የአኦርቲክ ፊኛ መቆጣጠሪያ መሳሪያው በግራ ventricle የመኮማተር መጠን በከፍተኛ ፍጥነት በመቀነሱ ደምን ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ የሚያስገባ ሜካኒካል መሳሪያ ነው። ይህ መሳሪያ በአ ventricles ዘና ባለበት ወቅት ከደም ቧንቧው ጋር የተገናኙት በካቴቴሩ ጫፍ ላይ ያለውን ፊኛ ያነፍሳል ፣ ይህ ተግባር ኦክስጅንን ለውስጣዊ ብልቶች ያቀርባል እና የልብ ስራን ይደግፋል።
የመቆጣት መተግበር ምልክቶች
- በአጣዳፊ myocardial infarction የተነሳ ድንጋጤ።
- የልብ-ሳንባ ማሽንን አለመቀበል።
- በሆድ መካከል ባለው ሴፕተም ላይ የሚደርስ ጉዳት።
- ከቀዶ ጥገና በፊት ያለ ሁኔታ።
ብዙውን ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና በደም ዝውውር ላይ አወንታዊ ተጽእኖ የለውም፡
- የአ ventricular ግፊት ይቀንሳል።
- ያስፈልጋልmyocardial ኦክስጅን ቀንሷል።
- የደም ፍሰት ይጨምራል።
እንዲህ አይነት አሰራርን ለማከናወን የልብ መረጃ ጠቋሚን መጠበቅን ይጠይቃል።በዚህም ምክንያት ተጨማሪ መድሃኒቶች ያስፈልጋሉ።
IABC ባልቶን ውስጠ-አኦርቲክ ፊኛ ፓምፕ ኪት
ያካትታል፡
- Seldiger መርፌ፣መመሪያው 11ሜ 45 ሴሜ
- ግፊቱን ለመለካት 91 ሴ.ሜ የሆነ ካቴተር በVAB በኩል ተያይዟል፣ በአንድ በኩል ባለ ሶስት አቅጣጫ ያለው ስቶኮክ በሌላኛው ደግሞ የሉየር ካፕ አለው።
- አየርን ለማስወገድ 60 ሚሊር መርፌ ያስፈልግዎታል።
- PSAን ከደህንነት ካሜራ ጋር ለማገናኘት 150 ሴንቲሜትር ርዝመት ያለው ካቴተር ያስፈልግዎታል።
ካቴተር ማስገቢያ ቴክኒክ
ካቴቴሩ በጭኑ ውስጥ ባለው የደም ቧንቧ በኩል ይገባል ከዚያም የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ እስኪወጣ ድረስ ያልፋል። በቅድሚያ የሚለካው ርቀት በአልትራሳውንድ ወይም በኤክስሬይ፡
- በመጀመሪያ በፊት ለፊት ቲዩበርክል እና በilium መካከል ያለው የጭኑ የደም ቧንቧ ሊሰማዎት ይገባል።
- በመቀጠል ቦታው ታክሞ በሽተኛው በፋሻ ማሰሻ ተሸፍኗል።
- ሲሪንጅ ከፊኛ ጋር ተያይዟል እና አሉታዊ ጫና ይፈጠራል፣ ፊኛው ከጥቅሉ ይወገዳል።
- 10 ሚሊር መርፌ ያስፈልጎታል፡ ያለማቋረጥ በ45 ዲግሪ ማእዘን ወደ ፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧው እስኪገባ ድረስ ከሱ የሚገኘው ደም በቀላሉ ወደ መርፌው ውስጥ ይፈስሳል።
- ሲሪንጁ ተቋርጧል፣ መሪው በመርፌው ውስጥ ያልፋል፣ ምንም አይነት ተቃውሞ ሊኖር አይገባም።
- ስካክልን በመጠቀም ትንሽ ተቆርጦ ዲያሌተር በሽቦው ውስጥ ያልፋል፣ይህም በመቀጠል በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ይቀራል።
- በመቀጠል ፊኛ ይወሰድና የማስገቢያው ርዝመት ይለካል፣የቅርቡ ጫፍ በፊኛ በኩል ያልፋል፣እና በልዩ ወደብ በኩል ይወጣል።
- አስፋፊው ተወግዶ አካባቢው ከደም መፍሰስ ጋር ተጭኗል።
- አስተዳዳሪው ተወግዷል።
- ግፊቱን የሚለኩበት መስመር በፍጥነት መምረጥ እና ከሲሊንደሩ ጋር በተገጠመ ልዩ ቫልቭ ውስጥ በማፍሰስ ከአይቢሲ ኮንሶል ጋር ያገናኙት እና በማሳያው ላይ ያለውን የግፊት ከርቭ ይመልከቱ።
- ሂደቱ ከተዘገመ ምንም ነገር አይመጣም ፊኛ እንደገና መጫን አለበት።
- በአንዳንድ ሁኔታዎች፣አይቢሲ መጀመሪያ ላይ ይበራል፣ክብደቱ በግፊት "ከርቭ" ላይ ይወሰናል።
የአኦርቲክ ፊኛ መሳብ ምልክቶች ምንድ ናቸው?
