Torusal ማደንዘዣ በጥርስ ሕክምና፡ ቴክኒክ፣ የማደንዘዣ ቦታ

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

ቶሩሳል ሰመመን ወይም ማደንዘዣ በዊዝብሬም በታችኛው መንጋጋ አካባቢ በሙሉ የ mucous ሽፋን፣ ጥርስ፣ የጉንጭ ቆዳ፣ የአገጭ አካባቢ እና የአልቮላር ሂደትን ይጨምራል። በዚህ ዘዴ እና በባህላዊው መካከል ያለው ልዩነት ዶክተሩ ምንም ዓይነት ዝንባሌ ሳይለውጥ መርፌውን ቀጥ አድርጎ ያስገባል. የቶረስል ማደንዘዣ የተሻሻለ ማንዲቡላር ማደንዘዣ ነው።

ለእንደዚህ አይነት አሰራር አመላካቾች

Torusal ማደንዘዣ ዘዴ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል፡

• በጥርስ ወንበር ላይ የሚያሰቃይ የጥርስ ህክምና (ከታችኛው መንጋጋ ውስጥ ለካሪስ ወይም ለጥርስ ማስወጣት)፤
• Gummatic መተግበሪያ ጊዜ ለመንጋጋ ጉዳት፤
• የተበላሹ ጥርሶችን ማስወገድ፤
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ኪስታን ለማስወገድ እንዲሁም በታችኛው መንጋጋ ላይ ያሉ ሌሎች እጢዎች (እንዲህ ዓይነቱ ክስተት በአካባቢው ሰመመንም ይከናወናል)፤
• በአጥንት ላይ የተጣበቀ ሙሉ በሙሉ ያደገ ጥርስን ማውጣት፤
• የመክፈቻ እብጠቶች (purulent formations) ይሁን እንጂ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብዙ አይነት ሰመመን ዓይነቶች መቀላቀል አለባቸው፤
• የጥበብ ጥርስን ኮፈኑን በታችኛው መንጋጋ ላይ መቁረጥ።

ማወቅ ያስፈልጋል

ለትክክለኛማደንዘዣ ትግበራ, አንተ መንጋጋ ሹካ ያለውን ድብቅ ወለል ላይ በሚገኘው mandibular ክፍት የሆነ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ ማየት አለብህ (15 ሚሜ መካከል ያለውን ክፍተት ውስጥ መንጋጋ ሂደት የፊት ክልል ጀምሮ, ከኋላ በኩል - 13 ሚሜ), ከታችኛው መንጋጋ ውስጠኛ ጫፍ - 27 ሚሜ, እና ከቁጥቋጦው - 22 ሚሜ). በአዋቂዎች ላይ ይህ ቀዳዳ የታችኛው መንጋጋ ጥርስ ማኘክ ላይ የሚገኝ ሲሆን በልጆችና አረጋውያን ላይ ደግሞ በትንሹ ዝቅ ያለ ነው።

በፊት፣ ማስገቢያው በአጥንት ጎልቶ የተጠበቀ ነው፣የመንዲቡላር ዞን uvula እየተባለ የሚጠራው። ስለዚህ, torusal ማደንዘዣን ለማካሄድ የበለጠ አመቺ እንዲሆን ከመክፈቻው ደረጃ ከ 0.7-1 ሴ.ሜ ባለው ቦታ ላይ መርፌ ይሠራል, ማለትም ከታችኛው መንጋጋ ምላስ ላይ ላዩን ነው. በዚህ ጊዜ የነርቭ ሂደቱ በአጥንት ቦይ ውስጥ ይቀመጣል, እዚያም የተቦረቦረ ቲሹ አለ መድሃኒቱ በነፃነት እንዲሰራጭ ያስችለዋል.

