Ponseti የክለቦች እግር ሕክምና ዘዴ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

በታዳጊ ሕፃናት ላይ የሚወለድ የእግር እግር ለማከም የሚውለው የፖንሴቲ ዘዴ ዛሬ በጣም ውጤታማ እና ለሕፃኑ ጤና አጠባበቅ ተብሎ ይታወቃል። በአለም ላይ፣ በክለድ እግር ህክምና እንደ "ወርቅ ደረጃ" ተቀባይነት አለው።

የተወለደ የክለብ እግር ፍቺ

የተወለደው የክለብ እግር በእግር እና በታችኛው እግር መዋቅር እና ተግባር ላይ የሚከሰት ውስብስብ ችግር ነው። ያልተለመዱ ነገሮች በአጥንት፣ በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በጅማት፣ በነርቭ ጫፍ ወይም በደም ስሮች ላይም ይገኛሉ።

እንደ አኃዛዊ መረጃ ከሆነ፣ አዲስ ከተወለዱ ሕፃናት 5% ውስጥ የክለብ እግር ይገኛል። የክለብ እግር በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ይመሰረታል, መንስኤው ገና አልተገለጸም. አንዳንድ ግምቶች እንደሚያሳዩት ይህ በዘር ውርስ ምክንያት ነው, ምክንያቱም ከወላጆች አንዱ እንደዚህ አይነት በሽታ ካለበት, በሽታው የመያዝ እድሉ በ 4% ይጨምራል.

የተወለደው የክለብ እግር ነጠላ ወይም ሁለትዮሽ ነው እና በብዛት በወንዶች ላይ የተለመደ ነው። በሽታው በተያያዙ ቲሹ (የሕመም) ቲሹዎች (ፓቶሎጂካል) ስርጭት ላይ የተመሰረተ ነው, ለዚህም ነው የእግር መበላሸት ይከሰታል. በተመሳሳይ ጊዜ ጡንቻዎቹ አጠር ያሉ ናቸው, መገጣጠም እና ወደ ውስጥ መጠቅለል ይከሰታል.የጀርባው እና የውስጠኛው እግር. ልጁ በራሱ እግሩን በተለመደው ቦታ ላይ ማድረግ በፍፁም አይችልም።

መደበኛ ሕክምናዎች ለክለብ እግር

ከዚህ በፊት የጶንሴቲ ዘዴ ጥቅም ላይ ከመዋሉ በፊት የክላብ እግር በማስተካከል በፕላስተር ፋሻ ከታረመ በኋላ እግሩ ላይ ቀዶ ጥገና ተካሂዶ የበርካታ የጡንቻዎች ጅማት ይረዝማል እና በአንድ ላይ ተጣብቆ የእግሩ ጅማት ተሻገሩ, መገጣጠሚያው ተከፍቷል. በቀዶ ጥገናው ወቅት እግሩ ላይ አጥንቶችን የሚጎዱ ተደጋጋሚ አጋጣሚዎች ነበሩ።

የተለመደው የክለብ እግር ህክምና የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡

• በ1 ሳምንት እድሜ ላይ ህክምና ይጀምሩ፤
• የማሳጅ ክፍለ ጊዜዎች መጀመሪያ ይካሄዳሉ (1-2 ሳምንታት)፤
• የፕላስተር ቀረጻ እና የፓራፊን አፕሊኬሽኖች ተለዋጭ፣ ለረጅም ጊዜ የሚከናወኑት፡ ከበርካታ ወራት እስከ 2 ዓመታት፣ እንደ በሽታው ክብደት፣
• የመጨረሻ ቀረጻ ለ5 ወራት፤
• በ2 አመት እድሜው ትንሽ የህክምና ውጤት ሳያገኝ ህፃኑ በቀዶ ህክምና (የአቺሌስ ጅማት የZ ቅርጽ ያለው ፕላስቲክ) ይከናወናል።

