Nosocomial pneumonia በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ንቁ ወሳኝ እንቅስቃሴ ስር የሚከሰት አጣዳፊ ተላላፊ ሂደት ነው። የበሽታው የባህሪይ ገፅታዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ከውስጥ በመከማቸት የሳንባ ዲፓርትመንት የመተንፈሻ አካላት ሽንፈት ነው. ማስወጣት በመቀጠል በሴሎች ውስጥ እና ወደ የኩላሊት ቲሹ ውስጥ ዘልቆ ይገባል.
የዘመነ ሀገራዊ መመሪያዎች ለሆስፒታል የሳምባ ምች
ከ2014 ጀምሮ፣የመተንፈሻ አካላት ማህበር ለአለም ክሊኒካዊ መመሪያዎችን ሰጥቷል። በሽተኛው የሆስፒታል የሳንባ ምች እየገሰገሰ ነው የሚል ጥርጣሬ በሚፈጠርባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ለምርመራ እና ለህክምና በአልጎሪዝም ላይ የተመሰረቱ ናቸው. አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ያጋጠሟቸውን የጤና አጠባበቅ ሠራተኞችን ለመርዳት በሕክምና ባለሙያዎች ብሔራዊ መመሪያዎች ተዘጋጅተዋል።
በአጭሩ ስልተ ቀመር አራት ደረጃዎችን ያካትታል።
- የሆስፒታል መተኛትን አስፈላጊነት መወሰንታካሚ. በሽተኛው የትንፋሽ እጥረትን በግልጽ ከገለጸ አወንታዊ ውሳኔ ይደረጋል, የቲሹ መድማት መቀነስ, ከፍተኛ የሰውነት መመረዝ, የንቃተ ህሊና መጓደል, ያልተረጋጋ የደም ግፊት. ሆስፒታል ለመግባት ቢያንስ አንድ ምልክትን ማወቅ በቂ ነው።
- የበሽታውን መንስኤ መወሰን። ይህንን ለማድረግ በሽተኛው በባዮሎጂካል ቁሶች ላይ በርካታ የላቦራቶሪ ጥናቶችን ታዝዟል-የደም ባህል ከደም ሥር, የአክታ ባህል, የባክቴሪያ አንቲጂነሪየስን ለመወሰን የፍጥነት ምርመራ.
- የህክምናውን የቆይታ ጊዜ መወሰን። በሽታው የባክቴሪያ መነሻ ከሆነ, ነገር ግን ትክክለኛው መንስኤ ካልተረጋገጠ, ህክምናው ለአስር ቀናት ይካሄዳል. በተለያዩ ውስብስቦች ወይም ከሳንባ ውጭ የትኩረት አከባቢነት፣ ቴራፒዩቲክ ኮርሱ እስከ 21 ቀናት ሊቆይ ይችላል።
- የታካሚ ቆይታ አስፈላጊ እርምጃዎች። በከፋ የታመሙ ታካሚዎች መተንፈሻ ወይም ወራሪ ያልሆነ አየር ማናፈሻ ያስፈልጋቸዋል።
እንዲሁም የመከላከያ እርምጃዎች በብሔራዊ ምክሮች ውስጥ ታዝዘዋል። በጣም ውጤታማ የሆነው የኢንፍሉዌንዛ እና የሳንባ ምች መከላከያ ክትባት ሲሆን ይህም በዋነኝነት ሥር የሰደደ የሳንባ ምች ላለባቸው እና በዕድሜ የገፉ ሰዎች የታዘዘ ነው።
በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ገፅታዎች
በማህበረሰብ የተገኘ የሆስፒታል የሳምባ ምች ሌላ የተለመደ ስም አለው - በማህበረሰብ የተገኘ። በሽታው በባክቴሪያ ኤቲዮሎጂ ኢንፌክሽን ምክንያት ነው. ዋናው የኢንፌክሽን መንገድ አካባቢ ነው. በዚህ መሠረት ትርጉሙ እንደሚከተለው ይሆናልመንገድ: በአየር ወለድ ጠብታዎች የተገኘ የሳንባ አካባቢ እብጠት ቁስሎች ህመምተኛው ከዚህ ቀደም በሕክምና ተቋማት ውስጥ ከበሽታ አጓጓዦች ጋር ምንም ግንኙነት አልነበረውም ።
በማህበረሰብ የተገኘ እና የሆስፒታል የሳንባ ምች የባክቴሪያ ምንጭ ብዙ ጊዜ የበሽታ መከላከል አቅማቸው በተቀነሰ ታማሚዎች ይታወቃሉ፣ሰውነት በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን (pneumococci፣ Haemophilus influenzae፣ Klebsiella) መቋቋም ሲያቅተው። በ nasopharynx በኩል ወደ የሳንባው ክፍል ይገባሉ።
