የፈንገስ የቆዳ ቁስሎች ለታካሚው ከፍተኛ ምቾት ያመጣሉ ። ከዚህም በላይ እንዲህ ያሉት በሽታዎች ተላላፊ ናቸው. ስለዚህ, የፈንገስ የመጀመሪያ ምልክቶች ሲታዩ, በእርግጠኝነት ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር አለብዎት. የሕክምና ሙከራዎችን እና ሌሎች ምርመራዎችን ካለፉ በኋላ ሐኪሙ ለታካሚው ውጤታማ መድሃኒቶችን የማዘዝ ግዴታ አለበት.
ብዙ ጊዜ የተለያዩ ቅባቶች እና ታብሌቶች የፈንገስ በሽታዎችን ለማከም ያገለግላሉ። ይሁን እንጂ, አብዛኞቹ ዶክተሮች እንዲህ ያለ የፓቶሎጂ ሁኔታ በደንብ በደም መርፌ ጋር መታከም ነው ብለው ይከራከራሉ. ከክትባቱ በኋላ መድኃኒቱ ወዲያውኑ ለሱ በጣም ስሜታዊ በሆኑ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ እርምጃ መውሰድ ይጀምራል።
የፈንገስ በሽታዎችን ለማስወገድ በጣም ውጤታማ እና ውጤታማ ዘዴዎች "Amphotericin B" የተባለውን መድሃኒት ያጠቃልላል። የዚህ መድሃኒት መመሪያዎች፣ የመልቀቂያ ቅጾች እና ግምገማዎች ከዚህ በታች ይቀርባሉ።
አንቲባዮቲክ ቅርፅ፣ ቅንብር፣ መግለጫ እና ማሸግ
በጥያቄ ውስጥ ያለውን መድሃኒት በሚከተሉት ቅጾች መግዛት ይችላሉ፡
Lyophilisate "Amphotericin B". ግምገማዎች ይህን ቅጽ ሪፖርት አድርገዋልመድሃኒቱ ግልጽ የሆነ ሽታ የሌለው ቢጫ ቀለም ያለው ባለ ቀዳዳ hygroscopic የጅምላ ነው. የኢንፍሉዌንዛ መፍትሄ ለማዘጋጀት የታሰበ ነው. የዚህ መድሃኒት ንቁ አካል amphotericin B ነው. እንደ ሞኖሱቲክ ሶዲየም ፎስፌት እና ዲኦክሲኮሊክ አሲድ ያሉ ንጥረ ነገሮች እንደ ረዳት ክፍሎች ይጠቀማሉ. ይህ መድሃኒት በ10 ሚሊር ጠርሙሶች እና ካርቶን ማሸጊያዎች ይሸጣል።
ቅባት "Amphotericin B"። የዚህ ወኪል አጠቃቀም እንደ ውስብስብ ሕክምና እንደ ተጨማሪ መድሃኒት ይገለጻል. ፀረ-ፈንገስ ቅባት በውጫዊ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል. ቢጫ ቀለም አለው እና ተመሳሳይ ስም ያለው ንቁ ንጥረ ነገር ይዟል. ተጨማሪ ክፍሎችን በተመለከተ ቫዝሊን ዘይት፣ ሜዲካል ቫዝሊን እና ፖሊሶርባት 80 ይጠቀማሉ።ይህንን መድሃኒት በ 30 ወይም 15 ግራም ቱቦዎች መግዛት ይችላሉ።
የፀረ-ፈንገስ መድሃኒት አሰራር ዘዴ
Amphotericin B መድሃኒት ምንድነው? የአጠቃቀም መመሪያዎች (ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር ያላቸው ጡባዊዎች ለማግኘት በጣም ችግር አለባቸው) ይህ ፀረ-ፈንገስ እንቅስቃሴ ያለው macrocyclic polyene አንቲባዮቲክ መሆኑን ሪፖርት ያደርጋል። የሚመረተው በስትሬፕቶማይስ ኖዶሰስ ሲሆን በተጨማሪም ፈንገስታዊ እና ፈንገስቲክ ተጽእኖ አለው (መድሃኒቱ በባዮሎጂካል ፈሳሾች ውስጥ ባለው መጠን እና በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ያለው ስሜት ላይ በመመስረት)።
መድሀኒት ወደ ደም ስር ከገባ በኋላ በመድሀኒት ሴንሲቲቭ ፈንገስ ውስጥ ከሚገኙ ስቴሮልች ጋር ይገናኛል። በዚህ ምክንያትመጋለጥ የመተላለፊያ ችሎታቸውን ይረብሸዋል እና የሴሉላር ክፍሎችን ወደ ውጭ ሴሉላር ቦታ ያስወግዳል።
Amphotericin B ከብዙ ዓይነቶች ላይ ንቁ ሲሆን በመጠኑም በፕሮቶዞአን ፈንገስ ላይ ንቁ ነው።
