በዛሬው እለት የፅንስ መበላሸት እና መደበኛ እርግዝና በሚታይበት ወቅት የሚከሰቱ መዛባቶችን በምርመራ ወቅት በዘመናዊ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ እየዋሉ ሲሆን ይህም ችግሩን ከውስጥ ሆነው እንዲመለከቱት ያስችላል። የአልትራሳውንድ መሣሪያ በሰው አካል ውስጥ ያሉ በሽታዎችን እና ሁኔታዎችን ለመመርመር እና ለመመርመር በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። እንደነዚህ ያሉ ጥናቶች በጥብቅ ወደ ሕክምና ልምምድ ውስጥ ገብተዋል እና በክትትል እና በሕክምና ሂደት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ናቸው ። ለነፍሰ ጡር ሴቶች, ከተለመደው ጥናት በተጨማሪ, የፅንስ አልትራሳውንድ ከዶፕለርሜትሪ ጋር የታዘዘ ነው. ይህ ለማንኛውም የህክምና ማዕከል የተለመደ ተግባር ነው።
Dopplerometry
ልጅ በምትወልድበት ጊዜ ሁሉ አንዲት ሴት በአልትራሳውንድ ማሽን ምርምር ታዝዛለች። በተለያዩ የእርግዝና ደረጃዎች, የፅንስ ዶፕለርሜትሪ ምርምርን ለማካሄድ እና የእድገት ችግሮችን ለመከላከል የታዘዘ ነው. ዶፕለርሜትሪ የአልትራሳውንድ አይነት ሲሆን ይህም በመጨረሻዎቹ የእርግዝና ወራት ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ በሦስተኛው ወር ሶስት ጊዜ ውስጥ የሚደረግ ነው።
የደም ፍሰት ጥናትየፅንሱ ማዕከላዊ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ማህጸን ውስጥ, የእንግዴ እፅዋት የደም ፍሰትን መጠን እና ዋና ዋና መርከቦችን ሁኔታ, እንዲሁም የፅንሱን ህይወት እና አመጋገብ የሚያረጋግጡትን የእምብርት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ሁኔታ ለመገምገም ያስችልዎታል. እንዲህ ዓይነቱን ጥናት ለማካሄድ ልዩ አፍንጫ ያስፈልጋል. እንደ አንድ ደንብ, ዶፕለር አልትራሳውንድ ከዋናው ጋር በመተባበር ይከናወናል ወይም እንደ የተለየ, ተጨማሪ ጥናት በተጓዳኝ ሐኪም ሊታዘዝ ይችላል.
የዶፕለር አልትራሳውንድ ቀጠሮ
Dopplerometry ዋና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፅንሱን ብቻ ሳይሆን የእንግዴ ፣የእምብርት ገመድ ፣የሴቷ ማህፀን ፣በመርከቧ ውስጥ የሚፈሰውን የደም ፍጥነት መጠን ፣ዲያሜትር እና ቦታ በትክክል ለማወቅ ያስችላል። እንዲሁም የእንግዴ እፅዋት ተግባር ማንኛውንም ጥሰቶች ወይም መጥፋት መኖሩን በወቅቱ ለማወቅ ያስችላል ፣ ይህ በእርግዝና ወቅት እና በወሊድ ጊዜ የተለያዩ ችግሮች መንስኤ ሊሆን ይችላል። ስለዚህ, እንዲህ ዓይነቱ ጥናት አስፈላጊነት ግምት ውስጥ መግባት የለበትም. ስለዚህ፣ ወቅታዊ የ fetal dopplerometry፣ አመላካቾቹን መፍታት ወቅታዊ መከላከልን ያስችላል፣ ሁኔታውን ያቃልላል እና ሊከሰቱ የሚችሉ ስጋቶችን ይከላከላል።
የዶፕለርሜትሪ ምልክቶች
Dopplerometry እንደ ተጨማሪ ጥናት በነፍሰ ጡር ሴት ላይ የሚከተሉት በሽታዎች ከተገኙ መታዘዝ አለበት፡
- Preeclampsia።
- ከፍተኛ የደም ግፊት።
- የኩላሊት በሽታ።
- የስኳር በሽታ mellitus።
እንዲሁም ፅንሱ ዶፕለር የእድገት እክሎችን ፣የትውልድ መዛባትን ፣የእድገትን መዘግየቶችን አስቀድሞ ለመለየት ሊታዘዝ ይችላል።oligohydramnios, የእንግዴ ውስጥ ያለጊዜው ብስለት ዕድል, እምብርት መዋቅር ውስጥ anomalies ወይም ለሰውዬው ክሮሞሶም pathologies, የልብ ጉድለቶች መካከል ከባድ ዓይነቶች, ወዘተ.