መሳሪያው ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ ለ IBD አጠቃቀም አመላካቾች በጣም ትልቅ ሆነዋል። የቀጠሮው አላማ ከኦክሲጅን ወደ ውስጥ መተንፈስ፣የተለያዩ መድኃኒቶችን መሾም፣መፍትሄዎች ጋር የተያያዙ ልዩ የሕክምና እርምጃዎችን አስፈላጊነት እኩል ለማድረግ ነው ነገር ግን ይህ ካልረዳ እና ጉዳዩ ሙሉ በሙሉ ወሳኝ ከሆነ በሽተኛው IBD ይታያል፡
- በድንጋጤ ሁኔታዎች የተከሰቱ ደካማ የልብ ምቶች።
- የኒክሮሲስ ዞን ጨምሯል።
- አንጂና በማደግ ላይ።
- በ ventricular arrhythmia የሚከሰት የተዳከመ የደም ዝውውር።
- የልብ ጉዳት።
- የሴፕታል ጉዳት ወይም የፓፒላሪ ጠለፋጡንቻዎች።
- የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የልብ ድካም ችግር ላለባቸው በሽታዎች።
- የልብ-ሳንባ ማሽን ፍላጎት።
- ከቀዶ ጥገናው በፊት ጭነቱን በመቀነስ ላይ። የልብ ንቅለ ተከላ በምዕራቡ ዓለም ከሚገኙ ክንዋኔዎች አንዱ ሲሆን ለዚህም ታካሚዎች በመጀመሪያ የልብ ሥራን ለመጠበቅ የሚረዱ መድሃኒቶችን ይቀበላሉ (ለለጋሽ ልቦች በጣም ጥቂት ስለሆኑ ለረጅም ጊዜ). በጣም ብዙ ጊዜ, vasoactive መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም የአ ventricle ኮንትራት ተግባርን ይጨምራል. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ይረዳል, ነገር ግን አካሉ ለሂደቶቹ ምንም አይነት ምላሽ የማይሰጥባቸው ሁኔታዎች አሉ, ስለዚህ ችግሩን ለመፍታት ሌሎች ዘዴዎችን መሞከር አለብዎት. ስለዚህ የልብ-አኦርቲክ ፊኛ መቆጣጠሪያን በመጠቀም የታካሚውን ሄሞዳይናሚክስ ማረጋጋት ይቻላል ።
- Thrombolysis ለ myocardial infarction።
- ዝቅተኛ የውጤት ሲንድሮም።
- የታካሚዎች ማጓጓዝ። የልብ ድካም ስላጋጠማቸው በመጀመሪያ በሕክምና ተቋሞቻቸው የሚታከሙ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ወደ ሌላ ልዩ ሆስፒታሎች የሚዘዋወሩ ታካሚዎች አሉ። እነዚህ ታካሚዎች ሄሞዳይናሚክስ ችግር ባለባቸው ተቋማት ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ, በሚጓጓዙበት ወቅት ስጋቶች አሉ, ነገር ግን IBD በመጠቀም አደጋውን መቀነስ ይቻላል.