የአደጋ ቡድኑ በትናንሽ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ልጆችን እና ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ያጠቃልላል። በዚህ ሁኔታ መንስኤው ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው።
በማህበረሰብ የተገኘ የሆስፒታል የሳምባ ምች፡የበሽታ ምደባ መርሆዎች
ትክክለኛውን ህክምና ለማዳበር የሳንባ ምች አብዛኛውን ጊዜ በሚከተሉት መለኪያዎች መሰረት ይመደባል፡
- የሰውነት መከላከያ ተግባር ከመቀነሱ ጋር አብሮ የማይሄድ በሽታ፤
- በሽታ የመከላከል አቅምን በመቀነሱ የሚመጣ በሽታ፤
- በኤድስ አጣዳፊ ደረጃ ላይ የሚከሰት በሽታ፤
- በሽታ ከሌሎች በሽታዎች ጋር በጥምረት የተፈጠረ።
እንደ ደንቡ የምርመራው ውጤት የሚረጋገጠው በኦንኮሎጂ ወይም በሂማቶሎጂ ምክንያት የበሽታ መከላከያ መቀነስ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው። በተጨማሪም ለአደጋ የተጋለጡ በሽተኞች ለረጅም ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ግሉኮርቲሲቶስትሮይድ የሚወስዱ ታካሚዎች ናቸው. በሽታው ሥር በሰደደ በሽታ የመከላከል በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የሚከሰትባቸው ሁኔታዎችም አሉ።
ከዚህ በተጨማሪ፣ ለየተለየ ምድብ እንደ ምኞት አይነት የሳንባ ምች አይነት ያካትታል።
ሐኪሞች በአሁኑ ወቅት ማንኛውም አይነት የምኞት የሳንባ ምች መገኛ ዘዴ ውስጥ የውጭ አካላት እንዳሉ ልብ ይበሉ ወደ ውስጥ ሲገቡ በሽታው ያድጋል።
የሆስፒታል የሳምባ ምች ገፅታዎች
በዚህ ጽንሰ-ሀሳብ ውስጥ ዶክተሮች በ 72 ሰዓታት ውስጥ ከበሽታው በኋላ በ pulmonary ክልል ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት እራሱን ሲገለጥ, ዶክተሮች እንዲህ ያለውን የሕመምተኛ ሁኔታ ያስቀምጣሉ. አደጋው በሆስፒታል የሆስፒታል የሳምባ ምች ውስብስብ አካሄድ ስላለው እና ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል. ይህ የሆነበት ምክንያት በህክምና ተቋሙ ግድግዳ ላይ የሚኖሩት ባክቴሪያ ብዙ መድሃኒቶችን የመቋቋም አቅም ስላላቸው ለመጀመሪያ ጊዜ ትክክለኛውን አንቲባዮቲክ ማግኘት በጣም ከባድ ነው።
Nosocomial nosocomial pneumonia፡የበሽታ ምደባ መርሆዎች
በዋነኛነት የሆስፒታል አይነት የሆስፒታል የሳንባ ምች በሽታ በተላላፊ ደረጃ ይከፋፈላል፡
- የመጀመሪያ ደረጃ - በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ በቆየባቸው በመጀመሪያዎቹ አምስት ቀናት ውስጥ የበሽታው ግልጽ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ።
- የኋለኛ ደረጃ - የሕመሙ ምልክቶች ከአምስት ቀናት በላይ ዘግይተዋል።
እንደ በሽታው እድገት መንስኤነት ሦስት ዓይነቶች ተለይተዋል-
- Aspiration nosocomial pneumonia።
- ከድህረ-op.
- ከደጋፊ ጋር የተቆራኘ።
የቀረበው ምደባ በአይነት ሁኔታዊ እንደሆነ እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሳንባ ምች በተቀላቀለ መልክ እንደሚታወቅ ልብ ሊባል ይገባል።ይህ ደግሞ የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያባብሰዋል እና የማገገም እድሎችን ይቀንሳል።
ምኞት
የቀረበው የበሽታው አይነት በጣም የተለመደ ነው። የተበከለው የ nasopharynx ንፍጥ ወደ ሳንባ ክልል ውስጥ ሲገባ, ሰውነቱ እራሱን ይጎዳል.
