የሰው አካል ልዩ ነው። ይሁን እንጂ አንዳንድ ጊዜ አንድ የተወሰነ አካል ተግባሮቹን ሙሉ በሙሉ የማይፈጽምባቸው ሁኔታዎች አሉ. በትክክል መዋቅሩን መጣስ ነው - የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት - የዚህ ጽሑፍ ርዕስ።
ተርሚኖሎጂ
በመጀመሪያ በቀረበው ጽሁፍ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉትን ቃላቶች መረዳት አለቦት። ስለዚህ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ምንድነው? ይህ የዚህ አካል ሥራ መጣስ ነው, በዚህም ምክንያት የእሱ ቫልቮች ሙሉ በሙሉ በጥብቅ አይዘጋም. ይህ ወደ ግራ የልብ ventricle ውስጥ ተመልሶ ከአርታ ወደ ደም መፍሰስ ወደ እንደዚህ አይነት ችግር ይመራል. ይህ በዲያስቶል ወቅት ይከሰታል - ልብን በደም የመሙላት ሂደት. አደጋው ምንድን ነው? ስለዚህ የሰው አካል ለመደበኛ ቀዶ ጥገና አስፈላጊ የሆነውን በቂ የደም መጠን አይቀበልም. በውጤቱም፣ ይህንን እጥረት ለማካካስ በልብ ላይ ያለው ጭነት ይጨምራል።
በአጠቃላይ ሲታይ፣ በመጀመሪያ፣ ሰውነቱ ወጣት እና ሙሉ ጥንካሬ እያለ፣ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ብዙ ጊዜ አይታይም።ምንም ችግር አያመጣም. ብቸኛው ነገር የደም እጦትን ለማካካስ የልብ መጠን በትንሹ ሊጨምር ይችላል. ምልክቶቹ መጀመሪያ ላይ ሙሉ በሙሉ አይገኙም, እና ታካሚው አንድ ችግር መኖሩን እንኳን ላያውቅ ይችላል. በኋላ, የትንፋሽ እጥረት, ድካም መጨመር ይጀምራል. ይህንን በሽታ ለመቋቋም በሽተኛው ለአኦርቲክ ቫልቭ ምትክ ቀዶ ጥገና ሊላክ ይችላል።
ችግሩ በቁጥር ነው
ሳይንቲስቶች እንደ አኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ባሉ ችግሮች በብዛት የሚሠቃዩት ወንዶች መሆናቸውን ይገነዘባሉ። መቶኛዎቹን ከግምት ውስጥ ካስገባን ፣ በዚህ የፓቶሎጂ የሟቾች ቁጥር ፣ በተለያዩ የልብ ችግሮች የሞቱት ሁሉ ፣ 14% ገደማ ነው። ይህንን ልዩ በሽታ ከተመለከትን, በ 4% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት በንጹህ መልክ ይታያል, እና በ 10.3% ጉዳዮች - ከሌሎች የልብ በሽታዎች ጋር.
ምክንያቶች
በአጠቃላይ አነጋገር የዚህ ችግር እድገት መንስኤ በ2/3 ጉዳዮች ላይ በትክክል የቫልቮች የሩማቲክ ጉዳት ነው። ባነሰ ሁኔታ, በሽታው ተላላፊ endocarditis ያስከትላል. ሳይንቲስቶች በተጨማሪም ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ተብለው የተከፋፈሉ ሁለት ምክንያቶችን ይለያሉ።
የስር የሰደደ እጥረት መንስኤዎች
በዚህ ሁኔታ ዶክተሮች ሥር የሰደዱ ሂደቶችን ሊያስከትሉ የሚችሉ በርካታ ጠቃሚ ምክንያቶችን ይለያሉ፡
- የተወለዱ የልብ ጉድለቶች። ልጆች ሊወለዱ የሚችሉት አንድ ወይም ሁለት ቫልቮች ብቻ ሲሆን ይህም ብዙ ችግሮችን እና ችግሮችን ያስከትላል.ልብ ደም ሲፈስ።
- የእርጅና ሂደቶች። ማለትም፣ የአኦርቲክ ቫልቭ በጊዜ ሂደት ሊያልቅ፣ ሊያልቅ ይችላል።
- የቫልቭ በራሪ ወረቀቶችን ጠባሳ የሚያመጣ የሩማቲክ ትኩሳት በትክክል እንዳይዘጉ ያደርጋል።
- በልብ ውስጥ ያሉ ተላላፊ ሂደቶች፣ እፅዋት (ሙሉ የባክቴሪያ ቅኝ ግዛቶች) በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች “ሲበሉ” ወይም በቀላሉ በቫልቮቹ ላይ ሲከማቹ በመደበኛነት እንዳይዘጉ ይከለክላሉ።
- የአርታ መስፋፋት ፣ አምፖሉ ሲዘረጋ ቫልቮቹ በቀላሉ ሙሉ በሙሉ መዝጋት አይችሉም።
- የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረትን የሚያስከትሉ የተለያዩ ችግሮችን ማከም። ለምሳሌ የጨረር ሕክምና ወይም በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ ጥቅም ላይ የዋለው የክብደት መቀነስ መድሐኒት Phentermineን መጠቀም። እንደ ሳይንቲስቶች ገለጻ አጠቃቀሙ የተለያዩ የልብ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል ይህም የ aortic valve insufficiencyን ጨምሮ።
የከፍተኛ እጥረት መንስኤዎች
ከአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት መንስኤዎች መካከል ዶክተሮች እንደ endocarditis (የሰውነት አካል መበከል) ፣ የደም ወሳጅ መቆረጥ (በዚህም ምክንያት ደም በተፈጠረው ክፍተቶች ውስጥ ይፈስሳል) ያሉ በሽታዎችን ይለያሉ ። አልፎ አልፎ, የአኦርቲክ ቫልቭ ምትክ ቀዶ ጥገና ያደረጉ ታካሚዎች የቫልቭ እጥረት ያጋጥማቸዋል. የዚህ ችግር አጣዳፊ መንስኤዎችም የደረት ጉዳትን ይጨምራሉ (ለምሳሌ በመኪና ግጭት ወቅት አንድ ሰው በዳሽቦርዱ ላይ ደረቱን በጥልቅ ሲመታ)። ይህ ብዙውን ጊዜ በአኦርቲክ ቫልቭ ላይ ጉዳት ያስከትላል።
የችግሩ ምልክቶች
የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ምልክቶች ምንድ ናቸው፣ በዚህም የችግርን መኖር ማወቅ ይችላሉ? ከላይ እንደተጠቀሰው, መጀመሪያ ላይ ምንም ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ. ያም ማለት በሽተኛው የተለየ ችግር እንዳለበት እንኳን ላይሰማው ይችላል. ይሁን እንጂ ሁኔታው ባለፉት ዓመታት ተለውጧል. የደም እጦትን ለማካካስ ልብ የበለጠ ይሠራል. በውጤቱም, የግራ ventricle በትንሹ ይጨምራል, እና ልብ ራሱ ደካማ ይሆናል. ይህ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እራሱን የሚሰማው እዚህ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች፡
- ቋሚ ድካም፣ የሰውነት ድክመት።
- በሽተኛው የትንፋሽ ማጠር አለበት። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ይጨምራል።
- እንዲሁም arrhythmias፣ ማለትም የልብ ምት መዛባት አሉ።
- በሽተኛው ስለተፋጠነ የልብ ምት ቅሬታ ሊያሰማ ይችላል።
- የደረት ህመም (angina pectoris) በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ሊከሰት ይችላል።
- በጣም አልፎ አልፎ፣ታካሚዎች እንዲሁ በንቃተ ህሊና ማጣት ይሰቃያሉ።
በሽተኛው አጣዳፊ እጥረት ካጋጠመው ሁሉም ምልክቶች በድንገት ይታያሉ ፣ ጥንካሬያቸው ከፍ ያለ ነው ፣ እራሳቸውን በግልፅ ያሳያሉ። በዚህ ሁኔታ ህመምተኞች ብዙ ጊዜ ድንገተኛ አምቡላንስ ያስፈልጋቸዋል ይህም እስከ ህይወት ማዳን ድረስ።
ስለ በቂ እጥረት ደረጃዎች
እንዲሁም እንደ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት፣የእድገት ደረጃ ያለ ችግር አለበት። በደንብ ባልተዘጉ ኩሽቶች ውስጥ ወደ ventricle ተመልሶ በሚያስገባው የጄት ርዝመት ይለያያሉ። በዚህ መሠረት በሦስት ተለይተዋል-አንደኛ፣ ሁለተኛ እና ሶስተኛ።
የመጀመሪያ ዲግሪ
ስለ 1ኛ ክፍል የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ልዩ ምንድነው? በዚህ ሁኔታ ጄት ከአውሮፕቲክ ኩብ ከ 5 ሚሊ ሜትር ርዝመት አይበልጥም. ስለዚህ, ይህ ችግር አሁንም ኢምንት ተብሎ ሊጠራ ይችላል. ከሁሉም በላይ, ደም ምንም አይነት ልዩ ችግር ሳይፈጠር በግምት በቫልቮች ስር ይሰበሰባል. የ 1 ኛ ዲግሪ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት በግራ ventricle ላይ ከፍተኛ ጭማሪ አያመጣም, በዚህ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ መደበኛ መጠን ሊሆን ይችላል.
