የመካንነት መንስኤ ከሆኑት መካከል አንዱ የማህፀን ፋይብሮይድ ነው። በሽታው ዕድሜያቸው 45 ዓመት ያልደረሰባቸው 30% ሴቶች ላይ ነው. ከጥቂት አመታት በፊት የፓቶሎጂ ብቸኛው መዘዝ የመራቢያ አካላትን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ነው. በአንጻራዊ ሁኔታ በቅርብ ጊዜ ሁሉንም የአካል ክፍሎችን ለማዳን እና በተመሳሳይ ጊዜ ፋይብሮይድስን ለመፈወስ የሚያስችል አሰራር ታይቷል. በሕክምና ልምምድ ውስጥ፣ የማኅጸን የደም ቧንቧ embolization (UAE) በመባል ይታወቃል።
ፋይብሮይድ ምንድን ነው?
ማዮማ ጥሩ ቅርፅ ያለው ሲሆን መጠኑ ከጥቂት ሚሊሜትር እስከ 10-15 ሴንቲሜትር ሊለያይ ይችላል። አደገኛ ተፈጥሮ ባይኖርም, የሴቷን የመራቢያ ሥርዓት ሥራ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. በእይታ ፣ ምስረታው መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ አለው ፣ እና በዋናነት ለስላሳ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ያቀፈ ነው።
ማዮማ ከሴት ብልት ብዙ ደም በመፍሰሱ ፣በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ከባድነት ይታያል። በከፍተኛ ደረጃ ላይ, ፓቶሎጂ ወደ መሃንነት እና ወደ መሃንነት ሊያመራ ይችላልበሽንት ውስጥ ያሉ ችግሮች. ስለዚህ, የማህፀን ሐኪሞች ከፍተኛ ትኩረት ይጠይቃል. ባለፉት ጥቂት አመታት የፋይብሮይድስ ህክምና በትንሹ ወራሪ ቴክኒኮችን በመጠቀም ተካሂዷል. ከመካከላቸው አንዱ የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨመር ነው።
የቴክኒኩ ገጽታዎች
ይህ ዘዴ ለሀገራችን አዲስ ነገር ነው። በምዕራባውያን ሕክምና ከ 70 ዎቹ ጀምሮ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ መዋሉ ትኩረት የሚስብ ነው. መጀመሪያ ላይ embolization በቀዶ ጥገና ወቅት በማህፀን ውስጥ ባለው ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስን ለማስቆም ይጠቅማል. ከጊዜ በኋላ ለተለያዩ የፓቶሎጂ ሕክምናዎች በተለይም ፋይብሮይድስ ሕክምና የተሟላ ሂደት ሆኗል.
በማኅፀን አቅልጠው ውስጥ ያለው ጤናማ ምስረታ እድገት በደም አቅርቦቱ ላይ የተመሰረተ ነው። ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፋይብሮይድን ሙሉ በሙሉ የሚመግቡ ከሆነ, በፍጥነት ያድጋል. የ EMA ዘዴ በጭኑ ላይ ባለው የደም ቧንቧ ቀዳዳ በኩል ወደ ሜዲካል ፕላስቲክ ቅንጣቶች መርከቦች ውስጥ መግባትን ያካትታል - ፖሊቪኒል አልኮሆል ። በውጤቱም, የደም ፍሰቱ እና ከእሱ ጋር የኒዮፕላዝም አመጋገብ ይቆማል. ጥቅም ላይ የዋለው የማስዋቢያ ወኪል ፍጹም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው፣ አለርጂዎችን አያመጣም እና በባዮሎጂያዊ ግትር ነው።
ይህ አሰራር ጤናማ የ endometrium መርከቦችን አይጎዳውም ። የደም አቅርቦት ከተቋረጠ በኋላ የጡንቻ አካላት ቀስ በቀስ ይሞታሉ. በሚቀጥሉት ጥቂት ሳምንታት ውስጥ በመጨረሻ በተያያዙ ቲሹ አካላት ይተካሉ. በዚህ ምክንያት የፋይብሮይድ መጠን መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መጥፋት አለ.
