የባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ሲያደርጉ "የተጣመረ ቢሊሩቢን" የሚለውን መስመር ማየት ይችላሉ። በደም ውስጥ ያለው የዚህ ንጥረ ነገር ይዘት ተቀባይነት እንዳለው የሚቆጠርባቸው ደንቦች አሉ. በበሽታዎች, አመላካቾች ይጨምራሉ, ዶክተሩ ህክምናን ያዝዛል. ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን መጨመር መወገድ ያለባቸውን የፓቶሎጂ ሂደቶችን ያሳያል።
ቢሊሩቢን ምንድን ነው?
ቢሊሩቢን በሰው ደም ውስጥ የሚገኝ ቀይ-ቢጫ ንጥረ ነገር ሲሆን የቢሊ አካል ነው። የተፈጠረው በሂሞግሎቢን, በማይዮግሎቢን እና በሳይቶክሮም ፕሮቲኖች መበላሸቱ ምክንያት ነው. ንጥረ ነገሩ ቀጥተኛ እና ያልተጣመረ ቢሊሩቢን ተብሎ የሚጠራው ወደ የተዋሃደ ቢሊሩቢን ይከፈላል ። የበሰበሱ ምርቶች ወደ እጢ ገብተው ከሰውነት ይወጣሉ።
በጤናማ ሰው ውስጥ ቢሊሩቢን በተወሰነ መጠን በደም ውስጥ ይገኛል። የእሱ መጨመር በቀይ የደም ሴሎች ላይ ከመጠን በላይ መበላሸትን ያሳያል. ይህ የሆነበት ምክንያት በፈተናዎቹ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ በዶክተሩ ይወሰናል. ለትክክለኛ ምርመራ, ቢሊሩቢን በመተንተን ውስጥ ይገለጻልየተዋሃዱ እና ያልተጣመሩ።
የቢሊሩቢን መዋቅር
በኬሚካላዊ ባህሪያት ሁለት የቁስ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- ያልተጣመረ በተለያዩ መዋቅሮች መልክ ተፈጠረ፤
- የተጣመረ ከግሉኩሮኒክ አሲድ ጋር ከተገናኘ በኋላ ይታያል።
ቢሊሩቢን ከአንድ ወይም ከሁለት የአሲድ ሞለኪውሎች ጋር ማያያዝ ይችላል። ከፍተኛ የሆነ ቢሊሩቢን መጨመር በሄሞሊሲስ - የቀይ የደም ሴሎች መጥፋት ይከሰታል።
የተዋሃደ ቢሊሩቢን አወቃቀር በውሃ ውስጥ ለመሟሟት አስቸጋሪ የሆነ ክሪስታል ይመስላል። ቲሹ ማክሮፋጅስ ሄሜ ወደ ቢሊሩቢን ለማጓጓዝ ጥቅም ላይ ይውላል. በየቀኑ አንድ ሰው ያረጁ ቀይ የደም ሴሎች ይወድማሉ እስከ 8 ግራም ሄሞግሎቢን ይለቀቃሉ ይህም ወደ 350 mcg ቢሊሩቢን ይቀየራል.
ቢሊሩቢን በሰውነት ውስጥ እንዴት ይፈጠራል?
