የላምባር ቀዳዳ… እንዲሁም የአከርካሪ አጥንት፣ የአከርካሪ አጥንት፣ የአከርካሪ አጥንት፣ የአከርካሪ አጥንት፣ የአከርካሪ አጥንት መበሳት… ከስሙ እንደምንረዳው ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ (አረቄ) ከኢንተር vertebral ልዩ መርፌ ይወሰዳል። በአከርካሪ አጥንት አቅራቢያ በሚገኝ ቦታ ላይ ያለ ቦታ. የኋለኛው, ክስተቱ በትክክል ከተሰራ, አይነካም. የተሰበሰበው መጠጥ ለአንዳንድ ፕሮቲኖች, ንጥረ ነገሮች, የውጭ ፍጥረታት ይዘት ይመረመራል. ምልክቶችን ፣ለወገብ መበሳትን የሚቃረኑ ምልክቶችን ፣አሰራሩን እና ሊያስከትሉ የሚችሉትን በርካታ ውስብስቦችን ጠለቅ ብለን እንመርምር።
ይህ ምን ክስተት ነው?
ስለዚህ የአከርካሪ አጥንት መበሳት የአንድ የተወሰነ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ትንሽ መጠን መሰብሰብ ነው። የኋለኛው ደግሞ የአከርካሪ አጥንትን ብቻ ሳይሆን አንጎልንም ያጥባል. የሂደቱ ሶስት ዋና ዋና ግቦች አሉ - የህመም ማስታገሻ ፣ የምርመራ እና ህክምና።
ለምንድነው ከአከርካሪ አጥንት የሚወጉት? አሰራሩ ብዙውን ጊዜ ለሚከተለው ይመከራል፡
- የተሰበሰበውን ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ የላብራቶሪ ምርመራ።የፓቶሎጂ ሂደትን ምንነት ለማወቅ ይረዳል።
- በሲኤስኤፍ ውስጥ ያለውን ግፊት መወሰን።
- የአከርካሪ ማደንዘዣ (ማደንዘዣ) ማካሄድ። ይህ ዘዴ ብዙ የቀዶ ጥገና (የቀዶ ጥገና) ጣልቃገብነቶችን ያለ አጠቃላይ ማደንዘዣ እንዲያካሂዱ ይፈቅድልዎታል ይህም ለሰውነት የበለጠ ጎጂ ነው.
- የመድኃኒት አጠቃቀም፣የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች፣ልዩ መፍትሄዎች። በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የአከርካሪ ግፊትን ለመቀነስ ወደ ንዑስ ክፍል (subarachnoid space) ውስጥ ገብተዋል።
- Cisternography፣ myelography።
ለምንድነው ከአከርካሪ አጥንት የሚወጉት?
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንዲህ ያለው ጥናት ሐኪሙ በታካሚው አእምሮ ወይም የአከርካሪ ገመድ ላይ የፓቶሎጂ መኖሩን ለማረጋገጥ ወይም ውድቅ ለማድረግ ያስችላል።
ከአከርካሪ አጥንት ላይ መቅበጥ የሚወሰደው ለየትኞቹ በሽታዎች ነው? ይህ ለሚከተሉት በሽታዎች ጥርጣሬ ነው (ወይም ሕክምናቸውን መቆጣጠር፣ የታካሚውን ማገገሚያ ግምገማ):
- በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሱ ኢንፌክሽኖች - ኤንሰፍላይትስ፣ ማጅራት ገትር፣ arachnoiditis፣ myelitis። ሌሎች የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች የፈንገስ፣ የቫይራል፣ ተላላፊ ተፈጥሮ።
- በአንጎል፣በአከርካሪ ገመድ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣በቂጥኝ፣ሳንባ ነቀርሳ እድገት ምክንያት።
- Subarachnoid ደም መፍሰስ።
- የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መራቅ።
- ስትሮክ - ischemic፣ hemorrhagic።
- Tranio-cerebral ጉዳቶች።
- የአከርካሪ አጥንትን፣አንጎልን፣ ሽፋንን የሚጎዱ አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች።
- የነርቭ ሥርዓት ደምየሊንቲንግ ፓቶሎጂ። የተለመደ ምሳሌ ነው።ብዙ ስክለሮሲስ።
- Guyenne-Barré syndrome.