- ተደጋጋሚ የኮንትራት እክል፣አጣዳፊ የልብ ድካም (በመድሃኒት የተፈጠረ)።
- የባህላዊ ዘዴዎች ካልረዱ፣ IBC ከመቼውም ጊዜ በበለጠ ይጠቅማል።
- በቀዶ ጥገና ወቅት ከተተገበሩ የልብ የደም ዝውውርን ያሻሽላል።
በተጨማሪም በአኦርቲክ ፊኛ ላይ የመተጣጠፍ ምልክቶችን በተጠባባቂው ሀኪም ውሳኔ ማስፋት ይቻላል።
Contraindications
ማስታወስ ያለብን ዋናው ምክንያት IBD ን የግራ ventricular ተግባር ማገገም በሚችሉ ሰዎች ላይ ብቻ ነው።
ከሆነ VBC ጥቅም ላይ መዋል የለበትም፡
- የደም ወሳጅ ቧንቧዎች።
- የታችኛው ዳርቻ መርከቦች ተጎድተዋል።
- የእጢ ሂደቶች።
- የኩላሊት ወይም የጉበት ውድቀት፣የመጨረሻው ደረጃ።
በ IBD ወቅት መበላሸት
- በመርከቦች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መቀነስ፣የልብ ምት ማነስ፣በአይቢዲ ቦታ ላይ ህመም፣ ischemia ከ13-45% የአሰራር ሂደቱ ካላቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል። ታካሚዎች በዶክተሮች የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው, የልብ ምት እና ሌሎች ባህሪያት ብዙ ጊዜ መፈተሽ አለባቸው. የልብ ምት መዳከም ካለ፣ ፊኛውን ማስወገድ ያስፈልግዎታል።
- ኢንፌክሽኖች። እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብ ነገር በጣም የተለመደ አይደለም, ነገር ግን በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ ቀይ ወይም ማሳከክ ሊታይ ይችላል. ይህ ከተከሰተ የፅንስ መከላከያ እርምጃዎች መታየት አለባቸው እና ችግሩ መባባስ ከጀመረ ትንሽ ህክምና መደረግ አለበት. የታካሚው የሙቀት መጠን እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ, ቦታው መጨናነቅ ይጀምራል, የትኛውን ረቂቅ ተሕዋስያን አስነዋሪ ምላሽ እንደፈጠረ ለማወቅ ምስጢሮችን መዝራት አስፈላጊ ነው. ይህ ሁኔታ ወደ ህክምና እንደገና ማሰብ ይኖርበታል።
- ሴፕሲስ ሊከሰት ይችላል፣ ምናልባትም ሞት ሊያስከትል ይችላል።
- የሲሊንደር ስብራት። ባለበት ቦታ ከሆነጋዝ ቀርቧል ፣ ደም ታየ ፣ ከዚያ ምናልባት ፊኛው ሊፈነዳ ይችላል። ጋዝ የማፍሰስ እድሉ ከፍተኛ ነው፡ ስለዚህ ፊኛውን በፍጥነት ማውጣት አለብህ፡ ሰውየውን እያስቀመጥክ ጋዙ ወደ አንጎል እንዳይገባ።
ጥቅሞች እና ጉዳቶች
ከሂደቱ በኋላ የልብ ስራ በአዎንታዊ አቅጣጫ ይለወጣል። በሽተኛው የሚከተሉትን አወንታዊ ለውጦች መመልከት ይችላል፡
- የልብ ጭነት ቀንሷል።
- የልብ ውፅዓት ይጨምራል።
- ደሙ በኦክስጅን ይሞላል።
- በሳንባ ቲሹ ውስጥ ያለው የደም መቀዛቀዝ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ነው።
