በሆድ ክፍል ውስጥ ከሚገኙት የአካል ክፍሎች ሥር የሰደዱ በሽታዎች መካከል የጨጓራና የዶዲናል አልሰር መበሳት በግምት 2% ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, የበሽታው ውስብስብነት ድግግሞሽ 7-12% እና ዕድሜያቸው ከ25-35 ዓመት በሆኑ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል. በተመሳሳይ ጊዜ በወንዶች ላይ ከሴቶች ይልቅ በ5 እጥፍ በብዛት ይታያል።
የመበሳት መንስኤዎች
የሆድ መበሳት (ፔርፎረሽን) ከቁስሉ ስር እና የሕብረ ሕዋሳቱ ጠርዝ ላይ ያለው አመጋገብ በመቀነሱ ይታያል። በደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል የደም ሥሮች patency በተለያዩ ጉድለቶች ይከሰታል። ይህ ማብራሪያ የተረጋገጠው በቀዳዳው ወቅት የዶዲነም ቁስሉ ወይም የሆድ ግድግዳ ላይ በሚገኝበት ቦታ ላይ ምንም ዓይነት የደም መፍሰስ ባለመኖሩ ነው. የጨጓራ ቁስለት ቀዳዳ 3 ቅጾች አሉት፡
- የተለመደ (የሆድ ዕቃው ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይፈስሳል፣ፔሪቶኒተስ ይስፋፋል)፤
- የተለመደ (መበሳጨት በምግብ፣ ኦሜንተም፣ በ mucosal folds፣ ወዘተ ይሸፈናል)፤
- በመግባት መልክ (የቀዳዳው የታችኛው ክፍል ወደ ጎረቤት ይከፈታል።አካላት)።
እንደ ደንቡ፣ እንደዚህ አይነት ክስተት ቀደም ብሎ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የፔፕቲክ አልሰር ባህሪይ የሆነ ጠንካራ ህመም ሲንድረም ነው። በዚህ ሁኔታ የመሠረቱ ግድግዳዎች መውደቅ ይቻላል. የጨጓራ ቁስለት በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል:
- ስሜታዊ እና አካላዊ ጭንቀት፤
- መጠጣት፣
- የፔፕቲክ አልሰር በሽታን ማባባስ፤
- ከልክ በላይ መብላት፤
- ጉዳት፤
- ለዚህ በሽታ አምጪ በሆኑ መድኃኒቶችየሚደረግ ሕክምና።
ልብ ይበሉ እነዚህ ታካሚዎች የበሽታው ስውር ምስል ስላላቸው አረጋውያን የቁስል ታሪክ ላይኖራቸው ይችላል።
የመበሳት መንስኤ ምንድን ነው
በተለምዶ ድንገተኛ ቁስለት በምንም መልኩ ከH.pylori ኢንፌክሽን ጋር አይገናኝም። በ 95% ውስጥ የፔፕቲክ ቁስለት ማረጋገጫ የሄሊኮባፕተር pylori etiologyን ያሳያል። አጣዳፊ ቁስለት እንደ የጨጓራ ቁስለት ደረጃ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ከኤች.አይ.ፒሎሪ በተጨማሪ የጨጓራ ቁስለት ሊበሳጭ ይችላል፡
- ዞሊንገር-ኤሊሰን ሲንድረም፤
- የመድሃኒት ቁስለት እና ሌሎች የኢንዶሮኒክ በሽታዎች፤
- ፓንክረቶጂኒክ፣ሄፓቶጅኒክ እና ሌሎች የአጣዳፊ ቁስለት ዓይነቶች (ለምሳሌ ክሮንስ ሲንድሮም)።
በጨጓራ ግድግዳ ላይ ላለው ቀዳዳ ገጽታ በሁሉም ንብርብሮች ላይ በሃይድሮክሎሪክ አሲድ መጥፋት እና በሆድ ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር ትልቅ ጠቀሜታ አለው. Performative የሰደደ ቁስለት የጨጓራ ቁስለት እድገት ደረጃ እንደሆነ ይቆጠራል. ይህ የፓቶሎጂ በሌለበት ወቅት ይመሰረታልአስፈላጊ ሕክምና።
የበሽታ ምልክቶች
የሆድ ግድግዳ ቀዳዳ 3 ዋና ዋና ደረጃዎች አሉት፡
- አስደንጋጭ።
- የውሸት ብልጽግና።
- Peritonitis።