ሁለተኛ ዲግሪ
የ 2 ኛ ዲግሪ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ልዩ ነው በዚህ ጉዳይ ላይ የጄት ርዝመት ወደ 10 ሚሜ ይጨምራል። ያም ማለት ደሙ ከቫልቭ በራሪ ወረቀቶች በ 10 ሚሊ ሜትር ርቀት ላይ "ይረጫል". በዚህ ሁኔታ ጄት ወደ ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ ሊደርስ ይችላል, ይህም ሁኔታውን በእጅጉ ያባብሰዋል. የ 2 ኛ ዲግሪ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት በካሮቲድ የደም ቧንቧ እና በልብ ውስጥ የልብ ምትን ይጨምራል ፣ የግራ ventricle ይጨምራል። ይህ ሁሉም በቀላሉ በ echocardiogram ላይ ይታያል።
ሶስተኛ ዲግሪ
የ 3 ኛ ዲግሪ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት የሚገለጠው ደም ከ 10 ሚሊ ሜትር በላይ በሆነ ርቀት ተመልሶ በመርፌ መወጋት ነው። በዚህ ሁኔታ ጄት ወደ ሚትራል ቫልቭ ይሻገራል እና በግራ ventricle ጫፍ ላይ ሊደርስ ይችላል. በዚህ ሁኔታ የልብ ድንበሮች ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ ይጨምራሉ, የግራ ventricular hypertrophy በ ECG ላይ "ይታይ" ይሆናል.
የልጆች እጥረት
በተለይ፣ በልጆች ላይ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረትን ማጤን እፈልጋለሁ። ልዩነቶች ይኖሩ ይሆን?አዋቂ እና ልጅ? ስለዚህ, ምልክቶቹ ትንሽ ለየት ያሉ ይሆናሉ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ልጆች ብዙውን ጊዜ የቆዳ pallor, ቅልጥሞች ውስጥ የደም ቧንቧዎች pulsation, Musset ምልክት ማዳበር ይችላል (ልጁ የልብ ምት ምት ላይ በመመስረት, በጎኖቹ ላይ ራሱን አራግፉ ይሆናል). የችግሩን ህክምና እና ምርመራን በተመለከተ ይህ አሰራር ለህጻናትም ሆነ ለአዋቂዎች አንድ አይነት ይሆናል።
መመርመሪያ
የመጀመሪያ ደረጃ የ"aortic valve insufficiency" ሀኪሙ ባህሪይ የለሽ የልብ ማጉረምረም ካዳመጠ በኋላ ሊደረግ ይችላል(ያልተለመደ የዲያስፖስት ጩኸት ይኖራል)። ይሁን እንጂ ይህ ለአሁኑ ግምት ነው. በመቀጠል, ዶክተሩ የዚህን ችግር መኖሩን የሚያመለክቱ ምልክቶችን ይጠይቃል, የተሟላ ታሪክ ይሰብስቡ. በተጨማሪም ዶክተሩ በሽተኛውን ከዚህ ቀደም የተሰራውን ምርመራ የሚያረጋግጡ ወይም ውድቅ ለማድረግ ለተጨማሪ ጥናቶች ይልካል።
- ፓልፕሽን። በዚህ ሁኔታ ስፔሻሊስቱ በመሰማት, በልብ ሥር ላይ ያለውን መንቀጥቀጥ ሊወስኑ ይችላሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው ደም በመለቀቁ ነው. የልብ ድንበሮች ወደ ግራ "ሲሄዱ" ፐርከስ "ይታዘባል"።
- EKG ይህ አሰራር የልብ የግራ ventricle መጠን መጨመርን ለመወሰን ያስችላል።
- EchoCG ይህ ሂደት በሁለት-ልኬት ሁነታ የግራ ventricular hypertrophy ያሳያል። በባለ አንድ-ልኬት ሁነታ፣ ጄት ወደ ውስጥ በመግባቱ የ ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቱን ፍላይ መለየት ይችላል።
- ዶፕለርግራፊ ይሰጣልየ aortic valve insufficiency መጠን የመወሰን ችሎታ - ወደ ኋላ የተወረወረውን የደም ጄት ርዝመት ያሳያል።
- ኤክስሬይ። የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት በጣም ከባድ ከሆነ ይህ አሰራር የልብ መጠን መጨመርን, በራሪ ወረቀቶችን በማጣራት "ለማየት" ያስችላል.