በቀን ውስጥ 9 ሄሜ የያዙ ፕሮቲኖች በሰዎች ውስጥ ይበላሻሉ። አብዛኛው የሄሞግሎቢን የ erythrocytes ነው. Erythrocytes ለ 3-4 ወራት በደም ውስጥ ይኖራሉ እና ይደመሰሳሉ. በዚህ ሁኔታ, የተለቀቀው ሄሞግሎቢን ወደ ስፕሊን, ጉበት ወይም መቅኒ, በኦክሲጅን ኦክሳይድ ውስጥ ይዛወራል. በመበስበስ ሂደት ውስጥ ብረት፣የፕሮቲን ክፍል እና ቢሊሩቢን ተከፍለዋል።
የተፈጠረው ቢሊሩቢን ወደ ደም ተመልሶ ከብረታ ብረት እና አሚኖ አሲዶች ጋር ይገናኛል ይህም ንጥረ ነገሩ በሽንት ከሰውነት እንዲወጣ አይፈቅድም። ይህ አይነት ያልተጣመረ ወይም ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ይባላል።
አልቡሚን ንጥረ ነገሩን ወደ ይዛወርና ቱቦዎች እና አንጀት የሚያደርሰውን ቢሊሩቢን ይቀላቀላል። በአንዳንድ ሁኔታዎችበሚተላለፍበት ጊዜ የቢሊሩቢን ክፍል ወደ ደም ውስጥ ይገባል ።
በጉበት ውስጥ የሄፕታይተስ ህዋሶች ቢሊሩቢንን ይይዛሉ እና ከአልበም ይነጥቁት። የተዋሃደ ቢሊሩቢን የሚመረተው ኢንዛይም UDPHT (glucuronyl transferase) ነው።
ከመጠን በላይ የሆነ ቢሊሩቢን የሕዋስ ተግባርን ሊያስተጓጉል ይችላል። የነርቭ ሴሎች ለእሱ በጣም ስሜታዊ ናቸው. መደበኛ ደም 80% ቀጥተኛ ያልሆነ እና 20% ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ይይዛል።
የቢሊሩቢን ባህሪያት፣የተጣመረ
ቀጥታ ቢሊሩቢን የንብረቱን ስም ያገኘው በትንተናው ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለውን ሬጀንት ቀጥተኛ ምላሽ ለመስጠት ነው። የተዋሃደ ቢሊሩቢን የመፍጠር ዘዴ በጉበት ውስጥ ይከሰታል. አብዛኛው በአንጀት በኩል ይወጣል ትንሽ መጠን በኩላሊት በሽንት በኡሮቢኖጅን መልክ ይወጣል።
የቀጥታ ቢሊሩቢን ባህሪ ከተዘዋዋሪ በተለየ መልኩ ትንሹ መርዛማነቱ ነው። የቀጥታ ቢሊሩቢን ልዩ ገጽታ በሟሟ ምክንያት ከሰውነት የመውጣት እድል ነው. የተዋሃደ ቢሊሩቢን መፈጠር የሚከሰተው ባልተጣመረ መሰረት ነው።
ቀጥታ ያልሆነ ቢሊሩቢን በውሃ ውስጥ የማይሟሟ ነው። ስብ ያስፈልገዋል, በዚህ ምክንያት ክምችቱ በአፕቲዝ ቲሹዎች እና በአንጎል ቅባቶች ውስጥ ይከሰታል. ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን ወደ ውህደት ከተቀየረ በኋላ ነው የሚወጣው።
ጉበት በቢሊሩቢን ምርት ውስጥ ይሳተፋል። ነገር ግን ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ልዩ ገጽታ በልዩ ሴሎች ውስጥ መፈጠር - ሄፕታይተስ. እንዲሁም ቀጥተኛ ያልሆነው ቢሊሩቢን ክፍል ከጉበት ውጭ ይፈጠራል።
የቢሊሩቢን መጨመር ሁልጊዜ በሽታን አያመለክትም፣ አንዳንድ ጊዜ ጠቋሚዎች መጨመር በትክክል የሚሰራ ጉበት ሲኖር ነው።
ቢሊሩቢን የማስወገድ ዘዴዎች