በስታቲስቲክስ መሰረት፣ከመደበኛው ዘዴ ጋር የሚደረግ ሕክምና ውጤታማነት 58% ነው።

የ Ponseti ዘዴ ምንድን ነው

Ignacio Ponseti እ.ኤ.አ. በ1950ዎቹ እና 60ዎቹ አዲስ የእግር እግር የማከም ዘዴን የፈጠረ ድንቅ አሜሪካዊ የአጥንት ህክምና ባለሙያ ነው። የልጁ እግር አወቃቀር እና የስነ-ሕመም ለውጦች ላይ በዝርዝር ጥናት ላይ የተመሰረተ ነው. ከተለምዷዊ የሕክምና ዘዴዎች በተለየ, ይህ ዘዴ በፍጥነት እርማት እንዲያደርጉ ያስችልዎታል: 1.5-2 ወራት ሙሉ በሙሉ ይመደባሉ.እርማት፣ ነገር ግን በጊዜው የመለጠፍ ሂደት የሚወሰን ይሆናል።

የፖንሴቲ ዘዴ የእግርን መበላሸት ወግ አጥባቂ በሆነ መንገድ እንዲታረሙ ይፈቅድልዎታል፣በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደረጉ የሲካትሪክ ለውጦችን በማስወገድ የእግር እና የጡንቻን ሞተር አቅም ለመጠበቅ ይረዳል።

ለዚህ ዘዴ ውጤታማነት በጣም አስፈላጊው ሁኔታ የበሽታውን ቅድመ ምርመራ (በህይወት የመጀመሪያ ሳምንት) ሲሆን የልጁ መገጣጠሚያዎች እና ጡንቻዎች ከፍተኛ የመለጠጥ ችሎታ አላቸው። ሕክምናው የሚጀምረው በህፃን ህይወት ከ1-2 ሳምንታት ሲሆን በእግር መሄድዎን ያረጋግጡ።

አካለ ጎደሎው ከተገኘ በኋላ የ Ponseti ሕክምናም ይቻላል ነገርግን የጉድለቱን እርማት በጊዜ በጣም ይረዝማል።

የPonseti ሕክምና ደረጃዎች

በፖንሴቲ ዘዴ መሰረት የክለድ እግር ሕክምና በርካታ ተከታታይ የሕክምና ደረጃዎችን ያቀፈ ነው፡

1. አካል ጉዳተኝነትን በየ6-7 ቀናት መለወጥ በሚፈልጉ በፕላስተር ክሮች ማስተካከል። የልጁ እግር ሙሉ በሙሉ ተጣብቋል: ከጣቶቹ እስከ የላይኛው ጭኑ. እያንዳንዱ ማሰሪያ በተወሰነ ቦታ ላይ ተሠርቷል, ይህም የእግርን እና የአጥንትን ቅርጽ እንኳን ለማስተካከል ያስችልዎታል. በጠቅላላው እግርን ለመለጠፍ ከ4-7 ሂደቶችን ማከናወን አስፈላጊ ነው, ነገር ግን ቁጥራቸው በቀጥታ እንደ በሽታው ክብደት እና የሕፃኑ ዕድሜ ይወሰናል.
2. የሚቀጥለው እርምጃ achillestomy ነው፣ ማለትም የአቺለስ ጅማትን ማራዘም፣ ሁልጊዜም በእግር እግር አጭር ነው። ብዙውን ጊዜ, በአካባቢው ሰመመን (ከ 2 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት) የተዘጋ ቀዶ ጥገና ይከናወናል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ውጤቱን ለማስተካከል ለ 3 ሳምንታት ፕላስተር ይደረጋል።
3. የመጨረሻው አስፈላጊ እርምጃ በልዩ ተንሸራታች አሞሌ ላይ የተስተካከሉ ሁለት ቦት ጫማዎችን ያቀፈ ቅንፍ መጠቀም ነው።

ለከፍተኛ ብቃት እና ለዚህ በሽታ ፈውስ ዋስትና፣ ሐኪሙ ሂደቱን የሚያከናውንበት ከፍተኛ ብቃት ትልቅ ጠቀሜታ አለው።

የጂፕሰም ቴክኒክ

Ponseti casting በየሳምንቱ ይከናወናል እና በእያንዳንዱ ተከታይ የፕላስተር መተግበሪያ የተወሰነ የእግር እክል ይወገዳል። ማሰሪያ በሚተገበርበት ጊዜ ሀኪም ይሳተፋል፣ እግሩን በትክክል የሚያስተካክል እና ቀረጻውን በቀጥታ የሚሰራ ረዳት።