የመንዲቡላር ማደንዘዣ ግቦች ምንድናቸው

በቫይስብረም መሠረት በታችኛው መንጋጋ ላይ የሚሰራ ሰመመን ብዙውን ጊዜ ቶሩሳል ተብሎም ይጠራል። ከተለመደው ቴክኒክ በተለየ መልኩ የዚህ ዘዴ ተግባር በአጥንት ኒዮፕላዝም ላይ የተመሰረተውን የ mandibular ከፍታ ማሳካት ነው - የ condylar እና coronal ቡቃያ ሕብረ ሕዋሳት ግንኙነት. ወደ አጥንት ምላስ በቀረበው የታችኛው መንገጭላ በተዘጋው ውጫዊ ክፍል ላይ ይገኛል. እንዲህ ዓይነቱ ብርሃን ከፋይበር የተሠራ ሲሆን በውስጡም ቡክካል, ማንዲቡላር እና የቋንቋ ነርቭ ግንዶች ይገናኛሉ. ማንዲቡላር ማደንዘዣ በአፍ እና በውጫዊ ሁኔታ ይከናወናል. ወደ ውስጠ-አፍ ውስጥ መግባት, እንደዚህ አይነት ሰመመን ሁለት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ: palpation እና apodactyl (ያለ ምርመራ).

የፓልፓቶሪ ዘዴ

ማደንዘዣ በ palpation። ይህንን ለማድረግ በጊዜያዊው ክሬም (ይህ በመርፌ ለመበሳት መመሪያ ነው) እና የረትሮሞላር ዕረፍት ያለበትን ቦታ በመዳሰስ ማወቅ ያስፈልግዎታል። ጊዜያዊ ክሬም ከኮሮኖይድ ወደ መንጋጋው አልቪዮላር ዞን የቋንቋ ግድግዳ የሚሄድ የአጥንት ትራስ ነው። በውስጠኛው ክፍል ውስጥ, ይህ ቅላት ወደ ክፍት እና የተዘጉ ዘንጎች ይከፈላል. ትንሽ አካባቢ ይመሰርታሉ - ሬትሮሞላር ትሪያንግል።

እንዲህ ዓይነቱ የሰውነት አካል ኒዮፕላዝም በጊዜያዊ ክሬም እና በታችኛው መንጋጋ የፊት ክፍል መካከል ከሚገኘው ሬትሮሞላር ፎሳ መለየት አለበት። ከዚህ በመነሳት ሬትሮሞላር ሪሴስ በሦስት ማዕዘኑ በኩል ይገኛል. የማደንዘዣ ማደንዘዣ በቀኝ በኩል ከተደረገ ፣ ከዚያ የአጥንት ምልክቶች በግራ እጁ አመልካች ጣት ፣ በግራ በኩል ከሆነ - በተመሳሳይ የእጅ አውራ ጣት።

Torusal ማደንዘዣ ቴክኒክ

1. በሽተኛው አፉን ከፍቶ እንዲከፍት ተነግሮታል እና የታችኛው መንገጭላ ሂደት የፊተኛው ጠርዝ በሦስተኛው መንጋጋ ዘውድ የሩቅ መስመር ደረጃ ላይ ይሰማል (ከሌለ ፣ ከዚያ ከሁለተኛው መንጋጋ ጀርባ)።
2. ጣትን ትንሽ ወደ ውስጥ በማንቀሳቀስ ሐኪሙ ጊዜያዊ ክሬኑን ካገኘው በኋላ ጣት ወደ ሬትሮሞላር ሪሴስ ያስቀምጣል፣ ይህም በነዚ የሰውነት ቅርፆች ጠባብ ነው።
3. በሌላ በኩል በፕሪሞላር ላይ ያለውን መርፌን ማስተካከል ስፔሻሊስቱ በጊዜያዊው ክሬም አቅራቢያ በመርፌ ከ0.8-1 ሳ.ሜ. ከሶስተኛው መንጋጋ ጥርስ ማኘክ ደረጃ በላይ በመርፌ መርፌውን ወደፊት ያሳድጉታል።ወደ ውጭ እና ወደ ውስጥ።
4. አሁን የቶርሳል ማደንዘዣ ቴክኒክ እንደሚከተለው ነው፡- መርፌው ከ0.5-0.7 ሴ.ሜ ጥልቀት ላይ ወደ አጥንት ይደርሳል በዚህ አካባቢ ትንሽ የመድሃኒት መጠን በመርፌ የቋንቋ ነርቭን በማደንዘዝ ፊት ለፊት ይገኛል. የታችኛው አልቪዮላር ነርቭ።
5. ከዚያም መርፌው ወደ ኢንሴሲው አካባቢ ይሄዳል, እና መርፌው ወደ ላይ ከፍ ብሎ ይንቀሳቀሳል, ማለትም የታችኛው መንገጭላ ሂደት ከተዘጋው ውጫዊ ክፍል ጋር ትይዩ, እስከ 2-3 ሴ.ሜ ጥልቀት ድረስ. የአልቫዮላር ነርቭ የሚገኝበት የአጥንት መሰንጠቂያ እና የተቀረው ማደንዘዣ መርፌ።