አፋጣኝ የድንጋጤ ደረጃ የሚከሰተው ቀዳዳ በሚፈጠርበት ጊዜ እና የጨጓራ ይዘቶች ወደ ፔሪቶኒም ወረቀት ሲገቡ ነው። አንድ ሰው በሆድ ክፍል የላይኛው ክፍል ውስጥ የሚታየው የማይቋቋሙት "የጩቤ" ህመም ይሰማዋል, ይህም በፍጥነት ወደ አጠቃላይ የሆድ ክፍል ውስጥ ይሰራጫል. በዚህ ጊዜ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ስለ መጮህ እና መጮህ ይጀምራሉ. የበሽታው አጠቃላይ ክብደት በፍጥነት እየጨመረ ነው፡
- ግፊት ይቀንሳል፤
- የልብ ምት ፍጥነት ይቀንሳል፤
- ቆዳው እርጥብ፣ቀዝቃዛ እና ገርጥ ይሆናል፤
- በሽተኛው የግዳጅ ቦታ ይወስዳል - በጎኑ ላይ ፣ ጉልበቶቹን ወደ ሆዱ አቅርቧል።
ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (በግምት 7 ሰአታት) ህመሙ እየዳከመ ይሄዳል እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ሙሉ በሙሉ ይጠፋል። በቀስታ ፣ እብጠት ይነሳል ፣ ያን ያህል አይወጠርም ፣ በአንጀት ውስጥ ያሉ ጫጫታዎች በሚታዩበት ጊዜ ይጠፋሉ ። የደም ወሳጅ hypotension ይቀጥላል, arrhythmia መታየት ይጀምራል እና tachycardia ይጨምራል. የውሸት ደህንነት ደረጃው ጊዜ እስከ 12 ሰአታት ሊደርስ ይችላል።
ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች
በቀደሙት ሁለት ደረጃዎች አንድ ሰው ቀስ በቀስ የፔሪቶኒተስ በሽታ ይያዛል። የበሽታው ደረጃ እንደገና ተባብሷል-በሽተኛው ደካማ ነው ፣ የቆዳው ክፍሎች መሬታዊ ቀለም ያገኛሉ ፣ ተጣብቀዋል።ላብ. የፔሪቶኒየም የፊት ግድግዳ ውጥረት ነው. የሚመረተው የሽንት መጠን በእጅጉ ይቀንሳል፣ አንዳንዴም ወደ anuria ይደርሳል።
አንድ በሽተኛ ያልተለመደ የሆድ ቁስለት ካለበት በሬትሮፔሪቶናል ቲሹ ላይ ቀዳዳ መበሳት ይቻላል። በተጨማሪም ጉድጓዱ በምግብ ወይም በአካባቢው አካላት ሊሸፈን ይችላል. ብዙ ማጣበቂያዎች ባሉበት ጊዜ ሂደቱን መገደብ ይቻላል. በርካታ አይነት የመበሳት ሽፋን አለ፡
- ቋሚ፤
- ረጅም፤
- አጭር ጊዜ።
እንዲህ ያሉ የመበሳት ዓይነቶች ይቀጥላሉ፣ እንደ ደንቡ፣ በጣም ቀላል። ራስን የማዳን ጉዳዮች ይታወቃሉ።
ከፔሪቶኒተስ በተጨማሪ ሃይፖቮልሚያ፣ ድንጋጤ እና ሴፕሲስ የጨጓራ በሽታን ሂደት ያወሳስባሉ።
የበሽታው ምርመራ "የጨጓራ ቁስለት"
የሆድ መቦርቦር ትክክለኛ ምርመራ ያስፈልገዋል ይህም በትክክል በተሰበሰበ አናሜሲስ ብቻ ሊመሰረት ይችላል። በሽታውን ለመመርመር በእርግጠኝነት ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር አለብዎት. የጨጓራ ህክምና ባለሙያዎች እና ኢንዶስኮፕስቶች እንደዚህ አይነት ችግሮችን ይቋቋማሉ።
የጨጓራ ቀዳዳ እንዳለብህ የሚጠራጠር ከሆነ በጊዜው መመርመር በጣም አስፈላጊ ነው። የበሽታው ከፍተኛ ደረጃ ወደ የማይመለሱ ውጤቶች ሊመራ ስለሚችል በምንም መልኩ ምልክቶችን ችላ ማለት የለበትም። በተለይ የተዘጋ ቀዳዳ ሊኖር ስለሚችል በዚህ በሽታ ጥርጣሬ ላለው ለእያንዳንዱ በሽተኛ ለኤንዶስኮፒስት እና ጋስትሮኢንተሮሎጂስት ይግባኝ ያስፈልጋል። ይሁን እንጂ ጥናቶች የተሟላ መረጃ አያሳዩም.ለምርመራ ግን ለቀዶ ጥገና ዝግጅት አካል ያስፈልጋሉ።
የሆድ መቦርቦር የሚወሰነው በሚከተሉት መንገዶች ነው፡
- የአውሮፕላን ኤክስሬይ።
- የሆድ አልትራሳውንድ።
- Esophagogastroduodenoscopy።
- ምርመራው ውስብስብ ከሆነ እና የተሸፈነ ቀዳዳ ሲጠረጠር ላፓሮስኮፒ ጥቅም ላይ ይውላል።
ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው በሽታዎች
የሆድ መቦርቦር እንደ "አጣዳፊ ሆድ" ጽንሰ-ሀሳቦች ሊወሰድ ይችላል ምክንያቱም ይህ በሽታ ከ: መለየት አለበት.