- ሌሎች የነርቭ በሽታዎች።
አሁን ለምን አላማ ከአከርካሪ አጥንት መበሳት ግልፅ ሆኖልናል። ወደሚቀጥለው ርዕስ እንሂድ።
አሰራሩን የሚከለክል
የአከርካሪ አጥንት መበሳት በርካታ ተቃራኒዎች ያሉት ክስተት ነው፡
- በአእምሯዊ የኋላ ፎሳ ወይም በሴሬብራል ሉል ላይ ጊዜያዊ ሎብ ላይ ትልቅ ቅርጾች። በዚህ ጉዳይ ላይ አነስተኛ መጠን ያለው የወገብ ፈሳሽ መውሰድ እንኳን የአንጎል መዋቅሮች መፈናቀል, በፎራሚን ማግኒየም ቦታ ላይ የአንጎል ግንድ መጣስ ነው. ለታካሚ ይህ ሁሉ ፈጣን ገዳይ ውጤት ያስፈራራል።
- በሽተኛው ተበሳጭቷል በተባለው ቦታ ላይ በቆዳው ፣ ለስላሳ ቲሹዎች ወይም አከርካሪው ራሱ ላይ ንጹህ ቁስሎች ካሉበት ሂደቱን ማከናወን የተከለከለ ነው።
- አንጻራዊ ተቃርኖዎች - የአከርካሪ አምድ ጎልቶ የሚታዩ የአካል ጉዳተኞች። እነዚህም ስኮሊዎሲስ, kyphoscoliosis, ወዘተ. ሂደቱ በችግሮች እድገቶች የተሞላ ይሆናል።
- በጥንቃቄ፣ ደካማ የደም መርጋት ላለባቸው ታማሚዎች፣ እንዲሁም የደም ሪትዮሎጂን የሚጎዱ መድኃኒቶችን ለሚወስዱ ታማሚዎች መበሳት ይታዘዛል። እነዚህ ፀረ-ብግነት ያልሆኑ ስቴሮይድ መድኃኒቶች፣ አንቲፕሌትሌት ወኪሎች፣ የደም መርጋት መድኃኒቶች ናቸው።
የታካሚው የምርመራ ዝግጅት ለክስተቱ
ከአከርካሪ ቀዳዳ በፊት የሚከተሉት ምርመራዎች ያስፈልጋሉ፡
- የሽንት እና የደም አቅርቦት ለመተንተን - ባዮኬሚካል እና አጠቃላይ ክሊኒካዊ. በተጨማሪም ፣ የደም መርጋት ጥራት እዚህ ይወሰናል።ደም።
- የወገብ አከርካሪ ምርመራ እና የልብ ምት። ይህ ከሂደቱ በኋላ ውስብስቦችን ሊያስከትሉ የሚችሉ የአካል ጉዳተኞችን እንዲለዩ ያስችልዎታል።
ከሂደቱ በፊት
የአከርካሪ አጥንት መቅኒ ከመወጋቱ በፊት ለ12 ሰአት መብላት እና ለ4 ሰአት መጠጣት አይችሉም። ይህ ለታካሚ የሚፈለገው ዝግጅት ብቻ ነው።
ከክስተቱ በፊት ወዲያውኑ፣እንዲሁም የሚከተሉትን ማድረግ አለበት፡
- ስለአሁኑ ወይም በቅርብ ጊዜ ስለሚወሰዱ መድሃኒቶች ለስፔሻሊስቱ በዝርዝር ይንገሩ። የደም መርጋትን ለሚነኩ ሰዎች ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል - ሄፓሪን ፣ አስፕሪን ፣ ክሎፒዶግሬል ፣ ዋርፋሪን ፣ ፀረ-coagulants ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ አንቲፕሌትሌት ወኪሎች።
- ስለሁሉም የአለርጂ ምላሾች ታሪክዎ ለሀኪምዎ ይንገሩ። በተለይ ለመድሃኒት፣ ንፅፅር ወኪሎች እና አንቲሴፕቲክስ።