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጥናት በዶፕለር ዘዴ
Dopplerometry የማሕፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የማኅፀን ፣ የእንግዴ ፣ የመሃል ቦታን የደም ቧንቧ ስርዓት ሁኔታ ለመገምገም ያስችልዎታል። የ interciliary ክፍተት ምስረታ የሚከሰተው ፅንሱ ከተፀነሰ ከአንድ ሳምንት በኋላ ፅንሱ በሚተከልበት ጊዜ እንኳን ነው። በሴቷ ማህፀን ውስጥ ያለው የደም ዝውውር በሁለት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ተሳትፎ ይካሄዳል-የእንቁላል እና የማህፀን. የእንግዴ እፅዋት በሚፈጠሩበት ጊዜ እንኳን, በእነዚህ የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች ላይ አንዳንድ ለውጦች ይከሰታሉ, ይህ ደግሞ ከእፅዋት እድገታቸው ጋር በትይዩ ወደ እድገታቸው እና መስፋፋት ያመራሉ. ለዚህ ሂደት ምስጋና ይግባውና የማኅጸን የደም ዝውውር ወደ የእንግዴ እፅዋት ሙሉ ቅርጽ ይሠራል እና 10 እጥፍ ይጨምራል.
Uterine artery Doppler የሽብል ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን አሠራር ለመገምገም ይፈቅድልዎታል, ይህም ምስረታ በሦስተኛው ወር መጀመሪያ ላይ ያበቃል. በእርግዝና ወቅት ውስብስብ ችግሮች ሲፈጠሩ, ሁሉም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፊዚዮሎጂያዊ ለውጦች አይደረጉም, ስለዚህ አይስፋፋም እና በእፅዋት እድገታቸው ውስጥ አያድጉም. ስለዚህ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በቂ የደም ዝውውርን እና የደም አቅርቦትን ወደ የእንግዴ እፅዋት መስጠት አይችሉም, ይህም ለሞት ይዳርጋል ወይም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና የኦክስጂን እጥረት. ይህ ደግሞ ወደ የእንግዴ ቁርጠት ፣ የፅንስ መጨንገፍ እና የፅንስ መጨንገፍ ያስከትላል።
ዶፕለር፡ ኮድ ማውጣት
ሲመራበአልትራሳውንድ ማሽኑ ስክሪን ላይ የዶፕለር ጥናት በእያንዳንዱ የልብ ዑደት ወቅት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የሚፈሰውን የደም ፍጥነት የሚያሳይ ግራፊክ ምስል ያሳያል ይህም በሲስቶሊክ እና በዲያስቶሊክ ይለያያል። ወደፊት አደጋ ላይ ያለውን ነገር ለመረዳት፡ ን እንፈታዋለን
- ሲስቶል የልብ ጡንቻ ሲወጠር የሚፈጠር ግፊት ነው።
- Diastole የልብ ጡንቻ ሲዝናና የሚፈጠር ግፊት ነው።
ስለዚህ ለአንድ የልብ ምት የደም ቧንቧዎች ውስጥ የሲስቶሊክ እና የዲያስቶሊክ ግፊት ምልክቶች አሉ። እያንዳንዱ የተጠኑ መርከቦች የየራሳቸው ደንቦች እና ባህሪይ የተለመዱ የደም ፍሰት ፍጥነት ኩርባዎች አሏቸው።
የደም ፍሰትን ደንቦች እና አመላካቾች ለመገምገም የሚከተሉት ኢንዴክሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- Systole-ዲያስቶሊክ ውድር።