- ፓንክረታይተስ፤
- cholecystitis እና appendicitis፤
- የእጢ መበስበስ፤
- የኩላሊት እና ሄፓቲክ ኮሊክ፤
- የሜስትሮክ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች;
- የተቀደደ የሆድ ቁርጠት አኑኢሪዜም፤
- የልብ ድካም፤
- pleurisy።
ልዩ ባለሙያተኛን በጊዜው ማነጋገር እና የምርመራ እርምጃዎችን ማከናወን ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ እና አደገኛ በሽታን በጊዜ ለመጀመር ይረዳል።
የቀዳዳ በሽታን እንዴት ማከም ይቻላል?
በክሊኒካዊ ስዕሉ ላይ በመመስረት የሆድ ድርቀት በተለያዩ መንገዶች ሊታከም ይችላል።
- የተለመደው ቁስለት መዘጋት። የቁስል ታሪክ በሌላቸው ወጣቶች፣ በእድሜ የገፉ ታማሚዎች የማደንዘዣ እና የቀዶ ሕክምና እድላቸው ከፍ ያለ እና የተበታተነ ፐርቶኒተስ ባለባቸው ላይ ይከናወናል።
- ፔሪቶኒተስ ከሌለ ይህ ጣልቃገብነት በፕሮክሲማል ሊሟላ ይችላል።መራጭ ቫጎቶሚ፣ ይህም ወደፊት በጨጓራና ኢንትሮሎጂ ክፍል የረጅም ጊዜ ህክምናን ለመከላከል ያስችላል።
- በ pyloric ክልል ውስጥ ቁስለት በሚኖርበት ጊዜ ቁስለት ወደ ውስጥ መግባት ፣ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ ወደ ውጭ የሚወጡ ትራክቶች stenosis እንዲሁም ከፍተኛ የቀዶ ጥገና እድላቸው የተዳከሙ ሰዎች ፣ ጉድለቱ መቆረጥ ፣ pyloroplasty እና ግንድ ቫጎቶሚ ናቸው። ተከናውኗል።
- አንድ በሽተኛ የተደባለቀ የፔፕቲክ አልሰር ሲይዝ ወይም ተጨማሪ የጨጓራ ቁስለት ታሪክ ካለው ይህ ቀዶ ጥገና በሄሚጋስትሬክቶሚ ሊሟላ ይችላል።
- በጣም ጥሩ ውጤቶች በላፓሮስኮፒክ እና ኤንዶስኮፒክ ሕክምና ዳራ ላይ ይገኛሉ። የኢንዶስኮፒክ ቫጎቶሚ እና ኤንዶስኮፒክ ሕክምና የጨጓራ ቀዳዳ ቀዶ ጥገናን ሊያሟላ ይችላል።
የቀዶ ጥገና አደጋን ለመቀነስ አስፈላጊ ከሆነ የሆድ ዕቃን ራቅ ያለ ሪሴክሽን ወይም ላፓሮስኮፒክ ታምፖኔድ ኦሜተም ማድረግ ይቻላል። እነዚህ ማታለያዎች በታካሚዎች በተሻለ ሁኔታ የሚታገሱ ናቸው፣ ይህም በጣም ፈጣን ማገገምን ይሰጣል።
የቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና ካደረጉ በኋላ ለታካሚው ሙሉ በሙሉ መዳን በጣም አስፈላጊው ሁኔታ ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶችን (የመድኃኒት ማዘዣቸው የጨጓራ ቁስለት እንዲታይ በሚፈቅድበት ጊዜ) መወገድ ወይም ወደ ሳይክሎኦክሲጅኔዝ ኢንቢክተሮች መቀየሩ ነው ። እንደ ወግ አጥባቂ ማጥፋት።
መከላከል እና ትንበያ
በቀዳዳ ወቅት፣ የዚህ አይነት በሽታ ዘግይቶ ሲታወቅ አንዳንድ ጊዜ የታካሚውን ሞት ስለሚያስከትል ትንበያው በጣም ከባድ ነው። በወጣቶች መካከል ገዳይውጤቱም ከ2-6% (የክሊኒካዊውን ምስል, የእርዳታ ጊዜ እና አንዳንድ ሌሎች ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት) በአረጋውያን ውስጥ ይህ ጥምርታ ብዙ ጊዜ ይጨምራል.
በሽታውን መከላከል ሁለተኛ ደረጃ ነው - በሽተኛውን ወደዚህ ደረጃ ሊያደርሱ የሚችሉ በሽታዎችን በወቅቱ ለይቶ ማወቅ እና ማከም ያስፈልጋል።
