በአስገዳጅ አገርጥቶትና ሥር ማለት ከጉበት በቢል ቱቦዎች ወደ ዶንዲነም የሚወጣ ፈሳሽ ጉድለት ያለበት በሽታ ነው። የዚህ ሲንድሮም መንስኤ በቢል ቱቦዎች ውስጥ የሜካኒካል እገዳዎች መኖራቸው ነው. አንዳንድ ጊዜ ይህ በሽታ subhepatic, obstructive, acholic or resorption jaundice, እንዲሁም extrahepatic cholestasis ይባላል።
የቢሊ ቱቦዎች ሜካኒካል መዘጋት እንደ ገለልተኛ በሽታ አይቆጠርም እና እራሱን እንደ የፓንጀሮ እና የቢሊያሪ ስርዓት በሽታዎች ውስብስብነት ያሳያል።
መግለጫ
Obstructive Jaundice (ICD K83.1) የሚገለጠው ቢጫ ቀለም ያለው ቆዳ፣ ጥቁር ሽንት፣ ማሳከክ እና የሆድ ህመም እንዲሁም የሰገራ ቀለም በመቀየር ነው።
ፕሮግረሲቭ ጃንዲስ እንደ ኩላሊት እና ጉበት ሽንፈት፣ ሴፕሲስ፣ purulent cholangitis፣ biliary cirrhosis እና በተለይም ወደ ውስብስቦች ሊመራ ይችላል።የላቁ ጉዳዮች፣ የሚያግድ አገርጥቶትና ካልታከመ፣ ለሞት እንኳን ሳይቀር።
በጣም የተለመዱ የፓቶሎጂ መንስኤዎች አደገኛ ኒዮፕላዝማስ እና ኮሌቲያሲስ ናቸው። በመሠረቱ, ይህ ዓይነቱ የጃንሲስ በሽታ ከ 30 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ይታያል. ብዙውን ጊዜ በሽታው በሴቶች ላይ ይከሰታል, ነገር ግን የቢሊያ ትራክት አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች በአብዛኛው በወንዶች መካከል የተለመዱ ናቸው.
የ icteric syndrome መንስኤዎች
የቢሊየም ትራክት መደበኛ ባልሆነ ተግባር ምክንያት ለሚያስተጓጉል አገርጥቶትና መከሰት የሚያስፈልጉ ቅድመ ሁኔታዎች በህክምና በደንብ ይጠናል። እንደ በሽታው አመጣጥ, ወደ መልክ የሚወስዱ 5 ምክንያቶች ተለይተዋል:
- በቢሊሪ ሲስተም እድገት ላይ የዘረመል መዛባት፣ atresia ወይም hypoplasia of biliary ትራክት ሊሆን ይችላል።
- በቢሊያሪ ሲስተም እና በቆሽት ላይ ያሉ ለውጦች ጤናማ ተፈጥሮ። የዚህ ክስተት መንስኤ ብዙውን ጊዜ ኮሌሊቲያሲስ ነው, ይህም በቆርቆሮ ቱቦዎች ውስጥ በድንጋይ መልክ መልክ እንዲፈጠር ያደርገዋል, የ duodenum ግድግዳዎች መውጣት, ዋና ዋና duodenal papilla stenosis, ጠባሳ መልክ ቱቦዎች መዋቅር., ሥር የሰደደ ኢንዱሬቲቭ የፓንቻይተስ, የሳይሲስ እና ስክሌሮሲንግ ቾላንግታይተስ።
- ሌላው የመግታት አገርጥት በሽታ መንስኤ ከቀዶ ጥገና በኋላ ዋና ዋና የቢሊ ቱቦዎች ጥብቅ መፈጠር ነው። በቀዶ ጥገና ወቅት በቧንቧዎች ላይ በአጋጣሚ በሚደርስ ጉዳት ወይም የተሳሳተ መስፋት ምክንያት ውጥረቶች ይፈጠራሉ።
- በፓንክሬቶ-ሄፓቶቢሊሪ የአካል ክፍሎች ውስጥ አደገኛ ቅርጾችየመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ስርዓቶች. እነዚህም የጣፊያ ጭንቅላት ካንሰር፣ የሀሞት ከረጢት ካንሰር፣ ከጨጓራ ካንሰር የሚመጣው የጉበት ሜታስታሲስ እና የሆድኪን በሽታ ናቸው።
- በቢሊሪ ትራክት እና በጉበት ላይ የሚደርስ ጥገኛ ተውሳክ እንደ ኢቺኖኮካል ሳይስት፣ አልቮኮኮስ፣ ወዘተ.
