ ደም ወደ ትልቁ ውስጥ እንዲወርድ በማይፈቅድ ቫልቭ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ተሸፍኗል። ፎራሜን ኦቫሌው ከ 4.5-19 ሚ.ሜ ክፍት ከሆነ ወይም ሙሉ በሙሉ ካልተዘጋ, ህፃኑ hypoxemia, ጊዜያዊ የደም ዝውውር የአንጎል መታወክ ምልክቶች ይታያል. እንደ የኩላሊት ህመም ፣ ischemic stroke ፣ myocardial infarction ፣ ፓራዶክሲካል embolism ያሉ ከባድ በሽታዎች ሊዳብሩ ይችላሉ።
በብዙ አጋጣሚዎች በልጆች ላይ የተከፈተ ፎራሜን ኦቫሌ ምንም ምልክት የሌለው ወይም ቀላል ነው። በልብ መዋቅር ውስጥ የዚህ ያልተለመደ ምልክት ምልክቶች ወላጆች መገኘቱን ሊጠራጠሩ ይችላሉ፡-
- ደካማ የምግብ ፍላጎት እና ደካማ የሰውነት ክብደት መጨመር፤
- የፓሎር መልክ ወይም ስለታም bluing በጠንካራ ማልቀስ፣ መጮህ፣ ውጥረት ወይም ልጅን መታጠብ፤
- ድካም በልብ ድካም ምልክቶች (የትንፋሽ ማጠር፣ የልብ ምት መጨመር)፤
- እንቅፋት ወይም እረፍት ማጣት፤
- የመሳት (ከባድ በሆኑ ጉዳዮች)፤
- የሕፃን ቅድመ-ዝንባሌ ለ ብሮንቶፑልሞናሪ ሲስተም በተደጋጋሚ ለሚያቃጥሉ በሽታዎች፤
- ሐኪሙ በምርመራው ወቅት "ድምጾችን" በማዳመጥ "ድምጾችን" መኖሩን ማወቅ ይችላልልቦች።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
በጣም አልፎ አልፎ ፣ያልተሸፈነ ፎራሜን ኦቫሌ ፓራዶክሲካል ኢምቦሊዝም እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ ኢምቦሊ ትናንሽ የጋዝ አረፋዎች, የደም መርጋት ወይም ትናንሽ የአፕቲዝ ቲሹ ቅንጣቶች ሊሆኑ ይችላሉ. ወደ ግራ ኤትሪየም ውስጥ ዘልቀው መግባት ይችላሉ, ከዚያም በግራ ventricle ውስጥ በክፍት ፎረም ኦቫሌ ውስጥ ዘልቀው መግባት ይችላሉ. ከደም ፍሰቱ ጋር, ኤምቦሊ ወደ አንጎል መርከቦች ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል, ይህ ደግሞ የስትሮክ ወይም የአንጎል ኢንፍራክሽን ምልክቶችን ያስከትላል. እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ. እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብነት በድንገት ሊታይ ይችላል እና በከባድ ሕመም ወቅት የሚደርስ ጉዳት ወይም ረዥም የአልጋ እረፍት ለዚህ አስተዋጽኦ ያደርጋል።
አራስ የተወለደ ኦቫሌ እንዴት ሊታወቅ ይችላል?
