የቲዩብ ሰመመን ከችግሮች አንፃር በጣም አደገኛው የክትባት ዘዴ ነው። በአሁኑ ጊዜ ይህ አሰራር በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል. የሚከናወነው በአፍ እና በአፍ ውስጥ በሚወሰዱ መድኃኒቶች አስተዳደር ነው። ማደንዘዣ የላይኛውን መንጋጋ አካባቢ ለማደንዘዝ በተለይም የአልቮላር ነርቮችን ለመዝጋት ይጠቅማል።
የአሰራሩ ገፅታዎች
የመርፌ ቦታው ውስብስብ የሰውነት ባህሪያት የችግሮች ስጋትን ይጨምራሉ እና የማደንዘዣን ውጤታማነት ይቀንሳል። አንዳንድ ነጥቦችን ተመልከት።
ከላይኛው መንጋጋ በላይ ባለው ጊዜያዊ-pterygoid ቦታ ላይ የደም ሥር (venous plexus) አለ። ከ infraorbital fissure እስከ ታችኛው መንጋጋ አካባቢውን ይይዛል። የቬነስ ግድግዳ በአጋጣሚ መበሳት ሰፊ የሆነ ሄማቶማ እንዲፈጠር ያደርጋል ይህም ለመከላከል ከባድ ነው።
መርፌው በቂ ባልሆነ ደረጃ ላይ መግባቱ የመፍትሄው መርፌ ወደ subcutaneous የሰባ ቲሹ ውስጥ መደረጉን ያስከትላል። በዚህ ጉዳይ ላይየሳንባ ነቀርሳ ማደንዘዣ ምንም ውጤታማ አይሆንም. የመርፌውን ጥልቀት ማለፍ ወደሚከተሉት ውጤቶች ይመራል፡
- የማደንዘዣ መድሃኒት ወደ ኦፕቲክ ነርቭ አካባቢ በመርፌ ጊዜያዊ ዓይነ ስውርነትን ያስከትላል።
- መድሃኒቱ ወደ ምህዋር ፋይበር መወጋት ጊዜያዊ ስትራቢስመስን ያስከትላል።
- የመፍትሄው መርፌ ወደ ፕቲጎይድ ጡንቻ መወጋት የማደንዘዣው ውጤት ካለቀ በኋላ ከባድ ህመም ያስከትላል።
በሂደቱ ወቅት ጫፉ በሳንባ ነቀርሳ ላይ እንዲንሸራተት መፍቀድ የለበትም ፣ምክንያቱም ነርቭን እና ትናንሽ መርከቦችን መበሳት ስለሚቻል።
የማደንዘዣ ቦታ
የቲቢ ማደንዘዣ በጥርስ ህክምና የሚከተሉትን ቦታዎች ለማደንዘዝ ይፈቅድልዎታል፡
- የላይኛው መንጋጋ አካባቢ፤
- periosteum እና የአልቮላር ሂደትን የሚሸፍነው የ mucous membrane;
- mucosa እና የ maxillary sinus አጥንት በኋለኛው ግድግዳ ላይ።
ከኋላ በኩል የሚያልፍ ሰመመን ድንበር ቋሚ ነው። ከፊት ለፊት፣ ወደ መጀመሪያው ትንሽ መንጋጋ መሃል ሊደርስ ይችላል፣ እና በዚህ መሰረት፣ በዚህ አካባቢ በድድ አካባቢ የሚገኘው የ mucous membrane።
Egorov የአፍ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ማደንዘዣ
ሂደት፡
- የታካሚው አፍ በግማሽ ክፍት ነው። ጉንጩ በስፓታላ ተጣብቋል።
- የመርፌውን መቆረጥ ወደ አጥንት ቲሹ በማቅናት ዶክተሩ በሁለተኛው መንጋጋ እስከ አጥንቱ ድረስ ያለውን ቀዳዳ ይመታል።
- መርፌው ወደ አልቪዮላር ሂደት 45o መሆን አለበት።
- መርፌው ወደ ላይ፣ ወደ ኋላ እና ወደ መሃል ይንቀሳቀሳል፣በተመሳሳይ ጊዜ ከአጥንት ጋር ያለውን የማያቋርጥ ግንኙነት መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. በመንገድ ላይ ትንሽ ማደንዘዣ ይለቀቃል።
- መርፌው ከ2-2.5 ሴ.ሜ ገብቷል ፒስተን ወደ ኋላ ተጎትቷል መርከቧ አልተበሳጨም።
- ምንም ደም ከሌለ እስከ 2 ሚሊር መፍትሄ ይከተታል። መርፌው ተወግዷል።
- በሽተኛው ሄማቶማ እንዳይፈጠር ማደንዘዣ ቦታውን ይጫናል።
- የመድኃኒቱ ሙሉ ውጤት በ10 ደቂቃ ውስጥ ይታያል።