- ልዩ ባለሙያው በቅርብ ጊዜ በሽተኛው ስላጋጠሟቸው አጣዳፊ ሕመሞች እና ሥር የሰደደ በሽታ አምጪ በሽታዎች ማወቅ አለባቸው።
- ሴቷ በተጨማሪ እርግዝና ስለሚፈጠርበት ሁኔታ ለሐኪሙ ያሳውቃል።
የክስተት መጀመሪያ
የላምበር ፐንቸር በሆስፒታልም ሆነ በክሊኒኩ ሊወሰድ ይችላል። ሂደቱ በዚህ መልኩ ይጀምራል፡
- የበሽተኛው ጀርባ በፀረ-ነፍሳት ሳሙና ይታጠባል፣በአልኮሆል መፍትሄ ወይም በአዮዲን ዝግጅት ይጸዳል እና ከዚያም በልዩ ናፕኪን ይሸፈናል።
- ሰውዬው ሶፋው ላይ ተቀምጧል - በቀኝ ወይም በግራ በኩል በአግድም መቀመጥ አለበት።
- ወደ ርዕሰ ጉዳዩጭንቅላቱን በደረት ላይ መጫን አስፈላጊ ነው, እና እግሮቹን በጉልበቶች ላይ በማጠፍ ወደ ሆድ ይጎትቱ. ከአሁን በኋላ መሳተፍ አይጠበቅበትም።
- የልጅን አከርካሪ ሲወጉ ለትንሽ ታካሚ በሂደቱ ወቅት ተረጋግተው ላለመንቀሳቀስ መሞከር እንዳለቦት ማስረዳት ያስፈልጋል።
- በመቀጠል፣ ዶክተሩ የመበሳት ቦታን ይወስናል። የተሰራው በሦስተኛው እና በአራተኛው መካከል ወይም በአራተኛው እና በአምስተኛው የአከርካሪ አጥንት ሂደቶች መካከል ነው. የሚፈለገው የተጠላለፈ ቦታ የማመሳከሪያ ነጥብ የአከርካሪው ኢሊየም ጫፎችን የሚገልጽ ኩርባ ይሆናል።
- የተመረጠው የመበሳት ቦታ በተጨማሪ ውጤታማ በሆነ ፀረ ተባይ ይታከማል።
- በቀጣይ ለአካባቢው ሰመመን ሐኪሙ ለታካሚው የኖቮኬይን መርፌ ይሰጠዋል::
የዝግጅት ክፍል ተጠናቀቀ - በመቀጠል ዋናው ሂደት።
የወገብ ቀዳዳ በማከናወን ላይ
እንዴት የአከርካሪ ቀዳዳ እንደሚደረግ እንይ፡
- ኖቮኬይን ድርጊቱን ከጀመረ በኋላ ዶክተሩ የተመረጠውን ቦታ በልዩ መርፌ ቀዳዳ ያከናውናል. ርዝመቱ 10-12 ሴ.ሜ, ውፍረት 0.5-1 ሚሜ ነው. በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ በጥብቅ ገብቷል፣ በትንሹ ወደ ላይ እያመራ።
- ወደ መላምታዊ ቦታ በሚወስደው መንገድ ላይ ከቢጫ እና ከተጠላለፉ እጥፋቶች ጋር ንክኪ መቋቋም ሊኖር ይችላል። በአንፃራዊነት በቀላሉ መሳሪያው ወፍራም የ epidural ቲሹ ያልፋል። የሚቀጥለው ተቃውሞ የሚመጣው ከጠንካራዎቹ ሜንጀሮች ነው።
- መርፌው ቀስ በቀስ ያድጋል - በ1-2 ሚሜ።
- በመቀጠል ሐኪሙ ማንድሪንን ከእርሷ ያነሳል። ከእሱ በኋላ, መጠጡ መፍሰስ አለበት. በተለምዶ፣ ግልጽ ነው፣ በትንሽ ጠብታዎች ይመጣል።
- ዶክተሩ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለውን ግፊት በዘመናዊ ማንኖሜትሮች ይለካል።