የሂደቱ ምልክቶች
አዎንታዊ የሕክምና ውጤት ለማግኘትየቀዶ ጣልቃ ገብነት ምንም የሚጠቁሙ ጊዜ, የማኅጸን ወሳጅ embolization ጋር, ሂደት መካከለኛ መጠን ያለው ኒዮፕላዝም ይመከራል. የሕክምና አማራጭን ለመምረጥ አስፈላጊው ሁኔታ የሴቲቱ የመራቢያ አካልን ለመጠበቅ ያለው ፍላጎት ነው. EMA በሚከተሉት ሁኔታዎች ይጠቁማል፡
- በርካታ ፋይብሮይድስ ቋጠሮ ወደ 6 ሴ.ሜ;
- ነጠላ ቋጠሮ ከ4 ሴሜ የማይበልጥ፤
- ኒዮፕላዝምን በ hysteroscopy ማስወገድ የማይቻል ነገር;
- የቀዶ ጥገና ተቃራኒዎች መኖር።
የህክምና ዘዴ ምርጫ በሴት ፍላጎት እና በዘመናዊ ህክምና አማራጮች መካከል ስምምነት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለፋይብሮይድ ማወዝወዝ ለሚከተሉት የፓቶሎጂ አይመከርም፡
- ማንኛውም አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ፤
- የጉበት ወይም የኩላሊት ውድቀት፤
- አዮዲን ለተደረጉ የንፅፅር ወኪሎች አለመቻቻል፤
- በብልት ብልት ውስጥ ያሉ ብግነት ሂደቶች፤
- የካንሰር/ቅድመ ካንሰር ሁኔታዎች፤
- የፈሳሽ እድገት በጣም ፈጣን ነው።
EMA በእርግዝና ወቅት በጥብቅ የተከለከለ ነው። ወደ myometrium የደም ፍሰት መቀነስ የፅንስ መጨንገፍ ሊያስከትል ይችላል. በተጨማሪም በቀዶ ጥገናው ወቅት የንፅፅር ኤጀንት እና የኤክስሬይ ጨረሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ ይህም በማህፀን ውስጥ ለሚፈጠረው ፅንስ እጅግ አደገኛ ነው።
የዝግጅት ሂደቶች
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በሚቀንስበት ጊዜ ከህክምና አወንታዊ ውጤት ማግኘት በአብዛኛው የተመካው በዝግጅት ደረጃ ላይ ነው። ስለዚህ ከቀዶ ጥገናው በኋላያለ ውስብስብ ሁኔታ የቀጠለ, አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. የሚከተሉትን ተግባራት ያቀፈ ነው፡
- የደም ባዮኬሚስትሪ እና አጠቃላይ ትንታኔ፤
- ትራንስቫጂናል አልትራሳውንድ፤
- ECG፤
- የሽንት ምርመራ፤
- የሴት ብልት እጥበት ለማይክሮ ፍሎራ፤
- CT.
በክሊኒኩ ውስጥ የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ማስታገስ ብዙውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ በመተኛት ቀን ይከናወናል. ለ 8 ሰአታት መመገብ ማቆም ይመከራል. በተባበሩት አረብ ኤምሬትስ ወቅት፣ በላይኛው ጭኑ ላይ የደም ቧንቧ ይመታል። ስለዚህ ይህንን ቦታ አስቀድመው መላጨት ይመከራል. ሁሉም ታካሚዎች ከጣልቃ ገብነት በፊት ማስታገሻ መርፌ ይሰጣሉ. ሁለቱም እግሮች በሚለጠጥ ማሰሪያ ተሸፍነዋል። ከጣልቃ ገብነት በኋላ፣ ለተጨማሪ ሳምንት መልበስ አለባቸው።
የስራ ደረጃዎች
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለፋይብሮይድ ማስታገሻ በልዩ ሁኔታ በተዘጋጀ የቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይከናወናል። ዶክተሩ በደም ስሮች ውስጥ ያለውን የአሠራር ሂደት ለመከታተል የሚረዳው አንጎግራፊክ መሳሪያ የተገጠመለት መሆን አለበት. embolization ብቻ በ endovascular ቀዶ ሐኪሞች ብቃት ውስጥ ነው. ሌሎች ስፔሻሊስቶች ይህን አይነት ጣልቃ ገብነት ማከናወን አይችሉም።