ፕላስተር በጫማ መልክ የሚተገበረው ለጠቅላላው የእግሩ ርዝመት ሲሆን የእግሮቹ የእግር ጣቶች ብቻ የመርከቧን የደም አቅርቦት ለመቆጣጠር እና በፕላስተር ከመጭመቅ ይቆያሉ።

በህክምና ውስጥ ስህተቶችን ለማስወገድ በጥብቅ መከተል ያለባቸው በርካታ አስገዳጅ ህጎች አሉ፡

• የመጀመሪያው ቀረጻ የእግርን የመገጣጠም አንግል እና በፊተኛው ክፍል (ካቩስ) ላይ ያለውን የውስጥ ሽክርክር ወደነበረበት እንዲመልሱ ይፈቅድልዎታል፤
• በፕላስ ጊዜ የጉልበቱ መገጣጠሚያ በታጠፈ ቦታ ላይ ይስተካከላል፣ይህም ፋሻው እንዳይቀየር እና ስስ የሆነውን የልጁን ቆዳ ከማሻሸት ይከላከላል፤
• በእያንዳንዱ አሰራር የእግሩ አንግል ከ15 ዲግሪ ያነሰ መሆን አለበት፤
• ካስት ሲቀይሩ እግሩ ከ1 ሰአት በላይ በነጻ ቦታ ላይ መሆን የለበትም፤
• 2-4 ሂደቶች የታለሙት የጣቶች ውስጣዊ መዛባትን ለማስተካከል እና እፅዋትን ለማስወገድ ነው።ማጠፍ፤
• 5ኛ ደረጃ - የተረከዙን ጠለፋ ከታሉስ በላይ እንዲታረሙ ይፈቅድልዎታል ፣ ሐኪሙ መደበኛውን እግር በተፈለገበት ቦታ ላይ በስፕሊን እርዳታ ያስተካክላል (በቁርጭምጭሚቱ አጭር ምክንያት ከመጠን በላይ መታጠፍ ካልሆነ በስተቀር) ጅማት)።

የሂደቱ ብዛት ከ 6 መብለጥ የለበትም።የማስተካከያ gypsum casts ቅደም ተከተል እና እቅድ በ Ponseti ዘዴ ላይ የተመሰረተው ፎቶው በትክክል ያሳያል።

የሚከታተለው ሀኪም ብዙ ሂደቶችን ካደረገ፣ይህ ቀድሞውኑ የአሜሪካ ያልሆነ ህክምና ይሆናል እና ጎጂ ሊሆን ይችላል። በሚቀጥሉት ደረጃዎች፣ አኪልስ ጨርሷል እና የብሬስ ምርጫ ይደረጋል።

Achilleotomy

በፖንሴቲ ዘዴ መሰረት የሚደረግ ሕክምና በአንዳንድ ሁኔታዎች የጂፕሰም 4ኛ ወይም 5ኛ ደረጃ ከመጀመሩ በፊት አቺሎቶሚ ይከናወናል፡ በዚህ ውስጥ፡

• የካልካንያል ጅማት ጅማት ተከናውኗል (ከታች ቀዶ ጥገና)፤
• የተበላሹ የጅማት ጫፎች መጠገን፤
• ክወና የሚከናወነው በአካባቢው ሰመመን ነው፤
• በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ ለሚቀጥሉት 3 ሳምንታት ቀረጻ ተሰራ።

ይህ ቀዶ ጥገና በመሠረቱ ከመደበኛው የቀዶ ጥገና ዘዴ የተለየ ነው፣ይህም በመደበኛው የእርማት ዘዴ ነው። በእሱ ወቅት ህፃኑ አጠቃላይ ሰመመን አይሰጠውም እና ከሱ በኋላ ምንም ትልቅ ጠባሳ አይታይም, ይህም በመቀጠል ብዙውን ጊዜ የታካሚውን እግር እንቅስቃሴ ይገድባል.

