Atrioventricular blockade የነርቭ ግፊቶችን ከአ ventricles ወደ atria በሚወስደው የልብ ስርዓት መተላለፍን የፊዚዮሎጂ ጥሰት ነው። የተወሳሰበ የሚመስለው ስም የመጣው ከላቲን ቃላቶች atrium እና ventriculus ነው፣ እነዚህም አትሪየም እና ventricleን በቅደም ተከተል ያመለክታሉ።
ስለ ልብ፣ አወቃቀሩ እና የአመራር ስርዓቱ
የሰው ልብ ልክ እንደሌሎች ከአጥቢ እንስሳት ጋር ግንኙነት ያላቸው ሕያዋን ፍጥረታት የቀኝ እና የግራ ክፍሎችን ያቀፈ ሲሆን እያንዳንዱም ኤትሪየም እና ventricle አለው። ደም ከመላው ሰውነት ማለትም ከስርዓተ-ፆታ የደም ዝውውር, በመጀመሪያ ወደ ቀኝ ኤትሪየም, ከዚያም ወደ ቀኝ ventricle, ከዚያም በመርከቦቹ በኩል ወደ ሳንባዎች ይገባል. ከሳንባ ውስጥ ባለው የሳንባ የደም ዝውውር በኦክሲጅን የበለፀገ ደም ወደ ግራ አትሪየም ይፈስሳል ከዚያም ወደ ግራ ventricle ውስጥ ይገባል ከዚያም በአርታ በኩል ወደ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ይተላለፋል።
በልብ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር የአመራር ስርዓቱን ተግባር ያረጋግጣል። ለእሷ ምስጋና ይግባው ትክክለኛው የልብ ምት - የአትሪያል እና የአ ventricles ወቅታዊ መኮማተር እና በእነሱ ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ። በ atria መካከል የነርቭ ግፊቶችን ማስተላለፍ በመጣስ እናበአ ventricles, የኋለኛው ኮንትራት በጣም በዝግታ ወይም በጊዜ - ከአትሪያል ኮንትራት በኋላ ከረዥም ጊዜ በኋላ. በዚህም ምክንያት የደም ፍሰቱ ጥንካሬ ይቀየራል፣ ወደ ደም ስሮች ውስጥ በትክክለኛው ጊዜ አይለቀቅም፣ የግፊት መቀነስ እና ሌሎች የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ሥራ ላይ ከባድ ለውጦች ይኖራሉ።
አቪ እገዳ ለምን አደገኛ ነው?
የአትሪዮ ventricular መዘጋት የአደጋ መጠን እንደ ክብደቱ ይወሰናል። ቀላል የመተላለፊያ መዛባቶች ምንም ምልክት የሌላቸው ሊሆኑ ይችላሉ, መካከለኛ ቅርጾች የልብ ድካምን ለመከላከል መንስኤዎችን እና ህክምናን ማብራራት ያስፈልጋቸዋል. ሙሉ በሙሉ በመዘጋቱ ፈጣን ሞት በልብ ማቆም ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ለዚህም ነው ምንም እንኳን በአሁኑ ጊዜ ምንም እንኳን የበሽታው ምልክቶች ባይኖሩም በልብ ውስጥ የነርቭ ዝውውርን መጣስ ችላ ሊባል አይችልም ።
በAV ደረጃ መመደብ
AV የልብ እገዳ በተለያዩ ዓይነቶች እና ንዑስ ዓይነቶች ይመጣል። በክብደት ፣ እነሱ ይለያሉ-የመጀመሪያ ደረጃ AV block ፣ ብዙውን ጊዜ ከማንኛውም ውጫዊ ረብሻዎች ጋር የማይሄድ እና በብዙ ሁኔታዎች መደበኛ ፣ ሁለተኛ-ዲግሪ እገዳ ነው ፣ እሱም በተራው ፣ በሁለት ንዑስ ዓይነቶች ይከፈላል-ዓይነት 1 (Mobitz 1 ፣ ወይም ዌንኬባች ብሎክ) እና ዓይነት 2 (Mobitz 2) እና የሶስተኛ ደረጃ እገዳ - የነርቭ ግፊቶችን ከአትሪያ ወደ ventricles መተላለፉን ሙሉ በሙሉ ያቆማል።
1ኛ ዲግሪ AV ብሎክ