- የውስጣዊ ግፊት መጨመርን ለመለየት፣የልብ ካቴቴሪያል ሂደት ሊታዘዝ ይችላል። በዚህ ጉዳይ ላይ ሐኪሞች በጀርባው ውስጥ በተተከለው የደም መጠን መሰረት አራት ዲግሪ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረትን ይለያሉ. በመጀመሪያ ዲግሪ ወደ 15%, ከሁለተኛው - ከ 15 እስከ 30%, በሦስተኛው - ከ 30 እስከ 50%, በአራተኛው - ከ 50% በላይ ነው.
አንድ ታካሚ ከዚህ ቀደም የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እንዳለበት ከታወቀ፣ ችግሩ እነዚህን ሁሉ ዘዴዎች በመጠቀም ሊታወቅ አይችልም። ስለዚህ, ዶክተሩ በዚህ ደረጃ ላይ በሽተኛው የሚያስፈልገውን ነገር በራሱ ይወስናል. ከላይ ከተጠቀሱት የመመርመሪያ ዘዴዎች በተጨማሪ አንዳንድ ጊዜ የደም ሥር (coronary angiography) ጥቅም ላይ እንደሚውል ልብ ሊባል የሚገባው ነው, ይህም ለአኦርቲክ stenosis ተመሳሳይ ምልክቶች ሊታዘዝ ይችላል.
የህክምና ሕክምና
አንድ ታካሚ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እንዳለበት ከተረጋገጠ ህክምናው በታካሚው በሽታ መጠን ይወሰናል። ስለዚህ, አንዳንድ መድሃኒቶችን ወይም ሂደቶችን የመጠቀም አጣዳፊነት ከተለያዩ ምልክቶች ምልክቶች መገለጥ ጋር የተቆራኘ ነው. የበሽታው ቅርጽ ሥር የሰደደ ከሆነ, ቴራፒዩቲክ ሕክምና ይቻላል.
በሽተኛው የሚያስፈልገው መድሃኒት፡
- ዳይሪቲክስ። በዚህ ጉዳይ ላይ የእነዚህ መድሃኒቶች ዋና አላማ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ ማስወገድ, የደም ግፊትን ይቀንሳል.
- አንቲባዮቲክስ። በቀዶ ሕክምና ወይም በጥርስ ህክምና ወቅት ተላላፊ በሽታዎችን ለመከላከል እንደ መከላከያ ሊታዘዝ ይችላል።
- የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች እንዲሁ ታዘዋል (በተለይ "ኒፈዲፒን" መድሀኒት) ዋና አላማው የደም መፍሰስን ለመቀነስ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም ለቀዶ ጥገና ጥሩ አማራጭ ሊሆን እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል.
