የአኦርቲክ ቫልቭ፡ መዋቅር፣ የአሠራር ዘዴ። ስቴኖሲስ እና የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

የአኦርቲክ የልብ ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ የተገኙ እና በእርጅና ጊዜ ብቻ በክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ። መገኘታቸው ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ሊያስከትል ይችላል. የፓቶሎጂው ክብደት በቫልቮቹ ላይ የሚደረጉ ለውጦች የማይመለሱ በመሆናቸው ላይ ነው።

የልብ መዋቅር፡ ቫልቮች

ልብ 4 ክፍሎች ያሉት ባዶ አካል ነው። የግራ እና የቀኝ ግማሾቹ በክፍሎች ተለያይተዋል ፣ ምንም ዓይነት ቅርፀቶች በሌሉበት ፣ ግን በእያንዳንዱ ጎን በአትሪየም እና በአ ventricle መካከል በቫልቭ የተገጠመ መክፈቻ አለ። እነዚህ ቅርጾች የደም ዝውውርን እንዲቆጣጠሩ ያስችሉዎታል, እንደገና መመለስን ይከላከላል, ማለትም, reverse reflux.

በግራ በኩል ሁለት በራሪ ወረቀቶች ያሉት ሚትራል ቫልቭ እና በቀኝ በኩል - ትሪከስፒድ ቫልቭ ሶስት በራሪ ወረቀቶች አሉት። ቫልቮቹ በአንድ አቅጣጫ ብቻ መከፈታቸውን የሚያረጋግጡ የጅማት ክሮች የተገጠሙ ናቸው. ይህም ደም ወደ atria ተመልሶ እንዳይመጣ ይከላከላል. በግራ ventricle ከአርታ ጋር በሚገናኝበት ቦታ ላይ የአኦርቲክ ቫልቭ አለ.ቫልቭ. የእሱ ተግባር የአንድ-መንገድ የደም እንቅስቃሴን ወደ ወሳጅ ቧንቧ ማረጋገጥ ነው. በቀኝ በኩል ደግሞ የ pulmonary valve አለ. ሁለቱም ቅርጾች "ሉኔት" ይባላሉ, ሶስት ቫልቮች አሏቸው. ማንኛውም የፓቶሎጂ, ለምሳሌ, የ aortic ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች መካከል calcification, የተዳከመ የደም ፍሰት ይመራል. የተገኙ ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ ከአንዳንድ በሽታዎች ጋር ይዛመዳሉ. ስለዚህ የአደጋ መንስኤዎች የሚባሉት ሰዎች መደበኛ ምርመራ ማድረግ አለባቸው፡ በዋናነት ኢኮካርዲዮግራም።

የአኦርቲክ ቫልቭ ዘዴ

የአኦርቲክ ቫልቭ በደም ዝውውር ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታል። ቫልቮቹ የታመቁ ወይም አጭር ናቸው - ይህ ከዋና ዋናዎቹ በሽታዎች አንዱ ነው. የሂሞዳይናሚክስ መዛባት ያስከትላል. የዚህ የአካል ክፍል ተግባር የደም ዝውውርን ከግራ ኤትሪየም ወደ ventricle ውስጥ መንቀሳቀስን ማረጋገጥ ነው, ይህም እንደገና መመለስን ይከላከላል. በራሪ ወረቀቶች የተከፈቱት በአትሪያል ሲስቶል ሲሆን በዚህ ጊዜ ደም በአርቲክ ቫልቭ በኩል ወደ ventricle ውስጥ ይገባል. በመቀጠል፣ ወደኋላ መቅረትን ለመከላከል በሮቹ ይዘጋሉ።

የልብ ጉድለቶች፡ ምደባ

በመከሰት ጊዜ፣የተወለደ የልብ ጉድለቶች (የአኦርቲክ ቫልቭ እና ሌሎች ቅርጾች) እና የተገኙትን መለየት ይቻላል። ለውጦች በቫልቮች ላይ ብቻ ሳይሆን በልብ ሴፕቴሽን ላይም ተጽዕኖ ያሳድራሉ. የወሊድ በሽታ አምጪ በሽታዎች ብዙ ጊዜ ይጣመራሉ፣ ይህም ምርመራ እና ህክምናን አስቸጋሪ ያደርገዋል።

የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ

ፓቶሎጂ የግራ ventricle ወደ ወሳጅ ቧንቧ መሸጋገር መጥበብን ያሳያል -የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች እና በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ተጎድተዋል. ይህ በሽታ, እንደ አኃዛዊ ጠቋሚዎች, በወንዶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. የ aorta እና aortic ቫልቭ cusps ግድግዳዎች ውፍረት ብዙውን ጊዜ ከሩማቲክ እና ከተበላሹ ጉዳቶች ጋር ይዛመዳል። እንዲሁም, endocarditis, ሩማቶይድ አርትራይተስ እንደ ኤቲኦሎጂካል ምክንያት ሊሠራ ይችላል. እነዚህ በሽታዎች ወደ ቫልቮች ውህደት ይመራሉ, በዚህ ምክንያት የመንቀሳቀስ ችሎታቸው ይቀንሳል, እና በግራ ventricular systole ጊዜ ቫልዩ ሙሉ በሙሉ ሊከፈት አይችልም. በአረጋውያን ላይ የቁስሉ መንስኤ ብዙውን ጊዜ አተሮስክለሮሲስስ እና የአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶችን ማስወጣት ነው.

