ቢሊሩቢን ወይም ቢሊ ቀለም በጉበት ሴሎች ውስጥ በሄሞግሎቢን መበላሸት ምክንያት የሚፈጠር ንጥረ ነገር ነው። በተለምዶ, ትኩረቱ በአንድ ሊትር ከ 3.4-22.2 ማይክሮሞሎች ውስጥ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ያልተጣመረ ቢሊሩቢን 96, እና ቀጥታ - 4 በመቶ ብቻ ነው. ትኩረቱን መጨመር የሚከሰተው በጉበት ሴሎች መጥፋት, የሂሞግሎቢን ብልሽት መጨመር እና ከጉበት የሚወጣው የቢንጥ መፍሰስ ውድቀት ምክንያት ነው. በአንዳንድ ግለሰቦች ከፍ ያለ የቢሊሩቢን መጠን በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች ይከሰታሉ።
አጠቃላይ መረጃ
በጉበት እና ስፕሊን ህዋሶች ውስጥ ቀይ ህዋሶች (erythrocytes) በሚከፋፈሉበት ወቅት ከደም ንጥረ ነገሮች ውስጥ አንዱ ሄሞግሎቢን ይወጣል ይህም ወደ ቢሊሩቢን ይለወጣል። በአዋቂ ሰው ውስጥ በቀን ከ250-350 ሚ.ግ. መጀመሪያ ላይ ቢሊሩቢን በፕላዝማ ውስጥ ከአልቡሚን ጋር በተገናኘ ባልተጣመረ ቅርጽ (በተዘዋዋሪ, ነፃ).ቢሊሩቢን)።
የኩላሊት መከላከያውን ማለፍ አልቻለም። በጉበት ውስጥ, ቢሊሩቢን ከአልቡሚን ወደ sinusoidal ገጽ ወደ የኦርጋን ፓረንቺማ ሴሎች ማለትም ሄፕታይተስ ይተላለፋል. በነሱ ውስጥ በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ኬሚካላዊ ምላሾች ገብተው ወደ ውህድ ቢሊሩቢን ይቀየራሉ ወደ ሐሞት ከረጢት ወይም ወደ አንጀት ውስጥ ይገባል ከዚያም ወደ urobilinogen ይቀየራል። የዚህ ንጥረ ነገር አንድ ክፍል በትናንሽ አንጀት ውስጥ ገብቷል እና እንደገና ወደ ጉበት ውስጥ ይገባል እና እዚያ ኦክሳይድ ይደረግበታል. ቢሊሩቢን በትልቁ አንጀት ውስጥ ወደ stercobilinogen ይቀየራል። በዚህ አንጀት የታችኛው ክፍል ውስጥ ኦክሳይድ ይለውጣል እና ቡናማ ይሆናል እና በሰገራ ይወጣል. ትንሽ ክፍል በደም ውስጥ, ከዚያም በኩላሊት ውስጥ እና በሽንት ውስጥ ይወጣል. ነፃ ቢሊሩቢን በደም ሴረም ውስጥ ያለው ከፍ ያለ ይዘት የ glomerular membrane የመተላለፊያ ችሎታን ከመጣስ ጋር ከተጣመረ ነፃ ቢሊሩቢን ወደ ሽንት ይገባል ።
ያልተጣመረ ቢሊሩቢን፡ መዋቅር፣ ኬሚካላዊ ባህሪያት
በንፁህ መልክ ቀይ-ቡናማ ወይም ቢጫ-ብርቱካንማ ቀለም ያለው በውሀ ውስጥ የማይሟሟ ክሪስታል የሆነ ንጥረ ነገር ሲሆን በውስጡም ሮምቦይድ-ፕሪዝማቲክ ቅርፅ ያላቸው ክሪስታሎች ናቸው። በሌላ መንገድ ደግሞ ከመውጣቱ በፊት በጉበት ኢንዛይሞች የተዋሃደ ቀጥተኛ ያልሆነ ወይም ሱፐርሄፓቲክ ቢሊሩቢን ይባላል. በፕላዝማ የሚካሄደው መጓጓዣ ከመጓጓቱ በፊት፣ በብዛት ከአልቡሚን ጋር ይገናኛል።
በዚህ መልክ ወደ ሌሎች ፕሮቲኖች ይተላለፋል። በተለመደው ሁኔታ, በቢሊሩቢን እና በፕሮቲን መካከል ያለው ግንኙነት በጣም ጠንካራ ነው. ሆኖም ግን, ቅባት አሲዶች, ሃይድሮጂን ions እና አንዳንድመድሃኒቶች ለፕሮቲን ትስስር ከ Bilirubin ጋር ሊወዳደሩ ይችላሉ. የቅድመ ሄፓቲክ ቢሊሩቢን በንብረቶቹ ምክንያት በኩላሊቶች ግሎሜሩሊ ውስጥ አልተጣራም እና በሽንት ውስጥ በተለምዶ አይገኝም። ያልተጣመረ ቢሊሩቢን ትራንስፎርም አወቃቀር በአንቀጹ ውስጥ ቀርቧል።