እንዲሁም Fusarium spp መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። እና Pseudallescheria boydii. በተጨማሪም ይህ መድሀኒት ለሪኬትሲያ፣ ለባክቴሪያ እና ለቫይረሶች ውጤታማ አይሆንም።
የመድሀኒቱ ኪነቲክ ባህሪያት
አሁን እንደ Amphotericin B ያለ ፀረ ፈንገስ መድኃኒት ምን እንደሆነ ያውቃሉ። የዚህ መድሃኒት አሰራር ዘዴ ከዚህ በላይ ተብራርቷል።
መድሃኒቱ በደም ውስጥ ከተወሰደ በኋላ በአንድ ልክ መጠን ውጤታማ የሆነ ትኩረት በደም ውስጥ ይፈጠራል ይህም ቀኑን ሙሉ ይቆያል። ይህ ወኪል 90 በመቶው ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የተያያዘ ነው።
በጥያቄ ውስጥ ያለው መድሃኒት በጉበት ፣ ሳንባ ፣ ኩላሊት ፣ ስፕሊን ፣ ጡንቻዎች ፣ አድሬናል እጢዎች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ተሰራጭቷል። በፕሌይራል ኤፍፊዚሽን፣ በሲኖቪያል እና በፔሪቶናል ፈሳሾች ውስጥ ያለው ትኩረት እንዲሁም የውሃ ቀልድ በደም ውስጥ ካለው ትኩረት 2/3 ይደርሳል።
የዚህ መድሃኒት ሜታቦሊዝም መንገዶች አይታወቁም። በሽንት እና በቢሊ ውስጥ, 98 በመቶው መድሃኒት እንደ ሜታቦሊዝም ይገኛል. ቀስ በቀስ በኩላሊቶች በኩል ይወጣል. በአዋቂዎች ውስጥ የመድሃኒቱ የመጀመሪያ አጋማሽ 24 ሰአት ነው, በልጆች ላይ - 6-40 ሰአታት, እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት - 20-60 ሰአታት. የመጨረሻው የግማሽ ህይወት 15 ቀናት ነው።
አመላካቾችአንቲባዮቲክስ
Amphotericin B በየትኞቹ በሽታዎች ይታከማል? ለተራማጅ፣ ለሕይወት አስጊ ለሆኑ የፈንገስ ኢንፌክሽኖች በተጋለጡ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የታዘዘ ነው፡
- histoplasmosis፣የተሰራጨ ክሪፕቶኮከስ፣coccidioidomycosis፤
- cryptococcal meningitis፣ paracoccidioidomycosis፣ chromomycosis፤
- የማጅራት ገትር በሽታ በሌሎች ፈንገሶች፣ሰሜን አሜሪካ ብላቶሚኮሲስ፣
- የተሰራጭ እና ወራሪ አስፐርጊሎሲስ፣ phycomycosis (zygomycosis)፤
- የተሰራጨ የካንዲዳይስ አይነት፣ hyalohyphomycosis፤
- ሻጋታ mycosis፣ ሥር የሰደደ mycetoma፤
- የተሰራጩ ስፖሮሪችሮሲስ፣የሆድ ኢንፌክሽኖች (ፔሪቶኒተስን ጨምሮ)፤
- endophthalmitis፣ endocarditis፣ fungal sepsis፣
- visceral leishmaniasis፣የሽንት ቧንቧ የፈንገስ ኢንፌክሽን፣
- የአሜሪካዊው visceral leishmaniasis።
የፀረ-ፈንገስ ወኪል መከላከያዎች
መድሃኒቱን "Amphotericin B" መጠቀምን የሚከለክሉት የትኞቹ ሁኔታዎች እንደሆኑ እናስብ (ከፈንገስ ውስጥ ተመሳሳይ ስም ያላቸው ክኒኖች አልተፈጠሩም)። በመመሪያው መሰረት ይህ መድሃኒት የተከለከለ ነው፡
- ለከባድ የኩላሊት ውድቀት፤
- ለከፍተኛ ትብነት፤
- ጡት በማጥባት ጊዜ።
ከጥንቃቄ ጋር ይህ መድሀኒት ለኩላሊት ህመም (ግሎሜሩሎኔphritisን ጨምሮ)፣ አሚሎይዶሲስ፣ ጉበት ሲሮሲስ፣ ሄፓታይተስ፣ የደም ማነስ፣ አግራኑሎሲትስ፣ እርግዝና እና የስኳር በሽታ።
Lyophilizate "Amphotericin B"፡የአጠቃቀም መመሪያዎች