ቅንፍ በመጠቀም

የ Ponseti ዘዴ የመጨረሻውን የአለባበስ ደረጃ ያቀርባልየእግረኛ እግር መመለሻን ለማስወገድ በማሰሪያ እርዳታ የእግሮቹን እና የእግሮቹን አቀማመጥ በተፈለገው ቦታ እንዲያስተካክሉ የሚያስችል ልዩ ጫማዎች። ቡት ጫማዎች አስቀድመው ተመርጠዋል እና ታዝዘዋል።

ቅንፍ ለ3 ወራት ያህል ከሰዓት በኋላ መታጠፍ አለበት፣ ሲታጠብ ወይም ሲቀየር ብቻ መወገድ አለበት።

ወደፊት፣ በእንቅልፍ ጊዜ (ቀን እና ማታ) ብቻ መልበስ አለባቸው - ዳግም ማገረሻ እንዳይፈጠር የማገገሚያ ጊዜው ከ2-4 አመት ይቆያል።

የዘዴው ጉዳቶች

የ Ponseti ዘዴን ለህፃናት የክለድ እግር ህክምና የተጠቀሙ ወላጆች ባደረጉት ግምገማ መሰረት ጉዳቶቹ የሚከተሉት ናቸው፡

• የልዩ ጫማዎች (ብሬስ) ከፍተኛ ዋጋ፣ ብዙውን ጊዜ በጀርመን ወይም በአሜሪካ ካሉ አምራቾች የሚገዙ፤
• ወደ ሌሎች አገሮች የሚደርሰው የቆይታ ጊዜ፣
• የመዋቅር አንጻራዊ ደካማነት።

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ኩባንያው "ሜድቬዝሆኖክ" የሀገር ውስጥ አናሎግዎችን ማምረት ጀምሯል, እና ቅንፎችን ሲገዙ በማህበራዊ ኢንሹራንስ ፈንድ በኩል የማግኘት እድል አለ.

የዘዴ ጥቅሞች

የእግር እግር ማረም ዘዴ ከፍተኛ ብቃት የተረጋገጠው በዶክተር ፖንሴቲ ልዩ ማእከል (በዩኤስኤ ዩኒቨርሲቲ) በተደረገው የ50 ዓመታት የምርምር ውጤት ሲሆን ቴክኒኩ በብዙ የህክምና ተቋማት ተፈትኗል። በዓለም ዙሪያ።

ከሌሎቹ የትውልድ እግር እግርን ለማከም ከሚጠቀሙት ዘዴዎች የ Ponseti ዘዴ በጣም ትንሹ አሰቃቂ ፣ደህንነቱ የተጠበቀ እና በአካል ጉዳቱ ክብደት ላይ የተመካ አይደለም። ጊዜፕላስተር መጣል ከሌሎች ዘዴዎች በጣም ያነሰ ነው. የእግር መበላሸትን ለማስተካከል ያለው ውጤታማነት 95% ጉዳዮች ነው።

በተገቢው ህክምና ህፃኑ ምንም አይነት ተደጋጋሚ የአካል ጉድለት አይኖረውም: ተራ ጫማዎችን ማድረግ ይችላል, ለስፖርት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምንም ተቃርኖዎች የሉም.

Ponseti ዘዴ፡ ግምገማዎች

በአሜሪካ ዘዴ ልጆችን ለተወለደ clud እግር ያደረጉ ወላጆች በሰጡት አስተያየት ውጤቱ ለሁሉም ማለት ይቻላል አዎንታዊ ነው። መጀመሪያ ላይ ልጆችን መደበኛ በሆነ መንገድ ለማከም የሞከሩ እናቶች (ማሸት + ጂፕሰም) ልዩ ጉጉት ገለጹ ፣ ከዚያ በኋላ አንዳንድ ሕመምተኞች አካል ጉዳተኛ ሊሆኑ ተቃርበዋል። በኋላም የ Ponseti ዘዴን በሙያው ተጠቅመው የክለብ እግርን ለማከም ወደ ህክምና ማእከላት ሲሄዱ ወላጆች የልጆቻቸውን እግር ሙሉ በሙሉ ማከም ችለዋል።