መመርመሪያ
የከፍተኛው ቢሊሩቢን መጠን በጉበት ላይ የሚያደርሰውን አሉታዊ ተጽእኖ ለመለየት የደም ምርመራ ይደረጋል።
የደም ምርመራ የቀጥታ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ እና አጠቃላይ የቢሊሩቢንን መጠን ይወስናል። "ቀጥታ" እና "ተዘዋዋሪ" የሚሉት ቃላት ጥቅም ላይ የዋሉት በተገኙባቸው ምላሾች ምክንያት ነው። የተጣመረ ቢሊሩቢን ለመለየት, የ Ehrlich ምላሽ ይከናወናል. በደም ውስጥ ያለው ቀለም ከሪአጀንቱ ጋር ምላሽ ይሰጣል, እና ነፃውን ለመወሰን በውሃ ውስጥ የማይሟሟ ስለሆነ ብዙ ቀዶ ጥገናዎች አስፈላጊ ናቸው.
ያልተጣመረ ቢሊሩቢን በጠቅላላ እና በታሰረ ቀለም መካከል ያለው ልዩነት ነው።
በሽንት ውስጥ የሚገኘው ቢሊሩቢን መወሰንም ትልቅ የመመርመሪያ ዋጋ ያለው ሲሆን በጣም ሚስጥራዊነት ያለው እና ልዩ ከሚባሉት ፈተናዎች አንዱ ነው። በተግባራዊ ሕክምና ውስጥ, በንጹህ መልክ ውስጥ የአንድ የተወሰነ ዓይነት ቢጫነት በጣም አልፎ አልፎ ነው, ብዙውን ጊዜ የተለያዩ ዓይነቶች ጥምረት ነው. ስለዚህ, የሄፕታይተስ በሽታን በሚመረምርበት ጊዜ, ይህ ነጥብ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. ለምሳሌ, በሄሞሊቲክ ጃንዲስ, በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ደረጃ ከፍ ይላል, ጉበትን ጨምሮ የተለያዩ የአካል ክፍሎች ይጎዳሉ. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው የፓረንቺማል ሄፓታይተስ ምልክቶች አሉት (የቀጥታ ቢሊሩቢን መጠን በሽንት እና በደም ውስጥ ይጨምራል)።
በአራስ ሕፃናት ላይ የነጻ ቢሊሩቢን ይጨምራል
ይህ ሁኔታ በመጀመሪያዎቹ ሶስት የህይወት ቀናት አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ይስተዋላል። በጉበት ኢንዛይሞች በቂ ያልሆነ ብስለት እና ቀይ የደም ሴሎች በፅንስ ሄሞግሎቢን መፈራረስ ምክንያት ፊዚዮሎጂያዊ አገርጥቶትና ይከሰታል። በሕፃኑ ውስጥ እንደዚህ ያለ ሁኔታ ከቀጠለ ሐኪሙ የ biliary ትራክት እና የጉበት ፣ የሄሞሊቲክ በሽታን ለማስቀረት ምርምር ያካሂዳል።
በእናት እና ልጅ መካከል ያለው የRhesus ግጭት በኋለኛው ክፍል ላይ የቀይ የደም ሴሎች መፈራረስ እንዲጨምር አድርጓል። በውጤቱም, ያልተጣመረ ቢሊሩቢን ይነሳል. የዚህ ክስተት አሉታዊ መዘዞች በሴሉላር ቲሹ ላይ መርዛማ ተጽእኖ ነው የነርቭ ስርዓት, ይህም አዲስ በተወለደ ሕፃን (ቢሊሩቢን ኢንሴፈላፓቲ) ላይ የአንጎል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ የሄሞሊቲክ በሽታ ወዲያውኑ ሕክምና ይደረግለታል. በተጨማሪም ፣ ሄፓታይተስ የነፃ እና ቀጥተኛ ቢሊሩቢን መጠን ከፍ ባለበት ፍርፋሪ ውስጥ ተገኝቷል። የጃንዲስ መንስኤዎች እና የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ በክሊኒካዊ ምስል ላይ የተመሰረቱ ናቸው, እንዲሁም በተዋሃዱ እና ያልተጣመሩ ቢሊሩቢን ክፍልፋዮች ደረጃ ላይ የተደረጉ ለውጦች ናቸው. በብዙ ከተሞች ውስጥ ላብራቶሪዎቹ በሚወከሉት INVITRO ውስጥ የደም እና የሽንት ምርመራዎችን በተመጣጣኝ ዋጋ መውሰድ ይችላሉ።