የሂሞግሎቢን መፈራረስ እና ወደ ቢሊሩቢን መቀየሩ በሪቲኩሎኢንዶቴልያል ሲስተም ውስጥ ይከሰታል። በጉበት ሴሎች ውስጥ እስከ 80% የሚመረተው ሲሆን የተቀረው በአክቱ ውስጥ፣ በአጥንት መቅኒ እና በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ነው።
ሁሉም የሚፈጠረው ቢሊሩቢን ለሰውነት መርዛማ ስለሆነ ከሰውነት መውጣት አለበት። ነገር ግን በቢሊሩቢን አለመሟሟት ምክንያት ሳይለወጥ ሊወገድ አይችልም. የማይሟሟ ንጥረ ነገር ወደ የተዋሃደ ቢሊሩቢን መግባት አለበት።
አንዴ ወደ ይዛወርና ቱቦዎች ውስጥ ከገባ በኋላ የሚሟሟ ቢሊሩቢን ወደ አንጀት ውስጥ ይወጣል፣ ከዚያም ተጨማሪ ለውጥ ይከናወናል። የመካከለኛው ውህዶች ክፍል ተመልሶ ወደ ደም ውስጥ ይገባል. ሰውነትን ላለመጉዳት ጉበቱ እንደገና "ሸሹዎችን" ይይዛል እና ወደ ቀጥታ ቢሊሩቢን እና ከዚያም ወደ አንጀት ያስተላልፋል።
የቢሊሩቢን ደንቦች
በደም ውስጥ ከፍ ያለ ቢሊሩቢን ምን ያህል አደገኛ እንደሆነ ለመረዳት በታካሚው ዕድሜ ላይ የሚመረኮዙትን የአመላካቾችን ደንቦች መወሰን ያስፈልጋል።
በተወለደ ጊዜ ከሕፃኑ የደም ምርመራ ይወሰድና የቢሊሩቢን መጠን ይጣራል። ጠቅላላ ቢሊሩቢን የተዋሃደ እና ያልተጣመረ ያካትታል. ሲወለድ አጠቃላይ አመልካች 51-60 μሞል / ሊ ነው. በሁለተኛው ቀን ይጨምራል እናም እስከ 170-200 μሞል / ሊ ይደርሳል. ቀስ በቀስ, አጠቃላይ ቢሊሩቢን ወደ መደበኛው ይመለሳል እና በመጀመሪያው ወር መጨረሻ ላይ ወደ አጠቃላይ እሴቶች ይቀንሳል. ከ1 ወር በላይ የሆናቸው ልጆች እና ጎልማሶች ከ8.5-20.5µሞል/ሊት ዋጋ ሊኖራቸው ይገባል።
ያልተጣመረ ቢሊሩቢንከጠቅላላው እስከ 75% የሚደርስ እና ከ 15.4 μሞል / ሊ ያልበለጠ ነው. በከፍተኛው ወቅት፣ መቶኛ ወደ 90% ይቀየራል።
የተጣመረ ቢሊሩቢን በመደበኛነት በደም ውስጥ እስከ 5.1 µሞል/ሊት ነው። ይህ ከጠቅላላው 25% ነው፣ ቢያንስ 10% ጫፍ ላይ።
በአራስ ሕፃናት ውስጥ ያለው ከፍተኛ የቢሊሩቢን መጠን "ፊዚዮሎጂካል ጃንዳይስ" ይባላል። አንድ አዋቂ ሰው ከሌለው ልዩ የሂሞግሎቢን ዓይነት ይከሰታል. ተጨማሪ ማስወጣት የሚከሰተው በጉበት አለመብሰል እና ኢንዛይሞች ቢሊሩቢን ወደ መሟሟት ስለሚቀይሩ ነው።
ምርመራዎች እና ሙከራዎች
የደም ምርመራዎችን መለየት ለምርመራ አስፈላጊ ነው። በቢሊሩቢን ውስጥ ያሉ ለውጦች በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ተገኝተዋል።
ቀጥታ ቢሊሩቢን መወሰን አስፈላጊ ነው፣ ምክንያቱም ይህ አመላካች የበሽታዎችን መመርመሪያ ምልክት ነው። ውጤቱን ከመደበኛው ጋር በማነፃፀር ትክክለኛውን ምስል ማየት ይችላሉ።
የተጣመረው ቢሊሩቢን ከ 2 ጊዜ በላይ ከጨመረ ምናልባት ምናልባት የቢሊሩቢን ምርት መጣስ ሊኖር ይችላል ፣ ቀጥተኛ ቢሊሩቢን ሙሉ በሙሉ መውጣት አቆመ። ስህተትን ለማስወገድ, ዶክተሩ, ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, ሌሎች የትንታኔ አመልካቾችን ይመለከታል - ትራንስሚንሴስ, ፎስፌትስ, ደለል.