የደም ሥር መፍትሄን ለማዘጋጀት መድሃኒቱ በ 5 mg / ml የመነሻ መጠን ጥቅም ላይ ይውላል። የጸዳ መርፌን በመጠቀም 10 ሚሊር ውሃ ለመወጋት ከመድሀኒቱ ጋር ወደ ጠርሙሱ ውስጥ ይገባል. ከዚያም ግልጽ የሆነ የኮሎይድል ፈሳሽ እስኪፈጠር ድረስ ይዘቱ ይንቀጠቀጣል።
በደም ውስጥ በደም ግፊት፣ በሰውነት ሙቀት እና በታካሚው የልብ ምት ቁጥጥር ስር መድሃኒቱ ለግማሽ ሰዓት ይሰጣል። የመድኃኒቱን ጥሩ መቻቻል፣ የሚመከረው ዕለታዊ ልክ መጠን 0.25-0.3 mg በአንድ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት (እንደ በሽታው ክብደት)።
በልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ ከመጠን በላይ የመነካካት እና የኩላሊት ስራ በቂ ያልሆነ ህክምና የሚጀምረው በትንሽ መጠን (5-10 mg) ሲሆን ቀስ በቀስ በቀን ከ5-10 ሚ.ግ የሚጨመር እና ወደ 0.5-0.7 ሚ.ግ. በኪሎ.
ከስፖሮሪችሆሲስ ጋር የመድኃኒቱ የኮርስ መጠን 2.5 ግራም ሲሆን የሕክምናው የቆይታ ጊዜ ቢያንስ 9 ወር ነው።
ለአስፐርጊሎሲስ የዚህ መድሃኒት ልክ መጠን 3.6 ግራም ሲሆን የሕክምናው ጊዜ ቢያንስ 11 ወራት ነው።
ልጆች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በቀን በኪሎ ግራም ክብደት 0.25 ሚ.ግ ይሰጧቸዋል ከዚያም ቀስ በቀስ ወደ ከፍተኛ መጠን (1 ሚሊ ግራም በኪሎ) ይጨምራሉ።
Amphotericin B ቅባት፡ የአጠቃቀም መመሪያዎች
በተመሳሳይ የንግድ ስም ስር ያሉ ክኒኖች በፋርማሲዎች አይሸጡም። ስለዚህ ይህንን መድሃኒት ለመተካት ሀኪም ማማከር አለብዎት።
Amphotericin B ቅባትን መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ በቀን ሁለት ጊዜ በቀጭኑ ንብርብር ለተጎዱት አካባቢዎች ይተግብሩ። የሕክምናው ኮርስ በተገኘው ላይ የተመሰረተ ነውአመላካቾች፡
- ከካንዲዳይስ የቆዳ እጥፋት ጋር - ከ1-3 ሳምንታት አካባቢ፤
- በህጻናት ላይ ለሚከሰት የዳይፐር ሽፍታ - ከ7-14 ቀናት አካባቢ፤
- ከፓሮኒቺያ እና የኢንተርዲጂታል ክፍተቶች ጉዳቶች ጋር - 2-4 ሳምንታት።
የጎን ውጤቶች
Amphotericin B የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያስከትል ይችላል፡
- ራስ ምታት፣ የሚጥል በሽታ፣ የዳርቻው ኒዩሮፓቲ፣ ጊዜያዊ አከርካሪ፣ የአንጎል በሽታ፤
- የምግብ ፍላጎት ማጣት፣ ማስታወክ፣ ዲሴፔፕሲያ፣ ማቅለሽለሽ፣ የጨጓራ እጢ፣ ተቅማጥ፣ ሄፓቶቶክሲክ፣ ድንገተኛ የጉበት ውድቀት፣ አገርጥቶትና ሄፓታይተስ፣ ሜሌና፣ ሄመሬጂክ ጋስትሮኢንተሪተስ፤
- normochromic normocytic anemia, leukopenia, coagulation disorder, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, eosinophilia, leukocytosis;
- የእይታ እክል፣ የመስማት ችግር፣ ዲፕሎፒያ፣ ቲኒተስ፣
- tachypnea፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የሳንባ እብጠት፣ arrhythmia እና አለርጂ የሳምባ ምች፤
- ከታች ወይም ከፍ ያለ የደም ግፊት፣ ማሳከክ፣ የ ECG ለውጦች፣ የልብ ድካም፣ ድንጋጤ፣ የልብ ድካም፤
- አናፊላክቶይድ ምላሾች፣ ማስነጠስ፣ ኔፍሮጅኒክ የስኳር በሽታ insipidus፣ ብሮንቶስፓስም፣ ኔፍሮካልሲኖሲስ፣ ሽፍታ፣ exfoliative dermatitis፣ መርዛማ epidermal necrolysis