- በመርፌ ፈሳሽ ማውጣት በጥብቅ የተከለከለ ነው! ይህ ወደ የአንጎል ግንድ መጣስ እና ወደ መቆራረጡ ሊያመራ ይችላል።
የሂደቱ ማጠናቀቅ
የፈሳሹን ግፊት ከተለካ በኋላ ለምርምር አስፈላጊው የ CSF መጠን ይወሰዳል, መርፌው በጥንቃቄ ይነሳል. የተበሳጨው ቦታ በማይጸዳ ማሰሻ መታተም አለበት።
ከቅጣቱ በኋላ ለታካሚ የሚሰጡ ምክሮች
የአከርካሪ መበሳትን አሉታዊ መዘዞች ላለማድረግ በሽተኛው የሚከተሉትን ምክሮች መከተል አለበት፡
- ከክስተቱ በኋላ ለ18 ሰአታት አልጋ ላይ ይቆዩ።
- በሂደቱ ቀን ንቁ እና አድካሚ እንቅስቃሴዎችን ይተዉ።
- ወደ መደበኛ ህይወት (ያለ መቆጠብ ስርአት) መመለስ ያለበት ከተከታተለው ሐኪም ፈቃድ በኋላ ነው።
- የህመም ማስታገሻዎችን መውሰድ። በተበሳሹ ቦታ ላይ የህመምን ክብደት ይቀንሳሉ፣ራስ ምታትን ይዋጋሉ።
የታካሚ ስሜት
ሙሉ ሂደቱ 45 ደቂቃ ያህል ይወስዳል። ይህን ሁሉ ጊዜ በፅንሱ ቦታ ላይ ማሳለፍ ማለት ይቻላል በማይንቀሳቀስ ቦታ ላይ ለብዙ ጉዳዮች እንደ ምቾት ይቆጠራል።
የአከርካሪ መበሳት ግምገማዎችም ይህ በመጠኑ የሚያሰቃይ ሂደት መሆኑን ያመለክታሉ። መርፌው በሚያስገባበት ጊዜ ደስ የማይል ስሜቶች ተስተውለዋል።
ምርምር፡ የግፊት መለኪያ
ይህ የመጀመሪያው ጥናት ነው።ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ በሚሰበሰብበት ጊዜ በቀጥታ የሚከናወነው።
የአመላካቾች ግምገማ እንደሚከተለው ነው፡
- የተለመደ የመቀመጫ ግፊት 300ሚሜ ውሃ ነው።
- በላይኛው ቦታ ላይ ያለው መደበኛ ግፊት 100-200 ሚሜ የውሃ ዓምድ ነው።
ነገር ግን በዚህ ሁኔታ የግፊት ግምገማ ቀጥተኛ ያልሆነ ነው - በ1 ደቂቃ ውስጥ በሚወጡት ጠብታዎች ብዛት። በዚህ ሁኔታ በአከርካሪ ቦይ ውስጥ ያለው የ CSF ግፊት መደበኛ ዋጋ 60 ጠብታዎች / ደቂቃ ነው።
የዚህ አመልካች መጨመር የሚከተሉትን ያሳያል፡
- Hydrocephalus።
- የውሃ ስታሲስ።
- የተለያዩ ዕጢዎች ቅርጾች።
- የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የሚጎዳ እብጠት።
የላብ ሙከራ
በተጨማሪ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ በሀኪሙ በሁለት ቱቦዎች 5 ሚሊር ይሰበስባል። ፈሳሹ አስፈላጊውን ምርምር ለማድረግ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል - ባክቴሪዮስኮፒክ, ፊዚኮኬሚካል, ባክቴሪያሎጂካል, ፒሲኤፍ-ዲያግኖስቲክስ, የበሽታ መከላከያ ወዘተ.
ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ ባዮሜትሪ ሲተነተን የላብራቶሪ ረዳት የሚከተሉትን መለየት አለበት፡
- የፕሮቲን ትኩረት በCSF ናሙና።
- ማተኮር በነጭ የደም ሴሎች ውስጥ።
- የተወሰኑ ረቂቅ ተሕዋስያን መኖር እና አለመኖር።
- በናሙና ውስጥ ያልተለመዱ፣ የተበላሹ፣ የካንሰር ሕዋሳት መኖር።
- ሌሎች አመላካቾች ለሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ።
የተለመዱ አመላካቾች እና ልዩነቶች ከነሱ
በርግጥ፣ ልዩ ባለሙያ ላልሆነ የCSF ናሙና በትክክል መተንተን አይቻልም።ስለዚህ፣ ስለእርሱ ምርምር አጠቃላይ የመግቢያ መረጃ አቅርበናል፡
- ቀለም። በተለምዶ ፈሳሹ ግልጽ እና ቀለም የሌለው ነው. ሮዝማ፣ ቢጫ ቀለም፣ አሰልቺነት የኢንፌክሽኑን እድገት ያመለክታሉ።
- ፕሮቲን - አጠቃላይ እና ልዩ። ከፍ ያለ ዋጋ (ከ 45 mg / dl በላይ) የታካሚውን ደካማ ጤንነት, ኢንፌክሽኖችን, አጥፊ እና እብጠት ሂደቶችን ያመለክታሉ.
- ነጭ የደም ሴሎች። ደንቡ ከ 5 mononuclear leukocytes አይበልጥም. በምርመራው ውጤት ውስጥ ብዙዎቹ ካሉ ይህ እውነታ የኢንፌክሽን እድገትን ሊያመለክት ይችላል.
- የግሉኮስ ትኩረት። በባዮሳምፕ ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የስኳር መጠን እንዲሁ በሽታ አምጪ ሂደቶችን ያሳያል።
- አንዳንድ ባክቴሪያዎች፣ ፈንገሶች፣ ቫይረሶች እና ሌሎች ፍጥረታት በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ መገኘታቸው ተመጣጣኝ ኢንፌክሽን እንዳለ ያሳያል።
- በናሙናው ውስጥ ያሉ ያልበሰለ፣የተበላሹ፣ካንሰር ያለባቸው ህዋሶች የካንሰርን እድገት ያመለክታሉ።
ከሂደቱ በኋላ ያሉ ችግሮች
የአከርካሪ መበሳት የሚያስከትለው መዘዝ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል፡
- ኢንፌክሽን። የሕክምና ባልደረቦች የፀረ-ተባይ ዲሲፕሊን ሲጥሱ ይወድቃል. በማጅራት ገትር (inflammation of meninges) እብጠት, የሆድ እጢዎች እድገት ሊገለጽ ይችላል. በዚህ ሁኔታ ሞትን ለመከላከል የአደጋ ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምና ያስፈልጋል።
- የማፈናቀል ውስብስብ። የ CSF ግፊት መቀነስ የሚያስከትለው መዘዝ በ cranial posterior fossa ውስጥ በቮልሜትሪክ ቅርጾች ይቻላል. ስለዚህ፣ ከመቅጣቱ በፊት፣ በተጨማሪ REG፣ EEGን ማካሄድ አስፈላጊ ነው።
- የደም መፍሰስ ችግሮች። በትላልቅ የደም ቧንቧዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት የሚያስከትለው መዘዝጥንቃቄ የጎደለው አሰራር. ሄማቶማስ እና ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. አስቸኳይ የህክምና ክትትል ያስፈልገዋል።
- አሰቃቂ ውስብስብ። ትክክል ያልሆነ ቀዳዳ መውሰድ በ intervertebral ዲስኮች ፣ የነርቭ አከርካሪ ሥሮች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል። ለታካሚ ይህ በጀርባ ህመም ላይ ይንጸባረቃል።
- ራስ ምታት። የ CSF ናሙና በሚወሰድበት ጊዜ intracranial ግፊት ስለሚቀንስ፣ ይህ በሚያሳምም እና በሚጨመቅ ራስ ምታት በሽተኛው ላይ ይንጸባረቃል። ምልክቱ ከእረፍት, ከእንቅልፍ በኋላ በራሱ ይጠፋል. ነገር ግን፣ ራስ ምታቱ በሳምንት ውስጥ ካልቀነሰ፣ ይህ አስቸኳይ የህክምና ክትትል የሚደረግበት አጋጣሚ ነው።
አሁን የወገብ ቀዳዳ እንዴት እንደሚደረግ ያውቃሉ። እንዲሁም ተቃርኖዎችን፣ ለእሱ አመላካቾች፣ የአሰራር ሂደቱ የሚያስፈራራባቸውን ችግሮች ተንትነናል።