በአኦርቲክ ኦርፊስ መጥበብ ምክንያት በሄሞዳይናሚክስ ላይ ከፍተኛ ለውጦች ይከሰታሉ። ስቴኖሲስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ሲደርስ ይስተዋላሉ - ከ 50% በላይ የትራክቱ ቅነሳ. ይህ ወደ እውነታ ይመራል የ aortic ቫልቭ ግፊት ቅልመት ለውጦች - በ ወሳጅ ውስጥ, ግፊት መደበኛ ይቆያል, እና በግራ ventricle ውስጥ ይጨምራል. በግራ ventricle ግድግዳ ላይ የጨመረው ተጽእኖ ወደ ማካካሻ ሃይፐርትሮፊየም እድገት ማለትም ወደ ውፍረት ይመራዋል. በመቀጠልም የዲያስፖራቲክ ተግባርም ይረበሻል, ይህም በግራ ኤትሪየም ውስጥ ግፊት መጨመር ያስከትላል. Hypertrofyya የኦክስጅን ፍላጎት መጨመር ይመራል, ይሁን እንጂ, myocardium መካከል ጨምሯል የጅምላ ተመሳሳይ የደም አቅርቦት, እና ከሚያሳይባቸው pathologies ጋር, እንኳን ቀንሷል. ይህ ወደ የልብ ድካም እድገት ይመራል።

ክሊኒክ

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች፣ የተጎዳው የአኦርቲክ ቫልቭ በምንም መልኩ ራሱን ላያሳይ ይችላል። ክሊኒካዊ ለውጦች የሚከሰቱት ቀዳዳው በተለመደው 2/3 ሲቀንስ ነው. ሲገለጽየታካሚዎች አካላዊ እንቅስቃሴ ከደረት አጥንት በስተጀርባ ያለውን ህመም ማወክ ይጀምራል. የህመም ማስታገሻ (syndrome) አልፎ አልፎ በስርዓተ-ፆታ (vasodilation) ምክንያት የንቃተ ህሊና ማጣት ጋር ሊጣመር ይችላል. የ pulmonary hypertension መፈጠር የትንፋሽ ማጠርን ያመጣል, ይህም በመጀመሪያ የሚጨነቀው በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ ነው, ነገር ግን በእረፍት ጊዜ ይታያል. የበሽታው ረዥም ጊዜ ሥር የሰደደ የልብ ድካም መንስኤ ይሆናል. የመበላሸት እና ድንገተኛ የልብ ሞት አደጋ ስላለ ፓቶሎጂ የቀዶ ጥገና ህክምና ያስፈልገዋል።

መመርመሪያ

ሕሙማንን በምንመረምርበት ጊዜ የልብ ምረትን መቀነስ ጋር ተያይዞ የሚመጣ የህመም ስሜት ይታያል። ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት በችግር ይገለጣል - ብርቅ እና ደካማ ነው. በ auscultation ላይ, የ 2 ኛ ድምጽ መዳከም ወይም መከፋፈል አለ. ECG በቂ መረጃ ሰጭ አይደለም - የደም ግፊት ምልክቶች የሚወሰኑት በከባድ የ stenosis ደረጃ ብቻ ነው. በጣም ገላጭ የሆነ echocardiography, ይህም የአኦርቲክ ቫልቭን ለመገምገም ያስችላል. ቫልቮቹ የተጨመቁ እና የተጠጋጉ ናቸው, መክፈቻው ጠባብ ነው - ይህ ጥናት ለመለየት የሚረዳው ዋናዎቹ የምርመራ መስፈርቶች ናቸው. የስቴኖሲስ ደረጃ እና የግፊት ቀስ በቀስ የጉድጓዶቹን ካቴቴሪያላይዜሽን በትክክል እንዲወስኑ ያስችልዎታል።

