የአጥንት መቅኒ ምርመራ ከሽንፈቱ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎችን ለመለየት በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው። ይህ ንጥረ ነገር በሰውነት ውስጥ በሚገኙ ቱቦዎች እና ጠፍጣፋ አጥንቶች ውስጥ ይገኛል. ወደ የጎለመሱ የደም ሴሎች የበለጠ ልዩነት ሊፈጥሩ የሚችሉ የሴል ሴሎች መፈጠር በእሱ ውስጥ ነው. ብዙ ጊዜ የደም ካንሰርን ምርመራ ለማረጋገጥ ወይም ውድቅ ለማድረግ የአጥንት መቅኒ ምርመራ ይደረጋል።
የሂደቱ ምልክቶች
የአጥንት መቅኒ ለምን ይመረምራል? በዚህ ዘዴ እርዳታ ብቻ ቀደም ባሉት ጊዜያት የደም በሽታዎችን መመርመር ይቻላል. ስለሆነም ዶክተሮች በሽተኛው የሚከተሉት ሁኔታዎች ካሉት ለምርመራ ወደ ታካሚ ይልካሉ፡
- የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር እና የሂሞግሎቢን (የደም ማነስ) መቀነስ፤
- የነጭ የደም ሴሎች ቁጥር መጨመር (leukocytosis)፤
- የፕሌትሌቶች ቁጥር መጨመር (thrombocytosis)፤
- የፕሌትሌት ብዛት (thrombocytopenia) ቀንሷል፤
- የክፉ ጥርጣሬየደም በሽታዎች፡ የደም ካንሰር (ሉኪሚያ)፣ ማይሎዳይስፕላስቲክ ሲንድረም፣ ፓራፕሮቲኔሚያ፣
- በሌሎች የአካል ክፍሎች ኦንኮሎጂ ላይ የአጥንት መቅኒ metastases ጥርጣሬ።
የአጥንት መቅኒ ምርመራ ከቆዳ መጎዳት ጋር የተያያዘ ወራሪ ሂደት ሲሆን ከፍተኛ ብቃት ያለው ባለሙያ ይጠይቃል። ስለዚህ ይህ ዘዴ በጣም አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል. ሌሎች የምርመራ ዘዴዎች መረጃ አልባ ሆነው ሲገኙ ወይም በሽተኛው በደም ካንሰር የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ከሆነ ሐኪሙ በሽተኛውን የአጥንት መቅኒ ምርመራ እንዲወስድ ይልካል።
እንዲሁም ይህ ዘዴ የሚደረገው የበሽታውን ሕክምና ለመቆጣጠር ነው። ከዚያም ትንታኔው ከህክምናው በፊት እና በኋላ ይከናወናል.
የአጥንት መቅኒ ቲሹ ለንቅለ ተከላ ተስማሚ መሆኑን ለማወቅ መበሳት ይከናወናል።
የሂደት ቴክኒክ፡ የመጀመሪያ ደረጃ
የዘዴው ዋና ነገር ቁሳቁሱን በመውሰድ አጥንቱን መበሳት እና በቀጣይ በአጉሊ መነጽር ምርመራ ማድረግ ነው። ማለትም የአጥንት መቅኒ ላይ ቀዳዳ እና ትንተና ይከናወናል።
መበሳጨት በሦስተኛው የጎድን አጥንቶች አባሪ ደረጃ በደረት ክፍል መካከል ባለው ልዩ ቀዳዳ መርፌ የተሰራ ነው። አጥንቱ በቀላሉ ሊበላሽ የሚችልበት ቦታ ይህ ነው።
መርፌው ደረቅ እና የጸዳ መሆን አለበት። ከወገብ በላይ ያሉት ሁሉም ልብሶች ከሕመምተኛው ይወገዳሉ. የተበሳጨው ቦታ በፀረ-ተባይ መፍትሄ ከታከመ በኋላ. ወንዶች የደረታቸውን ፀጉር ይላጫሉ።
መርፌው ወደ ጥልቀት እንዳይገባ ለመከላከል ፊውዝ በላዩ ላይ ያድርጉ። የመጠገጃው ጥልቀት በቆዳው ስር ባለው ቲሹ ውፍረት ላይ በመመርኮዝ በተናጥል የተመረጠ ነው.የታካሚው ስብ፣ ዕድሜው።