በምርመራ ወቅት 4 ከፍ ያለ ቢሊሩቢን ቡድኖች ይወሰናሉ፡
- ከህክምና ውጭ ያልተቀላቀለ ቢሊሩቢን ከፍ ያለ። ከፍተኛ መጠን ያለው ቢሊሩቢን ተፈጥሯል ይህም ጤናማ ጉበት ሊቋቋመው አይችልም።
- ከፍ ያለ የተዋሃደ ቢሊሩቢን ከጉበት ውጭ። ምናልባትም፣ የቢሌ መውጣቱ የተረበሸ ነው።
- ሄፓቲክ ያልተቀላቀለ ቢሊሩቢን ጨምሯል። ጉበት ቢሊሩቢንን መለወጥ የማይችልበት ምክንያት አለ።
- የቀጥታ የጉበት አይነት ቢሊሩቢን ጨምሯል። የቢሌ ፍሰት መጣስ ነበር።
የቢሊሩቢን መጨመር ምልክቶች
ቢሊሩቢን በመጨመር የታካሚውን የፓቶሎጂ ሁኔታ የሚያመለክቱ የባህሪ ምልክቶች ይታያሉ። ትንታኔዎች ምርመራውን ያረጋግጣሉ እና የሕመሙን መንስኤ እንዲያገኙ ያስችሉዎታል. በቀጥታ የተዋሃደ ቢሊሩቢን ከፍ ያለ መሆኑን የሚያሳዩ ምልክቶች፡
- ተደጋጋሚ ራስ ምታት፤
- ማቅለሽለሽ፣ መጥፎ የአፍ ጠረን፣
- በምላስ ላይ ግራጫ ሽፋን መኖር፤
- በቀኝ ሃይፖኮንሪየም ላይ ህመም፤
- የሰባ ምግቦችን ከተመገቡ በኋላ ክብደት፤
- የሰገራ መታወክ፤
- ቢጫ ቆዳ እና የ mucous membranes፤
- የቢራ ቀለም፣
- ቀላል ሰገራ፤
- ማዞር፤
- ማሳከክ።
የሙቀት መጠን ከፍ ሊል ይችላል።
የአዋቂ ሰው መጨመር ምክንያቶች
አጠቃላይ ቢሊሩቢን እና የተዋሃዱ ቢሊሩቢን ከፍ ከፍ ካደረጉ በኋላ የሚከተሉት የጃንዲስ ዓይነቶች ተለይተዋል፡
- parenchymal;
- ሜካኒካል፤
- hemolytic፤
- የተደባለቀ።
የአጠቃላይ ቢሊሩቢን መጨመር የሚከሰተው በተለያዩ አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ምክንያቶች ነው። የጠቅላላው ቢሊሩቢን መጠን ድንበሮች, በጤናማ ሰው ውስጥ እንኳን, ተንቀሳቃሽ ናቸው. በጠቅላላ ቢሊሩቢን መጨመር ላይ ተጽዕኖ የሚያደርጉ ምክንያቶች አሉ፡
- አካላዊ እንቅስቃሴ፤
- ከልክ በላይ መብላት፤
- የረጅም ጊዜ አመጋገቦች።
የአጠቃላይ ቢሊሩቢን መጨመር የጉበት መጎዳትን ያሳያል። ብዙውን ጊዜ ቆዳው ወደ ቢጫነት ይለወጣል. እነዚህ ምልክቶች ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር ይከሰታሉ፡
- ሄፓታይተስ፤
- ሄፓቶሲስ፤
- የጉበት cirrhosis;
- የጉበት እጢዎች፤
- የአልኮል አላግባብ መጠቀም።
በቀጥታ ቢሊሩቢን መጨመር መንስኤው በሐሞት ከረጢት ወይም ቱቦዎች ላይ የሚከሰት እብጠት ነው። ይህ ዓይነቱ የጃንዲ በሽታ እንደ ሜካኒካዊ ይቆጠራል. የሚከተሉት በሽታዎች ሲኖሩ ነው፡
- የሐሞት ጠጠር፤
- የሐሞት ፊኛ spasms፤
- የአረፋውን መዋቅር መጣስ፤
- cholangitis፤
- helminthiases፤
- የቢል ቱቦ ዲስኦርደር፤
- የፊኛ ጉዳት፤
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚያጋጥሙ ችግሮች፤
- የሐሞት ፊኛ ዕጢ።
የተጣመረ ቢሊሩቢን መደበኛ ከሆነ እና ያልተጣመረ ቢሊሩቢን ከፍ ካለ ይህ የቀይ የደም ሴሎች ፈጣን መበላሸትን ያሳያል። ይህ ሁኔታ ለአራስ ሕፃናት የተለመደ ነው. በአዋቂዎች ውስጥ በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት ይከሰታል. በደም ዝውውር ሥርዓት ሥራ ላይ ችግሮች ይነሳሉ, ስለዚህ የጃንዲስ በሽታ ሱፐርሄፓቲክ ተብሎ ይጠራል. ወደ ቢሊሩቢን መጨመር ዋና ዋና በሽታዎች፡