በሽተኛው በ angiography ጠረጴዛ ላይ ተቀምጧል። መድሃኒት ለመስጠት ደም መላሽ ቧንቧ ወደ ደም ስር ውስጥ ይገባል. የአሰራር ሂደቱን ከመጀመራቸው በፊት ስፔሻሊስቱ የቀኝ ጭኑን እና የሆድ ዕቃን በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይንከባከባሉ, ከዚያም ይህንን ቦታ በንፁህ አንሶላ ይሸፍናሉ. ከዚያ በኋላ, በአካባቢው ሰመመን ህመም የሌለበት ቀዳዳ ይሠራል. በላይኛው ጭን ላይ ባለው ቆዳ ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና በማድረግ ሐኪሙ ቀጭን ካቴተር ያስገባል. እሱ የማያቋርጥ ቁጥጥር ነው.ኤክስሬይ ቴሌቪዥን ወደ ማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ያልፋል. በሚቀጥለው ደረጃ ላይ ስፔሻሊስቱ ማዮማውን የሚመገቡትን መርከቦች የሚዘጉትን አነስተኛውን የኢንቦሊንግ ንጥረ ነገር ቅንጣቶች በካቴተር በኩል ያስገባሉ።
የአጠቃላዩ ሂደት ቆይታ ከ10 ደቂቃ እስከ 2.5 ሰአት ነው።ይህ ልዩነት በስፔሻሊስቱ ብቃት እና በበሽታ ቸልተኝነት ደረጃ ምክንያት ነው። ደም ወሳጅ ቧንቧ መበሳት በተግባር በሚያሳምም ምቾት አይታጀብም። ሆኖም ግን, የሙቀት ስሜትን, በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ትንሽ የማቃጠል ስሜት, መልክን አትፍሩ. እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ዶክተሩ መርከቦቹን ለመመልከት በሚጠቀሙበት የንፅፅር ወኪል ድርጊት ምክንያት ነው.
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሐኪሙ የደም ቧንቧን በማውጣት የ hematoma እንዳይታይበት ለተጨማሪ 15-20 ደቂቃዎች በጣቶቹ የተበሳጨውን ቦታ ይጫኑ. ከዚያም ማሰሪያ በቀኝ ጭኑ ላይ ይሠራበታል. ከዚህ ጊዜ ጀምሮ, በሚቀጥሉት 12 ሰዓታት እግርዎን ማጠፍ አይችሉም. ምንም ውስብስብ ነገሮች ከሌሉ ማሰሪያው ከ3 ሰአታት በኋላ ይወገዳል።
ከድህረ-op ማግኛ
ከእምቢታ በኋላ ሴቲቱ በመንኮራኩር ወደ ዎርድ ትገባለች። በቀዳዳው ቦታ ላይ በረዶ ይደረጋል, ምናልባትም ነጠብጣብ ለብዙ ሰዓታት ይጫናል. ከ1-2 ሰአታት በኋላ ማህፀኑ ብዙ ማልቀስ ሊጀምር ይችላል። ይህ ምልክት የኒዮፕላዝም ሴሎች ischemia መዘዝ ነው. ህመም የሚያስከትሉ ስሜቶች ብዙ ጊዜ ለብዙ ሰዓታት የሚቆዩ ሲሆን በህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በደንብ ይቆማሉ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት አንዳንድ ታካሚዎች የሙቀት መጠኑ ወደ ንዑስ ፌብሪል ምልክቶች ይደርሳል። ሌሎች ደካማ እናየመረበሽ ስሜት, ብርድ ብርድ ማለት. የተዘረዘሩት ሁኔታዎች የመደበኛው ልዩነት ናቸው. በሴቶች ጤና ላይ ስጋት አይፈጥሩም።
በግምት በሦስተኛው ቀን ሴቲቱ ከቤት ትወጣለች። ለቀጣዩ ሳምንት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን, ወደ ሳውና እና ገላ መታጠቢያዎች መጎብኘትን ለመገደብ ይመከራል. መቀራረብም መተው አለበት። በሰውነት ማገገሚያ ወቅት እራስዎን የአልጋ እረፍት መስጠቱ የተሻለ ነው. ሙሉ ማገገም የሚከሰተው ከ 14 ቀናት በኋላ ብቻ ነው. ውጤቶቹን ለመገምገም የማህፀን ሐኪም ምርመራ ከተደረገ ከ10 ቀናት በኋላ ይመከራል።
EMA ውጤቶች
በግምገማዎች መሰረት የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ የመጀመሪያውን ውጤት በፍጥነት ይሰጣል። በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ ፋይብሮይድስ ውስጥ በጣም ንቁ የሆነ ቅነሳ ይታያል. በተጨማሪም, ይህ ሂደት ይቀጥላል, ነገር ግን በዝቅተኛ ፍጥነት. እንደ አንድ ደንብ, በዓመት ውስጥ የኒዮፕላዝም መጠን በ 4 ጊዜ ይቀንሳል, እና ማህፀኑ ወደ ቀድሞው ቅርፅ ይመለሳል.
