በአሁኑ ጊዜ በዶክተሮች የሚጠቀሙባቸው የተለያዩ የህክምና ሰነዶች ብዛት በጣም ትልቅ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ከማዕከላዊ ቦታዎች አንዱ በታካሚው የሕክምና ካርድ ተይዟል. ይህ ሰነድ ቋሚ ፎርማት አለው ነገር ግን እንደ ልዩ ማእከል እና እንደ ትኩረትነቱ በጥቃቅን ዝርዝሮች ሊለያይ ይችላል።
በህክምና መዝገብ ውስጥ ምን ክፍሎች አሉ?
በፊት በኩል የታካሚውን የመጨረሻ ስም፣የመጀመሪያ ስም እና የአባት ስም፣የመምሪያውን ስም እና የዎርድ ቁጥር፣የመጨረሻ ምርመራውን፣እንዲሁም የመግቢያ እና የመልቀቂያ ቀናትን የሚያመለክት ቦታ አለ።
የርዕስ ገጹ በአስተዳደር ክፍል ይከተላል። የታካሚው ሁሉም ሊሆኑ የሚችሉ ዝርዝሮች እዚያ ይገለጣሉ. እየተነጋገርን ያለነው ስለ ስሙ ፣ የመጀመሪያ ስም እና የአባት ስም ፣ የተመዘገበበት ቦታ ፣ የፓስፖርት ቁጥር ፣ የሕክምና ዘዴ (በጀት ወይም የሚከፈልበት) ፣ በሽተኛውን ወደ ሆስፒታል የላከው ድርጅት ነው።
መመርመሪያ
ስለ በሽተኛው አጠቃላይ መረጃ ካለቀ በኋላ፣ የታካሚው የህክምና መዝገብ የምርመራውን ውጤት በሚያሳይ ሉህ ይቀጥላል። በሽተኛው ወደ መቀበያው ክፍል ከገባ በኋላ, በዚህ ክፍል ውስጥ የአመልካች ድርጅት ምርመራን ያሳያል. ሁልጊዜ እውነት እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል. ይህ ለክሊኒካዊ ምርመራ የሚሆን ቦታ ይከተላል. ይህ ክፍል በሽተኛው በሚታከምበት ልዩ ክፍል ውስጥ በዶክተር ተሞልቷል. ይህ ክፍል በ 3 ቀናት ውስጥ መጠናቀቅ አለበት (ይህ ምን ያህል ጊዜ ለክትትል ሐኪም የሚሰጠውን የበሽታውን መንስኤ ለማወቅ ነው). ከእሱ በኋላ, የመጨረሻውን ምርመራ የሚያመለክተው ልዩ ቅፅ አለ, ማለትም, በሽተኛው የሚወጣበት. ከክሊኒካዊነት አንዳንድ ልዩነቶች ሊኖሩት ይችላል. እዚህ የፓቶሎጂው ስም ብቻ ሳይሆን በ ICD-10 ምደባ መሰረት የሚወሰን ኮድም ገብቷል.
ተለዋዋጭ ክትትል
ይህ የታካሚን የህክምና መዝገብ አያቆምም። የማንኛውም የሕክምና መዝገብ ናሙና በሽተኛው የተቀበለበትን ሁኔታ መረጃ ያካትታል. ለዚህ ሁለት የተሰጡ ክፍሎች አሉ. የታካሚው የሕክምና መዝገብ በመግቢያ ክፍል ውስጥ በዶክተር ለዝርዝር የምርመራ መረጃ ቦታ ይዟል. ከእነዚህ ውስጥ ሁለተኛው "በተጓዳኝ ሐኪም የመጀመሪያ ምርመራ" ነው. ከዚህም በላይ የኋለኛው ራሱን ችሎ ከመምሪያው ኃላፊ ጋር ወይም የተለየ መገለጫ ካላቸው ዶክተሮች ጋር ሊደረግ ይችላል።
በተጨማሪ፣ የታካሚ የህክምና መዝገብ የሚፈለገውን ክፍል ያካትታልዶክተሩ ስለ በሽተኛው ወቅታዊ ምርመራዎች መረጃን ወደ ታሪክ ውስጥ ማስገባት እንዲችል. ይህ ክፍል ሐኪሙ የአንድ የተወሰነ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ አካሄድ እንዲከታተል የታሰበ ነው። በዚህ አምድ ምክንያት, በህክምና ሰራተኞች መካከል ቀጣይነት እንዲኖር ተደርጓል. ለምሳሌ, በሽተኛው በመጀመሪያ አንድ ዶክተር ሲታከም እና ከዚያም ወደ ሌላ ስፔሻሊስት ሲሄድ ይከሰታል. ከዚህ በፊት በታካሚው ላይ ምን እንደተፈጠረ የሚያንፀባርቅ መረጃ ከሌለ አዲስ ሐኪም ወዲያውኑ የሕክምና ዕቅዱን ማሰስ ችግር አለበት ።
በተጨማሪ፣ የታካሚ ታካሚ መዝገብ ቅጽ በአማካሪ ሐኪሞች ለመግባት የሚያስፈልገውን ክፍል ያካትታል።
የመመርመሪያ ክፍል
የታካሚን ማንኛውንም የህክምና መዝገብ ያካትታል። የተቀበሉት ትንታኔዎች ያለው ቅጽ እና እንዲሁም የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች, ዶክተሩ በፍጥነት እንዲሄድ እና ብቸኛው ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ ይረዳል.