የእብጠት ቅርጾች በጣም የተለመዱ የጃንዲስ መሰናክሎች (ICD K83.1) ናቸው። Cholelithiasis እንዲሁ በተደጋጋሚ ያነሰ አይደለም. ወደ icteric syndrome የሚያመሩ ሌሎች በሽታዎች በጣም አናሳ ናቸው. አልፎ አልፎ፣አጣዳፊ appendicitis እና duodenal ulcer ወደ ግርዶሽ አገርጥቶትና መልክ ይመራሉ (ICD code 10 K83.1)
Cholestasis
ኮሌስታሲስ ከሀሞት ከረጢት ወደ ቱቦው በሚገቡት የድንጋይ እንቅስቃሴዎች ዳራ ላይ ይከሰታል። በቧንቧው ውስጥ, ድንጋዮች በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ይፈጠራሉ. እንደ አንድ ደንብ, በሄፕታይተስ ኮሲክ ምክንያት ከሆድ ውስጥ ወደ ተለመደው የቢሊየም ቱቦ ውስጥ ያልፋሉ. አንድ ትልቅ ድንጋይ በቢል ቱቦ ውስጥ ማለፍ በማይችልበት ጊዜ መዘጋት ይከሰታል. የ Oddi sphincter Spasm አንድ ትንሽ ድንጋይ እንኳ ይዛወርና ቱቦ ውስጥ ማለፍ አይችልም እውነታ ሊያስከትል ይችላል. የማደናቀፍ የጃንዳይስ ጉዳይ ታሪክ በዝርዝር ተገምግሟል።
የሐሞት ጠጠር በሽታ ካለባቸው ህሙማን መካከል አምስተኛው የሚሆኑት ድንጋይ መኖሩም ታውቋል። ከኮሌስታሲስ ጋር ያለው icteric syndrome በራሱ በሽታው በራሱ ሕክምና ከተደረገ በኋላ በራሱ ይወገዳል. ይኸውም ድንጋዮቹ ወደ አንጀት አካባቢ ሲገቡ የጃንዲስ በሽታ ይጠፋል።
በፓንክሬቶ ውስጥ አደገኛ ቅርጾች-ሄፓቶቢሊያሪ ዞን ከሁሉም የኢክቴሪክ ሲንድሮም ጉዳዮች አንድ ሦስተኛው ውስጥ ይገኛል. ብዙ ጊዜ የጣፊያ ራስ ካንሰር እና በሐሞት ፊኛ እና በዋና ይዛወርና ቱቦዎች ውስጥ ያሉ ኒዮፕላዝማዎች ናቸው።
የፓቶሎጂ ምልክቶች
የተለመዱ የጃንዳይስ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- በተፈጥሮ ደብዛዛ እና ቀስ በቀስ የመጨመር በንዑስ ኮስታራ እና ኤፒጂስትሪ ክልሎች ላይ ህመም።
- የሽንት ቀለም ማጨለም እና የሰገራ ቀለም እንዲሁም ተቅማጥ።
- የቆዳው ቀለም ቢጫ ሲሆን ቀስ በቀስ ወደ መሬታዊነት ይለወጣል። በሚደናቀፍ ጃንዲስ፣ ቢሊሩቢን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።
- የሚያሳክክ ቆዳ።
- ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።
- ያልተለመደ ክብደት መቀነስ።
- የምግብ ፍላጎት ማጣት።
- የሰውነት ሙቀት መጨመር።
- የኮሌስትሮል ክምችቶች በአይን ሽፋሽፍት አካባቢ በቅርጻ ቅርጽ ጥርት ያለ ጠርዞች።
- የጉበት መጨመር።
የህመም አይነት
በካልኩሊ የቢሊ ቱቦዎች መዘጋት ህመም ስፓስሞዲክ፣ሾላ፣ ወደ ደረቱ አካባቢ፣ scapula እና ብብት በቀኝ በኩል ይፈልቃል። የሄፕታይተስ ኮቲክ መጠን ከቀነሰ ከጥቂት ቀናት በኋላ የ icteric syndrome ውጫዊ ምልክቶች ይታያሉ. በጉበት ላይ ያለው አካባቢ በህመም ላይ ህመም ነው. የሐሞት ፊኛ መሰማት አይቻልም። የቀኝ ሃይፖኮንሪየምን ከጫኑ፣ ሳናውቀው እስትንፋስዎን ይይዛሉ።
ኦንኮሎጂ
የመስተጓጎል አገርጥቶትና መንስኤ በቆሽት ላይ ያለ አደገኛ ኒዮፕላዝም ከሆነ በኤፒጂስትሪክ አካባቢ ህመም ይታያል እናለኋለኛው አካባቢ ተሰጥቷል. የሐሞት ከረጢቱ ተዘርግቷል እና በህመም ላይ ህመም ያስከትላል። ጉበቱ ጥቅጥቅ ያለ ወይም የመለጠጥ ጥንካሬን ያገኛል, በመጠን መጠኑ ይጨምራል, እንዲሁም nodular መዋቅር አለው. ስፕሊን የሚዳሰስ አይደለም. ከ icteric syndrome በፊት የምግብ ፍላጎት ማጣት እና የቆዳ ማሳከክ ይከሰታል።
