አሉታዊ እና አወንታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ምንድነው? እነዚህ ከአንጎል ማዕከሎች ወደ ልብ የሚሄዱ በጣም የተለመዱ መንገዶች ናቸው እና ከእነሱ ጋር ሦስተኛው የቁጥጥር ደረጃ ናቸው።
የግኝት ታሪክ
የቫገስ ነርቮች በልብ ላይ የሚያሳድሩት ተጽእኖ ለመጀመሪያ ጊዜ በወንድማማቾች ጂ እና ኢ.ዌበር የተገኘው በ1845 ነው። በነዚህ ነርቮች የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ምክንያት የልብ ምቶች ጥንካሬ እና ድግግሞሽ እየቀነሰ እንደሚሄድ ማለትም የኢንትሮፒክ እና ክሮኖትሮፒክ ተጽእኖ እንደሚታይ ደርሰውበታል። በተመሳሳይ ጊዜ የልብ ጡንቻ መነቃቃት ይቀንሳል (ባትሞትሮፒክ አሉታዊ ተጽእኖ) እና ከእሱ ጋር, ተነሳሽነት በ myocardium እና በኮንዳክሽን ሲስተም ውስጥ የሚዘዋወረው ፍጥነት (dromotropic negative effect).
ለመጀመሪያ ጊዜ የአዛኝ ነርቭ መበሳጨት በልብ ላይ እንዴት እንደሚጎዳ አሳይቷል, I. F. ጽዮን በ 1867, እና ከዚያም በበለጠ ዝርዝር በ I. P. ፓቭሎቭ ፣ 1887 ርኅሩኆች ነርቭ ልክ እንደ ቫገስ ተመሳሳይ የልብ ቦታዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ግን በተቃራኒው አቅጣጫ. እሱ እራሱን በአትሪያል ventricles ጠንካራ መኮማተር ፣ የልብ ምት መጨመር ፣ የልብ መነቃቃት መጨመር እና ፈጣን መነሳሳትን ያሳያል (አዎንታዊ)።ኢንትሮፒክ ተጽእኖ፣ ክሮኖትሮፒክ፣ መታጠቢያ ሞትሮፒክ እና ድሮሞትሮፒክ ውጤቶች)።
የልብ ውስጣዊ ስሜት
ልብ በጠንካራ ሁኔታ ወደ ውስጥ የሚያስገባ አካል ነው። በክፍሎቹ ግድግዳዎች ውስጥ እና በኤፒካርዲየም ውስጥ የሚገኙት አስደናቂ ቁጥር ያላቸው ተቀባይ ተቀባዮች እንደ reflexogenic ዞን እንዲቆጠሩ ምክንያት ይሰጣሉ። በዚህ አካል ውስጥ ስሱ ምስረታ መስክ ውስጥ በጣም አስፈላጊ ሁለት ዓይነት mechanoreceptors ሕዝብ ናቸው, አብዛኛውን በግራ ventricle እና atria ውስጥ የሚገኙት: A-ተቀባይ የልብ ግድግዳ ውጥረት ላይ ለውጥ ምላሽ, እና B-ተቀባይ. በተጨባጭ በሚዘረጋበት ጊዜ ደስተኞች ናቸው።
በተራው ደግሞ ከእነዚህ ተቀባይ ጋር የተያያዙት የአፍራረንት ፋይበር ከቫገስ ነርቮች መካከል ናቸው። በ endocardium ስር የሚገኙት የነርቮች ነፃ የስሜት ህዋሳት መጨረሻዎች የርህራሄ ነርቮች የሆኑትን የሴንትሪፔታል ፋይበር ተርሚናሎች ናቸው። በአጠቃላይ እነዚህ አወቃቀሮች በህመም (syndrome) እድገት ውስጥ በቀጥታ የሚሳተፉ መሆናቸው ተቀባይነት አለው, ይህም በከፊል የሚያንፀባርቅ ሲሆን ይህም የልብ በሽታ ጥቃቶችን ያሳያል. የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ለብዙዎች ትኩረት ይሰጣል።
የተጨነቀ ውስጣዊ ስሜት
Efferent innervation የሚከሰተው በሁለቱም የኤኤንኤስ ክፍሎች ምክንያት ነው። የሚሳተፉት አዛኝ የፕሪንግሊዮኒክ ነርቮች በግራጫ ቁስ ውስጥ የሚገኙት በአከርካሪው ኮርድ ውስጥ ባሉት የላይኛው ሶስት የደረት ክፍሎች ውስጥ ማለትም የጎን ቀንድ ነው። በምላሹም የፕሪንግሊዮኒክ ፋይበር ወደ አዛኝ ጋንግሊዮን (የላቀ thoracic) የነርቭ ሴሎች ይንቀሳቀሳሉ. ቃጫዎቹ ፖስትጋንግሊኒክ ናቸው ከፓራሲምፓቲቲክ ጋርቫገስ ነርቭ የላይኛው፣ መካከለኛ እና የታችኛው የልብ ነርቮች ይፈጥራል።