መርፌው በአንድ ጊዜ ወደ በሽተኛው የሰውነት አካል ላይ ይጣላል። በትክክለኛው ዘዴ, የሽንፈት ስሜት ሊኖር ይገባል. የአጥንትን መቅኒ ለምርመራ ለመውሰድ መርፌው ያለ ምንም እንቅስቃሴ መያያዝ አለበት። በካንሰር ወደ አጥንት በሚመጣበት ጊዜ, የአጥንት ሕብረ ሕዋስ (osteomyelitis) እብጠት, ይህ ለማግኘት አስቸጋሪ ነው. ከዚያ ፊውዝ ወደ ላይ መንቀሳቀስ አለበት፣ እና መርፌው ትንሽ ወደ ጥልቀት መሻሻል አለበት።
በመቀጠል መርፌው በመርፌው ላይ ተጣብቆ የአጥንት መቅኒ በትንሹ መጠን (1 ml) ይጠባል።
ይህ የአጥንት መቅኒ ትንተና የመጀመሪያ ደረጃ ነው ማለት ይቻላል። ሐኪሙ መርፌውን አውጥቶ የተበሳጨበትን ቦታ በባንድ እርዳታ ማተም ብቻ ነበረበት።
የሂደት ቴክኒክ፡ ሁለተኛ ደረጃ
የሚቀጥለው እርምጃ የአጥንት መቅኒ ትክክለኛ ምርመራ ነው። ሴሎች በአጉሊ መነጽር በጥንቃቄ ይመረመራሉ. ይህንን ለማድረግ, ቁሱ በመስታወት ስላይድ ላይ ይደረጋል. መቅኒ ቶሎ የመታጠፍ ዝንባሌ ስላለው የመስታወቱ ገጽ በሶዲየም ሲትሬት ይጸዳል።
ይህ ትንታኔ የአጥንት መቅኒ ካንሰርን ለመመርመር ብቻ ሳይሆን የዓይነቱንም ለማወቅ ያስችላል። የተጨማሪ ሕክምና ዘዴዎች እና የማገገም ትንበያዎች በተገኘው ውጤት ላይ ይመሰረታሉ።
የtrepanobiopsy ባህሪያት
የአጥንት መቅኒ መበሳት ጉዳቱ ቁሱ ከፈሳሹ ክፍል መወሰዱ ነው። ስለዚህ, ከደም ጋር የመቀላቀል እድሉ ይጨምራል. ይህ የመጨረሻውን ውጤት ሊያዛባው ይችላል።
Trepanobiopsy የአጥንትን መቅኒ ጠንከር ያለ የመተንተን ዘዴ ነው። ለእሷትግበራ, ትሮካር ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ መሳሪያ ከስትሮን ቀዳዳ መርፌ ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ግን ትልቅ ነው።
በዚህ ሁኔታ ቀዳዳው በደረት አጥንት ላይ ሳይሆን በላይኛው ኢሊያክ አከርካሪ ላይ ነው. በሽተኛው በጎን በኩል ወይም በሆዱ ላይ ይተኛል. ዶክተሩ መርፌውን በፔንዲኩላር ያዘጋጃል እና በተዘዋዋሪ እንቅስቃሴዎች አጥንቱ ውስጥ በደንብ ያስገባል. የአካባቢ ማደንዘዣ አስቀድሞ ይከናወናል።
ቁሳቁሱን ከወሰዱ በኋላ፣አንዱ ክፍል በመስታወት ስላይድ ላይ ይቀመጣል፣ሌላው ደግሞ ፎርማሊን ባለው ጠርሙስ ውስጥ ይቀመጣል።
የአሰራሩ ጉዳቱ ርዝመቱ ነው። 20 ደቂቃ ያህል ይወስዳል፣በዚህ ጊዜ በሽተኛው ዝም ብሎ መተኛት አለበት።
ከሂደቱ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በቀዳዳ አካባቢ ህመም ሊሰማ ይችላል። ነገር ግን በፀረ-ኢንፌክሽን መድሃኒቶች ("Nimesulide", "Paracetamol") በደንብ ይወገዳሉ.
የሌሎች አጥንቶች መበሳት
የደም ካንሰር በልጆች ላይ በጣም ከተለመዱት ኦንኮሎጂካል በሽታዎች አንዱ ነው። ለልጆች መቅኒ እና መቅኒ ትንተና እንዴት ይደረጋል?