አንዳንድ ጊዜ ማይሞቶስ ኖዶች ከመራቢያ አካል ክፍተት አጠገብ የሚገኙት ከግድግዳው ተነጥለው በራሳቸው ይወጣሉ። ይህ ከሂደቱ በኋላ ፈጣን ማገገምን የሚያግዝ ጥሩ ክስተት ነው. በ 99% ሴቶች ውስጥ የሴቷ ዑደት መደበኛ ነው, የወርሃዊ የደም መፍሰስ መጠን ይቀንሳል.
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
EMA ደህንነቱ የተጠበቀ ሂደት ነው። የቴክኒኩ ባለቤት የሆኑ ብዙ ቁጥር ያላቸው ስፔሻሊስቶች ባለመኖራቸው ብዙ የማህፀን ስፔሻሊስቶች የማኅጸን የደም ቧንቧ መጨናነቅን ይቃወማሉ። የአሉታዊ ተፈጥሮ ውጤቶች ፣ የኒዮፕላዝም እድገትን እንደገና የመጀመር አደጋ - እነዚህ የፓቶሎጂ ዶክተሮችን ያስፈራሉ ፣ ግን በጣም አይደሉም።በዚህ ጉዳይ ላይ ብቃት ያለው. በእርግጥ፣ ከ UAE በኋላ የችግሮች ስጋት ወደ ዜሮ ቀንሷል። ከታች ያሉት በጣም የተለመዱ ችግሮች ብቻ ናቸው፡
- ካቴተር በሚያስገባበት ቦታ ላይ የ hematoma መፈጠር። ይሁን እንጂ ቁስሉ በፍጥነት በቂ ነው. ከ3-4 ቀናት በኋላ የእሱ ምንም ዱካ የለም።
- ያልተስተካከለ የሴት ዑደት። በእርግጥ በሂደቱ ወቅት የብልት ብልት አካል ስለሚጎዳ በሽታው እንደ መደበኛ ይቆጠራል።
- ኢንፌክሽን። በዚህ ሁኔታ አንቲባዮቲክስ ታዝዘዋል. የሕክምናው ሂደት ከ2 ሳምንታት ያልበለጠ ነው።
የተዘረዘሩት ችግሮች ከ800 ውስጥ በአንድ ታካሚ ላይ እንደሚገኙ ልብ ሊባል ይገባል።ስለዚህ ቀዶ ጥገናውን በመስማማት መፍራት የለብዎትም።
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ የት ነው የሚደረገው?
EMA ልዩ መሳሪያዎችን ብቻ ሳይሆን በክሊኒኩ ውስጥ ብቁ ስፔሻሊስቶችን የሚፈልግ ውስብስብ አሰራር ነው። በቅርቡ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ሴቶች ይህንን የሕክምና ዘዴ ይመርጣሉ. ስለዚህ ይህ መገለጫ ያላቸው የህክምና ተቋማት ቁጥር በሀገራችን እያደገ ነው።
በግዛት የህክምና ተቋማት፣ EMA በግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ በነጻ ይከናወናል። ሆኖም ይህ ዘዴ የከፍተኛ የቴክኖሎጂ የሕክምና እንክብካቤ ዓይነቶች ምድብ ስለሆነ መጀመሪያ ላይ ኮታ ማግኘት አለብዎት። ለዚህም አንዲት ሴት የማህፀን ሃኪምን መጎብኘት እና የስነ ተዋልዶ ጤናን ወደ ነበረበት ለመመለስ ወደ ማእከል ሪፈራል ማግኘት አለባት።
በሞስኮ የማሕፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በክፍያ ማዋቀር ከ100-200 ሺህ ሮቤል ያወጣል። የመጨረሻየሂደቱ ዋጋ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው-የዶክተሩ መመዘኛዎች, የተቋሙ ክብር, አስፈላጊ መሣሪያዎች መገኘት, የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ አስፈላጊነት.