1ኛ ዲግሪ AV ብሎክ በወጣት ታካሚዎች ላይ የተለመደ የፊዚዮሎጂ ክስተት ሊሆን ይችላል። ብዙውን ጊዜ በመደበኛነት በሰለጠኑ አትሌቶች ውስጥ ይመረመራል, እና እነሱም ግምት ውስጥ ይገባልደንቡ. በዚህ መዘጋት አንድ ሰው ብዙውን ጊዜ የልብ ችግርን የሚያመለክቱ ምንም አይነት ምልክት አይታይበትም. የመጀመሪያ ደረጃ AV block የበሽታ ምልክቶች በማይኖርበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ህክምና አይፈልግም, ነገር ግን በልብ ሥራ ውስጥ ሌሎች ያልተለመዱ ሁኔታዎች ሲኖሩ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም በዚህ ጉዳይ ላይ ዶክተሩ ተደጋጋሚ ECGs, በየቀኑ ECG ክትትል እና ተጨማሪ ጥናቶችን ለምሳሌ echocardiography (የልብ አልትራሳውንድ) ሊያዝዙ ይችላሉ. በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ፣ 1 ኛ ዲግሪ አትሪዮ ventricular ብሎክ በፒ እና አር ሞገዶች መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ሲጨምር ሁሉም የፒ ሞገዶች መደበኛ ሲሆኑ ሁል ጊዜም በQRS ኮምፕሌክስ ይከተላሉ።
2ኛ ዲግሪ
AV-ብሎኬት የ2ኛ ዲግሪ ቀደም ሲል እንደተገለፀው የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ዓይነቶች ናቸው። በ 1 ኛ ልዩነት (Mobitz 1) መሰረት ከትምህርቱ ጋር ምንም ምልክት ሳይታይበት እና ህክምና አያስፈልገውም. በዚህ ሁኔታ, የማገጃው መከሰት የፊዚዮሎጂ መሰረት በአብዛኛው በአትሪዮ ventricular መስቀለኛ መንገድ ላይ ችግር ነው. ሁለተኛ ዲግሪ Mobitz አይነት 2 AV የማገጃ ብዙውን ጊዜ የታችኛው conduction ሥርዓት (His-Purkinje) ውስጥ የፓቶሎጂ መዘዝ ነው. እንደ ደንቡ በግልጽ በሚታዩ ምልክቶች ይቀጥላል እና ሙሉ በሙሉ የልብ ድካም እንዳይከሰት ለመከላከል ተጨማሪ ምርመራ እና ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል።
AV-blockade በ ECG ላይ (የሁለተኛ ዲግሪ ዓይነት 1) በ PR ክፍተት ውስጥ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ ሲሆን ከዚያ በኋላ የQRS ውስብስብነት ይወድቃል እና ከዚያ - ወደ መደበኛው ቅርብ የሆነ ምት ወደነበረበት መመለስ። ከዚያ ሁሉም ነገር ይደገማል. ይህ ወቅታዊነት የሳሞይሎቭ ፔሪዲካልስ ይባላል።ዌንከባች በ ECG ላይ ያለው የሁለተኛ ዲግሪ AV ብሎክ የሁለተኛው ዓይነት በQRS ውስብስብ ቋሚ ወይም ድንገተኛ መውደቅ የሚታወቅ ሲሆን እንደ ሞቢትዝ ዓይነት 1 የ PR ክፍተት ማራዘም ግን አይከሰትም።
3ኛ ዲግሪ
3ኛ ዲግሪ AV ብሎክ የተወለደ ወይም የተገኘ ሊሆን ይችላል። ከኤትሪያል ወደ ventricles የሚያልፉ ግፊቶች ሙሉ በሙሉ አለመኖር ይገለጻል, ስለዚህም ሙሉ በሙሉ እገዳ ይባላል. ግፊቶች በአትሪዮ ventricular የልብ ኖድ በኩል ስለማይካሄዱ የሁለተኛ ደረጃ የልብ ምቶች የልብ ሥራን በአስቸኳይ ለመደገፍ ይንቀሳቀሳሉ, ማለትም, ventricle የሚሠራው በራሱ ምት መሰረት ነው, ከአትሪያል ምት ጋር አልተገናኘም. ይህ ሁሉ በልብ ሥራ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ ላይ ከባድ ችግር ይፈጥራል. የሶስተኛ ደረጃ ብሎክ የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ስለሚችል ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል።
በ ECG ላይ፣ 3ኛ ዲግሪ ብሎክ ይህን ይመስላል፡ በP waves እና በQRS ኮምፕሌክስ መካከል ምንም ግንኙነት የለም። የተመዘገቡት በተሳሳተ ጊዜ እና በተለያየ ድግግሞሽ ነው ማለትም ሁለት የማይገናኙ ዜማዎች ተገኝተዋል አንዱ ኤትሪያል ሌላኛው ventricular ነው።