የጉበት መጠን መጨመር በጃንዲስ ግርዶሽ በሽታ ላይ የተለመደ ምልክት ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት የጉበት ጉበት ከቢል ጋር በመሙላቱ እና እንዲሁም በቢሊየም ትራክት ውስጥ ባለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምክንያት ነው።
የቆዳ ማሳከክ ሁሉም ሌሎች የጃንዲስ ምልክቶች ከመከሰታቸው በፊት ሊታይ ይችላል። ማሳከክ ለህክምና, ለከባድ እና ለማዳከም ተስማሚ አይደለም. በመቧጨር ቦታዎች ላይ hematomas ይታያሉ. የካንሰር በሽታዎች እና በውጤቱም, ቢጫ ቀለም ብዙውን ጊዜ ያልተነሳሳ ክብደት መቀነስ ጋር አብሮ ይመጣል.
ትኩሳት የሚከሰተው በቢሊየም ትራክት ኢንፌክሽን ነው። የሙቀት መጠኑ ረዘም ላለ ጊዜ ከፍ ካለ ፣ ይህ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ምልክት ነው ፣ እና የቫይረስ ሄፓታይተስ ሳይሆን ፣ በመጀመሪያ ደረጃ ብዙውን ጊዜ ግራ ይጋባል።
የሚያደናቅፍ አገርጥቶትና ለይቶ ማወቅ
በደንብ ሊታወቅ የሚችል ዕጢ ከሆነ የምርመራው ውጤት በተለይ አስቸጋሪ አይደለም. በመነሻ ደረጃ ላይ ግን ኮሌስታሲስ ልክ እንደ ሌሎች ተመሳሳይ በሽታዎች እራሱን ያሳያል. ስለዚህ ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል።
የላቦራቶሪ ቴክኒኮች ገና በለጋ ደረጃ ላይ የሚያግድ አገርጥቶትን ለመመርመር በጣም ተስማሚ አይደሉም። ከፍ ያለ የቢሊሩቢን እና የኮሌስትሮል መጠን, እንዲሁም ከፍተኛየአልካላይን ፎስፌትስ እንቅስቃሴ ሁለቱንም intrahepatic cholestasis እና የቫይረስ ሄፓታይተስ ሊያመለክት ይችላል።
ከላይ ከተጠቀሰው ጋር ተያይዞ የመሳሪያ ዘዴዎች ለጃንዲስ (ICD ኮድ) ምርመራ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ. በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉት ቴክኒኮች፡ ናቸው።
- የድምጽ ምርመራ። ይህ ዘዴ የድንጋዮችን መኖር, እንዲሁም የቢሊ ቱቦዎችን እና የጉበት መጎዳትን የመስፋፋት ደረጃን ለመለየት ያስችልዎታል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አልትራሳውንድ በሐሞት ፊኛ ውስጥ የድንጋዮችን መኖራቸውን ለማወቅ ይረዳል ፣ በመጠኑ ያነሰ ብዙውን ጊዜ በ ይዛወርና ቱቦ ተርሚናል ክፍል ውስጥ ሊታወቁ ይችላሉ። በጣም አልፎ አልፎ፣ ነገር ግን የዕጢ መፈጠርን በሐሞት ከረጢት ውስጥ ካለው የካልኩሊ ክምችት መለየት የማይቻልባቸው አጋጣሚዎች ነበሩ።
- ዱዲዮኖግራፊ የመዝናናት አይነት። እንደ እውነቱ ከሆነ, ይህ የ duodenum ኤክስ-ሬይ ነው, ሆኖም ግን, ጥናቱ የሚካሄደው ሰው ሰራሽ hypotension የአካል ክፍሎችን በመፍጠር ሁኔታዎች ውስጥ ነው. ይህ ዘዴ የጣፊያ ካንሰር ውስጥ በ duodenum ውስጥ metastases ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል።
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography። አልትራሳውንድ በቂ በማይሆንበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, በተለይም ዋናው የ duodenal papilla መዘጋት ከተጠረጠረ. ልዩ የንፅፅር ወኪል ወደ ቱቦው ውስጥ ይጣላል, ከዚያም ልዩ ቱቦን በመጠቀም ብዙ ራጅዎች ይወሰዳሉ. ይህ ዘዴ ትናንሽ ዕጢዎችን እንኳን ሳይቀር በከፍተኛ ትክክለኛነት ለመመርመር ያስችላል, ከቧንቧው ውስጥ ለሂስቶሎጂ የሚሆን ቁሳቁስ ይወስዳል. የዚህ ዓይነቱ ምርምር ወራሪ ነው, ስለዚህ አጠቃቀሙ ጋር የተያያዘ ነውየተወሰነ የችግሮች ስጋት።