- በጄኔቲክ ምክንያቶች የተነሳ የብረት እጥረት፤
- ከባድ የብረት መመረዝ፤
- ተኳሃኝ ያልሆነ የደም አይነት መውሰድ፤
- በእርግዝና ወቅት የRhesus ግጭት፤
- የሆርሞን መድኃኒቶችን መውሰድ፤
- በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች፤
- ታይፎይድ።
አራስ ሕፃናት መጨመር መንስኤዎች
መቼበ 3 ኛው ቀን ከ 200 μሞል / ሊትር በላይ ቢሊሩቢን መጨመር, የኒዮናቶሎጂስቶች ለመቀነስ እርምጃዎችን ይወስዳሉ. የዚህ አመላካች መጨመር የሕፃኑን ሁኔታ አሉታዊ በሆነ መልኩ ሊጎዳ ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ የተዋሃደ ቢሊሩቢን ከሞላ ጎደል አያድግም፣ እና አጠቃላይ መጠኑ ከ300-400 µሞል/ሊ ይደርሳል።
የአራስ አገርጥቶት በሽታ መንስኤዎች፡ ናቸው።
- አስቸጋሪ እርግዝና፤
- የእርግዝና የስኳር በሽታ;
- አስቸጋሪ ልደት፤
- በወሊድ ጊዜ ሃይፖክሲያ።
ከ300 በላይ የሆነ ንባብ በልጁ የነርቭ ሥርዓት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ስላለው የሆርሞን መዛባት፣የጉበት ችግር፣ የአንጀት መዘጋት ወይም የዘረመል በሽታን ሊያመለክት ይችላል።
ለህክምና፣ ትክክለኛውን መንስኤ ማወቅ ያስፈልጋል። ህፃኑ የፎቶ ቴራፒን ይሰጣል, አስፈላጊ ከሆነ, ነጠብጣቦችን ያስቀምጡ. ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የጃንዲስ በሽታ፣ ካልታከመ፣ የእድገት መዘግየቶችን ያስከትላል።
በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የቢሊሩቢን መጨመር
በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያለው የቢሊሩቢን መጨመር፣የተዋሃዱ እና ያልተጣመሩ ቢሊሩቢን ለውጦች ይነፃፀራሉ። በውጤቶቹ እና በአጠቃላይ ሁኔታ ላይ በመመስረት ሴቶች የአፈፃፀም መጨመር ምክንያቱን ይወስናሉ.
ነፍሰ ጡር ሴቶች ሃይፐርቢሊሩቢንሚያ ይያዛሉ በሚከተሉት ምክንያቶች፡
- በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ ከባድ ቶክሲኮሲስ፤
- eclampsia፤
- በእርግዝና ወቅት የሚፈጠር የሰባ ጉበት፤
- የሐሞት ጠጠር በሽታ፤
- የእርግዝና cholestasis።
በእርግዝና ኮሌስታሲስ ሁሉም ምልክቶች ከወሊድ በኋላ ይጠፋሉ::ህፃን።
የቢሊሩቢን መጠን መቀነስ
የቢሊሩቢን መጠን መቀነስ ከመጨመር ያነሰ የተለመደ ነው። የቀጥታ ቢሊሩቢን ጠቋሚዎች ወደ ታች ከተቀየሩ ምክንያቱን ማወቅ ያስፈልጋል።
የቀጥታ ቢሊሩቢን መቀነስ ምክንያቶች፡ ናቸው።
- የአልኮል አላግባብ መጠቀም፤
- የሆርሞን መድኃኒቶችን መውሰድ፤
- የረጅም ጊዜ የአንቲባዮቲክ ሕክምና፤
- ከአስኮርቢክ አሲድ ከመጠን በላይ።
በተዘዋዋሪ የቢሊሩቢን መጠን መቀነስ የሚከሰተው፡
- እርግዝና፤
- በአራስ ጊዜ።
የማይጣመር ቢሊሩቢን መቀነስ የኩላሊት ውድቀትን ሊያመለክት ይችላል። በኩላሊት ላይ ያለው ጭነት መጨመር፣ የደም ግፊት መጨመር ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢንን ይቀንሳል።