- የpulse መረጃ ጠቋሚ።
- የመቋቋም መረጃ ጠቋሚ።
የሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ሬሾ፣ pulse index እና resistance index ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች እና የደም ቧንቧዎች ሁኔታ እና የደም ፍሰት ሁኔታን የሚያንፀባርቁ ሲሆን ይህም እንደ ዶፕለር ያለ ጥናት ዓላማ ነው። ከነሱ ውስጥ ያሉት ደንቦች እና ልዩነቶች የተለያዩ አይነት የፅንስ እድገት መዛባትን ያንፀባርቃሉ, ከደም መፍሰስ በእርግዝና ላይ ካለው ተጽእኖ ጋር ተያያዥነት ያላቸውን በሽታዎች ይወስናሉ. ስለዚህ ዶክተሩ የእንግዴ እፅዋትን አሠራር፣ አዋጭነቱን፣ ፅንሱን በእምብርት ገመድ በኩል ኦክሲጅን እንዲይዝ ማድረግ፣ እንዲሁም በፅንሱ እድገት ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ጉድለቶች ከደም ዝውውር መዛባት እና የልብ ጡንቻ በሽታዎች ጋር ተያይዞ ሊከሰት እንደሚችል መገምገም ይችላል።
ዶፕለር፡ ደንቦች
ለግምገማየዶፕለር ጥናት ውጤቶች ልዩ የእሴቶችን ሰንጠረዦች ይጠቀማሉ. ለሶስት አመላካቾች የሚፈቀዱትን ሁሉንም የ fetal Doppler ደንቦች ያመለክታሉ፡
- Systole-ዲያስቶሊክ ውድር።
- የመቋቋም መረጃ ጠቋሚ።
- የpulse መረጃ ጠቋሚ።
እንዲህ አይነት ጥናቶች በሁሉም እርጉዝ ሴቶች ላይ መከናወን አለባቸው ነገርግን ይህ በተለይ ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ እና የደም ዝውውር ችግር ላለባቸው ወይም በዘር የሚተላለፍ ጉድለት ላለባቸው በጣም አስፈላጊ ነው።
የፅንስ መርከቦች ዶፕሌሮሜትሪ እና የአልትራሳውንድ ምርመራ ለ23 ሳምንታት እርግዝና የታዘዘ ነው። በዚህ ጊዜ ውስጥ, ይህ ሂደት የእርግዝና መቋረጥን ሊያስከትል የሚችለውን የችግሮች እና የእንግዴ እክሎች ስጋትን ለመገምገም በጣም ጠቃሚ ነው. ነገር ግን እንደዚህ አይነት ጥናቶች ከ 13 ሳምንታት ጀምሮ እስከ እርግዝና መጨረሻ ድረስ ሊደረጉ ይችላሉ. እያንዳንዱ ሳምንት የራሱ የዶፕለር አመልካቾች አሉት። እነዚህ ሁሉ ጥናቶች የሚካሄዱት ሶስቱን ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ለማጥናት ነው፡ እምብርት ደም ወሳጅ ቧንቧ፣ የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ፣ የፅንስ ወሳጅ ቧንቧ።
የሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ሬሾ ከ20ኛው ሳምንት እርግዝና 2፣ 4 ወይም ያነሰ መሆን አለበት።
የመቋቋሚያ መረጃ ጠቋሚው ለእምብርት ገመድ፣ ማህፀን እና መካከለኛ ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይሰላል። ደንቡ፡ ነው
- ለማህፀን - ከ0.58 ያነሰ ወይም እኩል ነው፤
- ለ እምብርት የደም ቧንቧ - ከ 0.62 ያነሰ ወይም እኩል;