- Percutaneous transhepatic cholangiography። ይህ አሰራር የቢሊየም ትራክት ወደ ጉበት መዘጋት በሚኖርበት ጊዜ የታዘዘ ነው. ጥናቱ ከመጀመሩ በፊት በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናል, ከዚያ በኋላ በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር, ከንፅፅር ወኪል ጋር ቀጭን መርፌ በአንደኛው የሄፕታይተስ ቱቦዎች ውስጥ ይገባል. ይህ ዘዴ የውስጥ ደም መፍሰስ፣ ፔሪቶኒተስ እና ይዛወርና መፍሰስን ጨምሮ ከፍተኛ ቁጥር ሊያስከትሉ ከሚችሉ ችግሮች ጋር አደገኛ ነው።
- የራዲዮሶቶፕ ጉበት ቅኝት። ዘዴው አደገኛ ኒዮፕላዝማዎችን እና በጉበት ላይ ያሉ ጥገኛ ተውሳኮችን ለመመርመር ይጠቅማል. ይህ ጥናት የሚካሄደው በቢሊየም ትራክት ውስጥ የሜካኒካዊ ግርዶሽ መኖሩን ለመለየት ሌላ መንገድ በማይኖርበት ጊዜ ነው.
- የላፓሮስኮፒክ ምርመራ። ይህ ከላይ ከተጠቀሱት ሁሉ በጣም ወራሪ ዘዴ ነው. ሌሎች ዘዴዎች ውጤታማ ባልሆኑ እና ምርመራውን ለማብራራት በማይፈቅዱበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. ላፓሮስኮፒ የሚካሄደው ሜታስታቲክ ሴሎችን ለመለየት እና እንዲሁም የጉበት ጉዳት መጠን ለመወሰን ነው።
ህክምና
የመስተጓጎል የጃይንዲስ ሕክምና በዋናነት የዚህ አይነት ምልክቶች መታየት ዋና መንስኤን ማስወገድ ነው። ለዚህም, ልዩ አመጋገብ, እንዲሁም ወግ አጥባቂ የመድሃኒት ሕክምና ይታያል. የግሉኮስ መፍትሄን ፣ የተለያዩ ቢ ቪታሚኖችን ፣ እንዲሁም እንደያሉ መድኃኒቶችን በደም ሥር አስተዳደር ውስጥ ያጠቃልላል።
- አስፈላጊ። በጉበት ውስጥ የደም ዝውውር ሂደትን ያበረታታል።
- "ቪካሶል"የደም መፍሰስን ይከላከላል።
- "Trental" ግሉታሚክ አሲድ ይዟል።
- አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች።
በተጨማሪም ፕላዝማፌሬሲስ ጥቅም ላይ የሚውለው ደምን እና ኢንትሮሶርሽንን የሚያጸዳ ሲሆን ይህም ከሰውነት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለማስወገድ ነው. በቀዶ ሕክምና ላይ የሚያግድ አገርጥቶትና በሽታ እንዲሁ ይታከማል።
ቀዶ ጥገና
እንደ በሽታው ባህሪ እና ወግ አጥባቂ ዘዴዎች ካልተሳኩ የተለያዩ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡-
- የቢሊ ቱቦዎች ውጫዊ ፍሳሽ። ክዋኔው የታለመው የቢሊየም ስርዓት መዘጋት በሚፈጠርበት ጊዜ የቢሊው ፍሰት ወደነበረበት ለመመለስ ነው. ይህ ዘዴ በትንሹ ወራሪ ስለሆነ በታቀደ መንገድ ይከናወናል።
- Endoscopic cholecystectomy። በ endoscopic መክፈቻ በኩል ሀሞትን ማስወገድን ያካትታል።
- Endoscopic papillosfincterotomy። በሐሞት ከረጢት ውስጥ የተከማቹ ድንጋዮችን ለማስወገድ ተከናውኗል።
- Choledocholithotomy። የሆድ ድርቀትን ከማስወገድ ጋር በአንድ ጊዜ ይከናወናል. በቀዶ ጥገናው ወቅት የድንጋይ ቅርጽ ያላቸው ቅርጾች ከቢል ቱቦዎች ይወገዳሉ.