የስትሮን አጥንት በልጆች ላይ ከአዋቂዎች ይልቅ ለስላሳ እና በቀላሉ የሚታጠፍ ስለሆነ በፔንክቸር መልክ ለችግር ይጋለጣል። ስለዚህ, ሌሎች አጥንቶች ለአነስተኛ ታካሚዎች አጥንትን ለመውሰድ ይመረጣሉ. ብዙ ጊዜ - የሴት ልጅ።
መበሳጨት የሚሠራው በአጥንት አካባቢ ሲሆን ይህም ወደ ዳሌው ቅርብ ነው። ሕመምተኛው በተቃራኒው በኩል ይተኛል. ሐኪሙ ቀጥ ብሎ ሳይሆን በ60 ° አንግል ወደ ጭኑ ላይ ይመታል።
እንዲሁም ከጉልበት በላይ መበሳት ይችላሉ። በዚህ ሁኔታ, በሽተኛው ከጎኑ ላይ ይተኛል, እናከጉልበት በታች ሮለር አስቀምጥ. መርፌው ከቅድመ ማደንዘዣ በኋላ ወደ 2 ሴ.ሜ ጥልቀት ውስጥ ይገባል ።
የአጥንት መቅኒ ምርመራዎች
ከላይ እንደተገለጸው ከአጥንት ውስጥ ያለውን ቁሳቁስ ከወሰደ በኋላ ለበለጠ ጥናት ወደ ላቦራቶሪ ይላካል። በአጉሊ መነጽር የመተንተን ሁለት መንገዶች አሉ፡ሳይቶሎጂካል እና ሂስቶሎጂካል።
የሳይቶሎጂ ትንተና ውጤቶች በማግስቱ ዝግጁ ናቸው። ከነሱ ዶክተሩ በሽተኛው በአጥንት መቅኒ ውስጥ ስላላቸው የሕዋሳት አይነት፣ ቁጥራቸው፣ ቅርጻቸው እና አወቃቀራቸው ባህሪያታቸው ይማራል።
የሂስቶሎጂካል ትንተና ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳል (እስከ 10 ቀናት)፣ ግን የበለጠ መረጃ ሰጪ ነው። በእሱ እርዳታ ስለ ሴሎች አወቃቀር ብቻ ሳይሆን ስለ አካባቢያቸው (የኮላጅን ፋይበር, የደም ቧንቧዎች, ኢንተርሴሉላር ፈሳሽ) መማር ይችላሉ.
ከክትባቱ በኋላ ሐኪሙ የሚከተሉትን የአጥንት ቅልጥሞች ትንተና አመልካቾችን ያውቃል፡
- የሂሞቶፔይቲክ ቲሹ ሕዋሳት አወቃቀር ገፅታዎች፤
- የእነዚህ ህዋሶች ቁጥር መቶኛ፤
- የፓቶሎጂ መገኘት ወይም አለመኖር፤
- የፍንዳታ ህዋሶች ብዛት ማለትም ወደ ብስለት የደም ሴሎች መቀየር ያለባቸው።
የመጨረሻው አመልካች በተለይ አጣዳፊ ሉኪሚያን ለመለየት አስፈላጊ ነው። በዚህ የፓቶሎጂ፣ ቁጥራቸው በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ባህሪይ ነው።
ከሂደቱ በኋላ የሚደረጉ እርምጃዎች
የአጥንት መቅኒ ትንተና ከባድ ሂደት ነው። ከእሱ በኋላ ቢያንስ ከአንድ ሰአት በኋላ ዶክተሩ በሽተኛውን በጥንቃቄ ይቆጣጠራል. የደም ግፊትን ፣ የልብ ምትን ፣ የሙቀት መጠኑን ይለካል እና አጠቃላይ ሁኔታን ይቆጣጠራል።
በሽተኛው ይችላል።በሂደቱ ቀን ወደ ቤት ይመለሱ. ነገር ግን ከባድ የሰውነት ጉልበትን ማግለል እንጂ መንዳት የለበትም ምክንያቱም ይህ በአጠቃላይ ደህንነት ላይ መበላሸትን ያስከትላል።
ከቅጣቱ በኋላ መበላሸትን ለመከላከል በሽተኛው ብዙ ደንቦችን ማክበር አለበት፡
- ከሂደቱ በኋላ ለተወሰኑ ቀናት አልኮል እና ማጨስን ያስወግዱ፤
- ለሶስት ቀናት መዋኘት ሰርዝ፤
- ማንኛውንም መድሃኒት መውሰድ ከሐኪሙ ጋር መስማማት አለበት፤
- በባህላዊ ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምና እንዲሁ መስማማት አለበት።
ከቅጣቱ በኋላ ያለው ቀዳዳ በአልኮል፣ በብሩህ አረንጓዴ ወይም በማንኛውም ሌላ ፀረ ተባይ መድኃኒት መታከም የለበትም።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
የመተንተን ችግሮች በልዩ ባለሙያ የሚከናወኑ ከሆነ እጅግ በጣም ጥቂት ናቸው። አብዛኛው የተመካው የአጥንት መቅኒ ለመተንተን እንዴት እንደሚወሰድ፣ ፅንስ መታዘዝ፣ ቴክኒኩ ትክክል መሆን አለመሆኑ ላይ ነው።