ለሃይፐርቢሊሩቢኔሚያ አስተዋፅዖ የሚያደርጉ ምክንያቶች
ብዙውን ጊዜ በአዋቂ ሰው ደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን መጨመር የጤና ችግሮችን ያሳያል። ነገር ግን, በልጆች መካከል, ጭማሪው ሁልጊዜ የፓቶሎጂ አይደለም. ለምሳሌ, በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, የዚህ ክስተት መንስኤፊዚዮሎጂያዊ. ይህ አመላካች ከመደበኛ በላይ የሆኑ አብዛኛዎቹ በሽታዎች የተገኙ እና ለህክምና ተስማሚ ናቸው. ያልተጣመረ ቢሊሩቢን መጨመር ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ዋና ዋና ነገሮች አንዱ በደም ውስጥ ያለው የአልቡሚን ፕሮቲኖች ዝቅተኛ ደረጃ, እንዲሁም አልቡሚን የቢሊ ቀለምን ሙሉ በሙሉ ማሰር አለመቻሉ ነው. እንደ ሴፋሎሲፊን አንቲባዮቲክስ ፣ ፔኒሲሊን ተከታታይ ፣ እንዲሁም Furosemide ፣ Diazepam ያሉ መድኃኒቶች በደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን እንዲጨምር ሊያደርጉ ይችላሉ። ይህ ክስተት መድሃኒቱን ያካተቱት ንጥረ ነገሮች ከቀለም ጋር በመወዳደር ከአልበም ጋር በማያያዝ ነው.
በደም ውስጥ ያለው የቢሊ ቀለም መጠን መጨመር ዳራ ላይ የሚከሰቱት በጣም የተለመዱ የፓቶሎጂ በሽታዎች የጉበት በሽታዎች፣የሀሞት ከረጢቶች እና ሌሎች የጨጓራና ትራክት አካላት ናቸው።
እንዲሁም የቀይ የደም ሴሎች ስብራት የሚጨምርባቸው ሁኔታዎች።
የነጻ ቢሊሩቢን ከመደበኛው በላይ እንዲጨምር የሚያደርጉ ምክንያቶች
ያልተጣመረ ቢሊሩቢን መጨመር በሰውነት ውስጥ በተከሰቱ አንዳንድ የፓቶሎጂ ሂደቶች ይከሰታል። ከፍ ያለ የነጻ ቢሊሩቢን ልቀት የሚከሰተው እንደባሉ በሽታዎች በተቀሰቀሰው ሄሞሊሲስ ምክንያት ነው።
- የመርዛማ መርዝ፤
- ወባ፤
- በቀይ የደም ሴሎች እና በሄሞግሎቢን ላይ ያሉ የዘረመል ጉድለቶች፤
- የቀይ የደም ሴሎችን የሚያካትቱ ራስን የመከላከል ሂደቶች፤
- ሄሞሊቲክ የደም ማነስ፣ በትውልድም ሆነ በተገኘ።
እንዲሁም፣በሚከተሉት በሽታዎች ውስጥ በጉበት ቲሹዎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመጨመር አስተዋፅኦ ያደርጋል፡
- ሁሉም አይነት ሄፓታይተስ፤
- የጉበት cirrhosis;
- ሌፕቶስፒሮሲስ፤
- ተላላፊ mononucleosis፤
- አንዳንድ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ በመጠቀማቸው በጉበት ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- የጉበት ካንሰር፤
- የአልኮል አላግባብ መጠቀም።
ከልክ በላይ ነፃ የሆነ ቢሊሩቢን በሄሞሊሲስ የሚመጣ
የከፍተኛ ቢሊሩቢን መንስኤ ከሄሞሊሲስ ጋር የተያያዘ ከሆነ በሽተኛው ሱፐራሄፓቲክ የጃንዲስ በሽታ ያጋጥመዋል። ቆዳው ቀላል ቢጫ ቀለም ያገኛል. በአልትራሳውንድ በሚታየው የተስፋፋ ስፕሊን ዳራ ላይ, በግራ በኩል የህመም ማስታገሻ (syndrome) ሊመጣ ይችላል. በመተንተን - የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር መቀነስ, ቅርፅ እና መጠናቸው መለወጥ.