የAV እገዳ ምክንያቶች
በጣም የተለመዱት የኤቪ ብሎክ ዲስኦርደር መንስኤዎች በአትሌቶች ላይ የቫጋል ቶን መጨመር፣ስክለሮሲስ እና ፋይብሮሲስ የልብና የደም ሥር (cardiac conduction system)፣ ቫልቭላር በሽታ፣ myocarditis፣ myocardial infarction፣ ኤሌክትሮላይት መታወክ እና አንዳንድ እንደ ልብ ያሉ መድኃኒቶች አጠቃቀም ናቸው። glycosides (Digoxin,"Korglikon", "Strophanthin"), ካልሲየም ቻናል አጋጆች ("Amlodipine", "Verapamil", "Diltiazem", "Nifedipine", "Cinnarizine"), ቤታ-አጋጆች ("Bisoprolol", "Atenolol", "Carvedilol").. ሙሉ በሙሉ ማገድ የትውልድ ሊሆን ይችላል። ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ እናቶቻቸው በስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሚሰቃዩ ልጆች ላይ ይመዘገባሉ. ሌላው የሶስተኛ ዲግሪ መዘጋት ምክንያት የላይም በሽታ ወይም ቦረሊዎሲስ ይባላል።
የአቪ እገዳ ምልክቶች
የ 1 ኛ ዲግሪ የአትሪዮ ventricular ብሎክ ፣ እንዲሁም የ 2 ኛ ደረጃ የመጀመሪያው ዓይነት ፣ ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክቶች አይታዩም። ነገር ግን፣ በሞሪትዝ 1 ዓይነት መታገድ፣ ማዞር እና ራስን መሳት በአንዳንድ ሁኔታዎች ይስተዋላል። የሁለተኛው ዲግሪ ሁለተኛ ዓይነት በተመሳሳይ ምልክቶች ፣ እንዲሁም የንቃተ ህሊና ደመና ፣ በልብ ላይ ህመም እና የማቆም ስሜት ፣ ረዥም የመሳት ስሜት ይታያል። ሙሉ የአትሪዮ ventricular መዘጋት ምልክቶች የልብ ምቶች መቀነስ, ከባድ ድክመት, ማዞር, ጥቁር መጥፋት, መንቀጥቀጥ, የንቃተ ህሊና ማጣት ናቸው. ገዳይ ውጤት ያለው ሙሉ የልብ ምት ማቆምም ሊከሰት ይችላል።
የAV እገዳን መለየት
የአትሪዮ ventricular blockade ምርመራ የሚከናወነው ኤሌክትሮክካሮግራፊን በመጠቀም ነው። ብዙውን ጊዜ, የ 2 ኛ ዲግሪ (እንዲሁም 1 ኛ) የ AV እገዳ በ ECG ወቅት በአጋጣሚ በክትባት የሕክምና ምርመራ ወቅት ቅሬታ ሳይኖር ይታያል. በሌሎች ሁኔታዎች, ምርመራው የሚካሄደው ምንም አይነት ምልክት በሚኖርበት ጊዜ ነውእንደ ማዞር፣ ድክመት፣ መፍዘዝ፣ መሳት፣ የልብ መምራት ስርዓት ላይ ካሉ ችግሮች ጋር ተያይዘዋል።
አንድ ታካሚ በኤሲጂ የAV block ከተረጋገጠ እና ለበለጠ ምርመራ የሚጠቁሙ ምልክቶች ካሉ የልብ ሐኪሙ ብዙውን ጊዜ የ24 ሰአት የ ECG ክትትልን ይመክራሉ። የሚከናወነው በሆልተር መቆጣጠሪያ በመጠቀም ነው ፣ ስለሆነም ብዙውን ጊዜ እንደ Holter ክትትል ተብሎም ይጠራል። በ 24 ሰአታት ውስጥ የማያቋርጥ የ ECG ቀረጻ አለ, አንድ ሰው በተለመደው እና በባህሪያዊ የህይወት መንገድ ይመራል - ይንቀሳቀሳል, ይበላል, ይተኛል. ምርመራው ወራሪ አይደለም እና ትንሽ ወይም ምንም ምቾት አይፈጥርም።
የኤሌክትሮካርዲዮግራም ቀረጻ ካለቀ በኋላ ከተቆጣጣሪው የሚገኘው መረጃ ተገቢውን መደምደሚያ በማሳየት ይተነተናል። የዚህ የምርመራ ዘዴ ጥቅም ከተለመደው አጭር የ ECG ቀረጻ ጋር ሲነፃፀር ምን ያህል ድግግሞሽ እገዳዎች እንደሚከሰቱ, በቀን ውስጥ በየትኛው ጊዜ ውስጥ ብዙ ጊዜ እንደሚመዘገቡ እና በምን አይነት የታካሚ እንቅስቃሴ ደረጃ ማወቅ ይቻላል.