- ሌሎች መድሃኒቶችም ሊታዘዙ ይችላሉ፣እንደ ACE አጋቾቹ ወይም angiotensin receptor blockers።
እንዲሁም ይህ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ምንም እንኳን ሥር የሰደደ መልክ ቢኖራቸውም በዶክተር መመዝገብ እንዳለባቸው ልብ ሊባል ይገባል. በየጊዜው ዶክተርን መጎብኘት አለባቸው. በዚህ ጉዳይ ላይ ሥር ነቀል እርምጃዎች ሁልጊዜ አይታዩም።
ቀዶ ጥገና
በሽታው አጣዳፊ ከሆነ አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል። አንድ ሰው በቶሎ ወደ ሐኪም ሲሄድ, በህይወት የመቆየት እድሉ ከፍ ያለ ነው. እናም በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ሞት ዝቅተኛ ቢሆንም ወደ ዶክተሮች የመሄድ መዘግየት የታካሚውን ህይወት እንኳን ሊያሳጣው ይችላል.
እንዲሁም ከረጅም ጊዜ በፊት የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እንዳለባቸው ለተረጋገጡ ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ስራ ይጠቁማል። በሽተኛው ቀደም ሲል የሕመም ምልክቶች ካጋጠመው, ምንም እንኳን መጀመሪያ ላይ ቀላል ቢሆንም, የግራ ventricle ኮንትራት ይቀንሳል - እነዚህ ሁሉ የአኦርቲክ ቫልቭን በቀዶ ጥገና ለመተካት አመላካች ናቸው.
ለማመሳከሪያነት ዛሬውኑ ቀዶ ጥገና በአጠቃላይ በአዎንታዊ መልኩ ተጠናቆ ለታካሚው የሚፈለገውን ውጤት እንደሚያመጣ ልብ ሊባል ይገባል። የመጀመሪያው እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና በ 1960 በዶ / ር ሃርከን ተካሂዶ ነበር, እሱም አዮታውን በፕላስቲክ ኳስ እና በብረት መያዣ ተክቷል. በሶቪየት ኅብረት ግዛት ላይ እንዲህ ዓይነቱ አሠራር ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1964 በተሳካ ሁኔታ ተካሂዷል. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ዶክተሮች ይህንን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በተቻለ መጠን ከፍተኛ ጥራት ያለው እና ውጤታማ ለማድረግ ብዙ ዘዴዎችን እና ዘዴዎችን ፈጥረዋል።
የታካሚ መትረፍ
አንድ ታካሚ መጠነኛ ወይም መለስተኛ የልብ ድካም ካለበት፣የ10-አመት የመትረፍ ፍጥነቱ በጣም ከፍተኛ ሲሆን ይህም ከሁሉም ታካሚዎች 90% የሚሆነውን ይይዛል። ቅሬታዎች መታየት ከጀመሩ, ምልክቶች ይነሳሉ, ሁኔታው በከፍተኛ ሁኔታ ሊባባስ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ካልወሰዱ, እንደ ሌሎች በሽታዎች እድገት ሁኔታ ሞት ከ2-5 ዓመታት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.
የበሽታው ሂደት ሙሉ በሙሉ ምልክታዊ ካልሆነ፣ ትንበያው በተቻለ መጠን ምቹ ነው። በዚህ ሁኔታ ቀዶ ጥገና በ 4% ብቻ ያስፈልጋል. በተመሳሳይ ጊዜ ቅሬታዎች በመጀመሪያዎቹ አምስት ዓመታት ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ - በ 20% ታካሚዎች, ሰባት አመታት - በ 25% ታካሚዎች ውስጥ. በቂ ያልሆነው አጣዳፊ, ከባድ ከሆነ, በአ ventricular arrhythmia ውስጥ ገዳይ ውጤት ይቻላል. ክዋኔው በጊዜ ከተሰራ፣ እንደዚህ አይነት የክስተቶች እድገትን ማስቀረት ይቻላል።
መከላከል
እንዲህ እንዳይሆን የመከላከል እርምጃዎችበሽታ, አይደለም. በዚህ ሁኔታ, አመጋገቦች ወይም የተወሰነ የአኗኗር ዘይቤ ሊረዱ አይችሉም. ነገር ግን ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎች እራሳቸውን ማዳን ይችላሉ. ስለዚህ, በመደበኛነት ከዶክተር ጋር ምርመራዎችን ማለፍ ያስፈልጋቸዋል, የታዘዙትን ሂደቶች ያከናውኑ. የምርመራው መርሃ ግብር ሊለያይ ይችላል ነገርግን ዶክተርዎን በአመት ከአንድ ጊዜ ባነሰ ጊዜ መጎብኘት የለብዎትም።