መመርመሪያ
ምርመራውን ለማረጋገጥ ህጻኑ በልብ ሐኪም ምርመራ መደረግ አለበት ይህም በልብ የአልትራሳውንድ እና በ ECG ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ወይም ትናንሽ ልጆች የዶፕለር ኢኮኮክሪዮግራፊ (transthoracic Doppler echocardiography) ይካሄዳሉ ፣ ይህም የ interatrial ግድግዳ እና የቫልቭ እንቅስቃሴ ጊዜ ባለ ሁለት አቅጣጫዊ ምስል እንዲያገኙ ፣ የፎረም ኦቫሌሉን መጠን እንዲወስኑ ወይም በሴፕተም ውስጥ ጉድለት መኖሩን ያስወግዳል።
ምርመራው ከተረጋገጠ እና ሌሎች የልብ በሽታ አምጪ በሽታዎች ከተገለሉ በኋላ ህፃኑ በዲስፕንሰር ክትትል ስር መደረግ አለበት። የአኖማሊውን ተለዋዋጭነት ለመገምገም በእርግጠኝነት ሁለተኛ የልብ አልትራሳውንድ ማድረግ ያስፈልገዋል።
ህክምና
የሂሞዳይናሚክስ እና የሕመም ምልክቶች ግልጽ የሆነ ጥሰት ከሌለ በልጆች ላይ ያለው ሞላላ መስኮት እንደ መደበኛ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፣ አስፈላጊ ብቻ ነውበልብ ሐኪም የማያቋርጥ ክትትል. ዶክተሮች የእንደዚህ አይነት ልጅ ወላጆች ከቤት ውጭ ብዙ ጊዜ እንዲያሳልፉ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን እና የማጠናከሪያ ሂደቶችን እንዲያካሂዱ, ጤናማ የተመጣጠነ አመጋገብ ደንቦችን እና አስፈላጊውን የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን እንዲያከብሩ ይመክራሉ.
የልብ ድካም ምልክቶች ለሚያጋጥሟቸው፣ ጊዜያዊ ischemic ጥቃት ላለባቸው (መንቀጥቀጥ፣ የጡንቻ መኮማተር፣ ራስን መሳት፣ መንቀጥቀጥ፣ ነርቭ ቲክ) እና እንዲሁም አያዎ (ፓራዶክሲካል) መከላከል ካስፈለገ ህጻናት የህክምና ህክምና ሊታወቅ ይችላል። ኢምቦሊዝም እነሱ ሊታዘዙ ይችላሉ የቪታሚን-ማዕድን ውህዶች ፣ ለ myocardium ተጨማሪ አመጋገብ (ኤልካር ፣ ፓናንጊን ፣ ኡቢኪውኖን ፣ ማግኔ ቢ6) ገንዘብ።
በህፃን ላይ ያለውን ክፍት ፎራሜን ኦቫሌ የማስወገድ አስፈላጊነት ወደ ግራ ኤትሪየም በሚወጣው የደም መጠን እና በሄሞዳይናሚክስ ላይ ባለው ተጽእኖ ይወሰናል። የተወለዱ ተጓዳኝ የልብ ጉድለቶች ከሌሉ እና ትንሽ የደም ዝውውር ችግር ካለ, በዚህ ሁኔታ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የኦቫል መስኮት የቀዶ ጥገና ሕክምና አያስፈልግም.
ኦፕሬሽን
የሂሞዳይናሚክስ ግልጽ ጥሰት ከተፈጠረ በልዩ ኦክሌደር የፎርማን ኦቫሌ ትራንስኬተር endovascular መዘጋት ዝቅተኛ አሰቃቂ ቀዶ ጥገና ማድረግ ሊያስፈልግ ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚከናወነው በኤንዶስኮፒክ እና በራዲዮግራፊ መሳሪያዎች ቁጥጥር ስር ነው. በቀዶ ጥገናው ውስጥ ልዩ የሆነ መፈተሻ ከፕላስተር ጋር ወደ ትክክለኛው ኤትሪየም በፌሞራል የደም ቧንቧ በኩል ይገባል. በ atria መካከል ያለውን ክፍተት ይዘጋዋል እና ከመጠን በላይ እድገቱን ያንቀሳቅሰዋል.ተያያዥ ቲሹ. ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት በኋላ ለስድስት ወራት ያህል አንቲባዮቲኮችን መውሰድ አስፈላጊ ነው. እና ከዚያ በኋላ በሽተኛው ምንም አይነት ገደብ ሳይኖረው ወደ መደበኛው የአኗኗር ዘይቤ መመለስ ይችላል. ስለዚህ ኦቫል መስኮቱ በአዋቂዎችም ላይ በትክክል ይታከማል።