- የኩላሊት ችግር ፣hypokalemia፣hypostenuria፣renal tubular acidosis፣ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድረም፣አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት፣ oliguria፣ anuria፣
- thrombophlebitis እና በመርፌ ቦታው ላይ ይቃጠላሉ፤
- ትኩሳት፣ማያልጂያ፣ክብደት መቀነስ፣አርትራልጂያ፣አጠቃላይ ድክመት።
ከመጠን በላይ የወሰዱ ጉዳዮች
መቼከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት መውሰድ, በሽተኛው የመተንፈሻ እና የልብ ድካም ሊያጋጥመው ይችላል. ስለዚህ, በሕክምናው ሂደት ውስጥ አንድ ሰው በሐኪሙ የታዘዘውን መጠን በጥብቅ መከተል አለበት. በተጨማሪም የመተንፈሻ እና የልብ እንቅስቃሴን, የኩላሊት እና የጉበት ተግባራትን, የደም ክፍልን ምስል እና በውስጡ ያሉትን የኤሌክትሮላይቶች ይዘት መከታተል ያስፈልጋል.
ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ተኳሃኝነት
መድሃኒቱ "Amphotericin B" የሌሎች መድሃኒቶችን ተጽእኖ ሊጨምር ወይም ሊቀንስ ይችላል, እንዲሁም መርዛማነታቸውን ይጨምራል. በዚህ ረገድ ይህ መድሃኒት ውስብስብ ሕክምና ውስጥ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው.
የተጠቀሰውን መድሃኒት በሚያዝዙበት ጊዜ ታካሚው ሌሎች መድሃኒቶችን ስለመውሰድ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት. አለበለዚያ "Amphotericin B" (intravenous) መጠቀም የሰውን ጤና እና አጠቃላይ ደህንነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።
ልዩ ምክሮች
- Amphotericin B ለሕይወት አስጊ የሆኑ እና ተራማጅ የፈንገስ በሽታዎችን ለማከም ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።
- በረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል መርዛማ ተፅእኖዎችን የመፍጠር እድሉ ይጨምራል።
- የደም ማነስ ከተከሰተ መድሃኒቱን መጠቀም መቋረጥ አለበት።
ግምገማዎች
አሁን Amphotericin B እንዴት እንደሚሰራ ያውቃሉ። በዚህ ስም ያለው እገዳ በፋርማሲዎች ውስጥ አይሸጥም. ስለዚህ፣ ለአፍ አስተዳደር፣ ተመሳሳይ ውጤት ያለው ሌላ መድሃኒት መምረጥ አለቦት።
በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች መሠረት፣ በጥያቄ ውስጥ ያለው መድኃኒት በብቃት ይቋቋማልየተሰጠ ተግባር. የታካሚውን አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ምቾት በማጥፋት የፈንገስ የቆዳ ቁስሎችን በፍፁም ይፈውሳል።
የዚህ መድሃኒት ዋነኛ ጉዳቱ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች መኖሩ ነው። በዚህ መድሃኒት በሚታከምበት ጊዜ, ከማንኛውም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች አሉታዊ ግብረመልሶች ሊከሰቱ ይችላሉ. ስለዚህ፣ ለልዩ ምልክቶች ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።