EMA እና እርግዝና
የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በማህፀን ፋይብሮይድ ላይ ማወጅ አንዲት ሴት ልጅ የመውለድ ችሎታዋን አያሳጣውም። ለምሳሌ, የማህፀን ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ልጅ መውለድ ምንም ጥያቄ የለውም. በተጨማሪም ማይሜክቶሚ (myomectomy) የተደረገባቸው ሴቶች ብዙውን ጊዜ በዳሌው ውስጥ በሚጣበቁበት ዳራ ላይ መካንነት ይያዛሉ. ስለዚህ፣ የተባበሩት አረብ ኢሚሬትስ የሚመረጠው እርግዝና ወደፊት የታቀደ ከሆነ ነው።
ከጣልቃ ገብነት ከአንድ አመት በኋላ እርግዝናን ለማቀድ ይመከራል። በዚህ ጊዜ የፋይብሮይድ ቲሹ ሞት ሂደት መጠናቀቅ አለበት, እና የማኅጸን የደም ዝውውር ለማገገም ጊዜ አለው. ይህ ህግ ችላ ከተባለ እርግዝናው በፅንስ መጨንገፍ ሊያከትም ይችላል።
ከ12 ወራት በኋላ የተሟላ የማህፀን ምርመራ ማድረግ ይመከራል። ከተባበሩት አረብ ኢምሬትስ በኋላ እርግዝናን መሸከም ይቻላል፣ ነገር ግን በማንኛውም ጊዜ የመቋረጥ አደጋ አሁንም በጣም ከፍተኛ ነው።
የሴቶች እና የዶክተሮች አስተያየት
ሐኪሞች ስለ ማህጸን ፋይብሮይድ የማህፀን የደም ቧንቧ embolization ምን ይላሉ? በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የልዩ ስፔሻሊስቶች ግምገማዎች በአዎንታዊ ቀለም ይገናኛሉ። ባለሙያዎች የሚከተሉትን የሂደቱ ጥቅሞች ያስተውላሉ፡
- አነስተኛ ቀዶ ጥገና ዝቅተኛ የችግር መጠንን ያስከትላል፤
- አጠቃላይ ማደንዘዣ መጠቀም አያስፈልግም፤
- ከፍተኛ ብቃት፤
- አጭር የማገገሚያ ጊዜ፣ ሆስፒታል መቆየት አያስፈልግም፤
- የመራባትን በመጠበቅ ላይ።
ይህ አሰራር ከአንድ ሰአት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ኒዮፕላዝምን ለማስወገድ ብቻ ሳይሆን አንዲት ሴት ወደፊት የእናትነትን ሚና እንድትሞክር ያስችላል። በተጨማሪም ፋይብሮይድስ የተለያዩ ቅርጾችን ለማከም በአንጻራዊነት ደህንነቱ የተጠበቀ ቴክኒክ መጠቀም ይቻላል።
በማዮማ ውስጥ ባለው የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ embolization ጉዳይ ላይ ታካሚዎች የበለጠ ተከፋፍለዋል። የታካሚ ግምገማዎች ብዙውን ጊዜ ከአሉታዊ ትርጉም ጋር ይገናኛሉ። አብዛኛዎቹ ከሂደቱ ከፍተኛ ወጪ ጋር የተያያዙ ናቸው. ብዙ ጊዜ፣ ለብዙ ወራት ለነጻ አሰራር ኮታ መጠበቅ አለቦት። አንዳንድ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ መዘግየት ሴትየዋ የስነ ተዋልዶ ጤናን ሊጎዳ ይችላል. ስለዚህ, ብዙዎቹ ወደ የሚከፈልባቸው አገልግሎቶች ለመዞር ይገደዳሉ. የሂደቱ ዋጋ ከ100-200 ሺህ ሩብልስ እንደሚለያይ ልብ ይበሉ።
እንዲሁም ሴቶች ፋይብሮይድን ሙሉ በሙሉ ማጥፋት ሁልጊዜ እንደማይቻል ይናገራሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች የተባበሩት አረብ ኢሚሬትስ የኒዮፕላዝምን እድገት መቀነስ እና አንጓዎችን ብቻ መቀነስ ይችላል። ሌላው አሉታዊ ነጥብ ከቀዶ ጥገናው በኋላ እንደ ከባድ ህመም ይቆጠራል. በጠንካራ የህመም ማስታገሻዎች ብቻ ደስ የማይል ምልክቶችን ማቆም ይቻላል. ብዙዎቹ ከሂደቱ በኋላ የሴት ዑደት ወደነበረበት መመለስ ያሳስባቸዋል. በግምገማዎች መሰረት, የተለመደው ፈሳሽ ከ 4 ወራት በኋላ ወይም ከዚያ በኋላ ብቻ ይታያል. የመስቀለኛ ክፍል "በተወለደ" ጊዜ ከባድ ደም መፍሰስ ይቻላል. በሽተኛው ለማረጥ ከተቃረበ እና ለቀዶ ጥገና ካቀደ፣ ከቆሸሸ በኋላ ወዲያውኑ ሊከሰት ይችላል።