አሴፕቲክ ሁኔታዎች ከተጣሱ ኢንፌክሽኑ በታካሚው አካል ውስጥ ሊገባ ይችላል።
በጣም ስሜት የሚሰማቸው ታካሚዎች ሊያልፉ ይችላሉ። በጣም በከፋ ሁኔታ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ከድንጋጤ እድገት ጋር ሊኖር ይችላል።
ሀኪሙ የአሰራር ሂደቱን ከጣሰ ይህ ወደ sternum ስብራት ወይም በመቅሳት ይመራል።
በአጠቃላይ ይህ በእውነት ደህንነቱ የተጠበቀ እና ምንም ጉዳት የሌለው አሰራር ነው። በአብዛኛዎቹ ዶክተሮች በሰፊው የተካነ ነው. ስለዚህ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የታካሚው ትክክለኛ ዝግጅት ያልተፈለጉ ክስተቶችን ለማስወገድ ያስችላል።
የአጥንት መቅኒ ካንሰር፡ የደም ምርመራ
ሌላ ምን ዘዴዎችምርመራ፣ ከ puncture እና trepanobiopsy በስተቀር፣ ምርመራ ለማድረግ ጥቅም ላይ ይውላሉ?
በመጀመሪያ ደረጃ ሐኪሙ ከታካሚው ጋር ጥልቅ ውይይት ማድረግ አለበት። ስለ ቅሬታዎች ዝርዝር ትንተና, የበሽታው አናሜሲስ, የዘር ውርስ, ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች የታዘዙ ናቸው.
በመጀመሪያ ደረጃ የተሟላ የደም ቆጠራ ይደረጋል። የደም ሴሎችን ብዛት (ሉኪዮትስ፣ ፕሌትሌትስ እና ኤሪትሮሳይትስ)፣ የተለያዩ የሉኪዮትስ ዓይነቶች መቶኛ ወይም የሉኪዮትስ ፎርሙላ እንዲመለከቱ ያስችልዎታል።
በመቀጠልም የባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ በውስጡ የቲዩመር ማርከሮች መኖራቸውን ለማወቅ ያስችላል።
ሌሎች የመመርመሪያ ዘዴዎች
የአጥንት ካንሰርን በደም ምርመራ ከመመርመር በተጨማሪ የሚከተሉት ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- አጠቃላይ የሽንት ምርመራ - የኩላሊቶችን ጤና ለማወቅ;
- የደረት ክፍተት ራዲዮግራፊ - metastasesን ለመፈለግ ወይም በተቃራኒው የአንደኛ ደረጃ ዕጢን አካባቢያዊነት;
- የኮምፒውተር ቶሞግራፊ እና ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ - ሜታስታስ ለማግኘት የበለጠ መረጃ ሰጪ ዘዴ፤
- scintigraphy፣ ዋናው ነገር የራዲዮአክቲቭ መድሀኒት በዕጢ ሕዋሳት ውስጥ መከማቸት ነው።
ነገር ግን የአጥንት መቅኒ ምርመራ ብቻ የመጨረሻ ምርመራ ያደርጋል እንዲሁም የካንሰርን አይነት ግልጽ ያደርጋል።
በአጣዳፊ ሉኪሚያ በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች
አጣዳፊ ሉኪሚያ የአጥንት መቅኒ ካንሰር አይነት ነው። በዚህ በሽታ, በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሚገኙት ፍንዳታ ሴሎች ሙሉ በሙሉ ወደ ብስለት የደም ሴሎች መለወጥ አይችሉም. ስለዚህ, ከመጠን በላይ የሆነ ፍንዳታ እና የተቀነሰ ደረጃ አለየደም ሴሎች።
በአጣዳፊ ሉኪሚያ አይነት ለአጥንት ካንሰር የደም ምርመራ ጠቋሚዎች በሚከተሉት ባህሪያት ይታወቃሉ፡
- የቀይ የደም ሴሎች እና የሂሞግሎቢን ቁጥር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል። Erythrocytes ወደ 1 × 1012/ሊ በ5-5.5 × 1012/L ይቀንሳል። የሄሞግሎቢን መጠን ወደ 30-50 g/l ይወርዳል፣ መደበኛው 140-150 g/l ነው።