- ለፅንሱ መካከለኛ ሴሬብራል የደም ቧንቧ፣ መረጃ ጠቋሚው ከ0.77 ያነሰ ወይም እኩል መሆን አለበት።
በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ እነዚህ አሃዞች በተግባር ናቸው።አልተለወጡም። እና በእርግዝና ጊዜ ማብቂያ ላይ የሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ሬሾ ከሁለት አሃዶች መብለጥ የለበትም።
ዋጋዎችን አሳይ
Fetal Doppler በ 3 ኛው ወር ውስጥ የደም ፍሰትን ያጠናል እና ለቅድመ ምርመራ አተገባበር አስተዋፅኦ ያደርጋል, የእንግዴ እጦት መከላከልን ሹመት, የፕሪኤክላምፕሲያ ሕክምና በማህፀን መርከቦች ውስጥ ባለው የደም ቧንቧዎች የደም ፍሰት ውስጥ የባህሪ ለውጦች. የአማካይ የዲያስፖራ እሴት መቀነስ ሲታወቅ፣ ሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ጥምርታ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ እና በዚህ መሰረት፣ በእሱ መሰረት የሚሰሉት ሌሎች ኢንዴክሶችም ይጨምራሉ።
ዶፕሌሮሜትሪ በእርግዝና ሁለተኛ እና ሶስተኛ ሴሚስተር ውስጥ ሲሆኑ ስፔሻሊስቶች ለ እምብርት ቧንቧ ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ. የማዕከላዊው እምብርት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የደም ፍሰት ኩርባዎች ጥናት ከአሥረኛው ሳምንት እርግዝና በኋላ አስፈላጊ ይሆናል. በዚህ ሁኔታ የደም ፍሰቱ የዲያስፖራ ገጽታ እስከ 14 ሳምንታት ድረስ ሊታወቅ አይችልም. የክሮሞሶም እክሎች ባለበት ፅንስ ውስጥ፣ የተገላቢጦሽ ዲያስቶሊክ የደም ፍሰት አብዛኛውን ጊዜ ከ10-13 ሳምንታት ውስጥ ይመዘገባል።
ያልተወሳሰበ እርግዝና፣ ሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ሬሾ በደም ፍሰቱ ከርቭ ላይ ከሶስት አሃዶች አይበልጥም። የፅንስ እድገት ፓቶሎጅ የሚለየው በመጨረሻ-ዲያስቶሊክ ፍጥነት በመቀነሱ እስከ መጥፋት ድረስ ነው።
በአምስተኛው እና በቀጣይ ወራት እርግዝና፣ በጣም ጉልህ የሆኑት የመመርመሪያ ጠቋሚዎች የፅንስ የደም ፍሰት ጥናቶች ናቸው። በመጀመሪያ ደረጃ, ወሳጅ ቧንቧው ይመረመራል, እንዲሁምመካከለኛ ሴሬብራል የደም ቧንቧ. የእነዚህ የደም ፍሰቶች ዋጋዎች በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ከፍተኛ የሲስቶሊክ ግፊት ደረጃዎች ተለይተው ይታወቃሉ, ብዙውን ጊዜ የዲያስክቶሊክ እሴቶችን ይቀንሳል. አነስ ያሉ ናቸው, የፓቶሎጂ ስጋት ከፍ ያለ ነው. በጣም የማይመች ሁኔታ የዲያስፖራ ክፍል ዜሮ ዋጋ ነው።
ለመካከለኛው ሴሬብራል ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ክሊኒካዊ ለውጦች በደም ፍሰት ላይ ሊጨመሩ ይችላሉ, በተቃራኒው, የዲያስፖራ ክፍል መጨመር, ይህ ደግሞ ሴሬብራል hyperperfusion መገለጫ ነው ወይም የፅንስ hypoxia እድገትን ያመለክታል..