አጭር ጊዜ የሚወስድ ማደንዘዣ ከተጠቀሙ፣ አሰራሩ ለ45 ደቂቃ፣ ረጅም ከሆነ - እስከ 2.5 ሰአታት የሚቆይ ይሆናል። በአፍ ውስጥ ያለው የሳንባ ነቀርሳ ማደንዘዣ ለተመላላሽ ታካሚዎች እና ለብዙ መንጋጋ መንጋጋዎች በአንድ ጊዜ ጣልቃ ገብነት ይከናወናል።
የወጣ ዘዴ
ከየትኛውም የጎን ቲዩብ ማደንዘዣ ቢያስፈልግ የአስተዳደር ቴክኒክ የታካሚውን ጭንቅላት ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ማዘንበል ይጠይቃል። ማደንዘዣው እራሱ ከማደንዘዣ በፊት, ዶክተሩ መርፌው ወደ ውስጥ የሚገባውን ጥልቀት ይወስናል. ይህ በምህዋር ታችኛው የውጨኛው ጥግ እና በዚጎማ የፊተኛው የበታች አንግል መካከል ያለው ርቀት ነው።
የጥርስ ሀኪሙ ከታካሚው በስተቀኝ ተቀምጧል። መርፌው በዚጎማቲክ አጥንት ውስጥ ባለው አንቴሮኢንፌር አንግል አካባቢ ውስጥ ገብቷል። ከመካከለኛው ሳጂታል አውሮፕላን አንፃር 45o እና ወደ trago-orbital መስመር የቀኝ አንግል ሊኖረው ይገባል። መርፌውን ወደሚፈለገው ጥልቀት ካስገቡ በኋላ, ማደንዘዣ መርፌ ይደረጋል. የህመም ማስታገሻ በ5 ደቂቃ ውስጥ ያድጋል።
መድሃኒቶች
የቲዩብ ማደንዘዣ የሚከናወነው በአካባቢው ማደንዘዣ በመጠቀም ነው፡
- Lidocaine - የመጀመሪያው የአሚዶች ተዋጽኦ ነው፣ በዚህ መሠረት "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" እና ሌሎች መድሃኒቶች የተዋሃዱ ናቸው. በ 1-2% መፍትሄ መልክ ጥቅም ላይ ይውላል. Lidocaine ዝቅተኛ የዋጋ ምድብ መድኃኒቶች ውስጥ ነው. የኦርጋኒክ የጉበት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ።
- Trimecaine የአሚዶች መገኛ ነው። በድርጊት ውጤታማነት, ፍጥነት እና ቆይታ, ከኖቮኬይን ብዙ ጊዜ ይበልጣል. በተለያዩ ማጎሪያዎች መፍትሄዎች መልክ ይገኛል. መድሃኒቱን ሲያስገባ የጎንዮሽ ጉዳት የቆዳ መገረዝ፣ ማቅለሽለሽ፣ ራስ ምታት ሊከሰት ይችላል።
- መድሃኒቱ "Ultracain", ዋጋው ከሌሎች የአካባቢ ማደንዘዣዎች ተወካዮች (በአምፑል 50 ሬብሎች) ከ 1.5-2 እጥፍ ከፍ ያለ ነው, በአጠቃቀም የበለጠ ጥቅም አለው. ከፍተኛ የማሰራጨት አቅም እና ጥሩ የእርምጃ ቆይታ በቀዶ ጥገና ብቻ ሳይሆን በኦርቶፔዲክ የጥርስ ህክምና ውስጥም ጭምር መጠቀም ይቻላል. Ultracain ምን ያህል ያስከፍላል? የመድኃኒቱ ዋጋ (በሩሲያ ውስጥ ባሉ የጥርስ ክሊኒኮች ውስጥ ከዚህ የተለየ ወኪል ጋር ለማደንዘዝ ከ 250 እስከ 300 ሩብልስ መክፈል አለበት) በውጭ ምንጩ ተብራርቷል። አናሎግ - "አርቲካይን"፣ "አልፋካይን"፣ "ኡቢስተዚን"።
ሁሉም ምርቶች ከ vasoconstrictor (adrenaline) ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላሉ። አንድ መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ ስፔሻሊስቱ የግለሰብን መቻቻል እና ከፍተኛውን መጠን ይወስናል.የታካሚውን ዕድሜ, እንዲሁም እርግዝና መኖሩን እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ግምት ውስጥ ያስገባል.