ህክምና
የመጀመሪያው ዲግሪ እና የሁለተኛው የአትሪዮ ventricular መዘጋት የህክምና ጣልቃገብነት የሚያስፈልገው ሁሌም በጣም የራቀ ነው። ከ 1 ኛ ጋር በሕክምና እርምጃዎች, እንደ አንድ ደንብ, አያስፈልግም. እንዲሁም ከአይነት 2 እስከ 1 አይነት (ሞሪትዝ 1) ብዙ ጊዜ ህክምና አያገኙም፣ ምንም እንኳን ተያያዥ የልብ ችግሮችን ለመለየት ተጨማሪ ምርመራ ቢደረግም።
የAV ብሎክ ሕክምና ለሁለተኛ ዲግሪ ሞሪትዝ ዓይነት 2፣ እንዲሁም ከፊል ወይም ሙሉ የሶስተኛ ዲግሪ ብሎክ አስፈላጊ ነው፣ ምክንያቱም እንዲህ ያለ ጉልህ ጥሰት ነው።መምራት ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል. የልብን ያልተለመደ አሠራር ለማስተካከል ዋናው ዘዴ የልብ ምት መቆጣጠሪያ (EX), ጊዜያዊ ወይም ቋሚ የሆነ ታካሚ መትከል ነው. ልዩ የመድሃኒት ሕክምናም እንዲሁ ታዝዟል - Atropine እና ሌሎች መድሃኒቶች. መድሃኒቶች በዚህ በሽታ የተያዘን ሰው ማዳን አይችሉም እና አብዛኛውን ጊዜ የልብ ምት መቆጣጠሪያው ከመተግበሩ በፊት ባሉት ጊዜያት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.
ለEKS ጭነት በመዘጋጀት ላይ
የልብ መጨናነቅን ለመትከል ዝግጅት ከኤሌክትሮክካዮግራፊ በተጨማሪ ኢኮኮክሪዮግራፊ - የልብ የአልትራሳውንድ ምርመራን ያጠቃልላል። ኢኮኮክሪዮግራፊ የግድግዳውን ፣የደም መቦርቦርን እና የልብ ክፍሎችን ማየት ያስችላል እና እንደ ቫልቭ ፓቶሎጂ ያሉ የ AV blockades መንስኤ ሊሆኑ የሚችሉ ዋና ዋና በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል። አንድ የልብ ሐኪም በአልትራሳውንድ ምርመራ ወቅት የልብ ችግርን ካወቀ, ተያያዥነት ያለው ሕክምና ከአትሪዮ ventricular blockade ሕክምና ጋር በትይዩ ይከናወናል. በተለይም የመተላለፊያ መዛባት መንስኤ የሆኑት እነዚህ የፓቶሎጂ በሽታዎች በሚሆኑበት ጊዜ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው. መደበኛ ክሊኒካዊ ጥናቶችም ታዝዘዋል - የደም እና የሽንት ምርመራዎች. በሽተኛው የሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች በሽታዎች ካለበት በቅድመ-ቀዶ ጥገናው ወቅት ተገቢውን የምርመራ እርምጃዎች ሊመከር ይችላል.