የዛሬዎቹን የአሚድ ቡድን "Ultracain D-S Forte" መድሃኒቶችን ስንጠቀም የተወጋው ወኪሉ መጠን በግምት 2 ml ነው።

Apodactyl ቴክኒክ

ይህን ዘዴ በሚሰራበት ጊዜ ዋናው የማመሳከሪያ ነጥብ የፒቴሪጎ-ማንዲቡላር እጥፋት ነው፣ እሱም በደንብ የተገኘ። ጠባብ፣ ሰፊ ወይም መካከለኛ ስፋት፣ በጊዜያዊው ግርዶሽ ውስጠኛ ክፍል ላይ የሚገኝ ሊሆን ይችላል።

አሰራሩ እንዴት እንደሚሰራ

በጥርስ ሕክምና ውስጥ የቶረስል ማደንዘዣ እንደሚከተለው ይከናወናል፡

1. የጥርስ ሀኪሙ በሽተኛው አፉን በሰፊው እንዲከፍት ይነግረዋል ከዚያም መርፌውን በታችኛው መንጋጋ ደረጃ ያስተካክለዋል።
2. መርፌው የታችኛው እና የላይኛው መንጋጋ መንጋጋ አውሮፕላኖች በሚታኘኩ አውሮፕላኖች መካከል መሃል ባለው የፕቴሪጎ-ማንዲቡላር እጥፋት ውጨኛ ተዳፋት ውስጥ ገብቷል (ከሌሉ ፣ ከዚያ በክፈፎቹ መካከል ባለው ርቀት መካከል። አልቮላር ክልል እና ቡቃያ)።
3. በመቀጠል ስፔሻሊስቱ መርፌውን ከውጨኛው እና ከውስጥ በኩል በማጠፊያው በኩል ያራምዱትየአጥንት ሕብረ ሕዋስ ወደ 1.5-2 ሴ.ሜ ጥልቀት, በዚህም ምክንያት የቋንቋ እና የታችኛውን የአልቮላር ነርቮች ለማደንዘዝ መድሃኒት ያስገባል. የፕተሪጎማንዲቡላር እጥፋት ከጊዚያዊ ክሬም ያነሰ ትክክለኛ ነው።