የአፍንጫው ፈሳሽ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለመመገብ ተስማሚ ቦታ ነው፣ስለዚህ አንድ ጊዜ በሳንባ ውስጥ ረቂቅ ህዋሳት በንቃት መባዛት ስለሚጀምሩ ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል።
ድህረ-ኦፕ
የቀረበው የሳንባ ምች አይነት ከ100 ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ በ18ቱ ውስጥ በምርመራ የሚታወቅ እና በቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ ብቻ የሚከሰት ነው።
በዚህ ሁኔታ ኢንፌክሽኑ ከምኞት የሳንባ ምች ጋር ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ይከሰታል ፣ በ nasopharynx ውስጥ የጨጓራ ፈሳሽ ብቻ ይጨመራል ፣ ይህ ያነሰ አደገኛ አይደለም ። እንዲሁም በሽተኛው በሕክምና መሳሪያዎች እና መሳሪያዎች መበከል መወገድ የለበትም. በቱቦ ወይም በካቴተር ኢንፌክሽኑ በቀላሉ ወደ ታችኛው የመተንፈሻ ቱቦ ሊሰራጭ ይችላል።
ከደጋፊ ጋር የተቆራኘ
ለረጅም ጊዜ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ስር ባሉ ታካሚዎች ላይ ተመርምሯል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ደህንነቱ የተጠበቀ ጊዜ ከ 72 ሰአታት ያልበለጠ ነው ፣ እና ከዚያ በየቀኑ የሳንባ ምች የመያዝ እድሉ ይጨምራል።
የሆስፒታል የሳንባ ምች በሽታ አምጪ ተህዋስያን
Nosocomial nosocomial pneumonia በብዛት የሚከሰተው በ pneumococci ነው። እንደነዚህ ያሉ ምርመራዎች ከ 30 እስከ 50 ይደርሳሉከሁሉም ክሊኒካዊ ጉዳዮች በመቶኛ።
ትንሹ ጠበኛ ባክቴሪያ ክላሚዲያ፣ mycoplasma እና legionella ናቸው። በእነሱ ተጽእኖ ስር የሳንባ ምች ከ 30% ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ያድጋል, ነገር ግን ከ 8% ያነሰ አይደለም.
በኃይለኛ እንቅስቃሴ ዳራ ላይ የሚከሰት በጣም ትንሹ የተለመደ በሽታ፡- Haemophilus influenzae፣ Staphylococcus aureus፣ Klebsiella እና Enterobacteria።
ሌላኛው የሆስፒታል የሳምባ ምች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ኢንፍሉዌንዛ ኤ እና ቢ ቫይረሶች፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣የመተንፈሻ አካላት ሲንሳይያል ቫይረስ ናቸው።
በጣም የተለመዱ የሆስፒታል የሳምባ ምች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጣም አስከፊ አይነት፣የወረርሽኝ ወረርሽኞችን ማመንጨት የሚችሉ፣mycoplasma እና legionella ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ, በመጀመሪያው ሁኔታ, በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች እና ከ 25 ዓመት በታች የሆኑ ወጣቶች ብዙውን ጊዜ ይታመማሉ. እና የሌጌዮኔላ ኢንፌክሽን በውሃ ውስጥ ይከሰታል ፣ ለምሳሌ ፣ በሕዝብ ሻወር ፣ ገንዳ ፣ ወዘተ.
የዘመናዊ መመርመሪያ ዘዴዎች
አንድ በሽተኛ በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ካለበት ብዙ ጊዜ በህክምና ምርመራ ወቅት ይታወቃል። በእያንዳንዱ ክሊኒካዊ ሁኔታ የታካሚውን ሁኔታ እና የበሽታውን ምልክቶች ለመቆጣጠር ምቾት የተለየ ካርድ ወይም የህክምና ታሪክ ተፈጠረ።
ደረጃ በደረጃ የተመላላሽ ታካሚ ምርመራ ይህን ይመስላል፡
የደረት ኤክስሬይ የጨረር መመርመሪያ ዘዴ ሲሆን በምስሎቹ ላይ በበርካታ አውሮፕላኖች ውስጥ ያለውን የሳንባ ሁኔታ ያሳያል። ጨለማ, ጥቅጥቅ ያሉ ቦታዎች, ምርመራው ይረጋገጣል. ምርመራው ሁለት ጊዜ ይታያል፡ በህክምናው መጀመሪያ ላይ እና ከአንቲባዮቲክ ሕክምና በኋላ።