የሂደቱ ውስብስቦች
የቲቢ ማደንዘዣ, ግምገማዎች የተደባለቁ ናቸው (ታካሚዎች በጣም ጥሩ የሆነ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ያስተውላሉ, ነገር ግን አንዳንዶች የመደንዘዝ ስሜት ለረዥም ጊዜ እስከ 5 ሰአታት ድረስ አይጠፋም ብለው ያማርራሉ, በተጨማሪም ከዚህ በላይ የተጠቀሱት የጎንዮሽ ጉዳቶች አይደሉም. ብዙዎችን ለመውደድ) ሁሉንም አስፈላጊ የዝግጅቱን ልዩነቶች ግምት ውስጥ ማስገባት በሚችል ከፍተኛ ብቃት ባለው ልዩ ባለሙያ መከናወን አለበት። አንዳንድ ሊሆኑ የሚችሉ ውስብስቦች ቀደም ብለው ተወስደዋል. ጊዜ መሰጠት ያለበት ለመከላከላቸው ጉዳይ ነው።
በደም ስሮች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት እና በማደንዘዣ አካባቢ የ hematomas መፈጠርን መከላከል ይቻላል። ለዚሁ ዓላማ ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ መርፌው ከአጥንት ቲሹ ጋር ያለው ግንኙነት አይጠፋም እና ከ 2.5 ሴ.ሜ ያልበለጠ መርፌው ከተወገደ በኋላ በመርፌ የተሠራው ማደንዘዣ ከከፍተኛው ጀርባ ወደ ላይ ይታጠባል ። የሳንባ ነቀርሳ. የሳንባ ነቀርሳ ማደንዘዣ የሚፈቀደው በመርፌ ቦታ ላይ እብጠት ሂደቶች በሌሉበት ጊዜ ብቻ ነው።
ለታካሚው አደገኛ የሆነው መፍትሄ ወደ ደም ውስጥ እየገባ ነው። የእሱ መርዛማነት 10 ጊዜ ይጨምራል, እና የ vasoconstrictor ተጽእኖ - 40 ጊዜ. በሽተኛው ድንጋጤ, መውደቅ, ራስን መሳት ሊያጋጥመው ይችላል. እንዲህ ዓይነቱን ውስብስብነት ለመከላከል ማደንዘዣውን ከመውጣቱ በፊት መርፌው ወደ ኋላ ይመለሳል. ይህ መርፌው በመርከቡ ውስጥ እንደማይገባ ለማረጋገጥ ያስችልዎታል. ደም በመርፌው ውስጥ ከታየ፣ የመርፌውን አቅጣጫ መቀየር እና ከዚያ ብቻ መድሃኒቱን ማስገባት ያስፈልግዎታል።
በሂደቱ ወቅት የአስፕሲስ ህጎችን መጣስ ይችላል።ወደ ኢንፌክሽን ይመራሉ. መርፌውን ወደ አፍ ውስጥ ማስገባት, ጥርሱን እንደማይነካው ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል. የድንጋይ ንጣፍ መግባቱ ወደ ፍሌግሞን እድገት ይመራል።
ማጠቃለያ
በብዙ ውስብስብ ችግሮች እና በቴክኒኩ ውስብስብነት ምክንያት የሳንባ ነቀርሳ ሰመመን ብዙም አይተገበርም። የማደንዘዣ ምርጫ ለስፔሻሊስት በአደራ መሰጠት አለበት።