የቀድሞ የልብ ምት ማሰራጫ መትከል
እንደ AV blockade የመሰለ የምርመራ ውጤት ያለው የልብ ምት መቆጣጠሪያ መጫን የታቀደ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ነው። በሁለቱም በአጠቃላይ ማደንዘዣ እና በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ሊከናወን ይችላል. በንዑስ ክሎቪያን የደም ሥር በኩል የቀዶ ጥገና ሐኪምኤሌክትሮዶችን ወደ ልብ ያካሂዳል, እዚያም ተስተካክለዋል. መሣሪያው ራሱ ልዩ ዘዴን በመጠቀም ከቆዳው ስር ይሰፋል. ቁስሉ የተሰፋ ነው።
EX ከአትሪያል ወደ ventricles ግፊትን የሚመራ እና የልብ ምትን መደበኛ የሚያደርግ ሰው ሰራሽ የልብ ምት ሰጭ ምትክ ነው። በየጊዜው ወይም ቀጣይነት ባለው ማነቃቂያ ምክንያት ክፍሎቹ በትክክለኛ ቅደም ተከተል እና በትክክለኛው የጊዜ ክፍተት ውስጥ ኮንትራቶች, ልብ ሙሉ በሙሉ የፓምፕ ተግባሩን ያከናውናል. የደም ዝውውር ስርአቱ መጨናነቅ እና ድንገተኛ የግፊት ለውጦች አያጋጥመውም እንዲሁም እንደ ማዞር፣ የንቃተ ህሊና ማጣት እና ሌሎች በኤቪ መዘጋት በተረጋገጠ ህመምተኞች ላይ የሚከሰቱ ምልክቶች የመከሰቱ አጋጣሚ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል። የልብ እንቅስቃሴ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ
ከቀዶ ሕክምና በኋላ ያለው የወር አበባ፣ አካሄዱን የሚያወሳስቡ ሌሎች የጤና ችግሮች ከሌሉ፣ አብዛኛውን ጊዜ ምንም ዓይነት ከባድ ገደቦች አይታዩም። ሕመምተኛው ከዚህ ቀደም አንዳንድ ጥናቶችን ካደረገ ከ1-7 ቀናት ወደ ቤት እንዲሄድ ይፈቀድለታል። በመሳሪያው ውስጥ በተተከለው አካል አካባቢ ላይ ቁስሉን መንከባከብ በዶክተሩ ምክሮች መሰረት ይከናወናል. በራሱ የማይሟሟ የሱል ቁስ ጋር ከተተገበሩ የሱፍ ጨርቆችን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የልብ ምት መቆጣጠሪያው በሚጫንበት ጊዜ ቁስሉ በመዋቢያ ስፌት ከተዘጋ፣ ማስወገድ አያስፈልግም።
የልብ ምት መቆጣጠሪያ ከተተከለ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ከማድረግ በተጨማሪ የሱቸር አካባቢን ለመጠበቅ ይመከራል (ስፖርት ምንም አይነት ተቃራኒዎች ከሌሉ መጀመር ይችላሉ)ሐኪም ካማከሩ ብዙ ወራት በኋላ). ከህክምናው ከ 1 ወር በኋላ የልብ ሐኪም ጋር ቀጣይ ምክክር ተይዟል. ከዚያ ቼኩ ከተተከለበት ቀን ጀምሮ ከስድስት ወር በኋላ እና ከአንድ አመት በኋላ እና ከዚያም በየዓመቱ ይከናወናል።
የEKS ጊዜ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው። በአማካይ, ይህ ጊዜ 7-10 ዓመት ነው, እና በልጆች ላይ አብዛኛውን ጊዜ በጣም ያነሰ ነው, ይህም ከሌሎች ነገሮች ጋር, የልጁ አካል እድገት ጋር የተያያዘ ነው. የአነቃቂው ቁጥጥር, እንዲሁም ለአንድ የተወሰነ ታካሚ መርሃግብሩ የሚከናወነው በዶክተር ነው. የመሳሪያውን አሠራር መፈተሽ በወቅቱ መከናወን አለበት. እንዲሁም, አስፈላጊ ከሆነ, ፕሮግራሙ ተስተካክሏል - የተገለጹት የአሠራር መለኪያዎች. የልብ ምት መቆጣጠሪያው ስራውን እየሰራ ካልሆነ ይህ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል፡ የልብ ምቱ በጣም ዝቅተኛ ወይም በጣም ከፍተኛ ከሆነ እና/ወይም በሽተኛው ጥሩ ስሜት ካልተሰማው። እንዲሁም የአንድ ሰው የአኗኗር ዘይቤ ሲቀየር እና በቂ ማነቃቂያ በማይኖርበት ጊዜ ሌሎች ቅንብሮችን በሃኪሙ ማቀናበር ይቻላል, ለምሳሌ, በሚንቀሳቀሱ ስፖርቶች ውስጥ.
የ EKS ውድቀት ዋናው ምክንያት የባትሪ አቅም መቀነስ - መውጣቱ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች መሳሪያው በአዲስ መተካት አለበት, እና የልብ ሐኪም ማማከር ያስፈልጋል. በልብ ክፍተት ውስጥ የሚገኙት ኤሌክትሮዶች ብዙውን ጊዜ በህይወት ይቆያሉ እና በትክክል የሚሰሩ ከሆነ መተካት አያስፈልጋቸውም ፣ ይህም አንድ ሰው የልብ ችግሮች ቢገጥማቸውም ሙሉ በሙሉ እንዲኖሩ ያስችላቸዋል።