በደም venous ቱቦዎች ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ፍጥነት ሲመረምር ሲስቶሊክ ፒክ አብዛኛውን የክርቭውን መቶኛ ቦታ ይይዛል እና በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ያለ ሹል ጠብታዎች ሲሆኑ ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ጊዜ ወደ ዲያስቶሊክ ክፍል ይወርዳሉ። ስለዚህ፣ ሙሉው ኩርባ ምንም ታዋቂ ሹል ጫፎች ሳይኖረው አንድ ወጥ ነው። የሲስቶሊክ ክፍል ከፍተኛ ጫፎች ወይም የዲያስትሪክ ግፊት መጥፋት ከተገለጸ ይህ ምናልባት የፅንሱን ክሮሞሶም ፓቶሎጂ እንዲሁም የፅንስ hypoxia መጀመሩን ሊያመለክት ይችላል።
የዶፕለር አልትራሳውንድ 70% ያህል ትክክለኛ ነው። በጣም ውጤታማ የሆነው የዩትሮፕላሴንታል እና የፅንስ-ፕላሴንታል የደም ፍሰት ጥናት ሲሆን ይህም ወደ አንድ መቶ በመቶ የሚጠጋ የተለያዩ በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ ይችላል.
የምርምር ግምገማ
በተለያዩ ኢንዴክሶች ግምገማ መሰረት የደም ዝውውር መዛባት አመላካቾች ወደ ተለያዩ ተከፍለዋል።ዲግሪዎች፡
- 1 ዲግሪ ባልተለወጠ የፅንስ-ፕላሴንታል የደም ፍሰት ወይም የፅንስ-ፕላሴንታልን ከማይለወጥ የማህፀን ደም ፍሰት ጋር መጣስ ነው።
- 2 ዲግሪ - ይህ በሁለቱም የደም ዓይነቶች ላይ የአንድ ጊዜ ለውጥ እና ጥሰት ነው፣ አመላካቾቹ ምንም አይነት ወሳኝ እሴት ላይ አይደርሱም፣ ነገር ግን ይከናወናሉ።
- 3 ዲግሪ በፅንሱ-ፕላሴንታል ደም ፍሰት ውስጥ ያሉ ወሳኝ እክሎች መኖር ነው፣ ምንም እንኳን ለውጦች ቢኖሩ ወይም የማህፀን የደም ፍሰትን ትንሽ መጣስ።
የዶፕለር ቀጠሮ ምልክቶች
Fetal Doppler በእርግዝና ወቅት አንድ ወይም ሁለት ጊዜ እንደ መደበኛ ሂደት ሊሰጥ ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ብዙ ጊዜ የታዘዘ ነው. ይህ የሚከሰተው ለፅንሱ እድገት አደጋዎች ወይም ፓቶሎጂዎች ካሉ ወይም የማህፀን እና የእፅዋት ሁኔታ ከሚያስፈልገው ነው። የዶፕለር ጥናት ለማካሄድ በቀላሉ አስፈላጊ እና አስገዳጅ የሆነባቸው ምልክቶች ዝርዝር አለ፡
- የእናት ዕድሜ ከ35 በላይ ከሆነ ወይም ከ20 በታች ከሆነ (የቀደመው ወይም ዘግይቶ እርግዝና)።
- Polyhydramnios እና oligohydramnios።
- የእምብርት ገመድ ጥልፍልፍ ታይቷል ከዚህ ቀደም በአልትራሳውንድ ማሽን በተደረገ ጥናት።
- የፅንስ እድገት ከተቀመጡት ደንቦች ኋላ ቀርቷል።
- እናት ሥር የሰደደ ከባድ ሕመም አለች።
- የቀድሞ እርግዝናዎች በፅንስ መጨንገፍ ሲያበቁ ወይም ልጆች በከባድ ጉድለት ወይም ያለሟሟት ሲወለዱ።
- የብልሽት ጥርጣሬ ካለ።