በእነዚህ ገፆች ላይ ሐኪሙ ሁሉንም አስፈላጊ አመልካቾች ማወዳደር ይችላል, በዚህ መሠረት አንድ የተወሰነ የፓቶሎጂ ጥርጣሬ ይኖረዋል. ይህ ክፍል በጊዜ ሂደት በአዲስ የምርምር ውጤቶች ሊሟላ ይችላል።
Epicrisis
የታካሚ የህክምና መዝገብ ምዝገባ ኢፒሪሲስ በመጻፍ ይቀጥላል። ይህ ክፍል ከሌሎች የጉዳዩ ታሪክ ክፍሎች የተወሰደ አጭር ዓይነት ነው። እዚህ ዶክተሩ ስለ በሽተኛው የመጀመሪያ ሁኔታ, የምርመራው ውጤት, ውጤቶቹ በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ሁሉንም መረጃዎች ይጠቁማልየላብራቶሪ ምርመራዎች እና የመሳሪያ ጥናቶች, እንዲሁም የሕክምናው መጠን እና ውጤታማነት. ብዙውን ጊዜ፣ በችግር ጊዜ፣ የታካሚውን የህክምና መዝገብ መሙላት ያበቃል።
መግለጫ
አንድ ሰው በሆስፒታል ውስጥ ሙሉ ህክምናውን ካጠናቀቀ በኋላ ከመምሪያው ይወጣል። በተመሳሳይ ጊዜ, አሁን የቀድሞው ታካሚ በሆስፒታል ውስጥ መቆየቱን የሚያረጋግጥ ሰነድ ይሰጠዋል. በብዙ መልኩ ኤፒክራሲስን ይመስላል። አንድ ሐኪም የተለየ ምርመራ ያቋቋመበትን እውነታ የሚያረጋግጥ ይህ ረቂቅ ለአንድ ሰው አስፈላጊ ነው. በመኖሪያው ቦታ ወደ ክሊኒኩ መወሰድ አለበት. አንድን ሰው የተመላላሽ ታካሚን የሚያክመው ዶክተር በታካሚው ውስጥ ስላለው የፓቶሎጂ የተሟላ መረጃ እንዲኖረው ይህ አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም፣ አንድ ሰው የአካል ጉዳተኛ ቡድንን በMREC በኩል መመዝገብ ከፈለገ ከሆስፒታሉ የተገኙት ኦርጅናሎች ሊያስፈልጉ ይችላሉ።
በመጨረሻም ፈሳሹ ለታካሚው ራሱ አስፈላጊ ነው። ጉዳዩ የመጨረሻ ነጥቦቹ "ምክሮች" ናቸው. እዚያም, ዶክተሩ የማገገሚያው ሂደት በተቻለ ፍጥነት እና ያለ ተደጋጋሚነት እንዲሄድ ለታካሚው መደረግ ያለበትን ሁሉንም ነገር ይጠቁማል. የውሳኔ ሃሳቦችን ማክበር ስር የሰደደ በሽታን ለመከላከል እና እንዲሁም አጣዳፊ የፓቶሎጂ እድልን ለመቀነስ በጣም አስፈላጊው ሁኔታ ነው።
የህክምና ታሪክ ለምን ያስፈልጋል?
በመጀመሪያ ደረጃ ህጋዊ ነው።አንዳንድ አለመግባባቶችን በመፍታት ሂደት ውስጥ አንዱ ቁልፍ ሊሆን የሚችል ሰነድ. አንድ በሽተኛ ስለ ሀኪሙ ቅሬታ ካለው ወይም በተቃራኒው የህክምና ባለሙያዎች አንድ ሰው በተቋማቸው ውስጥ የታካሚ ህክምና እየተደረገለት እንደሆነ ቅሬታ ካላቸው፣ ሁሉም ትኩረት እንደገና ወደ ህክምና ታሪክ ይሳባል።
የማንኛውም የታካሚ ህክምና መዝገብ ሌላው አስፈላጊ ተግባር ከተለያዩ ተቋማት በመጡ ዶክተሮች መካከል የሚደረግ ግንኙነት ነው። እውነታው ግን ጭምብሉ የሚወጣው በሕክምና ታሪክ ላይ ነው. በሆስፒታሉ ውስጥ የተመሰረቱት ሁለቱም ምርመራዎች እንዲሁም በሆስፒታሉ ውስጥ የተደረጉ የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች ሁሉ አሉ. አንድ ሰው መግለጫውን ወደ ክሊኒኩ ከወሰደ ሐኪሙ ስለ እሱ የበለጠ የተሟላ መረጃ ይኖረዋል።
በአሁኑ ጊዜ በጤና ተቋማት መካከል ሊኖር ስለሚችል የቅርብ ግንኙነት ከሆስፒታል የሚለቀቁትን ወደ ተመላላሽ ታካሚ አውታረመረብ ለማዛወር አዳዲስ ዘዴዎች እየተዘጋጁ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ, ከፍተኛ መጠን ያለው መረጃን በኢንተርኔት በኩል ለማስተላለፍ ስለሚያስችሉ የኮምፒተር ቴክኖሎጂዎች እየተነጋገርን ነው. ይህ ዘዴ በጣም ምቹ ነው ነገር ግን ሰውዬው የተመደበበትን ክሊኒክ ፍለጋ ለማመቻቸት የከባድ ሶፍትዌሮችን ማዘጋጀት እንዲሁም የተላለፈውን መረጃ በሶስተኛ ወገኖች ያልተፈቀደ መዳረሻ ሙሉ በሙሉ መጠበቅን ይጠይቃል።