- ከፊል ሄፓቴክቶሚ። የተጎዱትን የጉበት ቲሹዎች ለማስወገድ ይከናወናል ለምሳሌ በአደገኛ ኒዮፕላዝም።
ምግብ
ተገቢ የሆነ ቴራፒዩቲካል የተመጣጠነ ምግብ ለማግኘት ለሚያስተጓጉል አገርጥት በሽታ (ICD 10 K83.1) በጣም አስፈላጊ ነው። ከቀዶ ጥገናው በፊት, አመጋገብን ለመቀነስ ያለመ ነውበሄፕታይተስ ሴሎች ላይ ውጥረት. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቲዮቲክ አመጋገብ ግብ በአጠቃላይ የሰውነት መልሶ የማገገም ሂደትን ማፋጠን ነው.
የመጠጥ ስርዓቱን መከታተል እና ቢያንስ ሁለት ሊትር ፈሳሽ መጠጣት ያስፈልጋል። እንዲህ ያለው እርምጃ ቢሊሩቢንን የማስወገድ ሂደትን ያፋጥናል እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት፣ ሳንባ እና ኩላሊት ላይ ያለውን ሸክም ይቀንሳል።
የጃንዲስ ሕመምተኞች ዕለታዊ አመጋገብ ውስጥ ተጨማሪ ካርቦሃይድሬትስ ማካተት አለበት, መጠጦች መልክ. እነዚህ ኮምፖች, ጣፋጭ ሻይ, የግሉኮስ መፍትሄዎች, ወዘተ ሊሆኑ ይችላሉ ይህም በሰውነት ውስጥ ያለውን የኃይል አቅርቦት ወደነበረበት እንዲመለስ እና የሜታብሊክ ሂደቶችን ያፋጥናል. የመግታት ጃንዲስ ትንበያ በተነሳበት ምክንያት ይወሰናል።
ይህ ጥያቄ ግልጽ የሆነ መልስ የለውም። በሽተኛው በጊዜ ውስጥ ብቃት ያለው እርዳታ ካላገኘ የሞት እድል አይገለልም. ሁሉንም የሕክምና ደረጃዎች ከተከተሉ, ፈጣን ማገገም ይመጣል. ለኦንኮሎጂ ትንበያ ብዙውን ጊዜ ጥሩ አይደለም. ዕጢው ላይ ብቻ ሳይሆን በሰውነት ውስጥ በመስፋፋቱ ላይም አደገኛ ውጤት ስላለው. በካንሰር የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ወቅታዊ ሕክምናን በመርዳት በሽታውን ማቆም ይቻላል. እና ለካንሰር በሽተኞች ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች የታካሚውን ሁኔታ በኋለኞቹ ደረጃዎች ያቃልላሉ.
ከቀዶ ጥገናው በኋላ የታካሚው ምናሌ በጣም የተለያየ ይሆናል, ቀስ በቀስ ጥራጥሬዎችን ከወተት, ጭማቂ, የአትክልት ሾርባዎች, ወዘተ ጋር ያካትታል. የሚወሰዱት ምግቦች በሙሉ መፍጨት አለባቸው እንጂ ትኩስ መሆን የለባቸውም. ምግቡ በተለምዶ በሰውነት የተገነዘበ ከሆነ,አመጋገቢው በተጠበሰ ዓሳ እና የተቀቀለ ሥጋ ይሞላል። ትንሽ መጠን ያለው ቅቤ ወይም የአትክልት ዘይት ይፈቀዳል. የእንስሳት ስብ, እንደ ቅመማ ቅመም, በጣም የተገደበ ነው. የታካሚው ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ከተረጋጋ በኋላ, ያለፈ ዳቦ እና ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎችን እንዲመገብ ይፈቀድለታል.