- ሲበዛእርግዝና።
- እናቷ አሉታዊ Rh ፋክተር ካላት የደም ዝውውሩ ከተረበሸ ፅንስ እንዲወገድ ያደርጋል።
- የሲቲጂ መለኪያዎች አጥጋቢ ካልሆኑ።
- በነፍሰ ጡር ሴት ሆድ ላይ ጉዳት ከደረሰ።
የእርግዝና ድንገተኛ መቋረጥ ስጋት ካለ፣እንዲህ ያሉ ፍርሃቶችን ምክንያቶች ለማወቅ የዶፕለር ጥናት ያስፈልጋል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሴትየዋ ወደ ቀን ሆስፒታል ትሄዳለች, በመጀመሪያ የምታደርገው ነገር የዶፕለር አልትራሳውንድ ምርመራ እና የሆርሞን ቴራፒን በመውሰድ እርግዝናን ለመጠበቅ በትንሹም ደህና መውለድ እስከሚቻልበት ጊዜ ድረስ እርግዝናን ለመጠበቅ ነው. አደጋዎች።
ለጥናቱ በመዘጋጀት ላይ
ለዶፕለር ጥናት ለመዘጋጀት አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ወደ አልትራሳውንድ ክፍል ከመግባቷ በፊት ለሁለት ሰዓታት ያህል ምግብ ወስዳ ከዚያ እራሷን በውሃ ብቻ እንድትወስን ይመከራል። ጥናቱን ለመጀመር ሆድዎን ከደረት እስከ ብሽሽት ሲከፍቱ በጀርባዎ ላይ ባለው መሳሪያ አጠገብ ባለው ሶፋ ላይ መተኛት ያስፈልግዎታል ። አንድ ወይም ብዙ ጠብታ የልዩ ኮንዳክቲቭ ጄል ጠብታ በነፍሰ ጡር ሴት የሆድ ክፍል ላይ ይተገበራል ይህም የአልትራሳውንድ ሲግናል ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ ይረዳል እና ልዩ ዳሳሽ ይተገበራል ፣ ይህም በሆዱ ወለል ላይ በጥሩ ሁኔታ ይነዳል።
Fetal Dopplerometry በጥቁር እና በነጭ መሳሪያዎች ላይ እና በዘመናዊ ቀለም መሳሪያዎች ላይ ሊከናወን ይችላል, የአልትራሳውንድ ባለሙያው በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት መጠን እና መደበኛነት ወይም ከእሱ ማፈንገጡን የሚያሳዩ ጫፎችን ያዩታል. ከጥናቱ በኋላ ዶክተሩ የተገኘውን መረጃ ያስገባልምርመራዎችን እና ግልባጭ ይፃፉላቸው ፣ ከዚያ በኋላ የዶፕለር አልትራሳውንድ መደምደሚያን ለነፍሰ ጡር ሴት እጅ ይሰጣል።
Fetal Doppler፣ አመላካቾች እና አተረጓጎማቸው ለጽንስና ማህፀን ሐኪም የሴትን እርግዝና ለመቆጣጠር፣ ለአስተማማኝ መውለድ ለመዘጋጀት እና ችግሮችን ለመቆጣጠር ጥሩ እገዛ ይሆናል። በዶፕለር ጥናቶች እገዛ የውስጥ አካላትን እና የፅንሱን ሁኔታ መከታተል በጣም ቀላል እና ለብዙ አመታት ውጤታማነቱን እና አስተማማኝነቱን እያረጋገጠ ነው. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ጥናቶች የአልትራሳውንድ ቴክኖሎጂን በመጠቀም የምርመራውን ደህንነት የሚያረጋግጡ ሲሆን ይህም በነፍሰ ጡሯ እናት እና በማህፀን ውስጥ ባለው ህፃን ጤና ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል።