የሰው አካል በሙሉ በሲምፓቲቲክ ፋይበር የተዘፈቁ ሲሆኑ እነሱ ግን ማይዮካርዲየምን ብቻ ሳይሆን የኮንዳክሽን ሲስተም አካላትንም ጭምር ወደ ውስጥ ያስገባሉ። በሰውነት የልብ ውስጣዊ ስሜት ውስጥ የሚሳተፉት ፓራሲምፓቴቲክ ፕሪንጊሊዮኒክ ነርቮች በሜዲላ ኦልጋታታ ውስጥ ይገኛሉ። ከነሱ ጋር የተያያዙት አክሰኖች በቫገስ ነርቮች መካከል ይንቀሳቀሳሉ. የቫገስ ነርቭ ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ከገባ በኋላ በልብ ነርቮች ውስጥ የተካተቱት ቅርንጫፎች ከእሱ ይወጣሉ።
በ የልብ ነርቮች መካከል የሚንቀሳቀሰው የቫገስ ነርቭ ተዋጽኦዎች ፓራሳይምፓቴቲክ ፕሪጋንግሊዮኒክ ፋይበር ናቸው። ከእነሱ መነሳሳት ወደ intramural የነርቭ ሴሎች ያልፋል, ከዚያም በመጀመሪያ ደረጃ, ወደ መምራት ስርዓት አካላት. በትክክለኛው የቫገስ ነርቭ የሚስተናገዱት ተጽእኖዎች በዋነኝነት የሚስተዋሉት በ sinoatrial node ሕዋሳት እና በግራ በኩል - በአትሪዮ ventricular node ነው. የቫገስ ነርቮች በቀጥታ የልብ ventricles ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ አይችሉም. የልብ glycosides inotropic ተጽእኖ በዚህ ላይ የተመሰረተ ነው።
የውስጣዊ ነርቭ ሴሎች
Intramural Neurons እንዲሁ በብዛት በልብ ውስጥ ይገኛሉ፣ እና ሁለቱም ነጠላ ሆነው በጋንግሊዮን ውስጥ ሊገጣጠሙ ይችላሉ። የእነዚህ ሕዋሳት ዋና ቁጥር በ sinoatrial እና atrioventricular አንጓዎች አጠገብ, በመመሥረት, በ interatrial septum ውስጥ የሚገኙ efferent ፋይበር ጋር አብረው, የነርቭ intracardiac plexus. የአካባቢያዊ reflex ቅስቶችን ለመዝጋት የሚያስፈልጉትን ሁሉንም ንጥረ ነገሮች ይዟል. ለዚህ ነው።በዚህ ምክንያት, የውስጣዊው የነርቭ ነርቭ የልብ መሳሪያዎች በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ ሜታሲፓቲክ ሲስተም ይላካሉ. ስለ ኢኖትሮፒክ ተጽእኖ ሌላ ምን አስደሳች ነገር አለ?
የነርቭ ተጽእኖ ባህሪያት
የራስ ገዝ ነርቮች የልብ ምት ሰሪዎችን ቲሹ ወደ ውስጥ ያስገባሉ፣በአስደሳችነታቸው ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ እና በዚህም በተግባራዊ አቅም እና የልብ መቁሰል ድግግሞሽ ላይ ለውጥ ያመጣሉ (ክሮኖትሮፒክ ተጽእኖ)። እንዲሁም የነርቮች ተጽእኖ የኤሌክትሮቶኒክ ስርጭትን ፍጥነት ሊለውጥ ይችላል, እና ስለዚህ የልብ ዑደት ደረጃዎች የሚቆይበት ጊዜ (dromotropic effects).
ወደ autonomic የነርቭ ሥርዓት ስብጥር ውስጥ አስታራቂዎች እርምጃ የኃይል ተፈጭቶ እና ሳይክል ኑክሊዮታይድ ደረጃ ላይ ለውጥ የያዘ በመሆኑ, በአጠቃላይ, autonomic ነርቮች የልብ መኮማተር, ማለትም inotropic ውጤት ላይ ተጽዕኖ ይችላሉ.. በላብራቶሪ ሁኔታዎች ውስጥ በኒውሮአስተላላፊዎች ተጽእኖ ስር, እንደ bathmotropic ተብሎ የተሰየመው የካርዲዮሞይዮክሳይት ተነሳሽነት ዋጋን የመቀየር ውጤት ተገኝቷል.
እነዚህ ሁሉ የነርቭ ስርአቶች የልብ ጡንቻ መኮማተር ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩባቸው መንገዶች እና የልብ ፓምፖች እጅግ በጣም አስፈላጊ ናቸው ነገር ግን ተጽእኖውን ከሚቀይሩት ማይዮጂንስ ስልቶች ሁለተኛ ናቸው. አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ የት አለ?