ህክምና

ከመለስተኛ እና መካከለኛ ስቴኖሲስ ጋር፣ የአኗኗር ዘይቤን ማስተካከል ብቻ ነው የሚያስፈልገው - ከመጠን በላይ የሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ፣ ተጓዳኝ በሽታዎችን ማከም። መኮማተር ጨምር ድግግሞሽ, adrenoblockers የታዘዙ, እና ለልብ ድካም, የሚያሸኑ እና የልብ glycosides ውጤታማ ናቸው. መጨናነቅ ይባላልየመርከቧ ግድግዳዎች እና የአኦርቲክ ቫልቭ ቧንቧዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. እንደ ደንቡ የሰው ሰራሽ አካል ወይም ፊኛ ማስፋት ይከናወናል።

የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት

ይህ የቫልቭ ቫልቮች ባለመዘጋት የሚታወቅ የፓቶሎጂ ስም ነው። ይህ ክስተት በዲያስቶል ወቅት ወደ ግራው ventricle ውስጥ ወደ ደም መለወጫ (reflux reflux) ይመራል. ጉድለቱ ብዙውን ጊዜ የኢንፌክሽን endocarditis እና የሩማቲክ ቁስሎች ውስብስብ ነው። ባነሰ መልኩ፣ ቂጥኝ፣ አኦርቲክ አኑሪይም፣ አኦርቲስ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ የማርፋን ሲንድሮም፣ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወደ እሱ ያመራል።

የአኦርቲክ ቫልቭ በደም ዝውውር ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። የቫልቮቹ ያልተሟላ መዘጋት እንደገና ማደስን ማለትም ወደ ግራ ventricle የደም ፍሰትን ያስከትላል. በውጤቱም, በደም ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የደም መጠን አለ, ይህም ከመጠን በላይ መጫን እና መወጠርን ያመጣል. ሲስቶሊክ ተግባር ተዳክሟል, እና ግፊት መጨመር hypertrophy እድገት ይመራል. በትናንሽ ክበብ ውስጥ የዳግም-ደረጃ ግፊት ይነሳል - የ pulmonary hypertension ተፈጠረ።

ክሊኒክ

ልክ እንደ ስቴሮሲስ በሽታ፣ ፓቶሎጂ ራሱን የሚሰማው በበቂ ሁኔታ ማነስ ብቻ ነው። የትንፋሽ ማጠር በጉልበት ላይ የሚከሰት እና ከ pulmonary hypertension ጋር የተያያዘ ነው. ህመም የሚረብሽው በ 20% ብቻ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የፓቶሎጂ ውጫዊ እና ውጫዊ መገለጫዎች ተገልጸዋል-

1. የካሮቲድ የደም ቧንቧዎች ግፊት።
2. የዱሮዚየር ምልክት ወይም የሲስቶሊክ ማጉረምረም በፌሞራል የደም ቧንቧ ላይ መከሰት። ወደ መደማመጥ ቦታ ሲጠጋ ይከሰታል።
3. የኩዊንኪ ምልክት - በአርቴሪዮል የልብ ምት መሰረት የከንፈሮች እና የጥፍር ቀለም ለውጥ።
4. በፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ ላይ የሚከሰቱ ድርብ ትሬብ ቶን፣ ጮክ ያሉ፣ መድፍ መሰል ድምፆች።
5. De Musset የጭንቅላት መንቀጥቀጥ ምልክት።
6. ከ2ኛ ቃና በኋላ የዲያስቶሊክ ማጉረምረም፣ይህም ልብ በሚሰማበት ጊዜ የሚከሰት፣እንዲሁም የ1ኛ ቃና መዳከም።

መመርመሪያ

Echocardiography እና cavity catheterization መረጃ ሰጪ ዘዴዎች ናቸው። የአኦርቲክ ቫልቭን ለመገምገም ያስችሉዎታል, እንዲሁም የ regurgitant ደም መጠን ይከታተሉ. በእነዚህ ጥናቶች ላይ በመመርኮዝ የጉድለቱ ክብደት ይወሰናል እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊነት ጥያቄ ይወሰናል.

ህክምና

በከፍተኛ መጠን ያለው ማገገም ከባድ የሆነ በቂ እጥረት፣ ከፍተኛ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይፈልጋሉ። በጣም ጥሩው መፍትሔ የልብ ሥራን ወደነበረበት እንዲመልሱ የሚያስችልዎ ሰው ሰራሽ የአኦርቲክ ቫልቮች ነው. አስፈላጊ ከሆነ ምልክታዊ የመድኃኒት ሕክምና ታዝዟል።

ስቴኖሲስ እና የአኦርቲክ ቫልቭ በቂ አለመሆን በጣም የተለመዱ የልብ ጉድለቶች ናቸው, እሱም እንደ አንድ ደንብ, የማንኛውም የአካባቢ ወይም የስርዓታዊ በሽታ ውጤቶች ናቸው. ፓቶሎጂ ቀስ በቀስ በቂ ነው, ይህም በጊዜ ውስጥ እንዲታወቅ ያስችለዋል. ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች የቫልቭ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ እና የታካሚውን ሁኔታ ለማሻሻል ይረዳሉ.