ህክምናው የሚከናወነው በወግ አጥባቂ (ኢንዛይም እና ሆርሞን ቴራፒ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች) እና በቀዶ ሕክምና ነው። ከበሽታው ዳራ አንጻር በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ጉድለት በሚኖርበት ጊዜ ዶክተሮች ስፕሊን እንዲወገዱ ይመክራሉ. የመድሃኒት ምርጫ በቀጥታ የሚወሰነው በፓቶሎጂ ምክንያት ነው።
የነጻ ቢሊሩቢን በጉበት ቲሹ ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ጨምሯል
በዚህ ጉዳይ ላይ ቢጫ-ሳፍሮን በሚባለው የ mucous ሽፋን እና የቆዳ በሽታ ይታያል። መዳፎቹ ቀይ ቀለም ያገኛሉ እና የሸረሪት ደም መላሾች የሚባሉት በላያቸው ላይ ይታያሉ። ጉበቱ እየጨመረ ነው. ሰገራ ቀለም አልባ ይሆናል። በአንዳንድ የረዥም ጊዜ በሽታዎች የኢሶፈገስ እና የሆድ ውስጥ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ይከሰታሉ, እና ፈሳሽ በሆድ ክፍል ውስጥ ይከማቻል.
ቀጥታ ያልሆነ ቢሊሩቢን
ቢሊሩቢን ያልተጣመረ ይሟሟልበስብ ውስጥ ጥሩ ፣ ግን በውሃ ውስጥ የማይሟሟ ነው። የኩላሊት የማጣሪያ ስርዓት ውስጥ ማለፍ ስለማይችል በሽንት ውስጥ አይወጣም. በአንድ ሊትር በማይክሮሞሎች የሚለካው የነጻ ቢሊሩቢን መጠን ከ15.4 እስከ 17.1 ይደርሳል በሰውነት ውስጥ ያለው ይዘት በአጠቃላይ 96 በመቶ ነው።
ነፃ ቢሊሩቢን ወደ ሴሎች ውስጥ በመግባት ከሴል ሽፋን ቅባቶች ጋር በመገናኘት ወደ ማይቶኮንድሪያ ይደርሳል እና በሜታቦሊክ ሂደታቸው እና በሴሉላር አተነፋፈስ ላይ ውድቀትን ያስከትላል, የፖታስየም ions በሴል ሽፋን ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ ያደርጋል. እንደ ፕሮቲን መፈጠር. ለነፃ ቢሊሩቢን ከፍተኛ ደረጃ ተጋላጭ የሆነው የአንጎል ቲሹ ነው።
ማጠቃለያ
በሂሞግሎቢን መበላሸት ምክንያት የሚፈጠረው ያልተጣመረ ቢሊሩቢን በጣም መርዛማ ነው፣በሳይቶሌማ ቅባቶች ውስጥ በቀላሉ የሚሟሟ ነው። ወደ ውስጥ ዘልቆ በመግባት በሴሉላር ሜታቦሊዝም ሂደቶች ውስጥ ጣልቃ በመግባት ይረብሻቸዋል. ከስፕሊን እስከ ጉበት ድረስ ከአልቡሚን ጋር አብሮ ያልፋል, እሱም ከግሉኩሮኒክ አሲድ ጋር ይገናኛል. ውጤቱ በውሃ የሚሟሟ ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ሲሆን ይህም አነስተኛ መርዛማ ነው።