- የደም ፍሰቱ በፍጥነት ይሰራጫል።
- የተጋላጭነት ጊዜ በጣም ረጅም ነው።
- የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ፈጣን ነው።
ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ፣የልብ ውፅዓት ይጨምራል፣ነገር ግን ብዙ አይደለም። ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው ልብ የራሱ መኮማተር ሲኖረው ነው።
የመውጣት የመጨረሻ ቀኖች
ግፊቱ እና ዋና ዋናዎቹ ጠቋሚዎች ወደ መደበኛው ከተመለሱ በኋላ የተቃውሞው ምት መቀነስ አለበት። ሁሉም ሂደቶች በልዩ ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር መከናወን አለባቸው. የውስጠ-አኦርቲክ ፊኛ መከላከያ የልብ ሕክምና ሲጠፋ ፣ ይህ ማለት የመድኃኒቶች ድጋፍ ቀንሷል ማለት ነው ፣ በዚህ ጊዜ የተለያዩ የልብ ምት መለኪያዎች ይወሰዳሉ። ውጤቶቹ ጥሩ ከሆኑ የመድኃኒቱ መጠን ወደ 1: 3 ይቀንሳል, የሄፓሪን አስተዳደር ይቆማል, እና ፕሌትሌቶች ወደ መደበኛው ደረጃ ከደረሱ, ከዚያም ፊኛውን ማስወገድ ይቻላል. በ 1 ጥምርታ የሚሰራ ስርዓት3, በደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ለረጅም ጊዜ አይውጡ, አለበለዚያ የደም መርጋት ሊፈጠር ይችላል, ይህም አሳዛኝ ውጤቶችን ያስከትላል.
ፊኛ የሚጫነው በቀዶ ጥገና ሐኪሞች እርዳታ ሲሆን በተመሳሳይ መንገድ ይወገዳል. በተዘጋ መንገድ ማስወገድ ይቻላል, ነገር ግን ፊኛው የተበላሸ መሆኑን እርግጠኛ መሆን አለብዎት. በስክሪኑ ላይ የመጠባበቂያ ቁልፉ ተጭኖ ፊኛ እየተነፈሰ እንደሆነ ይጣራል። ከእርስዎ ጋር ብዙ ታምፖኖች ሊኖሩዎት ይገባል, ፊኛውን በጥንቃቄ መሳብ ያስፈልግዎታል, ነገር ግን በተለየ አቅጣጫ, በተዋወቀበት መንገድ አይደለም. የመልቀቂያ ቦታን ተጭነው እስከ 30 ደቂቃዎች ድረስ ይያዙ. በመቀጠል የሰውየውን ሁኔታ እና ፊኛ የተወገደበትን ቦታ መከታተል አለቦት።
ካቴተሩ ከተወገደ በኋላ የደም ቧንቧዎች ሊዘጉ ይችላሉ እና የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል። መጥፎ ስሜት እንዲሰማዎት የሚያደርጉ ምክንያቶች፡
- የስኳር በሽታ mellitus።
- ቀላል ክብደት።
- የውስጣዊ ብልቶች በሽታዎች።
- የጡረታ ዕድሜ (ከ70 በኋላ)።
Intra-aortic balloon pumping (IABP) የልብ መወዛወዝን ለማቆየት የሚረዳ ውጤታማ ዘዴ ነው።
ማጠቃለያ
IBD ማሽን ለልብ ፓምፕ ተግባር ጊዜያዊ ድጋፍ የሚሰጥ መሳሪያ ነው ይህ ዘዴ በምዕራቡ ዓለም ታዋቂ ነው። ይህንን ጨምሮ ማንኛውም ቴክኖሎጂ አሁንም አይቆምም. ለዶክተሮች የተለያዩ ኮርሶች አሉ, IBD የመጠቀም አዝማሚያ በየቀኑ እያደገ ነው እና አሁን ይህ ዘዴ የሕክምናው ሂደት አስፈላጊ አካል ነው