ተጨማሪ መዳረሻ

የታችኛው መንጋጋ ቶሩሳል ሰመመን በዚህ መንገድ ይከናወናል፣ለምሳሌ አፍን የመክፈት ችግሮች ካሉ። ክስተቱ እንዴት እንደሚመረት፡

1. በቆዳው ላይ ያለው የማንዲቡላር መሰንጠቅ ትንበያ ይወሰናል። እንዲህ ዓይነቱ ቀዳዳ ከጉሮሮው ትራገስ የላይኛው ህዳግ ወደ ማስቲካዊ ጡንቻ የፊት ገፅታዎች መገናኛ ዞን በሚሮጥበት መሃከል ላይ ነው.
2. የመርፌ መርፌ ከመንጋጋው ስር 1.5 ሴ.ሜ ወደ ፊት ጠርዝ ከማዕዘኑ ላይ ይደረጋል።
3. ከዚያ መርፌው በትንሹ ከፍ ብሎ ከ3-4 ሴ.ሜ ይንቀሳቀሳል። መርፌውን በሚያልፉበት ጊዜ ከአጥንት ጋር ያለውን ግንኙነት ይቀጥሉ።
4. ማደንዘዣ በመጨረሻው መርፌ ተወግዷል። ከዚያም መርፌውን ወደ ሌላ 1 ሴ.ሜ በማንቀሳቀስ የቀረው የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ወደ ውስጥ ይፈስሳል, የምላሱን ነርቭ ያጠፋል.

ማደንዘዣ ጣቢያ

Torusal ማደንዘዣ በዋነኝነት የሚከናወነው በአፍ ውስጥ ያሉ በርካታ ዞኖችን በአንድ ጊዜ ለማደንዘዝ ሲሆን እነሱም:

• ቋንቋ እና የበታች አልቮላር ነርቭ፤
• የአገጭ ቆዳ በማደንዘዣ ቦታ ላይ፤
• የመንዲቡላር ግማሽ ጥርሶች በሙሉ፤
• mucosa እና የታችኛው ቆዳከንፈር;
• የአልቫዮላር ጎን የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እና የታችኛው መንጋጋ የሰውነት ክፍሎች፤
• የሱብሊዩል ዞን ሙከስ ሽፋን እና 2/3 የምላስ የፊት ክፍል፤
• የአልቫዮላር ነጥብ ሙከስ ግድግዳ ከቋንቋ እና ከቬስቲቡላር ጠርዞች።

ከሁለተኛው ፕሪሞላር መሃል አንስቶ እስከ የመጀመሪያው መንጋጋ መሃል ባለው ድንበሮች ውስጥ ያለው የታችኛው መንጋጋ አልቪዮላር አካባቢ ያለው የ mucous ቻምበር የተወሰነ ክፍል ገብቷል። ይህንን ቦታ ሙሉ በሙሉ ለማደንዘዝ ማንዲቡላር ማደንዘዣ እንደሚከተለው ይከናወናል፡- ተጨማሪ 0.5 ሚሊር መድሃኒት ወደ መካከለኛው እጥፋት በመርፌ ልክ እንደ ማደንዘዣ አይነት።

በእንደዚህ አይነት ሰመመን የማደንዘዣ ውጤት የሚጀምረው ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ ነው። የማደንዘዣው ጊዜ ከ60-90 ደቂቃዎች ያህል ነው. ከተቃራኒው ጎን ባሉት አናስቶሞሶች ምክንያት በጥርሶች እና በዉሻዎች ዞን ውስጥ ያለው የማደንዘዣ ክብደት በጣም ዝቅተኛ ነው። በዚህ ሰመመን እንደ Novocaine፣Trimecaine፣ Ultracaine ወይም Lidocaine ያሉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የተወሳሰቡ

Torusal ማደንዘዣም ጉዳት ሊያመጣ ይችላል፡-

• hematoma ምስረታ፤
• የተሰበረ መርፌ መርፌ፤
• የፍራንክስ ሕብረ ሕዋሳት መደንዘዝ፤
• የታችኛው የቋንቋ እና አልቪዮላር ነርቭ ነርቭ;
• በድብቅ ፕቴሪጎይድ ጡንቻ ላይ የሚደርስ ጉዳት ከታችኛው መንጋጋ ኮንትራክተር ጋር።

ከላይ ያሉት ችግሮች የሚከሰቱት ማደንዘዣን የማደንዘዣ ዘዴ ሲጣስ ነው። ስለዚህ የቶረስ ማደንዘዣ ቀላል ሂደት አይደለም እና ከፍተኛ ብቃት ያለው የጥርስ ሀኪም ያስፈልገዋል።