- ፕሌትሌቶች ወደ 20 × 109/ሊ ይቀንሳሉ፣ በመደበኛነት 200-400 × 109/L። /L መሆን አለባቸው።
- የሌኪዮተስ ደረጃ እንደ ሉኪሚያ አይነት ሊለያይ ይችላል። ሉኮፔኒክ ቅርጾች በብዛት ይገኛሉ፣ በነሱም ሉኪዮተስ ወደ 0.1–0.3 × 109/l (ደንቡ 4-9 × 109ነው /ል)።
- እስከ 99% የሚደርሱ የፍንዳታ ህዋሶች ከ1-5% ፍጥነት ይስተዋላሉ።
የደም ውስጥ ፍንዳታ የማይታወቅባቸው አጣዳፊ ሉኪሚያ ዓይነቶች አሉ። ከዚያም ስለ በሽታው አሌዩኬሚክ ቅርጽ ይናገራሉ. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ምርመራው አስቸጋሪ ነው. ሉኪሚያን ከአፕላስቲክ የደም ማነስ ለመለየት የሚረዳው የአጥንት መቅኒ ምርመራ ብቻ ነው።
በከባድ ሉኪሚያ በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች
ሥር የሰደደ የሉኪሚያ የደም ምርመራ ውጤት እንደ በሽታው ዓይነት ይወሰናል። ማይሎይድ ሉኪሚያ እና ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ተለይተዋል።
የደም ምርመራ አመላካቾች፣እንዲሁም ምልክቱ፣በአጥንት መቅኒ ካንሰር ላይ ያለው ሥር የሰደደ የማይሎጀንየስ ሉኪሚያ አይነት እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል። በመነሻ ደረጃ, በሽተኛው በተግባር ምንም ነገር ሳይጨነቅ ሲቀር, በደም ውስጥ ያለው የሉኪዮተስ መጠን ትንሽ መጨመር (20.0-30.0 × 10 9/l) ይታያል. ነገር ግን በዚህ ደረጃ፣ በሽተኛው በቀላሉ ዶክተር ለማየት ምክንያት ስለሌለው ምርመራው ብዙም አይደረግም።
በብዙ ጊዜ፣ እርዳታ ቀድሞውንም በላቁ ደረጃዎች፣ የስካር ሲንድረም ሲጨመር ያስፈልጋል። ከዚያ የሉኪዮተስ ደረጃ 200.0-300.0 × 109/l ይደርሳል። ብዙ ቁጥር ያላቸው ወጣት ነጭ የደም ሴሎች (ፕሮሚየሎሳይትስ፣ ማይሎሳይትስ) ይታያሉ።
በመጨረሻ ደረጃዎች የታካሚው ሁኔታ ሲባባስ የደም ምርመራ የፕሌትሌትስ መጠን መቀነስ ያሳያል (10-20 × 109/l)።/l።
ሥር በሰደደ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ የሊምፎይተስ ብዛት ይጨምራል። ይህ የሉኪዮትስ ዓይነቶች አንዱ ነው. የኋለኛው ደረጃም በትንሹ ከፍ ይላል. ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገ, ሉኪኮቲስስ ይጨምራል እና ከሜሎሉኪሚያ ጋር ተመሳሳይ ቁጥሮች ይደርሳል.
ውጤቶች
የደም ቆጠራ የአጥንት መቅኒ ካንሰርን ወይም ሉኪሚያን ለመመርመር መረጃ ሰጪ ዘዴ ነው። ነገር ግን የአጥንት ቅልጥምንም ሳይቶሎጂካል እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ ብቻ ትክክለኛውን ምርመራ እንዲያደርጉ ያስችልዎታል. ይህ ተመጣጣኝ እና ከፍተኛ መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው።
በመጀመሪያ በጨረፍታ የሚያስፈራ ቴክኒክ ቢሆንም፣ ይህ ዘዴ ምንም ህመም የለውም እና በተግባር ምንም ጉዳት የለውም። ባልተለመደ ሁኔታ ብቻ ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ።
ስለዚህ ሐኪሙ የአጥንት መቅኒ ምርመራ እንዲደረግለት የታዘዘለት እያንዳንዱ ታካሚ ይህንን ምርመራ ማድረግ አለበት። ደግሞም የሱ ጥቅሞች ብዙ ጊዜ ሊደርስ ከሚችለው ጉዳት ይበልጣል።