- የላብ ሙከራዎች - በሽተኛው ለአጠቃላይ ትንተና እና የሉኪዮትስ፣ የግሉኮስ እና ኤሌክትሮላይቶች ብዛት ለማወቅ ደም መለገስ ይኖርበታል።
- ማይክሮባዮሎጂ ምርመራዎች - የፕሌዩራላዊ ፈሳሾችን ትንተና እና የታችኛውን የመተንፈሻ ቱቦ ቀለም መቀባት በሽንት ውስጥ አንቲጂኖች መኖራቸው ይታወቃል።
የእነዚህ የምርመራ ሂደቶች ውጤቶች የመጨረሻ ምርመራ ለማድረግ እና የህክምና እቅድ ለማውጣት በቂ ናቸው።
በታካሚ እንክብካቤ ላይ ምክር
የሆስፒታል የሳምባ ምች ህክምና ክሊኒካዊ መመሪያዎች በመጀመሪያ ሰፊ የሆነ አንቲባዮቲክ ማዘዝ አለባቸው።
የምርመራውን ውጤት ከተቀበለ በኋላ ቀደም ሲል የታዘዘለትን መድሃኒት ወደ ውጤታማ መድሃኒት መቀየር በሀኪሙ አቅም ውስጥ ነው. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አይነት እንደ መሰረት ይወሰዳል።
የሆስፒታል የሳምባ ምች ላለባቸው ታካሚዎች የሕክምና መርሆዎች
የሆስፒታል የሳምባ ምች ሕክምና ትክክለኛ አንቲባዮቲክ፣ ሥርዓቱ፣ የአስተዳደር ዘዴ እና የመድኃኒት መጠን መምረጥ ነው። ይህ የሚደረገው በአባላቱ ሐኪም ብቻ ነው. እንዲሁም የሕክምናው ዋና አካል የመተንፈሻ አካልን የንጽህና ሂደት (የተጠራቀመ ፈሳሽን ማስወገድ) ነው.
ወሳኙ ነጥብ በሽተኛው በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስጥ መሆኑ ነው። የትንፋሽ እንቅስቃሴዎች እና ትንሽ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች በስኩዊቶች መልክ መከናወን አለባቸው. በከባድ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በነርሶች እርዳታ ይሰጣሉ. በታካሚው ቦታ ላይ በመደበኛ ለውጥ ላይ የተሰማሩ ናቸው, ይህምፈሳሽ በአንድ ቦታ ላይ እንዳይዘገይ ይፈቅዳል።
የበሽታው እንደገና እንዳይከሰት መከላከል የሆስፒታል የሳምባ ምች ለመከላከል ይረዳል፣ይህም በአባላቱ ሐኪም በዝርዝር ይብራራል።
የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና
ባክቴሪያን ለመዋጋት የሚደረግ ሕክምና ሁለት ዓይነት ነው፡ የታለመ እና ተጨባጭ። መጀመሪያ ላይ ሁሉም ሕመምተኞች ተምሪካል ሕክምና ያገኛሉ፣ እና የበሽታው መንስኤ ምን እንደሆነ ከታወቀ በኋላ ቀጥተኛ ሕክምና የታዘዘ ነው።
ለማገገም በጣም አስፈላጊዎቹ ሁኔታዎች፡ ናቸው።
- ትክክለኛውን የአንቲባዮቲክ ሕክምና ማዳበር።
- የፀረ-ተህዋሲያን አጠቃቀምን መቀነስ።
ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን የሚመርጠው የሚከታተለው ሀኪም ብቻ ነው፣እንዲሁም መጠናቸው፣ የመድሃኒት እራስን መተካት ተቀባይነት የለውም።
የማገገም ትንበያ
በተመረጡት መድሃኒቶች ትክክለኛነት, እንደ በሽታው ክብደት እና የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ, የሕክምናው ውጤት እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል-ማገገም, ትንሽ መሻሻል, የሕክምናው ውጤታማነት, ማገገም, ሞት።
በሆስፒታል የሳምባ ምች በሽታ የመሞት እድላቸው በማህበረሰብ ከሚገኝ የሳምባ ምች የበለጠ ከፍ ያለ ነው።
የመከላከያ እርምጃዎች
የሆስፒታል የሳምባ ምች መከላከል ውስብስብ በሆነ የሕክምና እና ኤፒዲሚዮሎጂካል እርምጃዎች ይወከላል፡
- የተጓዳኝ በሽታዎችን በወቅቱ ማከም፤
- የንፅህና አጠባበቅ ደንቦችን እና ደንቦችን ማክበር፤
- የበሽታ መከላከያ ወኪሎችን መውሰድ፤
- ክትባት።
በጣምየታካሚውን ሁኔታ ማሻሻል አስፈላጊ ነው - ማገገምን ለመከላከል - ቀላል ደንቦችን ማክበርን መከታተል-የአፍ ውስጥ ምሰሶ መደበኛ ንፅህና ፣ የተከማቸ ፈሳሽ መጠበቅ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ።