ትንበያ
አብዛኞቹ ወላጆች የልብ ቀዳዳ የሚባል ነገር በልጃቸው ህይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል ብለው ይጨነቃሉ። ግን እንደ እውነቱ ከሆነ, ይህ የፓቶሎጂ ለልጁ አደገኛ አይደለም, እና እንደዚህ አይነት ክፍት መስኮት ያላቸው ብዙ ልጆች ጥሩ ስሜት ይሰማቸዋል. ስለ ነባሮቹ እገዳዎች ማስታወስ ብቻ አስፈላጊ ነው, ለምሳሌ, በተለያዩ ጽንፍ ስፖርቶች ውስጥ መሳተፍ ወይም በሰውነት ላይ ከፍተኛ ጭነት በሚኖርበት ቦታ ላይ ሙያዎችን መምረጥ አይቻልም. እንዲሁም ልጁን የልብ ሐኪም ዘንድ ወስዶ በአልትራሳውንድ አመታዊ ምርመራዎችን ማካሄድ በጣም አስፈላጊ ነው።
የልጁ አምስተኛ የልደት በዓል ካለፈ በኋላ ኦቫሌ ያልተዘጋ ከሆነ ምናልባት በጭራሽ አይፈወስም እና ህፃኑ በቀሪው ህይወቱ ከእሱ ጋር ይሆናል። በተመሳሳይ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ በማንኛውም መንገድ የጉልበት እንቅስቃሴን አይጎዳውም. እንቅፋት ሊሆን የሚችለው ለአብራሪ፣ የጠፈር ተመራማሪ፣ ጠላቂ ወይም ስፖርታዊ እንቅስቃሴዎች፣ እንደ ትግል ወይም ክብደት ማንሳት ብቻ ነው። በትምህርት ቤት ውስጥ እንደዚህ ያለ ልጅ በሁለተኛው የጤና ቡድን ውስጥ ይካተታል, እና በሠራዊቱ ውስጥ በወንዶች ረቂቆች ውስጥ ምድብ B (በውትድርና አገልግሎት ውስጥ ያሉ ገደቦች) ይመደባል.
የእምብርት በሽታ በልጅነት ጊዜ በክፍት ፎራሜን ኦቫሌ ችግሮች ውስጥ ብርቅ ነው።
የሚሆኑበት ጊዜ አለ።እንደዚህ ያለ ያልተሸፈነ ፎረም ኦቫሌ መኖሩ ጤናን ሊያሻሽል ይችላል. ይህ በአንደኛ ደረጃ የ pulmonary hypertension ሊታይ ይችላል, በዚህም ምክንያት, በ pulmonary መርከቦች ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር, የትንፋሽ እጥረት, ሥር የሰደደ ሳል, ራስን መሳት እና ማዞር ይከሰታል. በልብ ውስጥ ባለው ሞላላ ቀዳዳ በኩል ከትንሽ ክበብ ውስጥ ያለው ደም ወደ ትልቅ ሰው ይለፋሉ እና መርከቦቹ ይወርዳሉ.
በአዋቂዎች ውስጥ ክፍት ፎራሜን ኦቫሌ
በአዋቂዎች ውስጥ ይህ የልብ አወቃቀሩ የሰውነት አካል ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በአዋቂዎች (በ 30% ከሚሆኑት ሁሉም ጉዳዮች) የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ወይም የሳንባ ፓቶሎጂ (ፓቶሎጂ) ወደ ተለያዩ በሽታዎች እድገት ይመራል.
የዚህ ሁኔታ ዋነኛው ምክንያት የልብ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር አመላካች ነው። የዚህ ችግር እድገት የሚጀምረው በቅድመ ወሊድ የፅንስ እድገት ወቅት እንኳን ቢሆን, በአዋቂዎች ላይ PFO እንደ የልብ ጉድለት ይቆጠራል.