የቫገስ ነርቭ እና ውጤቶቹ
በቫገስ ነርቭ መነቃቃት ምክንያት ክሮኖትሮፒክ አሉታዊ ተፅእኖ ይታያል እና ከበስተጀርባው - አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተፅእኖ (መድሃኒቶች ከዚህ በታች ይብራራሉ) እናድሮሞትሮፒክ የቡልቡል ኒውክሊየስ በልብ ላይ የማያቋርጥ የቶኒክ ውጤቶች አሉ-በሁለትዮሽ ከተቆረጠ የልብ ምቱ ከአንድ ተኩል ወደ ሁለት ተኩል ጊዜ ይጨምራል. ብስጭቱ ጠንካራ እና ረዥም ከሆነ የቫገስ ነርቮች ተጽእኖ ከጊዜ ወደ ጊዜ ይዳከማል አልፎ ተርፎም ይቆማል. ይህ ከተዛማጅ ተጽእኖ የልብ "ማምለጥ ውጤት" ይባላል።
የአስታራቂ መለያየት
የቫገስ ነርቭ ሲነቃቁ ክሮኖትሮፒክ አሉታዊ ተጽእኖ በሳይነስ ኖድ ውስጥ የልብ ምት መፈጠርን ከመከልከል (ወይም መቀዛቀዝ) ጋር የተያያዘ ነው። በቫገስ ነርቭ ጫፍ ላይ, በሚበሳጭበት ጊዜ, አስታራቂ, አሴቲልኮሊን ይለቀቃል. muscarinic-sensitive የልብ ተቀባይ ጋር ያለው መስተጋብር የፖታስየም አየኖች ለ pacemakers ያለውን ሕዋስ ሽፋን ላይ ላዩን permeability ይጨምራል. በውጤቱም ፣ membrane hyperpolarization ብቅ ይላል ፣ የዘገየ ድንገተኛ ዲያስቶሊክ ዲፖላራይዜሽን እድገትን እያዘገመ ወይም እየገታ ፣ በዚህ ምክንያት የሜምቡል እምቅ በኋላ ላይ በጣም ወሳኝ ደረጃ ላይ ይደርሳል ፣ ይህም የልብ ምት ፍጥነት መቀነስ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የቫገስ ነርቭን በጠንካራ ማነቃቂያ የዲያስቶሊክ ዲፖላራይዜሽን መጨቆን ይከሰታል፣ የልብ ምት ሰሪዎች ሃይፐርፖላራይዜሽን ይታያል እና ልብ ሙሉ በሙሉ ይቆማል።
በቫጋል ተጽእኖዎች ወቅት፣ የአትሪያል ካርዲዮሚዮይስቶች አቅም መጠን እና የቆይታ ጊዜ ይቀንሳል። የቫገስ ነርቭ ሲነቃቃ ፣ የአትሪያል ማነቃቂያው ደረጃ ከፍ ይላል ፣ አውቶማቲክ ይጨቆናል እና ይመራል ።atrioventricular node ፍጥነቱን ይቀንሳል።
የኤሌክትሪክ ፋይበር ማነቃቂያ
ከስቴሌት ጋንግሊዮን የሚመነጩት ፋይበር የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ የልብ ምት ፍጥነት መጨመር እና የልብ ምት መኮማተር ይጨምራል። በተጨማሪም, inotropic ውጤት (አዎንታዊ) የካልሲየም ions ለ cardiomyocyte ሽፋን permeability ውስጥ መጨመር ጋር የተያያዘ ነው. መጪው የካልሲየም ጅረት ከጨመረ የኤሌክትሮ መካኒካል ትስስር ደረጃ እየሰፋ ይሄዳል፣ በዚህም ምክንያት የልብ ጡንቻ መኮማተር ይጨምራል።
ኢኖትሮፒክስ
ኢንትሮፒክ መድሐኒቶች የልብ ጡንቻን መኮማተርን የሚጨምሩ መድኃኒቶች ናቸው። በጣም ታዋቂው የልብ ግላይኮሲዶች ("Digoxin") ናቸው. በተጨማሪም, ያልሆኑ glycoside inotropic መድኃኒቶች አሉ. እነሱ ጥቅም ላይ የሚውሉት በከባድ የልብ ድካም ውስጥ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ ከባድ መበስበስ ሲኖር ብቻ ነው። ዋናዎቹ ግላይኮሳይድ ያልሆኑ ኢንቶሮፒክ መድኃኒቶች ዶቡታሚን ፣ ዶፓሚን ፣ ኖሬፒንፊን ፣ አድሬናሊን ናቸው ። ስለዚህ፣ በልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ያለው የኢንትሮፒክ ተጽእኖ የሚዋዋልበት ኃይል ለውጥ ነው።
